ВВЕДЕНИЕ 6
1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 7
1.1 Этапы развития лучевой терапии 7
1.2 Основы радиационной физики 9
1.3 Методы доставки радиации 12
1.4 Биологические эффекты 13
1.5 Современная лучевая терапия 18
1.5.1 Соображения о лучевой терапии 18
1.5.2 Применение дозы облучения 18
1.5.3 Конформная лучевая терапия 20
1.5.4 Лучевая терапия с модуляцией интенсивности 20
1.5.5 Лучевая терапия с визуальным контролем 22
1.5.6 Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия тела 23
1.6 Предлучевая подготовка 24
1.7 Планирование лечения в лучевой терапии 30
1.7.1 Планирование лечения при технологии 3D CRT 30
1.7.2 Планирование лечения при технологии IMRT 31
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 36
2.1 Сравнение планов при раке молочной железы с поражением
лимфатических узлов 36
2.2 Сравнение планов при раке легкого 41
2.3 Оптимизация дозиметрического плана лучевой терапии технологии IMRT. 48
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 59
Онкологические заболевания являются одной из главных проблем современного мира. Ежегодно от данной болезни умирают миллионы людей во всем мире. Для лечения данного заболевания используются три метода: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Развитие данных методов позволяет снизить смертность и повысить количество жизни пациентов во время и после прохождения лечения.
Лучевая терапия - это клинический метод использования
ионизирующего излучения для лечения злокачественных новообразований (и иногда доброкачественных заболеваний). С самого начала целью ЛТ было локальное лечение рака без чрезмерных побочных эффектов. Наиболее важными факторами, влияющими на результаты ЛТ, являются тип опухоли, ее локализация и регионарный охват, анатомическая область поражения и геометрическая точность, с которой доставляется рассчитанная доза облучения. Хотя более высокие дозы радиации могут обеспечить лучший контроль опухоли, дозировка, которая может быть дана, ограничена возможностью нормального повреждения ткани. Приблизительно 60-65% всех онкологических больных нуждаются в ЛТ в качестве единственного метода лечения и / или в сочетании с хирургическими или химиотерапевтическими препаратами.
В результате магистерской диссертационной работы были выполнены цели и ряд поставленных задач:
1) изучены современные технологии лучевой терапии, используемые в клинической практике, произведен их сравнительный анализ с выявлением сильных и слабых сторон;
2) проведен теоретический анализ литературы по теме исследования;
3) произведены дозиметрические расчеты на двух станциях планирования для рака молочной железы с поражением лимфатических узлов и рака легкого;
4) произведен сравнительный анализ двух технологий 3D CRT и IMRT. В результате анализа был сделан вывод, что технология IMRT дает более конформное распределение дозы, при снижении дозовой нагрузки на критические органы;
5) произведена оптимизация дозимерического расчета на станции планирования Tomotherapy для рака предстательной железы. В результате предложенных оптимизаций среднее время расчета было уменьшено в среднем на 30 мин, что положительно сказывается на работе клиники.
