ПРОЕКТИРОВАНИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ “ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ” В СТАЦИОНАРЕ МСЧ КФУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ATC/DDD-МЕТОДОЛОГИИ
|
ОСНОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОПИСАНИЕ МОДЕЛЕЙ И МЕТОДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОЕКТИРОВАНИИ СИСТЕМЫ «ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ATC/DDD-МЕТОДОЛОГИИ 8
1.1 Общие положения, развитие методологии, основные термины 8
1.2 Методология, цели, задачи, и источники информации при проведении
DDD-анализа 12
1.3 Анализ потребления лекарственных средств на основе их доли в
общем числе установленных суточных доз (DU90%-анализ) и другие основные виды анализа ЛС 19
ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ «ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ATC/DDD -МЕТОДОЛОГИИ 24
2.1 Функции СКА Mathematica, использованные для написания приложения 24
2.2 Управление базой данных 27
2.3 Описание и демонстрация работы системы «Оценка интенсивности потребления лекарственных средств» с использованием atc/ddd-методологии . 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
ПРИЛОЖЕНИЕ А 52
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОПИСАНИЕ МОДЕЛЕЙ И МЕТОДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОЕКТИРОВАНИИ СИСТЕМЫ «ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ATC/DDD-МЕТОДОЛОГИИ 8
1.1 Общие положения, развитие методологии, основные термины 8
1.2 Методология, цели, задачи, и источники информации при проведении
DDD-анализа 12
1.3 Анализ потребления лекарственных средств на основе их доли в
общем числе установленных суточных доз (DU90%-анализ) и другие основные виды анализа ЛС 19
ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ «ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ATC/DDD -МЕТОДОЛОГИИ 24
2.1 Функции СКА Mathematica, использованные для написания приложения 24
2.2 Управление базой данных 27
2.3 Описание и демонстрация работы системы «Оценка интенсивности потребления лекарственных средств» с использованием atc/ddd-методологии . 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
ПРИЛОЖЕНИЕ А 52
Исследование потребления ЛС является неотъемлемой частью фармакоэпидемиологии, как медицинской дисциплины, изучающей использование и эффекты, в том числе побочные реакции, ЛС у большого числа людей в целях обеспечения рационального и экономически эффективного использования ЛС, направленного на улучшение состояния здоровья людей.
Исследование потребления ЛС в ОЗ, являясь вариантом фармакоэпидемиологического исследования, включает анализ: структуры использования ЛС: объем и характеристики использования ЛС, тенденции их использования и изменений стоимости на протяжении времени; качества использования ЛС: определяется посредством проведения проверок и сравнения реального использования с положениями клинических протоколов диагностики и лечения и лекарственных формуляров ОЗ.
Для решения поставленной задачи разработан ряд методов количественного и качественного анализа: ABC-, VEN-, DDD-, DU90%- анализ и их комбинации.
Первоначальным моментом проведения всех видов исследования потребления ЛС является рациональная организация сбора фармакоэпидемиологических данных. Она заключается в составлении перечня ЛС, использованных в ОЗ за определенный период времени (период времени может составлять месяц, квартал, полугодие, год и др.).
Источниками информации при проведении исследования потребления ЛС служат отчетные документы ОЗ (для ОЗ, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - оборотная ведомость материальных запасов, отчеты о движении ЛС, перевязочных и дезинфицирующих средств и другая медицинская документация) и данные локальных фармакоэпидемиологических исследований - для анализа фармакотерапии в стационарных и амбулаторных условиях.
Дополнительная информация о стоимости ЛС может быть получена из информационных бюллетеней фармацевтических компаний и коммерческих аналитических обзоров фармацевтического рынка (Фармасервис и др.). Необходимо учитывать, что несколько ЛС могут содержать одно и то же основное действующее вещество (например, ЛС амброксол может закупаться под торговыми названиями Лазолван, Халиксол, Амброксол и др.), что требует внесения в итоговую таблицу дополнительного поля с международным непатентованным названием (далее - МНН) ЛС для облегчения дальнейшего анализа. Не следует игнорировать торговые названия ЛС и использовать только МНН, так как ЛС разных производителей, содержащие одно и то же действующее вещество, могут значительно различаться по стоимости.
Мировая фармакологическая индустрия, учитывающая рациональность использования лекарственных средств с учетом atc/ddd - методологии уже давно получила широкое распространение, в России же этот рынок начал развиваться относительно недавно и является достаточно молодым. Анализ экономических и медикаментозных средств проводится в основном на частных медицинских учреждениях, но тенденция показывает, что эта практика внедряется и в государственные медицинские учреждения.
Таким образом, разработка системы для анализа лекарственных средств, по средствам принятых мировых практик, в настоящих реалиях, является актуальной. Тогда руководители предприятий могли бы «держать руку на пульсе событий», а именно, тогда они могли бы контролировать свое текущее состояние и учитывать результат проверки при принятии управленческих решений. Программ, в основу анализа потребления лекарственных средств населением с применением atc/ddd-анализа, а так же DU-90% - анализа на рынке нет. В настоящей работе восполняется этот пробел.
Цель работы: разработать систему для анализа лекарственных и экономических средств по методологии ATC/DDD - анализа и DU-90% - анализа СКА Wolfram Mathematica 9.0 или выше, которую в дальнейшем планируется внедрить в стационарное учреждение. В разрабатываемой системе анализа необходимо дать оценки использование лекарственных средств и экономически затрачиваемых условных единиц, согласно предложенным методикам.
Постановка задачи:
1) провести обзор современных методов, осуществляющих анализ лекарственных и экономических средств;
2) изучить возможности СКА Wolfram Mathematica 9;
3) разработать структуру базы данных и модуль управления базой данных;
4) разработать динамичные модули в системе Wolfram Mathematica 9 или выше, соответствующие каждому из предложенных методов;
5) интегрировать полученные модули в систему;
6) разработать модуль «Отчет»;
7) разработать модули справок методов анализа ЛС, входящих в базу знаний разрабатываемой системы, и справку о работе с программой;
8) протестировать работу созданной системы на базе данных первичной отчетности.
Результатом работы является система «Оценка интенсивности потребления лекарственных средств с помощью методологии ATC/DDD - анализа лекарственных средств». В ней анализ производится известными в настоящее время методами, разработанными с учетом мирового опыта.
Объект исследования данной работы - данные о первичной отчетности, основанные на приходных накладных, на расходных накладных, на отчетности о движении лекарственных средств, данные о движении финансовых средств.
Предмет исследования - потребления лекарственных средств и затрачиваемые финансовые средства в медицинских учреждениях.
Требования к разрабатываемой системе:
— простота в использовании;
— быстрота вычислений на ЭВМ;
— динамичность;
— наглядность предоставляемой информации.
Основные методы, использованные в программе:
— методология ATC/DDD - анализа;
— Методология DU-90% - анализа.
Среда разработки программы: система компьютерной алгебры Wolfram Mathematica 9.0.
В первой главе рассматриваются история возникновения, причины и необходимость создания методологий для проведения анализа лекарственных средств. Определяются основные термины и положения. Рассматриваются основные методологии, типы и способы их проведения.
Вторая глава включает в себя реализую программного продукта на основе первой главы. Проектируется система анализа лекарственных средств, реализуется кодировка, создается интерфейс программы.
Исследование потребления ЛС в ОЗ, являясь вариантом фармакоэпидемиологического исследования, включает анализ: структуры использования ЛС: объем и характеристики использования ЛС, тенденции их использования и изменений стоимости на протяжении времени; качества использования ЛС: определяется посредством проведения проверок и сравнения реального использования с положениями клинических протоколов диагностики и лечения и лекарственных формуляров ОЗ.
Для решения поставленной задачи разработан ряд методов количественного и качественного анализа: ABC-, VEN-, DDD-, DU90%- анализ и их комбинации.
Первоначальным моментом проведения всех видов исследования потребления ЛС является рациональная организация сбора фармакоэпидемиологических данных. Она заключается в составлении перечня ЛС, использованных в ОЗ за определенный период времени (период времени может составлять месяц, квартал, полугодие, год и др.).
Источниками информации при проведении исследования потребления ЛС служат отчетные документы ОЗ (для ОЗ, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - оборотная ведомость материальных запасов, отчеты о движении ЛС, перевязочных и дезинфицирующих средств и другая медицинская документация) и данные локальных фармакоэпидемиологических исследований - для анализа фармакотерапии в стационарных и амбулаторных условиях.
Дополнительная информация о стоимости ЛС может быть получена из информационных бюллетеней фармацевтических компаний и коммерческих аналитических обзоров фармацевтического рынка (Фармасервис и др.). Необходимо учитывать, что несколько ЛС могут содержать одно и то же основное действующее вещество (например, ЛС амброксол может закупаться под торговыми названиями Лазолван, Халиксол, Амброксол и др.), что требует внесения в итоговую таблицу дополнительного поля с международным непатентованным названием (далее - МНН) ЛС для облегчения дальнейшего анализа. Не следует игнорировать торговые названия ЛС и использовать только МНН, так как ЛС разных производителей, содержащие одно и то же действующее вещество, могут значительно различаться по стоимости.
Мировая фармакологическая индустрия, учитывающая рациональность использования лекарственных средств с учетом atc/ddd - методологии уже давно получила широкое распространение, в России же этот рынок начал развиваться относительно недавно и является достаточно молодым. Анализ экономических и медикаментозных средств проводится в основном на частных медицинских учреждениях, но тенденция показывает, что эта практика внедряется и в государственные медицинские учреждения.
Таким образом, разработка системы для анализа лекарственных средств, по средствам принятых мировых практик, в настоящих реалиях, является актуальной. Тогда руководители предприятий могли бы «держать руку на пульсе событий», а именно, тогда они могли бы контролировать свое текущее состояние и учитывать результат проверки при принятии управленческих решений. Программ, в основу анализа потребления лекарственных средств населением с применением atc/ddd-анализа, а так же DU-90% - анализа на рынке нет. В настоящей работе восполняется этот пробел.
Цель работы: разработать систему для анализа лекарственных и экономических средств по методологии ATC/DDD - анализа и DU-90% - анализа СКА Wolfram Mathematica 9.0 или выше, которую в дальнейшем планируется внедрить в стационарное учреждение. В разрабатываемой системе анализа необходимо дать оценки использование лекарственных средств и экономически затрачиваемых условных единиц, согласно предложенным методикам.
Постановка задачи:
1) провести обзор современных методов, осуществляющих анализ лекарственных и экономических средств;
2) изучить возможности СКА Wolfram Mathematica 9;
3) разработать структуру базы данных и модуль управления базой данных;
4) разработать динамичные модули в системе Wolfram Mathematica 9 или выше, соответствующие каждому из предложенных методов;
5) интегрировать полученные модули в систему;
6) разработать модуль «Отчет»;
7) разработать модули справок методов анализа ЛС, входящих в базу знаний разрабатываемой системы, и справку о работе с программой;
8) протестировать работу созданной системы на базе данных первичной отчетности.
Результатом работы является система «Оценка интенсивности потребления лекарственных средств с помощью методологии ATC/DDD - анализа лекарственных средств». В ней анализ производится известными в настоящее время методами, разработанными с учетом мирового опыта.
Объект исследования данной работы - данные о первичной отчетности, основанные на приходных накладных, на расходных накладных, на отчетности о движении лекарственных средств, данные о движении финансовых средств.
Предмет исследования - потребления лекарственных средств и затрачиваемые финансовые средства в медицинских учреждениях.
Требования к разрабатываемой системе:
— простота в использовании;
— быстрота вычислений на ЭВМ;
— динамичность;
— наглядность предоставляемой информации.
Основные методы, использованные в программе:
— методология ATC/DDD - анализа;
— Методология DU-90% - анализа.
Среда разработки программы: система компьютерной алгебры Wolfram Mathematica 9.0.
В первой главе рассматриваются история возникновения, причины и необходимость создания методологий для проведения анализа лекарственных средств. Определяются основные термины и положения. Рассматриваются основные методологии, типы и способы их проведения.
Вторая глава включает в себя реализую программного продукта на основе первой главы. Проектируется система анализа лекарственных средств, реализуется кодировка, создается интерфейс программы.
В настоящей работе осуществлён обзор современных чётких методов анализа использования лекарственных средств в медицинских учреждениях, разработанных на основе мировой практики, а именно ATC/DDD - анализ и DU-90% - анализ.
Была разработана, спроектирована и реализована система анализа первичной отчетной документации для медицинских учреждений, в которую входят описанные выше методы.
Система создавалась для профессиональных сотрудников специализированных учреждений, с помощью профессиональной медицинской, экономической и технической литературы.
Работа созданной системы анализа ЛС продемонстрирована на нескольких примерах, при различных начальных и задаваемых данных. По результатам анализа можно получить данные о затрачиваемости лекарственных средств, о рациональности их использования, а так же о рациональности использования экономических средств.
Система "Система ATC/DDD - анализа ЛС" создана в Wolfram Mathematica, является интерактивной, динамичной, работает с базами данных предприятий. Она удобна, проста в использовании, расчеты проводятся быстро, полученные результаты наглядны. Система снабжена как справками по используемым в ней методам, так и справкой о работе с созданной системой.
Была разработана, спроектирована и реализована система анализа первичной отчетной документации для медицинских учреждений, в которую входят описанные выше методы.
Система создавалась для профессиональных сотрудников специализированных учреждений, с помощью профессиональной медицинской, экономической и технической литературы.
Работа созданной системы анализа ЛС продемонстрирована на нескольких примерах, при различных начальных и задаваемых данных. По результатам анализа можно получить данные о затрачиваемости лекарственных средств, о рациональности их использования, а так же о рациональности использования экономических средств.
Система "Система ATC/DDD - анализа ЛС" создана в Wolfram Mathematica, является интерактивной, динамичной, работает с базами данных предприятий. Она удобна, проста в использовании, расчеты проводятся быстро, полученные результаты наглядны. Система снабжена как справками по используемым в ней методам, так и справкой о работе с созданной системой.