ВВЕДЕНИЕ 3
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 5
1. Обзор литературы 5
1.1 Хронические миелопролиферативные опухоли 5
1.1.1 Эссенциальная тромбоцитемия 6
1.1.2. Первичный миелофиброз 7
1.2 Кальретикулин, его структура и функции 10
2 Материалы и методы 15
2.1 Объект исследования 15
2.2 Выделение ДНК с использованием набора "ДНК-Сорб-В" 15
2.3 Проведение ПЦР с детекцией результата в режиме реального времени на приборе «iCycler iQ5» (BioRad). 17
2.4 Проведение электрофореза для выявления других типов мутаций в гене CALR 23
2.5 Статистический анализ 25
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Хронические миелопролиферативные опухоли (ХМО) - это группа заболеваний, включающая несколько клональных Ph-негативных гематологических болезней. К самым частым миелопролиферативным заболеваниям относятся истинная полицитемия (ИП), эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) и первичный миелофиброз (ПМФ). На сегодняшний день установлено наличие трех основных мутаций гемопоэтической стволовой клетки при этих патологиях: в гене янус-киназы (JAK2), в гене рецептора тромбоэтинового рецептора (MPL), в гене калиретикулина (CALR).
Встречаемость мутации JAK2 среди пациентов с ИП составляет 95%, с ЭТ - 50-70%, с ПМФ - 40-50%. Встречаемость мутации MPL среди пациентов с ПМФ и ЭТ составляет 8% и 10% соответственно. Встречаемость мутации CALR среди пациентов с ПМФ и ЭТ составляет 35% и 25% соответственно [1].
СALR является многофункциональным кальций-связывающим белком эндоплазматического ретикулума (ЭР) и принимает участие в формирование третичной структуры белков. В гене CALR встречается около 60 мутации, но выделяют 2 типа стандартных мутаций. При 1 типе происходит делеция 52 нуклеотидов, при 2 типе происходит инсерция 5 нуклеотидов, встречаемость этих двух мутаций составляет 88% от всех мутаций в гене CALR.
Поскольку роль мутаций в гене CALR в развитии ХМО была показана сравнительно недавно, то в России данный анализ только начинает использоваться в некоторых лабораториях, занимающихся анализом соматических мутаций при данных патологиях.
Мутации в гене CALR обуславливают развитие клинической картины ЭТ и ПМФ и предлагаются в качестве обязательного лабораторного теста для подтверждения диагноза. Немаловажное значение имеет количественное определение уровня аллельной нагрузки соматических мутаций в гене CALR - количества пораженных аллелей, выраженное в процентах. Уровень аллельной нагрузки может значимо отражать стадию развития, прогрессивность заболевания и эффективность терапии [2].
Исходя из вышесказанного, целью данной работы явилось исследование уровня аллельной нагрузки соматических мутаций в гене CALR у пациентов с ХМО.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Исследовать пациентов с подозрением на ХМО на наличие мутаций в гене CALR.
2. Определить распространенность отдельных типов мутаций при ЭТ и ПМФ.
3. Определить уровень аллельной нагрузки соматических мутаций в гене CALR.
4. Сравнить содержание форменных элементов крови среди групп пациентов с различным типом исследуемых мутаций и аллельной нагрузкой в гене CALR.
Работа выполнялась в Красноярском филиале ФГБУ Гематологического научного центра Минздрава России.