Введение 3
Глава 1. Общие положения правового регулирования трансплантации 7
§1.1 История развития правового регулирования трансплантации органов и
тканей человека в России 7
§1.2. Трансплантация органов и тканей человека - объект правового
регулирования 17
§1.3. Органы и ткани человека как особые объекты гражданского права 27
Глава 2. Правовое регулирование посмертного и прижизненного изъятия
органов и (или) тканей человека в Российской Федерации 33
§2.1. Правовое регулирование посмертного изъятия органов и тканей
человека 33
§2.2. Правовое регулирование прижизненного изъятия органов и тканей человека 44
Глава 3. Этико-правовые проблемы при изъятии органов и тканей в целях
трансплантации 53
§3.1. Презумпция согласия как условие посмертного донорства 53
§3.2. Порядок распределения органов и тканей человека 59
§3.3. Принцип дарения как идеология донорства органов 62
Заключение 69
Список использованных нормативно-правовых актов, материалов судебной практики и специальной литературы
Согласно Глобальному Словарю терминов и определений о донорстве и трансплантологии, принятого в Женеве в 2009г. Всемирной Организацией здравоохранения, трансплантацией считается передача (приживление) клеток, тканей или органов человека от донора к реципиенту с целью восстановления функции в организме.
Трансплантация органов и тканей человека считается чудом двадцатого века, которое продолжает спасать и улучшать жизни сотен тысяч пациентов по всему миру, которые были обречены на неизбежную смерть или тяжелую инвалидность.
За реализацией такого «чуда» стоят великие научные открытия, клинические успехи трансплантологов и, конечно же, бесчисленные акты благородства со стороны доноров органов и их семей.
Следовательно, трансплантация является не только видом медицины, спасающим жизнь, но и сияющим символом человеческой' солидарности.
Реализация пересадки органов и тканей от человека допустима как при жизни, так и после его смерти.
По данным опубликованным Глобальной обсерваторией по донорству и трансплантации, которая является совместным проектом Всемирной организации здравоохранения и Национальной организации Испании по трансплантации, ежегодно в мире пересаживаются 126 670 тысяч органов. Практика трансплантации органов расширяется во всем мире и в настоящее время имеет место более чем в 110 странах.
В Российской Федерации в 2017 году было осуществлено 1896 трансплантаций, что на 102 больше по сравнению с 2016 годом.
Стремительное развитие трансплантологии позволяет эффективно решать многие вопросы, связанные с продлением жизни человека на медицинском уровне. Однако законодательное регулирование этого процесса существенно отстает от потребностей практики. Трансплантация органов и тканей, ксенотрансплантация являются интенсивно развивающимися направлениями в медицине. Отличительной особенностью трансплантации заключается в том, что ее реализация ограничена массивом правил, где тесно переплетаются правовые, этические и религиозные аспекты.
Несмотря на широкий круг источников правового регулирования трансплантации органов и тканей человека, в Российской Федерации остаются не решенными существенные проблемы. Не определенным остается правовое положение органов и тканей человека, возможность их вовлечения в гражданский оборот, пределы гражданско-правового регулирования в данной области.
Действующую в Российской Федерации правовую регламентацию пожизненного и прижизненного донорства нельзя назвать совершенной. На примере пожизненного донорства можно выявить проблемы, в части реализации права на отказ от изъятия у человека его органов и тканей после его смерти, реализации права на отказ от донорства родственниками умершего. Сказанное подтверждает наличие трех Проектов Федерального закона в области трансплантации органов и тканей человека, в которых более детализирована информация о прижизненном, пожизненном донорстве. В третьем, последнем Проекте Федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации» наиболее лучше отражена международная практика, отличная от действующего российского законодательства. Поэтому анализ действующего российского законодательства в области трансплантации мы будем проводить в сравнении с данным проектом Федерального закона. Следует отметить, что указанные проекты разработаны Министерством Здравоохранения РФ, и ни один не был внесен на рассмотрение в Государственную Думу Российской Федерации.
До сих пор на законодательном уровне не разрешена коллизия между Законом РФ от 22 декабря 1992 г. No 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и Федеральным законом от 12 января 1996 г. No 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле». Только Конституционный суд в 2003 году при рассмотрении запроса областного суда указал на приоритет одного нормативно-правового акта над другим. И вот уже более 15 лет судебная система Российской Федерации придерживается указанной позиции Конституционного суда Российской Федерации.
В связи с вышеизложенным актуальность исследования правового регулирования такого направления в медицине как трансплантация органов и тканей человека очевидна и обусловлена целесообразностью комплексного подхода к решению этико-правовых проблем, сопровождающих это направление.
Цель исследования заключается в том, чтобы на основании анализа национального законодательства, а также теоретического и практического материала раскрыть проведение трансплантации, обозначить этико-правовые проблемы.
Целью исследования обусловлена постановка следующих задач:
анализ исторического опыта по созданию нормативно - правовых актов в области трансплантации органов и (или) тканей человека;
рассмотрение условий изъятия органов и тканей для трансплантации у живого донора;
рассмотрение условий изъятия органов и тканей для трансплантации у умершего.
рассмотрение этико-правовых проблем, сопровождающие трансплантацию.
Степень научной разработанности темы. Теоретическую основу работы составили труды общепризнанных ученых, как: Г.Ф. Шершеневича, Д.И. Мейера, М.Н. Малеиной, М.В. Залесской, А.В. Майфат, А.Б. Лисаченко, Л.О. Красавчиковой, Г.Н. Красновским, В.О. Кузнецовой.
Структура данной работы выглядит следующим образом.
В первой главе представлены общие положения правового регулирования трансплантации, в том числе история развития правового регулирования, изучение трансплантации как объекта правового регулирования, органов и тканей как особых объектов гражданского права.
Вторая глава посвящена условиям посмертного и прижизненного изъятия органов и тканей человека в целях трансплантации.
В третьей главе мы рассмотрим этико-правовые проблемы при изъятии органов и тканей человека в целях трансплантации, а именно презумпцию согласия как условие посмертного донорства, порядок распределения органов и тканей человека, принцип дарения как идеологию донорства органов.
Подводя итог проведенному выше исследованию, можно сделать следующий ряд выводов.
Трансплантология продела значительный путь из медицинского эксперимента до признания ее средством спасения жизни людей. На сегодняшний день на трансплантологию возложены задачи национального масштаба по сохранению и умножению населения Российской Федерации.
Невозможно не отметить роль медицинской науки в области трансплантологии. Именно ряд успешно-проведенных, в рамках медицинского эксперимента, операций по пересадке органов и тканей от одного человека к другому привели государство к нормативно-правовому урегулированию данной области.
Нормативно-правовое регулирование этой области из разрозненного количества подзаконных нормативно-правовых актов перешло в специальный Закон РФ «О трансплантации органов и тканей человека» и ряд подзаконных нормативно-правовых актов к данному закону, которые более подробно раскрывают определенные моменты, например, критерии установления смерти человека.
Однако проведенный в данной работе анализ действующего законодательства в области трансплантологии позволяет сделать вывод о том, что оно нуждается в совершенствовании. Закон «О трансплантации органов и тканей человека» с даты его принятия и по сегодняшний день не подвергался значительным изменениям. Необходимо учитывать тот факт, что трансплантация за эти 27 лет претерпела ряд изменений и нуждается в нормативно-правовом усовершенствовании.
Действующее законодательство находит возможность проведения трансплантации при участии определенных субъектов, наличии объекта трансплантации и при строгом соблюдении условий и порядка ее проведения. Так субъектами трансплантации выступают реципиент, донор, их родственники, медицинские учреждения, осуществляющие забор, заготовку и трансплантацию органов и тканей человека. Объектом трансплантации служат соответственно органы и ткани человека. Установлен исчерпывающий перечень органов и тканей, которые могут быть объектами трансплантации.
Исчерпывающий перечень условий и порядок проведения трансплантации закреплены в Законе РФ «О трансплантации органов и тканей человека». Так к прижизненному донорству установлен один ряд условий, к посмертному другой.
Прижизненное донорство осуществимо только при соблюдении всех условий, установленных действующим законодательством. Изначально донор и реципиент должны находится в генетической связи между собой. Только после установления факта родства можно перейти к установлению следующий условий. Далее донора должны осведомить о возможных негативных последствиях для здоровья, после представленной информации донор должен выразить добровольное согласие в письменной форме. Следующим этапом является всесторонний медицинский осмотр, по результатам которого выдается заключение консилиумом врачей о допустимости изъятия органов и (или) тканей у этого донора.
В посмертном донорстве презумпция согласия на изъятие органов и тканей значительно упростила процедуру изъятия органов и тканей. Так для проведения изъятия органов и тканей необходимо установить только факт смерти человека (биологической смерти или смерть мозга).
Однако, действующая презумпция согласия сама по себе далеко несовершенна. В подтверждении сказанного в ходе исследования был выявлен ряд пробелов в правовом регулировании данного института. Восполнение пробелов возможно путем внесения поправок в действующий Закон «О трансплантации органов и тканей человека» либо принятием нового нормативно-правового акта.
Также в ходе исследования мы выяснили, как в Российской Федерации распределяются органы и ткани. В основу системы распределения положен принцип справедливости, выражающийся в виде включения реципиентов в «лист ожидания». На возможность получения органа реципиентом в ходе нахождения в «листе ожидания» влияют степень совместимости донора и реципиента, тяжесть состояния здоровья реципиента, продолжительность его нахождения в листе ожидания.
Дальнейшему исследованию был подвержен принцип дарения органов и тканей при трансплантации. Как мы установили, указанный принцип является самостоятельным основанием возникновения права собственности. В основе принципа лежит позитивное намерение человека осуществить акт дарения своих органов вне зависимости от вида донорства. Проявление данного принципа происходит по-разному, в зависимости от того, посмертное или прижизненное донорство, основано ли посмертное донорство на презумпции согласия или на презумпции испрошенного согласия.
В ходе исследования принципа дарения органов и тканей при трансплантации мы привели результаты опросов, посвященные теме донорства органов. Вывод из приведенных результатов следует один - идея донорства на сегодня не находит поддержки среди большинства населения. Причиной тому служит низкий уровень осведомленности граждан в этом направлении. Решением данной проблемы может послужить проведение комплексной работы с гражданами, направленной на их просвещение.
Отвечая на вопрос к концу исследования о том, являются ли органы и ткани объектами гражданского права, мы привели практическую и теоретическую обоснованность признания за органами и тканями человека вещно-правового статуса.
На основании проведенного анализа мы выяснили проведение трансплантации органов и тканей человека, раскрыли ее содержание в зависимости от посмертного и прижизненного донорства в соответствии с действующим законодательством в Российской Федерации.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
