СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 Фармакоэпидемиология: определение 6
1.2 Методы анализа использования ЛС: опросы 7
1.2.1 Методы анализа использования ЛС: ATC/DDD методология 9
1.2.2 Методы анализа использования ЛС: ABC и VEN методология 12
1.3 Актуальность проблемы ССЗ 17
1.4 Актуальность проведения анализа потребления ЛС для лечения ССЗ 20
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 25
2.1 Объекты исследования 25
2.2 ATC/DDD-анализ по торговым и международным непатентованным 26 наименованиям
2.3 Анализ затрат на ЛС, влияющие на сердечно - сосудистую систему 28
2.4 Статистическая обработка данных 28
3 РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 29
3.1 Предварительная подготовка данных 29
3.2 Извлечение данных для анализа 30
3.3 Результаты анализа потребления лекарственных средств 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52
ВЫВОДЫ 54
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
В ХХ в. произошло значительное снижение смертности и увеличение продолжительности жизни людей, объясняющееся прогрессом в медицине. Немаловажную роль при этом сыграло быстрое развитие фармакологической науки и фармацевтической промышленности, приведшее к созданию новых эффективных лекарственных средств [19]. Однако наряду со сведениями о положительном действии лекарств, по мере расширения их использования, накапливались данные и об отрицательных эффектах их применения, что особенно ярко продемонстрировала «талидомидовая трагедия» [2]. С другой стороны, появление новых более эффективных и, как правило, более дорогостоящих лекарств, сделало актуальной проблему их экономической доступности не только для населения развивающихся, но и многих развитых стран [56].
На основе анализа этих проблем международным сообществом была сформулирована концепция рационального использования лекарств, основанная на использовании трех базовых научных элементах клинической фармакологии: эффективность лекарственных средств, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика [11].
В фармакологических исследованиях одной из главных задач является корректная статистическая обработка данных. На сегодняшний день существует огромное разнообразие программ для обсчёта данных. Наиболее полноценным инструментом статобработки и визуализаций экспериментальных данных является язык R и среда программирования RStudio [40]. В связи с этим, актуально создание протоколов обработки эпидемиологических данных на языке R.
Цель настоящей работы - анализ использования лекарственных средств, влияющих на сердечно - сосудистую систему, в многопрофильном учреждении здравоохранения.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить потребление лекарственных средств, влияющих на сердечно - сосудистую систему, за 2012-2015 гг. в многопрофильном стационаре.
2. Изучить затраты на закупку лекарственных средств, влияющих на сердечно - сосудистую систему, за 2012-2015 гг. в многопрофильном стационаре.
Несмотря на то, что проблема нерационального использования лекарств не нова, она продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем как мирового, так и отечественного здравоохранения.
Основу мероприятий по улучшению качества использования лекарств составляют фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования. Фармакоэпидемиологические исследования являются инструментом для выявления проблем использования лекарств в учреждениях здравоохранения. В связи с этим, актуально проведенное исследование использования лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, в многопрофильном учреждении здравоохранения.
Целью настоящего исследования стало изучение использования лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, в многопрофильном учреждении здравоохранения. Для достижения этой цели изучено потребление лекарственных средств, влияющих на сердечнососудистую систему, за 2012-2015 гг. в многопрофильном стационаре и изучены затраты на закупку лекарственных средств, влияющих на сердечно - сосудистую систему.
Настоящая оценка использования ЛС с помощью методологии АТСЮЭЭ-анализа и анализ затрат на ЛС выявили проблемы нерационального использования лекарственного бюджета. Это в первую очередь касается ЛС категороии «me too» («я тоже»), в нашем исследовании это периндоприл и аторвастатин, они не имеют преимуществ перед аналогами, дорогостоящие по сравнению с ними (эналаприл и симвастатин), и рост затрат на них является признаком нерационального расходования ресурсов в условиях стационара. Наше исследование выявило снижение потребления и расходов на эналаприл, изосорбида динитрат, амлодипин, изосорбида 5-мононитрат. Затраты и потребление спиронолактона, лозартана, валсартана возросли за период с 2012 г. по 2015 г. В целом потребление ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему, за 2012-2015 гг. в многопрофильном стационаре изменилось мало, все изменения произошли внутри этой группы ЛС. Возможные изменения могли быть связаны с изменениями в закупках генерических препаратов и брендовых лекарств и ЛС, а также ЛС из категорий «me too» («я тоже»).
Именно сравнительное и параллельное исследование потребления лекарственных средств и расходов на них позволяет выявить нерациональное расходование затрат на закупку лекарственных средств, выявить «проблемные» ЛС, в отношении которых необходимо проведение образовательных мероприятий среди медицинского персонала учреждения здравоохранения.
