Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


МЕЖГОСПИТАЛЬНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Работа №3553

Тип работы

Диссертация

Предмет

медицина

Объем работы308стр.
Год сдачи2012
Стоимость970 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
1750
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ.
1.1. Понятие «политравма» и основные причины увеличения количества пострадавших с политравмой.
1.2. Этапы развития и совершенствования медицинской транспортировки пострадавших с политравмой.
1.3. Современные подходы к проведению межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой.
1.4. Резюме.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы оценки тяжести состояния и тяжести травматических повреждений
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Статистические методы.
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕБНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ.
3.1. Отличительные черты проблемы травматизма в Кузбассе.
3.2. Сравнительная эффективность лечения пострадавших с политравмой в стационарах I и II уровня .
3.3. Служба транспортировки.
3.4 . Состав транспортной бригады.
3.5. Материально-техническое оснащение транспортной бригады.
3.6. Этапы межгоспитальной транспортировки
3.7. Профилактика негативного влияния стресс-факторов при проведении транспортировки.
3.8. Особенности иммобилизации и обезболивания при проведении транспортировки.
3.9. Особенности транспортировки пострадавших с политравмой воздушным транспортом.
3.10. Резюме.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРАНСПОРТАБЕЛЬНОСТИ У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ.
4.1 . Критерии транспортабельности у пострадавших с политравмой.
4.2. Оценка транспортабельности у пострадавших с политравмой перед проведением межгоспитальной транспортировки.
4.3. Резюме.
ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИВЛ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ.
5.1. Показания и тактика респираторной поддержки у пострадавших с политравмой при проведении межгоспитальной транспортировки.
.
5.2. Особенности проведения ИВЛ в сочетании с положительным давлением в конце выдоха при проведении транспортировки у пострадавших с политравмой.
5.3. Влияние режима ИВЛ с ПДКВ на основные показатели оксигенации у пострадавших с политравмой.
5.4. Влияние режима ИВЛ с ПДКВ на показатели центральной гемодинамики у пострадавших с политравмой.
5.5 . Резюме.
ГЛАВА 6. ТАКТИКА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАСНПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ.
6.1. Основные компоненты инфузионной терапии, применяемые при проведении транспортировки пострадавших с политравмой.
6.2. Особенности использования гидроксиэтилкрахмалов в программе инфузионой терапии у пострадавших с политравмой во время транспортировки.
6.3. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики и кислородотранспортной функции в исследуемых группах.
6.4. Сравнительный анализ гематологических показателей в исследуемых группах.
6.5. Резюме.
ГЛАВА 7. ОСОБЕНОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОМИНИРУЮЩЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ.
7.1. Базовая тактика интенсивной терапии у пострадавших с политравмой.
7.2. Особенности интенсивной терапии у пострадавших с доминирующей ЧМТ.
7.3. Особенности интенсивной терапии у пострадавших с доминирующей скелетной травмой.
7.4. Особенности интенсивной терапии у пострадавших с доминирующей
торакальной травмой.
7.5. Особенности интенсивной терапии у пострадавших с доминирующей абдоминальной травмой.
7.6. Особенности интенсивной терапии у пострадавших с доминирующей позвоночно-спинальной травмой.
7.7. Протоколы лечебно-диагностических мероприятий в зависимости от доминирующего повреждения у пострадавших с политравмой при межгоспитальной транспортировке.
7.8 . Резюме.
ГЛАВА 8. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕННОЙ ТАКТИКИ МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ.
8.1. Критерии оценки эффективности проводимой интенсивной терапии.
8.2. Экономическое обоснование предложенной схемы медицинской транспортировки.
8.3. Резюме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ; СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ВВЕДЕНИЕ
Среди причин смертности населения России травмы занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, а у категории лиц трудоспособного возраста - первое место и составляют 45% в структуре всех причин смерти [7]. В 2004 г. абсолютное число травм среди всего населения Российской Федерации превысило 13 млн. случаев. У взрослого населения зарегистрировано почти 10 млн. травм, у детей – 2,2 млн. и у подростков 849 тыс. травм и повреждений [14]. В общей структуре травм доля сочетанных и множественных повреждений составляет от 5 до 12% [219]. Общая летальность при тяжелой сочетанной травме по данным А.Б. Сингаевского и И.Ю. Малых, составляет 43,1 %, в частности при тяжелых повреждениях – 24,6%, при крайне тяжелых – 77,6% [192]. Помимо медицинской значимости, проблема тяжелого травматизма имеет высокую социально-экономическую актуальность. Так как, кроме потерь человеческих жизней, общество несет еще и бремя возрастающей инвалидизации населения, выражающееся не только в недопроизведенном внутреннем продукте, но и высоких затратах на социальные выплаты инвалидам, что составляет 1,5% ВВП [193].
Вследствие крайней степени тяжести состояния пострадавших в последние 10-15 лет тяжелые множественные, сочетанные травмы объединили новым термином - «политравма», который на современном этапе уже стал общепризнанным понятием. Политравма - это совокупность двух и более повреждений, одно из которых либо их сочетание несет непосредственную угрозу для жизни пострадавшего и является непосредственной причиной развития травматической болезни [160]. Она отличается особой тяжестью клинических проявлений, сопровождается значительными нарушениями жизненно важных функций организма, трудностью диагностики, сложностью лечения. Необходимо отметить, что подавляющее большинство пациентов с политравмой – это пострадавшие после ДТП. В настоящее время ежегодно в мире гибнет от ДТП почти 1,2 млн. человек, а телесные повреждения получают до 50 млн., человек, что равно численности населения пяти крупнейших городов [193]. Несмотря на пристальное внимание к этой проблеме, во всем мире смертность от травм остается на высоком уровне, летальность при множественных и сочетанных повреждениях достигает 40%, а инвалидность составляет 25-45%. Составляя всего 8-10% от числа больных в травматологических стационарах, они дают более 60% летальных исходов от травм. Необходимо отметить, что страдают, в основном, люди наиболее трудоспособного молодого возраста. Одной из причин высокой летальности является недостаточное качество помощи на раннем госпитальном этапе. Согласно данным аналитического отчета «Проблемы регламентации действий на месте ДТП», лишь 20% летальных исходов до прибытия в лечебное учреждение связаны с получением травм, не совместимых с жизнью, 80% - с несовершенством в организации и технологии оказания догоспитальной и ранней госпитальной помощи пострадавшим при ДТП. По данным Фархатова А.З., в течение первого часа после ДТП погибают 61,1% пострадавших, а среди доставленных в стационар и впоследствии погибших, 75,8 % умирают в первые сутки [212]. Однако даже при быстрой доставке пострадавших с политравмой в лечебное учреждение, для оказания помощи подобному контингенту больных необходим высокий уровень специализированной медицинской помощи. К сожалению, его может обеспечить далеко не каждое лечебное учреждение.
Современная структура оказания помощи пострадавшим с политравмой далека от совершенства. В настоящее время оказание помощи пострадавшим с политравмой проводится как в крупных многопрофильных специализированных клиниках, где летальность колеблется в пределах 18-22 %, так и в муниципальных и центральных районных больницах, при этом летальность достигает 60% [160, 213]. Такая ситуация обусловлена отсутствием возможностей в неспециализированных лечебных учреждениях провести лечение и обследование больных с политравмой в полном объеме. По литературным данным, сложность диагностики повреждений при политравме приводит к тактическим ошибкам в 30-70% случаев[160, 161, 167]. По материалам РНИИТО им. Р.Р. Вредена, этот показатель по РФ составляет 42,4 % [98]. Это объясняется как медицинскими, так и организационными причинами. В России, в отличие от европейских стран, значительная доля пострадавших с политравмой получает медицинскую помощь не в специализированных травматологических центрах, а в обычных районных и городских больницах, что существенно снижает ее качество [6, 127,185, 235]. Чтобы повысить качество лечения и снизить летальность у данной категории пострадавших, необходим их ранний перевод в специализированный травматологический центр [155]. Одним из самых острых и не решенных, вопросов при проведении транспортировки из одного стационара в другой является вопрос о транспортабельности пострадавшего. В настоящее время нет единого мнения по вопросам организации, а также технического и медицинского обеспечения транспортировки, а также четких критериев транспортабельности данной категории пациентов. Не ухудшает ли и без того критическое состояние у пострадавших с политравмой, их перевод из одного лечебного учреждение в другое? Далеки от своего решения вопросы преемственности между лечебными учреждениями при проведении транспортировки, нет решения вопросов по оценки степени тяжести состояния. Что в конечном итоге превращает вопрос о проведении межгоспитальной транспортировки пострадавшего с политравмой в критическом состоянии в трудно решаемый. Все вышеизложенное подтверждает актуальность изучения проблемы организации и тактики медицинского обеспечения межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой на примере такого крупного промышленного региона, как Кузбасс.


Цель исследования: Повысить эффективность лечения и снизить летальность у пострадавших с политравмой путем разработки комплекса интенсивной терапии и лечебно-организационных мероприятий для проведения их максимально ранней межгоспитальной транспортировки в специализированные травматологические центры.
Задачи исследования.
1. Оценить эффективность лечения пострадавших с политравмой в стационарах I уровня (не специализированные лечебные учреждения) и II уровня (специализированные травматологические центры)
2. Определить оптимальные сроки перевода пострадавших с политравмой в специализированные травматологические центры.
3. Разработать критерии транспортабельности у пострадавших с политравмой при проведении межгоспитальной транспортировки.
4. Улучшить качество респираторной поддержки, на основе использования режима положительного давления в конце выдоха у пострадавших с политравмой при проведении межгоспитальной транспортировки.
5. Разработать тактику инфузионной терапии в зависимости от степени тяжести травматического шока и оценить ее влияние на гемостаз и центральную гемодинамику у пациентов с политравмой во время проведения межгоспитальной транспортировки.
6. Разработать протоколы лечебно-диагностических мероприятий при проведении межгоспитальной транспортировки у пациентов с политравмой в зависимости от доминирующего повреждения.
7. Усовершенствовать шкалу для динамической оценки тяжести состояния пациентов с политравмой на основе доступных интегральных показателей при проведении межгоспитальной транспортировки.
8. Разработать систему организации оказания специализированной медицинской помощи при проведении межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой.
Научная новизна.
1. Впервые разработана программа ранней межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой в критическом состоянии в специализированные травматологические центры.
2. Впервые разработаны и внедрены критерии транспортабельности у пострадавших с политравмой, позволяющие определять оптимальные сроки проведения межгоспитальной транспортировки.
3. Впервые разработана тактика лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой в критическом состоянии в зависимости от доминирующего компонента повреждения.
4. Впервые разработана тактика инфузионной терапии в зависимости от тяжести травматического шока у пострадавших с политравмой во время межгоспитальной транспортировки. (Патент РФ № 2337659).
5. Впервые применен способ искусственной вентиляции легких в сочетании с режимом положительного давления в конце выдоха при проведении межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой с ранними респираторными осложнениями. (Патент РФ № 2329068).
Практическая значимость работы.
1. Создана эффективная схема организации транспортной службы, позволяющая проводить межгоспитальную транспортировку пострадавших с политравмой в остром периоде травматической болезни.
2. Разработанная, на основе предложенных протоколов лечебно-диагностических мероприятий в зависимости от доминирующего повреждения у пострадавших с политравмой, тактика безопасной межгоспитальной транспортировки, позволяет исключить риск развития возможных осложнений во время ее проведения.
3. Разработана методика ИВЛ с использованием положительного давления в конце выдоха при межгоспитальной транспортировке пострадавших с политравмой, позволяющая улучшать показатели кислородотранспортной функции крови без негативного влияния на гемодинамику.
4. Разработана тактика инфузионной терапии с учетом тяжести состояния, позволяющая в короткие сроки стабилизировать показатели гемодинамики при отсутствии негативного эффекта на коагуляционный потенциал у пострадавших с политравмой при проведении межгоспитальной транспортировки.
5. Разработанная программа максимально раннего перевода, в течение первых суток, пострадавших с политравмой в специализированный центр позволяет снизить летальность у данной категории пациентов на этапе лечения в стационаре на 23,6 % по сравнении с более поздним переводом, на 4-е сутки.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Разработанная тактика раннего перевода, в течение первых суток, пострадавших с политравмой в специализированный центр позволяет снизить летальность у данной категории пациентов на этапе лечения в стационаре на 23,6 % по сравнению с более поздним переводом, на 4-е сутки.
2. Единственным абсолютным противопоказанием для проведения межгоспитальной транспортировки пострадавших с политравмой является агональное состояние. Относительным противопоказанием является продолжающееся внутреннее кровотечение. После остановки кровотечения и стабилизации состояния они могут быть переведены в специализированный травматологический центр.
3. Транспортная бригада, осуществляющая перевод пострадавших с политравмой, должна состоять из четырех человек. В обязательном порядке : врач реаниматолог, сестра анестезистка, водитель-санитар. Состав специализированной врачебной бригады зависит от основной патологии, определяющей тяжесть состояния. Это, нейрохирург, травматолог, хирург, при необходимости выезжают несколько специалистов.
4. Усовершенствованная шкала для динамической оценки тяжести состояния у пострадавших с политравмой при проведении межгоспитальной транспортировки позволяет объективно оценить качество проводимой интенсивной терапии на всех этапах ее проведения.
5. Предтранспортировочная подготовка на основе предложенных критериев транспортабельности является наиболее существенной частью программы межгоспитальной транспортировки и позволяет значительно снизить риск развития возможных респираторных и гемодинамических нарушений на этапе проведения межгоспитальной транспортировки.
Внедрение результатов исследования.
Разработанная программа раннего перевода пострадавших с политравмой в специализированный центр внедрена в Федеральном государственном бюджетном лечебно-профилактическом учреждении научно-клиническом центре охраны здоровья шахтеров г. Ленинск-Кузнецкий Кемеровской области, в Государственном казенном учреждении здравоохранения Кемеровской области «Кемеровском областном центре медицины катастроф», в Муниципальном учреждении здравоохранении «Городская больница № 1» краевом центре политравмы г. Барнаула Алтайского края, в Государственном казенном учреждении здравоохранения Красноярского края «Красноярском краевом центре медицины катастроф». Основные положения диссертационной работы используются для проведения занятий на кафедре мобилизационной подготовки и Медицины катастроф и кафедре «Интегративной травматологии» «Кемеровской государственной медицинской академии».
Апробация результатов работы.
Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: Диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Критические состояния у шахтеров при заболеваниях и техногенных катастрофах» (Новокузнецк, 2005), на втором международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» (Москва, 2006), на Х съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2006), на международном симпосиуме по интенсивной терапии и неотложной медицине (Брюссель 2006, стендовый доклад), на II Всероссийской научно-практической конференции. «Политравма: Диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях техногенного характера в крупном промышленном центре» (Новокузнецк, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск-Кузнецкий, 2008), на краевой конференции «Состояние и перспективы развития скорой медицинской помощи Красноярского края» (Красноярск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека» (Ленинск-Кузнецкий, 2009), региональной конференции Областного центра медицины катастроф «Организация и тактика медицинской транспортировки пострадавших после ДПТ» (Кемерово, 2009), на научно-практической конференции «Организация и лечение при политравме» (Ереване, 2009), на I съезде травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа «Основные направления интенсивной терапии при политравме» (Белокуриха, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2012), на международном симпозиуме по интенсивной терапии и неотложной медицине (Брюссель 2012, стендовый доклад).
Публикации
По теме работы опубликовано 75 работ, из них 14 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Российской федерации, 3 в зарубежных, выпущена 1 монография, получено 2 патента РФ на изобретения.
Личный вклад автора
Автором непосредственно транспортированы 297 пострадавших с политравмой, из них 98 пострадавших с использованием ИВЛ. Лично разработаны протоколы диагостики и интенсивной терапии пострадавшим с политравмой в зависимости от доминирующего повреждения во время проведения межгоспитальной транспортировки. Доля участия автора в сборе и накоплении материала более 60%, а в обобщении и анализе материала – 100 %.









Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Курсовые Статьи Диплом Рязань

Выводы:
1. Лечебно-диагностические возможности неспециализированных лечебных учреждений (стационары I уровня) не позволяют провести лечение и обследование больных с политравмой в полном объеме. Это приводит к большому количеству как диагностических , так и лечебных ошибок ( частота диагностических ошибок и осложнений сотавляет 67,5% и 43,6% соответственно). Своевременная госпитализация пострадавших с политравмой в специализированный травматологический центр (стационары II уровня) позволяет сократить частоту летальных исходов более чем в три раза.
2. Оптимальным сроком перевода пострадавших с политравмой в специализированный травматологический центр являются первые сутки от момента травмы. Летальность на этапе лечения в специализированном стационаре, у пострадавших с политравмой, переведенных в первые сутки наиболее низкая и составляет 6,4 %. Максимальная летальность - на 4-е сутки, составляет 30%.
3. При решении вопроса о транспортабельности пострадавшего с политравмой необходимо учитывать состояние основных интегральных параметров гомеостаза (АДсист., ЧСС, SpO2, ЧДД, FiO2 и шкала ком Глазго). Их доступность для исследования в условиях проведения транспортировки позволяет оценивать изменения степени тяжести состояния в процессе лечения, как декомпенсированное, субкомпенсированное, компенсированное или констатировать его неизменность. Единственным абсолютным противопоказанием для проведения транспортировки является агональное состояние, относительным противопоказанием - продолжающееся внутреннее кровотечение. После остановки кровотечения и стабилизации состояния пострадвшие должны быть переведены в специализированный травматологический центр
4. При транспортировке пострадавших с политравмой, осложненной ОРДС оптмальным методом выбора респираторной поддержки является принудительный режим ИВЛ с ПДКВ (8-10 mbr) в сочетании с использованием противошокового костюма «Каштан». Создаваемая им пневмокомпрессия над поврежденными частями тела до 30-40 мм.рт.ст., и над остальными частями тела 15-20 мм.рт.ст. позволяет нивелировать возможные нарушения центральной гемодинамики за счет сохранения преднагрузки и как следствие ударного объема.
5. При межгоспитальной транспортировке пострадавших с политравмой с шоком I степени качественный состав инфузионной терапии не оказывает существенного влияния на исследуемые гематологические показатели и параметры центральной гемодинамики. При шоке II и III степени, оптимальным вариантом инфузионной терапии является комбинация кристаллоидов с ГЭК 130/04. Они оказывают менее выраженное негативное воздействие на показатели системы гемостаза по сравнению с традиционной методикой (с использованием декстранов) и позволяет за счет быстрого восполнения ОЦК, в более короткие сроки стабилизировать и поддерживать показатели центральной гемодинамики на должных значениях в течение всего периода транспортировки
6. Базовыми составляющими любого комплекса интенсивной терапии вне зависимости от доминирующего повреждения являются: коррекция кровопотери и гемодинамических нарушений, коррекция дыхательных расстройств, адекватное обезболивание и надежная иммобилизация мест переломов. Основная часть проводимой интенсивной терапии необходимо выполнять на этапе подготовки к транспортировке и продолжать во время ее проведения.
7. Усовершенствованная шкала для динамической оценки тяжести состояния пострадавших политравмой основана на сравнительной бальной динамической оценке доступных в условиях проведения транспортировки интегральных показателей (АД., ЧСС, SpO2, ЧД, диурез, шкала ком Глазго, компенсация по сопутствующей патологии). Увеличение или снижение суммарной оценки на 2 и более балла позволяют расценивать изменения в осстоянии пострадавшего как улучшение или ухудшение, менее 2-х баллов , как неизменное. У 301 пациента (61,9%) после проведения транспортировки суммарный результат увеличился более чем на 2 балла, в среднем на 2,6±0,2 балла, по сравнению с оценкой при первичном осмотре. Эти данные позволили расценивать состояние пострадавших как стабильное, с отчетливой тенденцией к улучшению. В остальных 185-ти случаях (38,1%) тяжесть состояния не изменялась.
8. Созданная система организации оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой для проведения межгоспитальной транспортировки основывается на комплексном использовании информационных, технических, диагностических и лечебных технологий с привлечением профильных высококвалифицированных специалистов, позволяет оказывать своевременную специализированную медицинскую помощь, как на территории Кузбасса, так и в соседних регионах. Транспортировано 486 пострадавших с политравмой в критическом состоянии из стационаров I уровня оказания медицинской помощи в специализированные травматологические центры. Летальных исходов и ухудшения состояния у пострадавших с политравмой при проведении межгоститальной транспортировки не было.







ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно создание на базе крупных травматологических центров специализированных транспортной медицинской службы и выездных бригад, работающих в круглосуточном режиме.
2. Для координации работы различных подразделений, задействованных в проведении транспортировки, оптимальным вариантом является создание круглосуточного диспетчерского пункта. Диспетчер получает информацию о пациентах, нуждающихся в госпитализации. Ставит в известность администрацию центра, техническую службу, занимается формированием транспортной бригады из числа врачей центра, дежурящих по службе медицины катастроф, и передает им имеющуюся информацию о пациенте.
3. Состав транспортной выездной бригады должен состоять не менее, чем из 4-х человек. В обязательном порядке это анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист, водитель-санитар. Дополнительный специализированный состав - это нейрохирург, травматолог или хирург, при необходимости должны выезжать несколько специалистов. При транспортировке воздушным транспортом (вертолет) в состав бригады вместо водителя-санитара необходимо дополнительно включать 2-го анестезиолога-реаниматолога.
4. На должность бригадира необходимо назначать опытного врача (не ниже 1 –ой категории), умеющего правильно оценивать состояние пострадавшего и хорошо знающего основные принципы интенсивной терапии пациентов в критическом состоянии.
5. Межгоспитальную транспортировку пострадавших с политравмой необходимо проводить только на специально оборудованных и укомплектованных для проведения длительной транспортировки реанимобилях. Минимальный уровень комплектации должен соответствовать приказу Минздравсоцразвития России № 752 от 01.12.2005.
6. Транспортировку проводить только после разъяснения пострадавшему или его родственникам позможных последствий и осложнений во время ее проведения и их письменного согласия.
7. Наличие карты маршрутов при использовании наземного транспорта позволит определять кратчайшие пути и сроки транспортировки пациентов из различных городов и районов для каждого отдельно взятого региона.
8. Максимально возможным для проведения транспортировки автомобильным транспортом является расстояние до 400 км. На более дальние расстояния или при проведении транспортировки из труднодоступных для автомобильного транспорта районов предпочтительнее использовать воздушный транспорт (вертолет).




Список литературы

1. Абакумов, М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Вестник хирургии.- 2001. -№6. – С. 42-45.
2. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота. / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр, Т.Т. Ткешелашвили // Хирургия. – 2005. - № 1. – С. 4-8.
3. Абакумов, М.М. Повреждения живота при сочетанной травме / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук. – М.: Медицина, 2005. – 176 с.
4. Абакумов, М.М. Сочетанные ранения груди: социальные и хирургические аспекты / М.М. Абакумов, // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2010. - № 3. – С. 86.
5. Аверин, В.И. Лапароскопия в диагностике заболеваний органов брюшной полости у детей / В.И. Аверин, В.А. Катько, А.А. Свирский // Клин. хирургия.-1992.- №6.- С.47-48.
6. Агаджанян, В.В. Лечение больных с политравмами за последние 10 лет / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, А.А, Агаларян //Пироговская хирургическая неделя: материалы Всероссийского форума [отв. ред. П.К. Яблонский]. – СПб.: Издательство СПбГУ, 2010. – С. 648-649.
7. Агаджанян, В.В. Экономическая и социальная эффективность внедрения программы лечения больных с политравмой./ В.В. Агаджанян // Политравма. – 2010.- № 2. –С. 5-9.
8. Агаджанян, В.В. Политравма: Проблемы и практические вопросы/ В.В. Агаджанян // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждении мирного времени», 26-28 октября 2006г., г. Санкт-Петербург. – С. 14-18.
9. Агаджанян, В.В. Основные аспекты межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой, находящихся в критическом состоянии / В.В. Агаджанян, А.В. Шаталин, С.А. Кравцов, Д.А. Скопинцев [и др.] // Общая реаниматология. – 2006. – Том II. -№ 5-6. – С.35-39.
10. Агаджанян, В.В. Сроки и объем оперативного вмешательства при открытых переломах конечностей у больных с политравмой / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, С.В. Богданов, С.Г. Демидов, К.Н. Зайцев // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 8-9 сентября, 2011 - С. 69-70.
11. Александров, О.С. Шкала оценки тяжести сочетанной травмы / О.С. Александров, Ю.М. Гаин // Пироговская хирургическаянеделя: материалы Всероссийского форума [отв. ред. П.К.Яблонский]. – СПб.: издательство СПБГУ, 2010. – С. 652-653.
12. Александрович, Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. – СПб., 2007. – 140 с.
13. Александрович, Ю.С. Проблемные вопросы оказания реаниматологической помощи новорожденным. / Ю.С. Александрович, Г.В. Гвак, И.В. Кузнецова // Вестник анестезиологии и реаниматологии . – 2009. – Т. 6, № 2. – С. 23-28.
14. Андреева, Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость и состояние травматолого-ортопедической помощи в России (2004 год)/ Т.М. Андреева, П.Е. Новиков, Е.В. Огрызко, М.М. Попова. – Москва, 2004, - 59с.
15. Анестезиология и интенсивная терапия / под ред. Б.Р. Гельфанда. – М.: Литтерра, 2005. – 544 с.
16. Амчеславский, В.Г. Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис… док. мед. наук. / В.Г. Амчеславский. – М., 2002. – 45с.
17. Багдасарьянц В.Г. Особенности оказания поэтапной помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в условиях травмоцентров / В.Г. Багдасарьянц // Скорая медицинская помощь. – 2010. - № 2. – С. 76-78.
18. Багненко, С.Ф. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / С.Ф. Багненко, А.С. Ермолов, В.В. Стожаров, А.Е. Чикин // Скорая медицинская помощь.— 2008.— Т 9, № 3.— С. 3-10.
19. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди/ С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая медицинская помощь. – 2009. – Т 10, № 2. – С. 4-10.
20. Багненко, С.Ф. Диагностика расстройств микроциркуляции и профилактика реперфузионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой./ С.Ф. Багненко, Б.Н. Шах, В.Н. Лапшин, В.М. Теплов, И.В. Страхов // Скорая медицинская помощь.— 2008.— Т.9 , № 3.— С. 23-27.
21. Багненко, С.Ф. Депрессия гемодинамики у пострадавших с сочетанной травмой в остром периоде травматической болезни – основа последующих гипоксических изменений и реперфузионных повреждений. / С.Ф. Багненко, В.Н. Лапшин, Б.Н. Шах // Эфферентная терапия. – 2004, т. 1, № 5. – С. 23-34.
22. Багненко, С.Ф. Принципы оказания скорой помощи в дорожно-транспортных происшествиях на этапах эвакуации в условиях мегаполиса / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, У.К. Алекперов и др. // Вестник хирургии. – 2009. – Т. 168, № 4. – С. 92-96.
23. Баран, О.И. Новые опасности и тенденции производственного травматизма шахтеров в Кузбассе./ О.И. Баран, Ю.А. Григорьев, О.А. Добрынина // Материалы 3-ей Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 2010 - С. 8-9.
24. Барашов, А.Ю. Анализ тактики оказания медицинской помощи больным с политравмой в стационарах первого уровня./ А.Ю. Барашов, А.А. Пронских // Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 10-11 сентября, 2009 - С. 34-35.
25. Бедный, М. С. Опыт перестройки работы станции санитарной авиации по оказанию медицинской помощи населению области/ М.С. Бедный// Здравоохранение Российской Федерации.- 1961.- №12.- C.26—29
26. Биохимия человека. Т. 1: пер. с англ. / Р. Мари, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. – М.: Мир, 2004. – 381 с.
27. Блаженко, А.Н. Тактика этапного оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой. / А.Н. Блаженко, А.И. Афаунов , Г.М. Хашагульгов, С.С. Сабаев. // Политравма. – 2010. - № 3. – С. 12-19.
28. Богоявленский И.Ф. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф/ И.Ф. Богоявленский, И. О. Закс // Анестезиология и реаниматология. - 1994. - № 2. – С. 59-62.
29. Бондаренко, А.В. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе/ А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, В.Б. Коледо [и др.] // Вестник хирургии. -2004, № 6. – 89-92.
30. Бондаренко, А.В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения. / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О.А. Герасимова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2004. -№ 3. –С. 49-52.
31. Борисенко, Л.В. Дорожно-транспортный травматизм – организационные аспекты оказания медицинской помощи и лечения пострадавших / Л.В. Борисенко, А.В. Акиньшина //Новости науки и техники. Сер. Медицина. Вып. Медицина катастроф. Служба медицины катастроф. – 2010. - № 3. – С 1-8.
32. Боровков В.Н. Оценка утраты здоровья вследствие дорожного травматизма. /В.Н. Боровков //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2010, № 1. – С. 30-31.
33. Братищев, И.В. принципы транспортировки пациентов в критическом состоянии. / И.В. Братищев // Российский медицинский журнал. - 2008. - № 3. – С. 6-10.
34. Брискин, Б.С. Сочетанные повреждения мирного времени/ Б.С. Брискин, Г.М. Семенов, С.К. Каримов // Оказание помощи при сочетанной травме: Сб. науч. Тр. НИИ им. Н.В. Склифосовского. – 1997, т. 107. – С. 82-86.
35. Брыгин, П.А. Методы и режимы современной искусственной вентиляции легких/. П.А.. Брыгин. - Москва, 1998. – 58 с.
36. Буланов, А.Ю. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз/ А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко// Клиническая анестезиология и реаниматология.— 2004.— Т. 1, № 3.— С. 19-24.
37. Буланов, А.Ю. Инфузионная терапия: современное состояние, проблемы, перспективы/ А.Ю. Буланов // Вестник службы крови России. – 2005. - № 4. – С. 23-28.
38. Вагнер, Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере./ Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский - М.: “Медицина”. – 1977. – 175с.
39. Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди./ Е.А. Вагнер. - М.: “Медицина”. 1981. 288с.
40. Виньон, Д. Риск связанный с переливанием крови/ Д. Виньон// Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. - М.:Медицина, 1999. - С. 35-36.
41. Власенко, А.В. Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара / А.В. Власенко, О.Р. Добрушина, В.Н.Яковлев, А.В. Шабунин, В.Г. Алексеев, Д.А. Шестаков, А.К. Долоксарибу // Общая реаниматология.- 2009. – Том 5, №6. – С. 31-35.
42. Возлюбленный, С.И. Профилактика травматизма в охране эдоровья населения города Омска./ С.И. Возлюбленный, Д.А. Сергеев, М.С. Возлюбленный // Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 10-11 сентября, 2009- С. 7-8.
43. Волошина, Л.В. Медико-организационные аспекты снижения предотвратимой смертности при дорожно-транспортных происшествиях в условиях муниципального района / Л.В. Волошина, А.Н. Плутницкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2010. - № 5. – С. 13-17.
44. Воскресенский, О.В. Значение шокового индекса Альговерав выборе хирургической тактики ранения груди. /О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов, Ю.А. Радченко. //Хирургия. – 2009. - № 12. – С.43-48.
45. Гаврилин С.В. Ошибки анестезиологической и реанимационной помощи раненым и пострадавшим. / С.В. Гаврилин, В.В. Бояринцев, А.Б. Сингаевский. – СПб. :Фолиант. -2006. - 208с.
46. Галеев, И.К. Организация ликвидации медицинских последствий аварий и катастроф в Кузбассе. /И.К. Галеев, А.Л. Кричевский, В.Н. Дроботов, В.И. Рудаев// Экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях техногенного характера в крупном промышленном регионе: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Новокузнецк, 2007. С.13-23.
47. Галеев, И.К. Совершенствование системы ликвидации медико-санитарных последствий взрывов и завалов в угольных шахтах Кузбасса / И.К. Галеев, А.Л. Кричевский, А.Б. Мулов, В.Н. Дроботов.// Организация лиувидации медицинских последствий взрывов в угольных шахтах Кузбасса: сборник материалов научно-практической конференции, г. Кемерово, 22 ноября 2011г. – С. 10-15.
48. Гардиа, С. Санитарная служба в войсках у древних греков и римлян/ С. Гардиа. // Военно-медицинский журнал. – 1879. Ч. 135, кн. 7. – С. 443.
49. Гельман, В.Я. Медицинская информатика: практикум / В.Я. Гельман – СПб.: Питер, 2002 - 480с.
50. Гельфанд, Б.Р. А. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме./ Б.Р. Гельфанд, А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, Ю.Я.Романовский. // Вестник интенсивной терапии. – 2004.- №1. С. 58-65.
51. Гилев, Я.Х. Применение интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием у больных с политравмой. / Я.Х. Гилев, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков, Ж.А. Тлеубаев //Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 8-9 сентября, 2011- С. 77-78.
52. Гирш, А.О. Опыт применения принципа сбалансированной инфузионной терапии при геморрагическом шоке в догоспитальном периоде./ А.О. Гирш, М.М. Стуканов, В.Н. Лукач и соавт. // Медицина катастроф. - 2009. - № 4 (68).- С. 19-22.
53. Глантц, С. Медико-биологическая статистика / С. Глантц. – М.: Практика, 1999. – С. -27-45.
54. Говоров, В.В. Особенности госпитального периода при дорожно-транспортной травме. /В.В. Говоров, Н.В. Говорова, В.В. Мамонтов и т.д.// Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 8-9 сентября, 2011- С. 11-12.
55. Говоров, В.В. Особенности раннего госпитального периода при дорожно-транспортной травме. / В.В. Говоров, В.В. Мамонтов, Н.В. Говорова, В.В. Поляков, А.Э. Мангус, М.В. Говоров, А.И. Сорочан. // Политравма. – 2010. - № 4. – С. 10-16.
56. Горбачев, В.И. / В.И. Горбачев, В.В. Ковалев, С.И. Петров, С.М. Горбачева, Ю.В. Добрынина, А.В. Маньков, И.И. Чичкань // Актуальные вопросы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе. // Скорая медицинская помощь. – 201 0. – Том 11. - №2. – С. 18-23.
57. Горин, П.В./П.В. Горин, М.М. Стуканов, А.О. Гирш, Т.Н. Юдакова // Информативная значимость показателей диагностики геморрагического шока, применяемых на догоспитальном этапе. // Скорая медицинская помощь. – 2010.-том 11.- № 2. – С. 4-7.
58. Горшков, С.З. Повреждения живота / С.З. Горшков, В.С. Волков // Хирургия. - 1988.-№8.- С.74-76.
59. Гребенев, А.Л. Непосредственное исследование больного./ А.Л Гребенев, А.А. Шептулин. – М.: Медпресс-информ, 2005. – 176с.
60. Грицан, А.И. Графический мониторинг респираторной поддержки./ А.И. Грицан, А.П. Колесниченко. – СПБ.: СпецЛит, 2007. – 103 с.
61. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис… д-ра мед. наук./ Е.К. Гуманенко. – СПб. – 1992. – 80с.
62. Гусев, Е.Ю. Травма и теория системного воспалительного ответа. / Е.Ю. Гусев, Н.. Зотова, А.С. Сипачев // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2009. - № 2. –С. 2-9.
63. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. –М.: Медицина, 2000. – 645с.
64. Давыдова, Л.А. Влияние гиперосмолярных растворов на парциальное давление кислорода в артериальной крови/ Л.А. Давыдова, А.И. Гутников, Е.А. Евдомиков, О.Е. Клочков, В.В. Карпенко// Анестезиология и реаниматология. 2010 - № 3. - С. 50-52.
65. Дежурный, Л.И. Основные принципы создания системы первой помощи в Российской федерации. /Л.И. Дежурный, Б.Ц. Ганжурова, В.И. Назаров // Проблемы управления здравоохранением . – 2008. - № 3(40). –С 5-8.
66. Долгих, В.Т. Метаболические изменения при критических состояниях / В.Т. Долгих, А.И. Ларин, И.А. Пилипчук // Политравма. – 2007. – № 3. – С. 73–78.
67. Доржеев, В.В. Анализ дорожно-транспортного травматизма в городе Чите за 2006-2008 годы./ В.В. Доржеев, А.В. Бусоедов, А.М. Мироманов, Н.А. Доржеева// Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 10-11 сентября, 2009- С. 9-10.
68. Евдокимов, Е.А. Дорожно-транспортный травматизм и неотложная медицина/ Е.А. Евдокимов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - №4. - С.4-6.
69. Ермолов, А.С. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения./ А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, В.А. Соколов, В.И. Картавенко. И.Е. Галанкина, Д.А. Гараев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2006. - №9. – С. 16-20.
70. Ермолов, А.С. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме/ А.С. Ермолов, М.Л. Абакумов, В.А. Соколов [и др.]// Хирургия. – 2003, № 12. – С. 7-11.
71. Ерюхин, И.А., Марчук В.Г., Лебедев В.Ф. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших / И.А. Ерюхин, В.Г. Марчук, В.Ф. Лебедев [и др.] // Вестник хирургии. – 1996.- № 5. – С. 80-84.
72. Жданов. Г.Г. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории (часть 2) / Г.Г. Жданов, Л.М. Нодель // Вестник интенсивной терапии. - 1996. - №1. - С. 23-27.
73. Журавлев, С.М. Медико-социальные аспекты последствий травм и ортопедических заболеваний./С.М. Журавлев, К.А. Теодоридис, В.П. Дейкало // Медико-социальная экспертиза. – 1998. - № 3. – С. 33-38.
74. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика. / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин – СПб.: Фолиант, 2006. –432 с.
75. Захарова, А.Е. Анализ уровня подготовки сотрудников скорой помощи по теме: Травма. Травматический шок. / А.Е. Захарова, В.И. Барклая, В.Ю. Пиковский // Медицина критических состояний. – 2006. - №5. –С.22-31.
76. Зинчеренко, В.Б., Шестопалов А.Е. Инфузионная терапия коллоидными плазмозамещающими растворами реанимационных больных / В.Б. Зинчеренко, А.Е. Шестопалов // Трудный пациент. – 2006. - № 4. – С. 18-23.
77. Ивойлов, В.М. Травматизм с тяжелым исходом на шахтах Кузбасса./ В.М. Ивойлов. - Кемерово. – 1997. – 68с.
78. Имамалиев, А.С. Лечение пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе / А.С. Имамалиев, К.Д. Дадашев, В.И. Косматов, Н.В. Бурлаков, В.Н. Лавров // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1981. - № 7. – С.1-5.
79. Исраелян, Л.А. Эффективность и безопасность применения 6% гидроксиэтилированного крахмала 130/04 и 4% модифицированного жидкого желатина у нейрохирургических больных в условиях массивной интраоперационной кровопотери./ Л.А. Исраелян, А.Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. – 2009. - № 5. – С.42-48.
80. Каверина, К.П. Этапы развития Выездной реанимационной службы./ К.П. Каверина // Материалы Международного симпозиума, посвящ. 90-летию акад. РАМН В.А. Неговского - М., 1999. – С124-125.
81. Калинкин, О. Г. Организация медицинской помощи пострадавшим шахтерам с политравмой на догоспитальном и госпитальном этапах/ О. Г. Калинкин, В.Г. Климовицкий, В.Н. Кузнецов // Труд, экология и здоровье шахтеров: Тез. докл. на всесоюз. конф. (Донецк, 21-22 мая 1991 г.). - Донецк, 1991. - С.261-262.
82. Каменева, Е.А. Дифференцированный выбор инфузионной терапии острого повреждения легких при тяжелой сочетанной травме./ Е.А. Каменева, С.С. Коваль, Е.В. Григорьев, Г.В. Вавин, А.С. Разумов // Медицина в Кузбассе. - 2009. - №3. - С. 16-22.
83. Капустин, Р.Ф. Оказание помощи при политравме: достижения и нерешенные вопросы / Р.Ф. Капустин, И.Н. Ладутько, В.А. Штолле // Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения: тез. докл. Всерос. конф. – Шиханы, 2001. – С. 73–75.
84. Карлова, О.А. Особенности респираторной поддержки при межгоспитальной транспортировке больных с политравмой. / О.А. Карлова, С.А. Кравцов, С.В. Власов, А.В. Шаталин, Д.А. Скопинцев // Высокие технологии в медицине: материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Ленинск-Кузнецкий, 2008.- с. 40-41.
85. Картавенко, В.И. Современные подходы к классификации и определению тяжести травмы./ Картавенко В.И., Бармина А.А. //Анестезиол. и реаниматол.-1997.-№ 4.-С.74-79.
86. Кассиль, В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких./ В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. - М: Медицина, 2004. – 480 с.
87. Кассиль, В.Л. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии./ В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Х.Х. Хапий. – М: МЕДпресс-информ, 2009. – 608с.
88. Кассиль, В.Л. Высокочастотная вентиляция легких./ В.Л. Кассиль, Г.С. Лескин, Х.Х. Хапий. – М.: Агрохолодпром, 1993.– 137 с.
89. Катэрино Дж. Медицина неотложных состояний / Джеффри М. Катэрино, Скотт Кахан / Пер. с англ. Под общ. ред. Д.А. Струтынского. – М.: МЕДпресс- информ, 2005. – 336 с.
90. Кашанский, Ю.Б. Особенности лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и их осложнений у пострадавших с политравмой и шоком : метод. рек. / Ю.Б. Кашанский, Г.М. Фролов, Г.М. Бесаев [и др.]. – СПб., 1992. – 23 с.
91. Киров, М.Ю. Острое повреждение легких при сепсисе:патогенез и интенсивная терапия./ М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Э.В. Недашковский. – Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004- 96 с.
92. Кичин, В.В. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. / В.В. Кичин, В.А. Сунгуров, С.В. Рябов // Анестезиология и реаниматология . – 2007. - № 4. – С. 23-27.
93. Климов, А.Г. Искусственное поддержание газообмена у пострадавших с термической травмой в период ожогового шока: автореферат дис. д-ра мед. наук./ А.Г. Климов.– СПб. – ВМА. – 2008. – 44с.
94. Кожура, В.Л. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения / В.Л. Кожура, И.С. Новодержкина, А.К. Кирсанова // Анестезиология и реаниматология. – 2002. - № 6. – С. 9-13.
95. Колесников, Ю.П. Система мероприятий по организации медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных происшествиях/ Ю.П. Колесников, С.Г. Исмянский, Ю.М. Михайлов [и др]. //Аналлы травматологии и ортопедии. – 1995.- №3 – С.22-24.
96. Колесников, В.В. Использование противошокового костюма «Каштан» в лечении тяжелой сочетанной травмы. / В.В. Колесников, Н.С.Онищенко, О.Ф. Душкин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 2, С.9-13.
97. Конторович, М.Б. Транспорт кислорода в условиях искусственной вентиляции легких. / М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин, А.А. Бердникова, О.В. Пьянкова // Вестник интенсивной терапии. – 2009. - № 3. – С. 11-15.
98. Корнилов, Н.В. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами / Н.В. Корнилов, В.И. Кулик, Г.Г. Эпштейн [и др.] // Диагностика и лечение политравм: Материалы 4-го пленума Российской ассоциации ортопедов-травматологов. – Ленинск-Кузнецкий, 1999. – С. 38-39.
99. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей /Н.В. Корнилов. – СПб.: Гиппократ, 2005. – Т. 2. – С. 8-9.
100. Костомарова, Л.Г. Особенности экстренной помощи пострадавшим в чрезвычайных сутуациях мирного времени на догоспитальном этапе./Л.Г. Костомарова, Л.Л. Стажадзе, Е.А. Спиридонова, Е.А. Круговых // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 4. - С.12-14.
101. Кочергина, В.В. Гемодинамическая эффективность модифицированного желатина у больных с острой кровопотерей и сепсисом. / В.В. Кочергина, А.В.Власенко, В.В Мороз, Е.А. Евдокимов, В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев // Анестезиология и реаниматология. 2010 - № 3. - С. 45-50.
102. Кравцов, С.А. Интенсивная терапия острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дисс… док. мед. наук./С.А. Кравцов. – Новосибирск. – 2002 – 38с.
103. Креймер, У. Новая концепция терапии микроциркуляторных расстройств при шоке – «интенсивная терапия малыми объемами жидкости» / У. Креймер, К. Петер// Травматология и ортопедия. – 1994. - № 6. – С. 20-29.
104. Кудрявцев, Б.П. Организационные аспекты оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Медицина катастроф. – 1999. - №1 (25). – С. 5-7.
105. Кузьмин А.Г. Организация комплексного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной и множественной травмой / А.Г. Кузьмин, С.Г. Зуев // Главврач. – 2010.- № 8. – С. 33-38.
106. Кунков, С. Система скорой помощи в Нью-Йорке: догоспитальный этап. / С. Кунков // Скорая медицинская помощь. – 2010. - № 1. –С. 21-24.
107. Купер Дж. Б. Безопасность анестезии для больного в США. /Купер Дж. Б.// Анестезиология и реаниматология. – 1991.- № 3. – С. 3-5.
108. Кутепов, С.М. Анатомо-хирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации./ С.М. Кутепов, К.П. Минеев, К.К. Стэльмах. – Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 1992.– 160 с.
109. Лапшин, В.Н. Обезболивание при шокогенной травме./ В.Н. Лапшин, А.Ф. Котляровский, ВюС. Афончиков, Б.Н. Шах, И.В. Страхов. // Скорая медицинская помощь. – 2008. - № 3. – С. 35-38.
110. Лебедев Н.В. Объективная оценка тяжести механической травмы: руководство для ординаторов, врачей-хирургов, травматологов, реаниматологов / Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук. – М.: Изд-во РУДН, 2005. -76с.
111. Лебедев, Н.В. Оценка степени тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями в зависимости от величины кровопотери. / Н.В. Лебедев, А.В. Ложкин // Здравоохранение и медицинская техника. – 2006. - № 4. – 54-55.
112. Лебедева, Е.А. Анализ структуры сочетанной черепно-мозговой травмы по материалам многопрофильной больницы. / Е.А. Лебедева, А.Д. Белявский, В.А. Саркисян, М.Ю. Каминский, С.П. Дашевский// Анестезиология и реаниматология. – 2011. - № 4. – С. 59-61.
113. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии / К.М. Лебединский // СПб.: Человек, 2000. – 199 с.
114. Левит, А.Л. Обеспечение безопасной транспортировки больных, получающих интенсивное лечение / А.Л. Левит, В.П. Попов, Ю.В. Трушников и др. // Медицина катастроф. – 2005. - № 1. – С. 42-46.
115. Лисенко, Б.П. Оценка тяжести политравмы с прогнозированием течения травматической болезни /Б.П. Лисенко, В.Д. Шейко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - №1. - С. 36-40.
116. Лишенко, В.В. Теоретические и практические аспекты проблемы лечения травма груди. / В.В. Лишенко, Д.А. Зайцев, К.Г. Кубачев, Н.Э. Заркуа, А.В. Кукушкин, Д.С. Сагитова. // Скорая медицинская помощь.- 2011. - № 1. – С.34-40.
117. Лобус, Т.В. Неинвазивная респираторная поддержка при тупой травме грудной клетки./ Т.В. Лобус, Ю.В. Марченков, В.В. Мороз // Общая реаниматология. - 2006. - Том II, №1. - С.16-22.
118. Лубнин, А.Ю. Информация о «FRACTA 2009» / А.Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 5. - С. 80 - 85.
119. Лукач, В.Н. Совершенствование анестезиолого-реанимационной помощи в многопрофильном стационаре /В.Н. Лукач, А.О. Гирш, М.М. Стуканов [и др.] // Медицина катастроф. – 2009. - № 3 (67). – С. 22-26.
120. Любченко, А.А. Преемственность анестезиологической помощи на догоспитальном и госпитальном этапе. / А.А. Любченко, С.А. Скрипкин, Е.А. Попова, А.А. Попов, А.В. Лоленко. // Скорая медицинская помощь. – 2008. – Т.9, № 3. – С. 39-43.
121. Маззагатти, Ф.А. Интенсивная респираторная терапия. Пер. с англ. / Маззагатти Ф.А., Лебовиц Л.С., Шлюгер Н.В.- Москва – Санкт-Петербург.- ЗАО «Издательство БИНОМ».- «Невский диалект», 2002.- 272 с.
122. Мазикин, В.П. Угольная отрасль России и Кузбасса: состояние и перспективы/ В.П. Мазикин // Безопасность жизнедеятельности преприятий в угольных регионах: материал 6-й Международной научно-практической конф. – Кемерово, 2005- С.3-8.
123. Мазуркевич, Г.С. Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко. – СПб.: Политехника, 2004. – 539с.
124. Малиновский, С.В. Организация медицинского обеспечения пострадавших при ликвидации медико-санитарных последствий аварии на шахте «Распадская» / С.В. Малиновский, А.А. Цитко // Организация лиувидации медицинских последствий взрывов в угольных шахтах Кузбасса: сборник материалов научно-практической конференции, г. Кемерово, 22 ноября 2011г. – С. 3-5.
125. Малхасян, И.Э. Острая почечная недостаточность у больных с политравмой./ И.Э. Малхасян, Л.М. Габриэлян // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 8-9 сентября, 2011- С. 44.
126. Малхасян, И.Э Применение искусственной вентиляции легких при лечении дыхательной недостаточности у больных политравмой. / И.Э. Малхасян // Политравма. – 2009. - № 3. – Р. 35-42
127. Мальгинов, С.В. Алгоритмы интенсивной терапии при длительной межстационарной транспортировке пострадавших с политравмой / С.В. Мальгинов, Н.И. Аржакова, С.В. Бессонов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2007 .- №4. – С.78 — 82.
128. Мамонтов В.В. Прогностическая значимость бальных систем оценки у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. / В.В. Мамонтов, В.В. Говоров, Н.В. Говорова и др. // Скорая медицинская помощь . – 2010. - №2. – С. 12-17.
129. Марини, Д.Д. Медицина критических состояний. пер с англ. / Д.Д. Марини, А.П. Уиллер. – М.: Медицина, 2002. – 992с.
130. Марино, П.Л. Интенсивная терапия. Пер.с англ../ Марино П.Л. - М.: ГЭОТАР, 1998.- 639 с.
131. Марино, П.Л. Интенсивная терапия. Пер.с англ../ Марино П.Л. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 768с.
132. Мачулин, Е.Г. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации./ Е.Г. Мачулин. – Минск.: Харвест, 2000. – 257с.
133. Межидов, С.М. Противошоковые мероприятия и лечение пострадавших с множественной и сочетанной травмой. / С.М. Межидов, С.П. Самсон // Медицина экстремальных ситуаций. – 2004. - № 4. – С. 31-35.
134. Милюков, А.Ю. Лечение больных с повреждениями тазового кольца при политравме: Автореф. дис… канд. мед. наук./ А.Ю. Милюков.– Кемерово, 2000.– 25с.
135. Миронов, С.П. Состояние и перспективы развития научных исследований в области травматологии и ортопедии/ С.П. Миронов // Рос. мед. вести. – 2002. - № 1. – С. 55-58.
136. Мирошниченко, А.Г. Коррекция кровопотери «Волювеном» у пострадавших с травматическим шоком на догоспитальном этапе/ А.Г. Мирошниченко, В.Е. Марусанов, В.А. Семкичев и др. // Скорая медицинская помощь. – 2005. - № 4. – С. 28-37.
137. Мирошниченко, А.Г. Малообъемная реанимация: влияние на гемодинамику и гемостаз при травматическом шоке / А.Г. Мирошниченко, В.А. Семкичев, В.Е. Марусанов // Скорая медицинская помощь. – 2010. – т. 11, № 3. – 42-48.
138. Мирошниченко, А.Г. Оснащение выездных бригад скорой медицинской помощи специализированными наборами. / А.Г. Мирошниченко, Д.И. Невский, Л.Ф. Орлова, А.А. Рыбалов // Скорая медицинская помощь.- 2011. – Т12, № 4. – С. 4-14.
139. Михайлов, Ю.В. Медико-социальные последствия дорожно-транспортного травматизма/ Михайлов Ю.В., Сохов С.Т., Дежурный Л.и., Сон И.М., Лысенко К.И. - М.: ЦНИИОИЗ, 2007. - 214 с.
140. Михайлов, Ю.М. Организация оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: автореф. дисс. … канд. мед. наук/ Ю.М. Михайлов. – СПб., 2007. – 20с.
141. Михайлов, Ю.М. Сочетанная травма / Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Куршакова И.В., Карташкин В.Л., Михайлов Ю.М. // Скорая медицинская помощь.-2007.- №2.- С.56-74.
142. Михайлович, В.А. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. – СПб., 2001. – 704 с.
143. Мороз, В.В. Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами./ В.В. Мороз, А.В. Власенко, А.М. Голебев, В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев, Н.Н. Булатов, Т.В. Смелая //Общая реаниматология. – 2011. – Том VII, № 4. – С. 5-15.
144. Мулов, А.Б. Способ определения типа реакции кровообращения на шокогенную травму на догоспитальном этапе. / А.Б. Мулов, Р.С. Баширов // Военно-медицинский журнал. - Том СССХХХ. - 2009. - №8. - С. 20-23.
145. Невзоров, Н.М. Организация оказания скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях и/или катастрофах на догоспитальном этапе / Н.М. Невзоров, Ю.Н. Маркевич. – Вологда. 2009. – С. 4-12.
146. Никитин, Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения. / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. – Л.: Медицина, 1983.
147. Николаенко, Э.М. Изменение интерпритации внутриклеточного венозного примешивания у больных в критическом состоянии / Э.М. Николаенко // Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии. - М., 1994. - С. 153-154.
148. Ниренбург, К.Г. Совершенствование догоспитальной помощи при производственных травмах / К.Г. Ниренбург, А.А. Горюнов // Безопасность труда в промышленности. - 1978. - №6. - С.60-61.
149. Оборин, А.Н. Профилактика и лечение шока в условиях скорой помощи / А.Н. Оборин// Вестник хирургии. – 1991. – Т. 129, №8. – С. 128-132.
150. Озеров, В.Ф. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе при тяжелых сочетанных повреждениях пострадавшим вследствие ДТП. / В.Ф. Озеров, Ю.М. Михайлов, А.А. Закарян // Справочник врача общей практики. – 2008. - № 7. – С. 65-73.
151. Острый респираторный дистресс-синдром: Практическое руководство /Под ред. Б.Р. Гельфанда, В.Л. Кассиля. –М.:Литтерра, 2007. – 232 с.
152. Охотский, В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.П. Охотский // Оказание помощи при сочетанной травме: Сб. науч. Тр. НИИ им. Н.В. Склифосовского. – 1997 - т. 101. – С. 5-9.
153. Парк, Г. Инфузионная терапия / Г. Парк, П. Роу. – М.: Бином, 2005.- 134с.
154. Пелеганчук, В.А. Организация специализированной помощи пострадавшим с политравмой в Алтайском крае./ В.А. Пелеганчук, А.В. Бондаренко, В.Б. Колядо // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы международной конференции.- Санкт-Петербург, 26-28 октября, 2006. – С. 339-340.
155. Пелеганчук, В.А. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе. / В.А. Пелеганчук, А.В. Бондаренко, В.Б. Колядо, М.А. Садовой, С.А. Печенин. – Барнаул, 2005. – 118с.
156. Перхов, В.И, Лившиц А.Я. Медсанчасти очень нужны./ В.И. Перхов, А.Я. Лившиц // Охрана труда и социальное страхование. – 2001. - №5. – С. 62-65.
157. Пиковский, В.Ю. Проблемы догоспитального ведения пострадавших с повреждениями шейного отдела позвоночника. / В.Ю. Пиковский // Вестник интенсивной терапии. – 2002. - № 4. – С. 89-90.
158. Пожариский, В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации/ В.Ф. Пожариский.– М.: Медицина, 1989. – 254с.
159. Пожариский, В.Ф. Терминология политравмы / В.Ф. Пожариский, И.И. Скворцова, Т.Д. Моргулева, Н.Е. Перелякина // Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний позвоночника и конечностей. - ЦИТО - Москва, 1984. - С.160-162.
160. Политравма. / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, И.М. Устьянцева [и др.]. - Новосибирск: Наука, 2003.- 492с.
161. Политравма. Неотложная помощь и транспортировка / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, И.М. Устьянцева [и др.]. - Новосибирск: Наука, 2008.- 320с.
162. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Под ред. Е.К. Гуманенко и В.К. Козлова. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 608с.
163. Полушин, Ю.С. Практика инфузионной терапии в лечебных учреждениях Российской Федерации./ Ю.С. Полушин, Д.Н. Проценко, С.С. Петриков, Е.П. Макаренко// Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2010. – Том 7, №3. - С. 38-41.
164. Полушин, Ю.С. Организация и оптимизация реанимационной помощи при транспортировке больных в сибирском федеральном округе. / Ю.С. Полушин, И.П. Артюхов, А.Ф. Тарасевич, А.А. Попов // Скорая медицинская помощь. – 2008. – Т. 9. №3. – С.14-18.
165. Попов, А.А. Роль ифузионной терапии на догоспитальном этапе / А.А. Попов, Е.А. Попова, А.А. Хританкова, Б.Ф. Московчук [и др.]. // Скорая медицинская помощь. – 2008. – Т. 9. №3. – С.28-31.
166. Пронских, А.А. Отчет о IV Пленуме ассоциации травматологов-ортопедов России / А.А. Пронских, Ю.С. Федоров // Вестник травматологии и ортопедии. – 1999. - №4 – С. 72-74.
167. Пронских, А.А. Организационные аспекты и хирургическая тактика лечения больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни : дисс. … д-ра мед. наук / А.А. Пронских. – Новосибирск, 2001. – 300 с.
168. Проценко, Д.Н. Оценка эффективности и безопасности гипертонического изоонкотического раствора «Гиперхаес» в лечении острой гиповолемии. / Д.Н. Проценко, Е.А. Евдокимов, Б.Р. Гельфанд // Вестник интенсивной терапии. -2009. - № 4. – С.16-20.
169. Рагимов, А.А. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови./ А.А. Рагимов, Л.А. Алексеева. – М.: Практическая медицина, 2005. - 112 с.
170. Радушкевич, В.Л. Современные возможности обезболивания при оказании медицинской помощи пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий на догоспитальном этапе / В.Л. Радушкевич, А.И. Окунев // Скорая медицинская помощь. – 2007. – № 3. – С. 26-28.
171. Радушкевич, В.Л. Оказание неотложной помощи в отдаленных и труднодоступных районах. / В.Л. Радушкевич, Б.И. Барташевич // Скорая медицинская помощь. – 2011. – № 4. – С. 41-48.
172. Рипп, Е.Г. Выбор шкалы для оценки тяжести состояния пациентов с острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - №4. – С. 67-69.
173. Родионов, Е.П. Проблемы оценки тяжести повреждений у больных с политравмой / Е.П. Родионов // Интенсивная помощь: проблемы и решения : материалы II Всерос. научн.–практ. конф., Ленинск-Кузнецкий, 7-8 окт. 2004 г. – Новосибирск, 2004. – С. 80–83.
174. Родионов, Е.П. Искусственная вентиляция легких в положении на животе у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис… канд. мед. наук./Е.П. Родионов./Новосибирск. – 2000. – 27с.
175. Родионов, Е.П. Воздушная транспортировка больных в критических состояниях. / Е.П. Родионов, И.В. Братищев // Общая реаниматология. – 2008. – Т IV,№ 6. – С. 54-56.
176. Рудаев, В.И. Модернизация здравоохранения – реальный путь к улучшению специализированной помощи населению с высоким уровнем травматизма и заболеваемостью ОДС. /В.И. Рудаев.// Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Ленинск-Кузнецкий, 8-9 сентября, 2011- С. 22-23.
177. Рынднко, С.В. Опыт организации оказания помощи пострадавшим с политравмой в мегаполисе./С.В. Рынднко, А.Э. Феськов, А.Л. Чернов.// Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы международной конференции.- Санкт-Петербург, 26-28 октября, 2006. – С. 341-342.
178. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний./ Г.А. Рябов.- М.: Медицина, 1994. – 368 с.
179. Рябцев, С.Л. Лечение пострадавших с тяжелой политравмой на догоспитальном этапе / С.Л. Рябцев, К.Л. Рябцев, А.В. Спирин, С.В. Мальгинов// Диагностика и лечение политравм: Материалы 4 пленума Российской ассоциации ортопедов-травматологов. Ленинск-Кузнецкий, - 1999. - С. 51-52.
180. Садчиков, Д.В. Проблемы экстренной медицинской помощи при сочетанной травме в Саратовской области/ Д.В. Садчиков, А.В. Лушников, И.В. Архипов// Анестезиология и реаниматология. – 2005. - № 4. – С. 63-67.
181. Самохвалов, И.М. Травматическая болезнь: перспективы совершенствования анестезиологической и реаниматологической помощи./ И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко, Г.Л. Герасимов, Д.П. Мешаков, С.В. Недомолкин, С.А. Смирнов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2010. - Том 7, №3.- С. 9-15.
182. Самохвалов, И.М. Актуальные проблемы реаниматологической помощи пострадавшим с политравмой / И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин// Сб. матер. XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. – СПб, 2008. – С. 92-96.
183. Самохвалов, И.М. Алгоритм оказания реаниматологической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными повреждениями. / И.М. Самохвалов, А.В. Щеголев, С.В. Гаврилин, Д.П. Мешаков, С.В. Недомолкин, В.В. Суворов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – Т.8., № 2. – С. 3-8.
184. Самохвалов, И.М. Травматическая болезнь: особенности лечебной тактики при различных вариантах течения /И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2009. – Т.6, №4. – С. 9-15.
185. Самохвалов, И.М. Травматическая болезнь: перспективы совершенствования анестезиологической и реаниматологической помощи./ И.М. Самохвалов, В.В. Бояринцев. С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко, Г.Л. Герасимов, Д.П. Мешаков, С.В. Недомолкин, С.А. Смирнов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2010. - Том 7, №3.- С. 9-15.
186. Самохв

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Заказать работу

Заявка на оценку стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (152561)

Новости

06.01.2018 Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров

Помощь в выполнении учебных и научных работ на заказ ОФОРМИТЬ ЗАКАЗ

дальше

»» Все новости

Заказать работу

Заявка на оценку стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Заказать диплом

Приглашаем авторов студенчесчких работ


©2024 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.