Введение
1. Методические аспекты изучения влияния метеорологических и геомагнитных факторов на здоровье, как важнейшего параметра качества жизни
1.1. Основные представления о влиянии факторов внешней среды на организм человека
1.2. Основы оценки качества жизни населения
1.3. Методы и методики исследования влияния метеорологических и геомагнитных факторов на здоровье человека
2. Общая характеристика базы исследования
2.1. Характеристика природно-климатических условий Республики Татарстан
2.2. Метеорологические и геомагнитные показатели, использованные для оценки влияния на здоровье пациентов
2.3. Характеристика пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включенных в исследование
3. Анализ зависимости показателей состояния здоровья от метеорологических и геомагнитных факторов
3.1. Анализ исходных данных для проведения исследования
3.2. Влияние геомагнитной активности на состояние здоровья пациентов
3.3. Влияние метеорологических показателей на состояние здоровья пациентов
Заключение
Список использованных источников
Приложения
Актуальность. Состояние здоровья - основной компонент при оценке качества жизни страны, как важнейшего показателя общественного развития. Следовательно, особое внимание необходимо уделять изучению закономерностей его формирования, а также факторов, негативно влияющих на него. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основными причинами смерти населения всех экономически развитых странах мира и странах с переходной экономикой. Помимо основных факторов риска ССЗ таких как, курение, употребление алкоголя, ожирение, исследователи неоднократно отмечали и оценивали влияние метеорологических и геомагнитных факторов на общую заболеваемость и смертность. Сердечно-сосудистая система, как наиболее реактивная система, одна из первых включается в процесс адаптации к внешним условиям и проявляется изменениями в системе кровообращения, в частности, изменениями тонуса сосудистой стенки, реологических свойств крови и нарушением системы коагуляции и антикоагуляции.
Воздействие погодных условий и геомагнитной активности может вызывать физиологические стрессы, включая симпатическую активацию, гиперкоагуляцию и инфекцию, которые повышают частоту или смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом в организме человека постепенно начинается атрофия тканей и органов, поэтому пожилые люди могут быть более уязвимы к этим воздействиям, чем более молодое поколение. В виду ограниченности таких исследований, необходимо выяснить воздействие метеофакторов и геомагнитной активности на разные возрастные группы.
Исследования влияния геомагнитной активности и метеорологических параметров на здоровье населения служат дополнительным инструментом оценки эффективности системы организации медицинской помощи, что в свою очередь оказывает определенное влияние на качество жизни населения в целом.
Таким образом, проблема взаимодействия организма человека со своеобразными дискомфортными условиями внешней среды должна быть
отнесена к числу стратегически важных направлений в науке, так как влияние геомагнитных и метеорологических факторов на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы в условиях Республики Татарстан остается малоизученной.
Объект - общественное здоровье как показатель качества жизни.
Предмет - влияние метеорологических и геомагнитных факторов на показатели здоровья населения Республики Татарстан.
Цель - изучить влияние метеорологических и геомагнитных факторов на показатели состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и также разработать на этой основе предложения для минимизации рисков воздействия таких факторов на состояние здоровья.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические и методические подходы к проблеме влияния факторов внешней среды на организм человека
2. Определить роль показателей здоровья населения при измерении качества жизни.
3. Изучить влияние метеорологических и геомагнитных факторов на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы.
4. Проанализировать основные методы статистического анализа и выбор методического аппарата для проведения исследования.
5. Разработка этапов и методики построения модели влияния геомагнитных и метеорологических факторов на состояние здоровья населения.
6. Анализ социологических опросов пациентов по проекту «Качество жизни» ГАУЗ МКДЦ.
7. Проведение статистического анализа влияния геомагнитных и метеорологических факторов на состояние здоровья пациентов ГАУЗ МКДЦ.
Научная новизна:
Категория «Качество жизни» - ключевой аспект развития любой страны, а здоровье населения при этом один из важнейших и основных его составляющих. При этом влияние внешних факторов, в т. ч. метеорологических и геомагнитных на здоровье изучены недостаточно, а влияние некоторых из них до конца не обоснованы. Впервые проведено исследование влияния метеорологических и геомагнитных факторов на состояние здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями Республики Татарстан, результаты которого помогут в решении задач по повышению качества жизни в регионе. Проведенная методика может быть использована для различных территорий.
Методическая и информационная база:
База пациентов ГАУЗ МКДЦ (2014-2018гг.) (4294 чел.) с сердечнососудистыми заболеваниями с диагнозами МКБ I20 «Стенокардия», МКБ I21 «Инфаркт миокарда», МКБ I22 «Повторный инфаркт миокарда»;
Данные социологического опроса «Качество жизни» (2017 г.),
проведенного в ГАУЗ МКДЦ (795 чел.);
Ежедневные геомагнитные данные (NOAA, Центр прогнозирования космической погоды США);
Архив погоды метеостанций (ООО «Расписание Погоды»).
Для обработки и группировки данных были использованы следующие методы: статистические методы анализа; социологические методы (результаты анкетирования пациентов ГАУЗ МКДЦ); корреляционный анализ, кластерный анализ.
Практическая значимость исследования заключается в определении роли влияния метеорологических и геомагнитных факторов на состояние здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и формирование рекомендаций, направленных на уменьшение негативного влияния таких факторов на сердечно-сосудистую систему. Полученные результаты позволят планировать организацию службы скорой помощи.
Информационной базой исследования послужили: литературные
источники, статистические данные, база данных о пациентов ГАУЗ МКДЦ (2014-2018гг.), фондовые материалы Центра прогнозирования космической погоды США, фондовые материалы ООО «Расписание Погоды», проанализированные и обработанные во время прохождения производственной практики в 2018-2019 гг. и преддипломной практики в 2019 г.
Теоретической основой написания работы послужили труды ответственных ученых (А.Л. Чижевского, С.М. Чибисова, Б.А. Ревича, Ю. П. Переведенцева, Ю.И. Гурфинкеля и др.) и зарубежных исследователей Vencloviene J., Pelle A.J., У. Нордхауса и др.
Материалы магистерской диссертации были апробированы на
межрегиональной конференции «Экология родного города», на VII всероссийской научно-практической конференции «проблемы и перспективы развития социально-экономического потенциала российских регионов» г. Чебоксары. По теме магистерской диссертации опубликованы 3 статьи, индексируемые в базе РИНЦ.
В современных условиях здоровье населения - это один из главных факторов экономического роста и национальной безопасности страны, который во многом определяется санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, реальным обеспечением прав граждан на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний, гарантом которых выступает санитарно-эпидемиологическая служба. Состояние здоровье населения важнейший показатель, использующийся при оценке качества жизни население в целом, так и отдельно в медицине. Оценивая качество жизни населения, можно понять, на какие аспекты общественной жизни следует обратить внимание. Изучение здоровья населения и оценка влияния на него различных факторов - важнейшая задача здравоохранения при формировании оценки качества жизни.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Профилактика и контроль за такими заболеваниями важнейшая задача для повышения здоровья, что в конечном счете ведет к повышению качества жизни населения.
Исследователи неоднократно отмечали и оценивали влияние метеорологических и геомагнитных факторов на общую заболеваемость. Наиболее подвержены влиянию изменению погоды и геомагнитных возмущений люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами. Некоторые людям свойственна «метеозависимость», которая выражается в способности реагировать на изменение погодных условий изменением собственного самочувствия. Современные процессы нарастающих глобальных климатических изменений, сопровождаемые ростом неустойчивости погодных условий, усилили внимание к анализу влияния данных факторов на состояние здоровья населения.
Все вышесказанное свидетельствует о важности изучения влияния метеорических и геомагнитных показателей на состояние здоровья населения и выявление наиболее значимых показателей, которые могли способствовать возникновению серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, что привело к критическим ситуациям, таким как экстренная госпитализация в ГАУЗ МКДЦ.
В результате проведенного исследования получены выводы, показывающие неоднозначное влияние метеорологических и геомагнитных факторов на состояние здоровья госпитализированных 4294 пациентов медицинского центра. Степень взаимосвязи между показателями здоровья и метеорологическими и геомагнитными показателями была установлена с помощью корреляционного анализа.
При проведении корреляционного анализа в каждом из образовавшихся кластеров метеорологические и геомагнитные факторы не оказали существенного влияния на показатели функционального состояния здоровья и субъективные показатели состояния здоровья пациентов. Так, например, у пациенток 2-го кластера с диагнозом МКБ I20 «Стенокардия» корреляционный анализ показал ряд показателей, имеющих относительно низкую тесноту связи между показателями АД верхнего и средней температурой, влажностью воздуха; а также между показателями ЧСС, АД верхнем и продолжительностью магнитной бури (коэффициент корреляции 0,2 и менее).
Более детальное исследование состояния здоровья 795 пациентов, проведенное в разных возрастных группах и дополненное данными опроса «Качество жизни», позволило получить значимые результаты влияния метеорологических и геомагнитных факторов, установившиеся в момент их госпитализации в 2017г. в ГАУЗ МКДЦ.
Метеорологические и геомагнитные факторы повлияли на пациентов разных возрастных групп. В группе женщин (возраст 46-60 лет) с диагнозом МКБ I20 «Стенокардия» высокая теснота связи выявлена между показателями
АД нижнее, чувством бодрости и влажности воздуха, а также между индексом геомагнитной активности и чувства подавленности.
В группе женщин от 70 лет и старше, госпитализированных с диагнозом МКБ I20 «Стенокардия» выявлена высокая теснота связи между показателями функционального и субъективного состояния здоровья. Полученные в результате анализа отрицательные значения коэффициента корреляции -0,5 означает, что увеличение продолжительности магнитной бури приводило к снижению способности выполнять умеренные физические нагрузки, снижения уровня спойкоствия и счастья. Положительные коэффициенты корреляции в этой группе показали, что при увеличении продолжительности магнитной бури может привести к увеличению показателей ЧДД, АД верхнее.
Особое внимание следует обратить на метеочувствительных пациентов, в частности мужчин в возрасте до 45 лет, именно в этой группе пациентов наблюдается влияние индекса геомагнитной активности на АД (верхнее/нижнее), повышение температуры воздуха приводило к увеличению ЧДД и АД нижнего, пациенты этой группы ощущали себя счастливее с повышением температуры, а с уменьшением температуры воздуха субъективное состояние здоровья улучшалось, при этом увеличение АД (верхнем/нижнем) происходило с уменьшением влажности воздуха. В других возрастных группах метеочувствительных пациентов значимой связи между показателями обнаружено не было.
Корреляционного анализ, показал, что на тяжелое состояние здоровья пациентов, которое привело к летальному исходу, повлияли геомагнитные и метеорологические факторы. Продолжительное воздействие магнитной бури повлияло на повышение пульса и ЧСС, а установившийся температурный режим на АД (верхнее/нижнее), что привело к смерти, как в течении суток, так и в течении 6 дней после поступления в ГАУЗ МКДЦ.
Геомагнитные и метеорологические факторы достаточно разнообразны и оказывают, как правило, комплексное воздействие на состояние здоровье пациента человека. Корреляционный анализ позволил выявить ряд показателей, имеющих влияние на состояние здоровья госпитализированных пациентов. В ходе исследования не было выявлено глобального влияния геомагнитных и метеорологических факторов на состояние здоровья пациентов, поступивших в ГАУЗ МКДЦ, медицинским службам не следуют перестраивать организацию своей деятельности в части оказания медицинской помощи. Однако, результаты исследования, проведенного с дополнительными данными госпитализированных пациентов в 2017г., свидетельствует о значительном влиянии показателей - геомагнитных и метеорологических, на показатели функционального состояния здоровья, а также в особенности на показатели субъективного состояния здоровья.
Во избежание критических случаев, вызванных обострением сердечнососудистых заболеваний пациентов, обусловленных влиянием метеорологических, геомагнитных факторов Республики Татарстан при организации службы медицинской помощи, в особенности неотложной, следует сконцентрировать внимание на поступающих пациенток диагнозом МКБ I20 «Стенокардия» в возрасте старше 46 лет, а также к категории метеочувствительных пациентов, в частности мужчин до 45 лет. Мониторинг за геомагнитной активностью необходимо проводить для контроля состояния пациента и оказания своевременной помощи при развитии осложнений.
Проведенное поэтапное исследование и разработанная методика позволяют индивидуализировать подход к профилактике сердечно-сосудистых катастроф у жителей Республики Татарстан.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
