Введение 3
ГЛАВА 1 Заболевания опорно-двигательного аппарата и их осложнения 7
1.1 Этиология и патогенез заболеваний опорно-двигательного аппарата 7
1.2 Клиническая картина, диагностика и профилактика осложнений заболеваний опорно-двигательного аппарата. 9
Выводы 14
ГЛАВА 2 Сестринская помощь в профилактике осложнений у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. 15
2.1. Сестринский процесс при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Профилактика осложнений. 15
2.2. Особенности ухода медицинской сестры в профилактике осложнений при заболеваниях тазобедренных суставов до и после эндопротезирования. 18
2.3. Анализ проблем пациентов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (при заболеваниях тазобедренных суставов до и после эндопротезирования). 23
Заключение. 27
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 29
ПРИЛОЖЕНИЯ 30
Согласно перечню Международной классификации болезней, к заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся более 150 нозологий, поражающих скелетно-мышечную систему: мышцы, кости, суставы и соединительные ткани, такие как сухожилия и связки. Они варьируются в широком диапазоне, от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся хронической болью и инвалидностью.
Заболевания опорно-двигательного аппарата обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера) и снижением подвижности, моторики и функциональных возможностей, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности и выполнению социальных функций, тем самым оказывая негативное воздействие на психическое и физическое благополучие [6].
К наиболее распространенным инвалидизирующим заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся остеоартроз, люмбаго и цервикалгия, переломы, вызванные хрупкостью костной ткани, травмы и системные воспалительные заболевания.
Заболевания опорно-двигательного аппарата (далее ОДА) включают в себя нарушения, поражающие:
• суставы, в частности, остеоартроз, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
• костные ткани - остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате травм или хрупкости костей;
• мышцы - саркопению;
• позвоночник - люмбаго и цервикалгию;
• системы организма - регионарные и распространенные болевые синдромы, воспалительные заболевания, например, заболевания соединительных тканей и васкулиты, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы (системная красная волчанка).
В отличие от многих других патологий, болезни ОДА по мере развития городской культуры распространяются все больше. Согласно официальной статистике общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца 20 века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%. Количество больных в разных странах разительно отличается, что можно рассматривать, как подтверждение гипотезы о значительном влиянии на состояние ОДА экологии, уровня здравоохранения, специфики профессиональной деятельности и ряда других факторов.
Перенесенные заболевания ОДА часто дают стойкие и выраженные осложнения.
Более 150 нозологий относятся к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поражающих скелетно-мышечную систему.
Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата аналогичны факторам риска других неинфекционных заболеваний и включают в себя недостаточную физическую активность, ожирение, курение и неполноценное питание. Хотя некоторые такие заболевания нередко требуют специализированной помощи и/или хирургического вмешательства, многие из них можно лечить в учреждениях первичной помощи при помощи базовых нефармакологических методов, таких как физические упражнения, контроль массы тела и психологическая терапия, в сочетании с фармакотерапией.
При наблюдении за состоянием опорно-двигательной системы очень важно вовремя проходить медицинские обследования – особенно если пациент входит в группу риска или испытывает болезненные ощущения в позвоночнике, костях, суставах.
Знание этиологии и способствующих факторов возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата, клинической картины и осложнений,
особенностей диагностики данного класса заболевания и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Сестринский уход при заболеваниях суставов ОДА состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.
Непосредственный сестринский уход за больными при заболеваниях суставов может включать в себя: переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов; обработка кожи и пораженных суставов; разгрузка пораженных суставов; помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур; обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов) осуществление элементов ежедневного общего ухода; контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не переохладился);
контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций; ежедневное проведение мероприятий ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы); проведение бесед с пациентом.
