📄Работа №3532

Тема: Особенности хирургического лечения очаговых поражений печени, ассоциированных с циррозом вирусной этиологии.

📝
Тип работы Диссертация
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 139стр. листов
📅
Год: 2012
👁️
Просмотров: 1171
970 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

Оглавление.
Оглавление •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••2
Список сокращений •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 3
Введение •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••4
Глава 1 Обзор литературы •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••11
Глава 2 Общая характеристика больных и методов исследования ••••••••••••••••••••38
Глава 3 Диагностика очаговых поражений печени, ассоциированных
с циррозом вирусной этиологии ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 54
3.1Клиническое обследование больных •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••54
3.2Лабораторная диагностика больных •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••58
3.3Инструментальная диагностика больных ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••62
Глава 4 Хирургическое лечение очаговых поражений печени,
ассоциированных с циррозом вирусной этиологии ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••70
4.1Предоперационный отбор •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••70
4.2Предоперационная подготовка •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••71
4.3Особенности хирургической техники выполнения
резекционных вмешательств на фоне диффузной патологии •••••••••••••••••••••••••74
4.3.1.Особенности гемирезекций цирротически измененной печени •••••••••••••••74
4.3.2.Особенности сегментарных резекций цирротически
измененной печени •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••89
4.3.3.Техника катетеризации портальной системы при различных
видах резекции цирротически измененной печени •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••91
Глава 5 Результаты хирургического лечения очаговых
поражений печени, ассоциированных с циррозом вирусной этиологии •••••••••••••92
5.1Непосредственные результаты хирургического лечения •••••••••••••••••••••••92
5.2Анализ послеоперационной летальности. Обсуждение результатов •••••••114
5.3Отдаленные результаты ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••116
Заключение ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••127
Выводы •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••135
Практические рекомендации ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••137
Список литературы ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••139

📖 Введение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Последние десятилетия ознаменовались значительными достижениями в хирургии печени [Вишневский В.А. 2007, Патютко Ю. И. 2005, Федоров В. Д. 2007, Padbury R. T., 2009]. Улучшился отбор пациентов, стандартизированы подходы к оказанию анестезиологических пособий и реанимационных мероприятий. Благодаря методам медицинской визуализации, стала доступна для анализа хирургическая анатомия печени. [Патютко Ю. А. 2005, Belghiti J., Regimbeau J.M. 2002, Blumgart L., 2006, Alkozai E. M., et al. 2009, Gurusamy K. S., et al. 2009]. Разработка и внедрение новых технологий для диссекции паренхимы печени привели к существенному снижению кровопотери при выполнении операций [Вишневский В.А. 2007, Федоров В. Д. 2007, Hashimoto T. et al. 2007, Lesurtel M. et al., 2009].
Резекция печени продолжает оставаться основным методом лечения различных очаговых поражений, главным образом злокачественного генеза [Вишневский В. А. 2005, Скипенко О. Г. 2006, Альперович Б. И. 2006, Xu L. et al. 2006, Gurusamy K. S., et al. 2009]. В России ежегодно регистрируется более 7 тыс. случаев первичного рака, который составляет около 85% всех первичных злокачественных поражений печени. [Базин И. С. 2008] Так же отмечается увеличение количества больных с очаговыми поражениями, ассоциированными с различными диффузными поражениями, главным образом вирусного генеза. [Рахманова А. Г. 2006, Борисов А. Е. 2003]. В свою очередь постнекротический цирроз вирусной этиологии в 80% случаев сопровождает первичный рак печени. [Nagasue N. 1993, Bosh F. X. 1999, Helling T.S. et al. 2004, Mannucci P. M. et al., 2006].
В настоящее время показания к радикальным операциям на фоне непораженной паренхимы печени, вплоть до расширенных, разработаны в достаточной степени [Вишневский В. А. 2002, Chen X-P. et al., 2006]. Сопутствующие хронические заболевания печени не являются противопоказанием к резекции печени, тем не менее, показатель радикальности при сопутствующем циррозе в среднем на 30% ниже такового у больных без диффузных изменений печени [Вишневский В. А. 2007, Федоров В. Д. 2007]. В подавляющем большинстве случаев отказы от радикальной операции регистрируются у больных со злокачественными опухолями печени.
Альтернативой резекции, особенно при компрометированной паренхиме, является трансплантация печени. К сожалению, количество трансплантаций печени в России не покрывает потребности, которая составляет в 1 – 2 тыс. операций в год. [Курбайгулов И. Р. 2011]. Таким образом, резекция печени в настоящее время остается основным методом хирургического лечения больных с очаговыми поражениями, в том числе и на фоне цирроза. [Вишневский В. А. 2008, Gurusamy K. S., et al. 2009].
Ведущим осложнением, обусловливающим низкий процент резекций печени по поводу очаговых поражений, ассоциированных с диффузными поражениями, является послеоперационная печеночная недостаточность. Острая послеоперационная печеночная недостаточность - наиболее тяжелое, нередко фатальное осложнение, риск которого постоянно присутствует при выполнении резекций печени. [Вишневский В.А. 2007, Федоров В. Д. 2007, Strasberg St. M. et al. 2008]. Наиболее высок риск развития этого осложнения у больных с циррозом, дистрофическими изменениями паренхимы печени, что определяется потерей значительной массы функционирующей печеночной паренхимы на фоне сниженной способности печени к регенерации. Пожилой возраст, наличие таких сопутствующих заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, хронические обструктивные заболевания легких, также значительно повышают риск операции и могут отрицательно влиять на способность печени к регенерации [Nakamura T. 2002, Вишневский В. А. 2008]. Массивная интраоперационная кровопотеря, нарушения в системе микроциркуляторного русла, органная гипоксия - все это значительно ухудшает течение и прогноз пострезекционной недостаточности функции печени [Poon R. T. P. 2007, Вишневский В. А. 2008, Diongi G. 2009].
Цирроз печени в течение длительного времени являлся противопоказанием к резекции печени из - за высокой летальности и послеоперационных осложнений [Вишневский В. А. 2008, Heriot A. G. 2002]. Вместе с тем решение вопроса о методах хирургического лечения первичного рака на фоне цирроза печени не теряет актуальности, так как 60-70% больных с гепатоцеллюлярной карциномой и 15-20% больных с холангиокарциномой, ассоциированы с циррозом [Базин И. С. 2008, Вишневский В. А. 2008]. Если при опухолях печени небольших размеров достаточным объемом резекции у больных с циррозом оказались органо - и паренхимосберегающие операции в виде сегментэктомий, то при опухолях, занимающих более двух сегментов или имеющих мультицентрическую локализацию, единственно возможным способом радикального лечения является анатомическая резекция печени. [Вишневский В. А. 2008, Sirichindakul B. 2005, Wang W. D. 2006]. Как показали работы E. MacIntosh и G. Minuk 1992 г., N. Lee и соавт. 1994 г., выполнение расширенных резекций печени возможно у отдельных больных с компенсированным циррозом, имеющих достаточно высокие показатели функционального резерва печени, особенно при опухолях печени больших размеров, когда удаляется небольшой объем функционирующей печеночной паренхимы [Вишневский В. А. 2008].
Таким образом, остается актуальным дальнейшее развитие резекционной хирургии очаговых заболеваний печени, ассоциированных с хроническими диффузными поражениями. Главными фундаментальными компонентами этого развития будут следующие составляющие: определение показаний и противопоказаний к операции и создание алгоритмов ведения данной группы больных в пред - , интра - и послеоперационных периодах, направленных на снижение количества осложнений и послеоперационной летальности.
Цель исследования.
Улучшение результатов хирургического лечения больных с очаговыми поражениями печени, ассоциированными с циррозом вирусной этиологии.
Задачи исследования.
1. Изучить по материалам клиники частоту и структуру очаговых поражений печени с сопутствующими диффузными поражениями с анализом особенностей клинического течения.
2. Обосновать критерии определения объема резекции, разработать алгоритм технических приёмов для профилактики кровопотери во время операции и особенности послеоперационного ведения данной группы больных.
3. Разработать алгоритм интраоперационного и послеоперационного ведения больных с инфузией лекарственных препаратов в воротную систему печени с определением динамики послеоперационного изменения портального кровотока в зависимости от характера морфологических изменений печени.
4. Изучить ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения больных с очаговыми заболеваниями печени, ассоциированными с хроническими диффузными поражениями.
Научная новизна.
1. Обоснована возможность расширения показаний к оперативному лечению больных с очаговыми поражениями, ассоциированными с циррозом вирусной этиологии, которые ранее считались не операбельными.
2. Разработаны технические приемы профилактики кровопотери и обоснован объем резекции в зависимости от её морфологических изменений. Разработаны приёмы введения гепатопротекторов в воротную систему печени.
3. Изучены особенности динамики портального кровотока при различных вариантах цирроза.
4. Изучены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с очаговыми поражениями печени, ассоциированными с циррозом вирусной этиологии.
Практическая значимость.
Индивидуализированный подход к определению показаний и противопоказаний к резекции в зависимости от объема поражения и функционального резерва паренхимы печени, стандартизация алгоритмов технических приемов резекции компрометированной паренхимы, а также послеоперационного ведения с внутрипортальной инфузией гепатопротекторов, позволил расширить показания к резекции печени, улучшить результаты оперативных вмешательств, снизить частоту послеоперационных осложнений и минимизировать послеоперационную летальность.

Внедрение результатов исследования.
Результаты научно-исследовательской работы внедрены в практическую работу и учебный процесс кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Росздрава, активно применяются в работе I хирургического отделения Кировской областной клинической больницы.
Положения, выносимые на защиту.
1. Очаговые поражения печени, ассоциированные с циррозом вирусной этиологии, характеризуются более тяжелым дооперационным течением с явлениями печеночной недостаточности, что является сдерживающим фактором для оперативного лечения.
2. Основными факторами, влияющими на развитие послеоперационной печеночной недостаточности после резекции компрометированной паренхимы являются: характер основного заболевания, состояние паренхимы печени (плотный или мягкий фиброз), пораженной диффузным процессом, объем остающейся паренхимы, объем кровопотери и степень ишемического повреждения.
3. Использование комплекса мероприятий периоперационного ведения данной группы пациентов, включающего щадящие методы резекции, внутрипортальную инфузию гепатопротекторов с момента операции и в раннем послеоперационном периоде, профилактику кровотечения и длительную ишемизацию печени, позволил расширить показания к операции.
4. Выбор способа резекции должен быть индивидуальным с учетом морфологических изменений, выраженности печеночной недостаточности, локализации очага и должен быть максимально щадящим и в тоже время достаточным по объему с онкологических позиций.
5. Отдаленные результаты сегментарных резекций цирротически измененной печени по поводу ПРП значительно не отличаются от результатов обширных резекций, а при МКРР даже лучше, что, особенно при ассоциации с мелкоузловым циррозом, является единственным способом продления жизни.
Апробация работы.
Основные материалы диссертационной работы доложены на совместном заседании кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Росздрава, межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы хирургической гепатологии, гастроэнтерологии и трансфузиологии», посвященной 80 - летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, лауреата государственной премии РФ, член-корреспондента РАМН, профессора В.А. Журавлева (Киров, 2011), Всероссийской научно-практической (заочной) конференции «Аспиранты для науки XXI века» с международным участием, посвященной 25-летию Кировской ГМА(Киров 2012), конференции молодых ученых Кировская ГМА, секция «Хирургия, травматология, ортопедия» (апрель 2012).
Внедрение в практику.
Результаты научно-исследовательской работы внедрены в практическую работу кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Росздрава и применяются в работе I хирургического отделения Кировской областной клинической больницы.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 6 статей, при этом 3 в журналах рекомендованных ВАК.
Объем и структура работы
Диссертационная работа изложена на 153 листах машинописного текста, иллюстрирована 32 рисунками, 26 таблицами. Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический список содержит 139 источников, из них 61 отечественных и 78 иностранных авторов.







ВЫРАЖАЮ ИСКРЕННЕЕ УВАЖЕНИЕ И ПРИНОШУ ГЛУБОКУЮ И СЕРДЕЧНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ НАУЧНОМУ РУКОВОДИТЕЛЮ ВЯЧЕСЛАВУ АНДРЕЕВИЧУ БАХТИНУ ЗА ВНИМАНИЕ И ПОМОЩЬ В ВЫПОЛНЕНИИ ЭТОЙ РАБОТЫ!
ГЛУБОКО ПРИЗНАТЕЛЕН ВСЕМ СОТРУДНИКАМ КАФЕДРЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ КИРОВСКОЙ ГМА, СОТРУДНИКАМ КАФЕДРЫ ХИРУРГИИ ИПО КИРОВСКОЙ ГМА, ПЕРСОНАЛУ 1 ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОКБ ЗА ЦЕННЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ!
ВЫРАЖАЮ БЛАГОДАРНОСТЬ СВОЕЙ СЕМЬЕ, ТАК КАК ИМЕННО ПОНИМАНИЕ И ВСЕСТОРОННЯЯ ПОДДЕРЖКА РОДНЫХ СДЕЛАЛИ ВОЗМОЖНЫМ ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ НАД ДИССЕРТАЦИЕЙ!




Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

Выводы:
1) Клинические проявления очаговых поражений печени, ассоциированных с циррозом вирусной этиологии, не являются специфическими и часто вуалируются длительно существующей диффузной патологией, что приводит к поздней диагностике основного, определяющего исход, заболевания. Представленные диагностические алгоритмы позволяют всем пациентам поставить правильный диагноз и определить возможность выполнения резекции печени.
2) Предоперационный отбор и прогнозирование послеоперационной печеночной недостаточности после резекции цирротически измененной печени позволил сформулировать предельный объем её резекции в объёме 50% при классе А по Сhild – Pugh, 30% при классе B Child – Pugh.
3) Предложенный алгоритм хирургической техники выполнения резекции печени позволяет снизить процент интраоперационной кровопотери при сопутствующем «мягком» циррозе на 32,6%, «плотном» циррозе на 44,4%. Процент ранних специфических послеоперационных осложнений снижен при сопутствующем «мягком» циррозе на 30,9%, «плотном» циррозе на 26,4%.
4) Внутрипортальная инфузия гепатопротекторов в купе с алгоритмом технических приёмов приводит к уменьшению частоты печеночной недостаточности после малых резекций (на 30,6%). Частота развития крайне тяжелой ОППН после гемирезекций печени снижена на 27%. Удалось повысить процент радикальных операций с 46,06% до 56,1%, снизить летальность с 17,8% до 6,9%.
5) Отдаленные результаты сегментарных резекций цирротически измененной печени по поводу ПРП значительно не отличаются от результатов обширных резекций, а при МКРР даже лучше, что особенно при ассоциации с мелкоузловым циррозом, является единственным способом продления жизни. Следовательно, радикальность сегментарных резекций на фоне цирроза не уступает обширным резекциям и может быть рекомендована при низком функциональном статусе, пораженной паренхимы печени. В отдаленном периоде после резекции отмечается стабилизация цирроза печени, с уменьшением проявлений портальной гипертензии, что характеризует неплохое качество жизни оперированных пациентов.












Практические рекомендации:
1. Больные с различными очаговыми поражениями печени, ассоциированные с циррозом вирусной этиологии должны получать лечение в специализированных отделениях хирургической гепатологии. Количество таких отделений должно неуклонно расти, дабы удовлетворить возрастающую с каждым годом потребность в лечении данной патологии.
2. Диагностический алгоритм обследования данных пациентов должен быть комплексным, с обязательным применением КТ и МРТ диагностики. Длительное наличие диффузной патологии у больных, учитывая этиологическую роль вирусного цирроза в развитии первичного рака, должно быть настораживающим. Ежегодное обследование данных пациентов, в том числе скрининг УЗИ диагностикой в полной мере должно отражать преемственность в работе терапевта, инфекциониста и хирурга.
3. Возможность выполнения резекции печени на фоне диффузной патологии зависит от объёма первичного очага и компенсации диффузной патологии. Активная предоперационная гепатопротективная подготовка позволяет частично компенсировать проявления печеночно – клеточной недостаточности и должна производиться всем без исключения.
4. При резекции компрометированной печени должен использоваться алгоритм технических приёмов и внутрипортальная гепатопротекция, что приводит к снижению количества и тяжести ранних послеоперационных осложнений.
5. Цирроз печени не является противопоказанием к резекции, наш опыт показывает возможность хирургического лечения таких больных.
6. При невозможности выполнения резекционного вмешательства показано применение спиртовой деструкции опухоли, значительно продлевающая жизнь пациентов. В перспективе будет использоваться радиочастотная абляция опухолей.

Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

Список литературы
1. Альперович Б.И. Хирургия печени. Избранные главы. // Издание Томского университета. 1983. 350стр.
2. Альперович Б.И., Журавлев В.А. Дискуссия о методах резекции печени // Анн. хир. гепатол. 2005. Т.10. №1. С.18-26.
3. Байрамов Н.Ю. Сравнительная характеристика методов резекции печени по поводу гепатоцеллюлярного рака при сопутствующем циррозе//Анналы хирургической гепатологии 1999, т.4 №1, с.22-28.
4. Беляев А.Н., Инякин О.Н., Лапшин А.Е., Беляев С.А., Кечемайкин В.Н. Влияние различных режимов внутрипортального введения инфузионных сред на морфофункциональное состояние печени.// Гематология и трансфузилогия 2003 т.48 №2, стр.32-35.
5. Борисов А.Е. Хирургия печени и желчевыводящих путей в 2 т.//Москва 2003. – 328 стр.
6. Боровков С.А. Операции на печени // Медицина , Москва 1968, 212стр.
7. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA – Статистический анализ и обработка данных в среде Windows – М. Информ. – изд.дом «Филинь» - 1997. – 608 с.
8. Вагнер Е.А., Журавлев В.А., Корепанов В.И. Инструментальная диагностика очаговых поражений печени. Пермь 1981. Стр. 171.
9. Вишневский В.А., Чжао А.В. Операции на печени//Миклош Москва 2003 250стр.
10. Вишневский В.А., Федоров В.Д., Подколзин А.В., Функционально-морфологические изменения печени после ее резекции // Хирургия 1993, №3 с 62-67. ( 8 ).
11. Вишневский В.А., Вилявин М.Ю., Подколзин А.В. Динамика обьема печени после её резекции// Хирургия 1995, №2, с 29-32.
12. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З., Тарасюк Т.И. Пути улучшения результатов обширных резекций печени.//Анналы хирургической гепатологии 2005 т.10 №1. стр.12-17.
13. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. Практические аспекты современной хирургии печени // Тихоокеан. мед. журнал 2009. №2. С. 28 – 34.
14. Вишневский В.А., Ефанов М.Г. и др. Топографо-анатомическое обоснование атравматического внутрипеченочного выделения глиссоновых ножек в воротах печени // Анн. хирург. Гепатол. 2008. Т.13. №4. С. 58-66.
15. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Одарюк Т.С. и другие. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень // Анналы хирургической гепатологии 1998. Т.3. №1. С. 13-18.
16. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З., Ефанов М.Г. Рузавин В.С. Пути снижения кровопотери при обширных резекциях печени // Анналы хирургической гепатологии. 2006. Т.11. №3. С. 141.
17. Вишневский В.А., Чжао А.В., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. и др. Современные принципы техники оперативных вмешательств на печени. Анналы хирургической гепатологии. – 1996. Т.1. С. 15-23.
18. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М. ГЭОТАР – МЕД. 2001.- 350 с.
19. Гальперин Э.И. Регенерация печени при массивных ее резекциях и повреждениях (экспериментальное исследование) // Анналы хирургической гепатологии, 2002 т7 №1 стр 279.
20. Гальперин Э.И., Семендяева М.М., Неклюдова Е.А., Недостаточность печени// Медицина Москва 1978 328 стр.
21. Гальперин Э.И., Мочалов А.М. Пальцевое чреспеченочное выделение сосудисто-секреторных ножек долей и сегментов при анатомических резекциях печени // Хирургия. 1986. №7. С. 3-9.
22. Гальперин Э.И., Карагюлян С.Р., Мочалов А.М. Опыт анатомических и атипичных резекций печени // Хирургия. 1987. №7. С. 56-62.
23. Гальперин Э.И., Игнатюк В.Г. Методика резекции печени с помощью интрапаренхиматозного пересечения сосудисто-секреторных ножек без выделения их элементов // Анн. Хирур. Гепатол. 2005. №3. С.108.
24. Голованова Е.С. Классификация хронических гепатитов и циррозов печени с комментариями//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2003 №6 стр. 33-40.
25. Гуляев В.А., Журавель С.В., Кузнецова Н.К., Годков М.А., Чжао А.В. Нарушение гемостаза и его коррекция при операциях на печени (обзор литературы)// Анналы хирургической гепатологии 2005 т.10 №1 стр.122-128.
26. Гуляев В.А., Александрова И.В., Киселев В.В., Погребниченко И.В., Журавель С.В., Дорофеева Е.Н., Новрузбеков М.С., Чжао А.В. Гепаторенальный синдром и трансплантация печени// Анналы хир.гепатологии 2006 т.11, №4 стр.82-88.
27. Готье С.В. Ортотопическая трансплантация печени в лечении её диффузных и очаговых заболеваний . Дисс.докт. мед. Наук // Москва 1996, 346 стр. (11)
28. Готье С.В., Шереметьева Г.Ф., Цирульникова О.М., Филин А.В. и соавт. Клинико-морфологическая оценка регенерационных процессов в печени после её ортотопической трансплантации или обширной резекции. // Итоги, выпуск III, РНЦХ РАМН, 1998, стр. 205 – 211.(18)
29. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. Обширные анатомические резекции в лечении очаговых поражений печени // Анналы РНЦХ РАМН, 2000, стр. 12-18.
30. Готье С.В. Обширные резекции печени, как альтернатива ортотопической трансплантации при её распространенных очаговых поражениях // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Москва – 1996, №2. – С. 26-33.
31. Ермолова Т.В., Шабров А.В., Ермолов С.Ю., Олейник В.В. Изучение эффективности L-орнитинна-L-аспартата в профилактике послеоперационных осложнений у больных хроническими заболеваниями печени.//Перспективы гатроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии 2004 №3 стр.28-31.
32. Журавлев В.А., Русинов В.М. Гемостаз при больших и предельно больших резекциях печени// Анналы хирургической гепатологии 2005 т.10.№3 стр.136.
33. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени// Издательство Саратовского университета 1986, 214стр.
34. Журавлев В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени // Киров 2000, 224стр.
35. Иванов А.А. Повторные операции при злокачественных опухолях печени: Автореф. Дис….канд. мед. Наук. М. 2009.
36. Малов А.А. Овчинников В.А. Рентгенанатомическое обоснование использования правой желудочно-сальниковой вены для внутрипортальных инфузий при лечении бактериальных абсцессов печени.// Нижегородский мед.журн. 2002 №4 стр. 41 - 43.
37. Минушкин О.Н. Адеметионин в лечении хронических заболеваний печени с холестазом.//Лечащий врач 2008№10 стр.70-72.
38. Мизандри М., Маисая К., Мтварадзе А., Урушадзе О., Тодуа Ф. Допплерографические критерии кровотока портальной вены при хронических гепатитах и циррозах и их взаимосвязь с биохимическими параметрами печени.//Медицинская визуализация 2001 №4 стр.111-115.
39. Назаренко Н.А. Обширные резекции печени: Автореф. Дисс. Доктора мед. наук. М. 2005.
40. Наджафи С.М. Сегментэктомии в хирургическом лечении метастазов колоректального рака в печень: Автореф. … канд. Мед. Наук. М. 2005.
41. Новрузбеков М.С. «Оценка функциональных резервов печени и методы прогнозирования печеночной недостаточности при операциях на печени»- Дисс. Канд. Мед.наук- Москва 2009.г- стр. 25.
42. Овезов А.М. Анестезиологическое обеспечение высокотравматичных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны: Автореф. Дис. Докт. Мед. Наук М. 2006.
43. Парентеральное питание перед резекцией печени при гепатоцеллюлярной карциноме// Русский медицинский журнал 2006. №3 стр.320.
44. Пасечник И.Н., Кутепов Д.Е. «Печеночная недостаточность – современные методы лечения» - Москва – Медицинкое информационное агенство, 2009. – 234 стр.
45. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю.И. Патютко. – М.: Практическая медицина, 2005. – 312 с.
46. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Бадалян Х.В., Подлужный Д.В. Хирургическое и комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень. - Вестник московского онкологического общества, 2004, 2 (505), с. 4 – 5.
47. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. Стратегия лечения метастазов колоректального рака в печень. - Тезисы II съезда онкологов стран СНГ, Украина – Киев, 2000, с. 683.
48. Патютко Ю.И., Поляков А.Н., Сагайдак И.В. Комбинированное лечение больных колоректальным раком с метатстатическим поражением печени // Русс. Мед. журнал 2009. Т. 17. №13. С.853 – 859.
49. Рахманова А.В. Хронические вирусные гепатиты и циррозы печени //Москва, 2006 - 140 стр.
50. Северцев А.Н., Щуплова Е.Н., Ремизов М.В., Александров В.Е. Резекция печени: течение послеоперационного периода и использование аналога соматостатина для предупреждения развития осложнений. // Хирургия 2001 №11, с 61-65.
51. Солопаев Б.П. Регенерация нормальной и патологически измененной печени: экспериментальные основы регенерационной терапии болезней печени // ГМИ им. Кирова – Горький: Волго – Вятское кН. Изд-во 1980, 240 стр.
52. Тунг Т.Т. Хирургия печени // Медицина, Москва 1967, 239 стр.
53. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Подколзин А.В. Функционально – морфологические изменения и регенерация печени после её резекции. // Хирургия 1993 №5, стр. 14-21.
54. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Назаренко Н.А. и др. Основные осложнения обширных резекций печени и пути их предупреждения // Бюл. Сиб. Мед. 2007. № 3. С. 16-21.
55. Чжао А.В., Чугунов А.О., Джаграев К.Р. и др. Принципы «бескровной» хирургии печени // Анн. Хир. Гепатологии. 2004. Т. 9. №1. С.15-23.
56. Чикотеев С.П., Плеханов А.Н., Корнилов Н.Г. Современные взгляды на регенерацию печени.//Хирургия 2001 №6 стр.59-62.
57. Шапошников А.В. Интегральный подход к оценке функций печени при циррозах и опухолях печени// РЖГГК 2005 №4 стр.88-92.
58. Шапкин В.С. Резекции печени // Медицина, Москва 1967, 299 стр.
59. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей // ГЭОТАР Медицина, Москва, 1999 860 стр.
60. Хазанов А.И., Некрасова Н.Н. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени.//Росс.журн. гастроэнт.гепат.,колопроктологии 2002 №2 стр.16-19.
61. Хирургическая гепатология. Под редакцией Петровского Б.В. // Медицина, Москва 1972, 352 стр. (44).
62. Alkozai E.M., Lisman T., Porte R.J. Bleeding in Liver Surgery: Prevention and Treatment // Clin. Liv. Dis. 2009. V 13. P. 145-154.
63. Anderson R., Tranberg K. Role of bile and bacteria in biliary peritonitis// Br. J. Surg. 1990 v.77. p. 36-39.
64. Are C., Gonen M., Zazzali K. et al. The impact of margins on outcome after hepatic resection for colorectal metastasis // Ann. Surg. 2007. V. 246. N2. P. 295-300.
65. Belghiti J., Guevara O.A., Noun R. et al. Liver hanging maneuver: a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization // J. Am. Coll. Surg. 2001. V.193. N1. P. 109-111.
66. Bismuth H., Houssin D., Ornowski J., Merriggi F. Liver resection in cirrhotic liver: A western experience // World J. Surg., 1986 v. 10, p 311-317. (69)
67. Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver // World J. Surg. 1982 v6 p 3-12.(65).
68. Bismuth H., Chiche L., Adam R. et al. Liver resection versus transplantation for hepatocellular carcinoma in chirrhotic patients// Ann.Surg., 1993, v.218,N2, p.145-151.
69. Chen X-P., Qiu F-Z., Wu Z-D., Zhang B-X. Hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma in 634 cases // Wld J. Gastroenterol. 2006. V.12. N29. P.4652-4655.
70. Chergui D., Alon R., Lauzet J. et al. Limitation of blood transfusions during hepatectomies: study of 150 consecutive hepatic resections on helthy and pathological livers// Gastroenterol.Clin.Biol., 1996, v.20, p.132-138.
71. Dionigi G. Effect of perioperative blood transfusion on clinical outcomes in hepatic surgery for cancer // Wld J. Gastroenterol. 2009. V.15. N32. P.3976-3984.
72. Eroglu A., Demirci S., Akbulut H. et al. Effect of granulocytemacrophage colony-stimulating factor on hepatic regeneration after 70% hepatectomy in normal and cirrhotic rats//HPB, 2002, v.4.N2 p.67-73(129).
73. Evans P., Vogt D., Mayes J., III et al. Liver resection using total vascular exclusion//Surgery 1998, v.124, N4, p.807-815.(132)
74. Fan S.T., Lo C-M, Lai ECS, Chu K-M, Liu C-I, Wong J. Perioperative nutritional support in patient undergouing hepatectomy for hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 1994; 331: 1547-52.
75. Fan S.T., Lo C.M., Liu C.L. et al. Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: toward zero hospital deaths // Ann. Surg. 1999. V. 229. P. 322-330.
76. Farid H., O’Connell T. Hepatic resections: Changing mortality and morbidity// Am. Surg. 1994 v.60. 748-752.
77. Farges O., Malassagne B., Flejou J.-F. et al. Risk of major liver resection in patients with underlying chronic liver disease//Ann.Surg. 1999, v.229, N2, p.210-215.
78. Figueras J., Llado L., Miro M. et al. Application of fibrin glue sealant after hepatectomy does not seem justified: resuts of randomized study in 300 patients // Ann. Surg. 2007. V.245. P.536-542.
79. Forther J.G., MacLean B.J., Kim D.K. et al. The seventies evolution in liver surgery for cancer // Cancer. 1981. V.47. P. 2162-2166.
80. Fuster J., Garsia-Valdecasas J. C., Grande L. et al. Hepatocellular carcinoma and cirrhosis. Results of surgical treatment in a European series // Ann. Surg. 1996. V 223. P. 297.
81. Gurusamy K.S., Sheth H., Kumar Y. et al. Methods of vascular occlusion for elective liver resections // Cochrane Database of System. Rev. 2009. N1. CD 007632.
82. Gurusamy K.S., Kumar Y., Ramamoorthy R. et al. Vascular occlusion for elective liver resections // Cochrane Database of System. Rev. 2009. N1. CD 007530.
83. Gurusamy K.S., Pamecha V., Sharma D., Davidson B.R. Techniques for liver parenchymal transection in liver resections // Cochrane Database of System. Rev. 2009. N1. CD 006880.
84. Goto M., Kawano S., Yoshihara H. et al. Hepatic tissue oxygenation as a predictive indicator of ischemia-reperfusion liver injury// Hepatology, 1992, v.15, p. 432-437.
85. Jamisson G., Corbel L., Campion J.-P. et al. Major liver resection without a blood transfusion. Is it realistic objective? //Surgery, 1992 v.111 №1 p.98-100.
86. Jarnagin W.R., Gonen M., Fong Y. et al. Improvement in perioperative outcomes after hepatic resection // Ann. Surg. Vol. 2002. V.236. №4. P. 397-407.
87. Habib N., Lografos G., Koh M. et al. Chanding trend in hepatic resection for malgnent liver tumors// Int. Surg., 1993 v.78, p.292-294.
88. Hashimoto M., Sanjo K. Functional capacity of the liver after two-third partial hepatectomy in the rat// Surgery 1997, v.121, N6, p.690-696.
89. Hashimoto T., Kokudo N., Orii R. et al. Intraoperative blood salvage during liver resection: a randomized controlled trial // Ann. Surg. 2007. V. 245. P. 686-691.
90. Heaton N. Advances and methods in liver surgery: haemostasis // Eur. J.Gastroenterol. Hepatol. 2005. V. 17. (Suppl.1). P.3-12.
91. Helling T.S., Blondeau B., Wittek B.J. Perioperative factors and outcome associated with massive blood loss during major liver resections // Hepatopancreatobil. 2004. V6. N3. P. 181-185.
92. Heriot A. G., Karanjia N.D. A review of techniques for liver resection // Ann. Royal Coll. Surg. Engl. 2002. V.84. P.371-380.
93. Horgan P.G., Leen E. A simple technique for vascular control during hepatectomy; the half Pringle // Am. J. Surg. 2001. V.182. P.265-267.
94. Huguet C., Gavelli A., Chieco A. et al. Liver ischemia for hepatic resection: Where is the limit? //Surgery 1992, v.111 №3 р. 251-259.
95. Izumi R., Shimizu K., Ii T. Prognostic factors of hepatocellular carcinoma in patients undergouing hepatic resection // Gastroenterol. 1994. V. 106. P. 720-727.
96. Ker C.– G.Hepatocellular carcinoma in Taiwan// Primary liver cancer in Japan, Springer-Verlak, Tokyo, 1992 p.411-419(205)
97. Koo A., Komatsu H., Tao G. et al. Contribution of no reflow phenomenon to hepatic injury after ischemia-reperfusion: Evidence for a role for superoxide anion// Hepatology, 1991, v.15, p.507-514.
98. Kooby D.A., Stockman J., Ben-Porat L. et al. Influence of transfusion on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases // Ann. Surg. 2003. V.237. P. 860-870.
99. Lesurtel M., Lehmann K., de Rougemont O., Clavien P.A. Clamping techniques and protection strategies in liver surgery // Hepatopancreatobil. 2009. V.11. P.290-295.
100. Lisman T., Leebeek F.W.G. Hemostatic Alteration in liver Disease: A Review on Pathophysiology, Clinacal Consequences and Treatment // Dig. Surg. 2007. V.24. P. 250-258.
101. Lisman T., Caldwell S.H., Leebeek F.W.G., Porte R.J. Haemostasis in chronic liver disease – Is chronic liver disease associated with a bleeding diathesis? // J Thromb. Haemost. 2006. V.4. P. 2059-2060.
102. Mannucci P.M. Abnormal haemostasis test and bleeding in chronic liver disease : Are they related? // J Thromb. Haemost. 2006. V.4. P. 553-558.
103. Marieke T., Molenaar Q., Porte R. Impact of Blood Loss on Outcome after liver resection // Dig. Surg. 2007. V.24. P. 259-264.
104. Matsumata T., Itasaka H., Shirabe K. et al. Strategies for reducing Blood Transfusion in hepatic Resection // Hepatopancreatobil. Surg. 1994. N8. P. 1-7.
105. McCormack L., Petrowsky H., Jochum W. et al. Hepatic Steatosis is a Risk Factor for Postoperative Complications After Major Hepatectomy: A Matched Case-Control Study // Ann. Surg. 2007. V. 245. N6. P. 923-930.
106. McCormack L., Clavien P.-A. Understanding the Meaning of Fat in the liver // Liv. Transplant. 2005. V. 11. N2. P. 137-139.
107. Mizumoto R., Noguchi T. Hepatic functional reserve and surgical indication in primary liver cancer// Primary liver cancer in Japan, Springer-Verlak, Tokyo, 1992 p.185-197.(263)
108. Mirodikawa Y., Kubota K., Takayama T. et al. A comparative study of postoperative complication after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease// Surgery, 2001 v.135. N1, p.212-214.
109. Mirodikawa Y., Kubota K., Takayama T. et al. A comparative study of postoperative complication after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease// Surgery, 1999 v.126. N3, p.484-491.
110. Morimoto Y., Nishida T., Kamiike W. et al. Insulin pretreatment protects the liver from ischemic damage during Pringle,s maneuver//surgery 1996, v.120 N5, p. 808-815.
111. Nagao T., Inoue S., Misuta T. et al. One hundred hepatic resections: Indications and operative results// Ann. Surg. 1985 v. 202. N1 p. 42-49.
112. Nakajima Y., Shimamura T., Kamiyama T. et al. Control intraoperative bleeding during liver resection: analysis of a questionnare sent to 231 Japaniese Hospitals // Surg. Tod. 2002. V.32. P. 48-52.
113. Neuhaus P., Jonas S., Bechstein W. et al. Extended resections for hilar cholangiocаrcinoma//Ann. Surg. 1999, v.230 N6 p. 808-819.
114. Nuzzo G., Giuliante F., Giovannini I. et al. Hepatic resections in normothermic ischemia// Surgery, 1996, v.120, N5 p. 852-858.
115. Oellerich M., Ringe B., Gubernatis G. et al. Lidocaine metabolite formation as a measure of pre-transplant liver function// Lancet, 1989, v.1, p.640-642.
116. Otto G., Heuschen U., Hofmann W. et al. Survival and recurrence after liver transplantation versus liver resection for hepatocellular carcinoma// Ann. Surg. 1998, v.227. N3. p.424-432.
117. Pan Z., Yang Y., Zhou W. et al. Clinical application of hepatic venous occlusion for hepatectomy // Chin. Med. J. 2008. V.121. N9. P.806-810.
118. Panis Y., McMullan D., Emond J. Progressive necrosis after hepatectomy and the pathophysiology of liver failure after massive resection//Surgery 1997, v.121, N2, p.142-149.
119. Poon R., Fan S.-T., Lo C.-M. Et al. Improving survival results after resection of hepatocellular carcinoma: A prospective study of 377 patients over 10 years // Ann.Surg. 2001 v.234, N1, p.63-70.
120. Poon R. T. P. Current techniques of liver transaction // Hepatopancreatobil. 2007. V.9. P.166-173.
121. Pringle J. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma// Ann.Surg. 1908, N48, p. 541-549.(310)
122. Rauen U., Viebahn R., Lauchart W., de Groot H. The potencial role of oxygen species in liver ischemia reperfusion injury following liver surgery// Hepatogastroenterology, 1994, v.41, p.333-336.(314)
123. Schif L., Schif E. Diseases of the liver // J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1987, 1506p.(335)
124. Shimada M., Matsumata T., Taketomi A. et al. Repeat hepatectomy for recurrent hepatjcellular carcinoma // Surgery 1994 v.115, №6 p.703-706.
125. Shirabe K., Kajiama K., Harimoto N. et al. Risk factors for massive bleeding during major hepatectomy // Wld J. Surg. 2010 V. 34. P. 1555-1562.
126. Starzl T., Bell R., Beart R., et al. Hepatic trisegmentektomie and other liver resecnions// Surg., Gynccol., Obstet., 1975 v.141, p.429-439. (347)
127. Suenaga M., Sugiura H., Kokuba I. et al. Repeated hepatic resection for recurrent hepatocellular carcinoma in 18 cases// Surgery, 1994, v.115 N4, p.452-457/(362).
128. Takenaka K., Shimada M., Higashi H. et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma in elderly// Arch. Surg. 1994 v.129. p.846-850.
129. Tanabe G., Sakamoto M., Akazawa K. et al. Intraoperative risk factors associated with hepatic resection// Br. J. Surg., 1995, v.82, p.1262-1265/(370)
130. Torzilli G., Makuuchi M., Midoricawa Y. et al. Liver resection without total vascular exclusion: Hazardous or benefical? //Ann.Surg. 2001, v.233, N2, p.167-175.
131. Torzilli G. Intraoperative ultrasound in surgery for hepatocellular carcinoma. – Ann. Surg. Oncol. 2007 (1 April) V.14 (4). P 1347-1355.
132. Walsh T., Rao P., Makowka L., Starzl T., Lipid peroxidation is a nonparenchymal cell event with reperfusion after prolonged liver ischemia// J.Surg.Res., 1990, v.49, p.18-22.(394)
133. Wigmore S., Redheard D., Yan X. et al. Virtual hepatic resection using three-dimensional reconstruction of helical computed tomography angioprograms// Ann.Surg. 2001 v.233,N2, p.221-226.(403)
134. Wu C.-C., Ho W.-L., Yeh D.-C. et al. Hepatic resection of hepatocellular carcinoma in cirrhotic livers: Is it unjustified in impaired liver function? //Surgery, 1996, v.120,N1, p.34-39(407)
135. Yamanaka N., Okamoto E., Kawamura E. et al. Dynamics of normal and injured human liver regeneration after hepatectomy as assessed on basis of computed tomography and liver function // Hepatology, 1993, v.18, p.79.(408)
136. Yasui M., Harada A., Torii A. et al. Impaired liver function and long term prognosis after hepatectomy for hepatocellular carcinoma//World J. Surg., 1995, v.19, p.439. (413)
137. Yamashita Y., Hamatsu T., Rikimaru T. et al. Bile leakage after hepatic resection// Ann. Surg. 2001 v.233 N1, p.45-50.
138. Yong A. L., Malik H. Z., Abu-Hilal M., Guthrie J. A., Wyatt J., Prasad K., Toogood G. J., Lodge J. P. A. – Large Hepatocellular Carcinoma: time to stop preoperative biopsy – J. Am. Coll. Surg. 2007 (1 November) V.205 (5). P.661-675.
139. Хu L., Shi M., Zhang Y.Q., Li J.Q. Influence of surgical resection margin in hepatectomy on survival of patients with hepatocellular carcinoma // Zhongh Zhong Liu Za Zhi. 2006. V.28. N1. P. 47-49.

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ Магистерская диссертация медицина 2005 г. 5700 руб. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И МИНИИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ Диссертация медицина 2005 г. 5700 руб. Клинико-морфологическое обоснование стимуляции регенерации печени при обширных резекциях у больных с доброкачественными образованиями Диссертация медицина 2009 г. 5700 руб. Коррекция морфо-функциональных нарушений печени при хирургическом лечении хронического панкреатита и его осложнений Диссертация медицина 2009 г. 5700 руб. Структурная эпилепсия и исходы её хирургического лечения Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4285 руб. Хирургическое лечение метастатических опухолей головного мозга Дипломные работы, ВКР медицина 2017 г. 4650 руб. Экономическое обоснование 1-го этапа тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (Damage control orthopedics) переломов длинных трубчатых костей при политравмах стержневыми аппаратами наружной фиксации комплекта КСТ-1 Дипломные работы, ВКР медицина 2019 г. 4280 руб. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ Дипломные работы, ВКР медицина 2019 г. 4650 руб. Хирургическое лечение переломов верхней челюсти у пострадавших с тяжелой черепно-лицевой травмой Дипломные работы, ВКР хирургия в стоматологии 2016 г. 4650 руб. Хирургическое лечение переломов верхней челюсти у пострадавших с тяжелой черепно-лицевой травмой Дипломные работы, ВКР медицина 2016 г. 4800 руб.

📎 ДИССЕРТАЦИЯ ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 38

РАЗРАБОТКА СПОСОБОВ РАДИОИОДИРОВАНИЯ ТАРГЕТНЫХ МОЛЕКУЛ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ИОД-123 СОДЕРЖАЩИХ РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ Диссертация медицина 2025 г. 700 руб. ОБРАБОТКА ВРЕМЕННЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ ДЛЯ АНАЛИЗА ТРАЕКТОРИЙ ЛЕЧЕНИЯ Диссертация медицина 2025 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ПОЛУЧЕНИЯ РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ 123I ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ Диссертация медицина 2022 г. 700 руб. Аппаратно-программный комплекс для прикроватной оценки функционального состояния системы гемостаза Диссертация медицина 2023 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ АППАРАТНО - ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА НА НАНОСЕНСОРАХ С ЦЕЛЬЮ СТРАТИФИКАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ Диссертация медицина 2021 г. 700 руб. ПОЛУЧЕНИЕ ТРЕКОВОЙ МЕМБРАНЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИЛАКТИДА ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В КЕРАТОПЛАСТИКЕ Диссертация медицина 2021 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕДИЦИНСКОГО АППАРАТА ДЛЯ НЕИНВАЗИВНОЙ И ИНВАЗИВНОЙ САНАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКИХ КАТЕТЕРОВ Диссертация медицина 2022 г. 700 руб. Создание устройства для проведения медицинских исследований по разработке новых методик сочетанной внутриполостной физиотерапии Диссертация медицина 2018 г. 700 руб. МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ СЕГМЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ НА ОСНОВЕ МАШИННОГО ОБУЧЕНИЯ Диссертация медицина 2020 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСТОЯННО НОСИМОГО АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА НА НАНОСЕНСОРАХ ДЛЯ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА Диссертация медицина 2020 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА РАБОЧИХ ИНСТРУМЕНТОВ И ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ЭЛЕКТРОРАЗРЯДНОЙ ДЕЗИНТЕГРАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКИХ И КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОРГАНОМИНЕРАЛЬНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ Диссертация медицина 2013 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА ИЗОЛИРУЮЩЕЙ ТРЕКОВОЙ МЕМБРАНЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИЭТИЛЕНТЕРЕФТАЛАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БУЛЛЕЗНОЙ КЕРАТОПАТИИ Диссертация медицина 2017 г. 700 руб. СИСТЕМА ОБРАБОТКИ ТОМОГРАММ ЧЕЛЮСТЕЙ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАТОЛОГИИ И МОДЕЛИРОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШАБЛОНОВ Диссертация медицина 2015 г. 700 руб. РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ АППАРАТОВ ДЛЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ, ШИРОКОДИАПАЗОННЫХ ПО ПАРАМЕТРАМ НАГРУЗКИ Диссертация медицина 2015 г. 700 руб. ОЦЕНКА МЕТАБОЛИЗМА ИНТАКТНЫХ И ЗАРАЖЕННЫХ ВИРУСОМ КЛЕТОК МЕТОДОМ ДИНАМИЧЕСКОЙ СПЕКЛ- ИНТЕРФЕРОМЕТРИИ Диссертация медицина 2015 г. 700 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (208121)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.