Введение 3
1. Теоретические основы исследования представлений о материнстве
у женщин 7
1.1. Анализ исторических и современных подходов к
изучению феномена материнства 7
1.2. Представление о материнстве как отражение
опыта взаимодействия с матерью 11
1.3. Психологические особенности женщин с бесплодием 18
2. Эмпирическое исследование представлений о материнстве у
женщин с бесплодием 23
2.1. Программа исследования 23
2.2. Описание выборки и условий исследования 24
2.3. Описание диагностических методик 26
2.4. Анализ и интерпретация результатов исследования 32
2.5. Выводы 62
Заключение 64
Список сокращений 66
Список использованных источников 67
Приложения
Проблемы родительства, существующие в современном обществе, отражают текущие кризисы современной семьи. Увеличение числа разводов, рождения и воспитания детей в неполных семьях, снижение рождаемости, феминизация и пропаганда в обществе образа социально успешной, ориентированной на карьерные достижения женщины, культивирование гедонистических устремлений личности, и в связи с этим, изменение традиционного понимания материнства с одной стороны, и вместе с тем появление новых ценностей и возможностей для личностной реализации в материнстве - это далеко не исчерпывающий перечень проблем, требующий внимания исследователей.
Материнство является базовым предназначением, социально-психологической ролью женщины. В последнее десятилетие появились исследования, в которых материнство представлено как самостоятельный феномен. Разрабатываются фундаментальные психологические теории материнства (Г. Г. Филиппова), изучаются базовые качества матери, имеющие решающее значение ддя выполнения материнских функций (А. И. Захаров, О. А. Карабанова, Р. В. Овчарова, С. Ю. Мещерякова, А. С. Спиваковская и др.), изучаются особенности влияния социальной ситуации на развитие базовых качеств матери (Е. И. Есенина, В. С. Мухина и др.), развиваются подходы, рассматривающие материнство как особую стадию идентификации женщины и развития самосознания матери (Н.А. Тетерлева, С.А. Минюрова, Е. Н. Рыбакова, М. Ю. Чибисова, Т. Н. Счастная, Е.А. Устинова) [ 15, 31, 40, 43, 45 ].
Важность феномена материнства как для ребенка и конкретной женщины, так и ддя общества в целом, его сложная структура и исторический путь развития, множество культурных и индивидуальных вариантов, а также большое количество современных исследований в этой области позволяют говорить о материнстве как самостоятельной психологической реальности [16, 40 ].
В условиях современного мира существует тенденция увеличения числа бесплодных браков в большинстве развитых стран, и Российская Федерация не является исключением. Согласно данным Росстата, за период с 2005 по 2016 год увеличилось число женщин с впервые установленным диагнозом бесплодие с 52,5 до 92,8 тысяч человек. На 100 тысяч женщин в возрасте от 18 до 49 лет в 2005 году бесплодие было зарегистрировано у 146,6 человек, а в 2016 году у 278,8 человек [18].
Социальная роль женщины тесно связана с материнством, и в связи с этим, особенно эмоционально значимым является женское бесплодие. Бесплодный брак фрустрирует потребность человека в любви и продолжении своего рода, ухудшает качество жизни супругов - наблюдаются нарушения эмоциональной сферы и сексуальные расстройства. Бесплодие также влияет на психологическое состояние и социальную позицию женщины, что может проявляться формированием неадекватного типа отношения к болезни, снижением самооценки, трудностями или разрывом семейных отношений, снижением фрустрационной толерантности [11, 20, 27].
Психоэмоциональные факторы также могут оказывать влияние на исход лечения.
С учетом вышеизложенного, проблема исследования сформулирована нами следующим образом: каковы особенности представлений о материнстве у женщин с бесплодием.
Цель исследования состоит в выявлении и описании представлений о материнстве у женщин с бесплодием.
Объектом исследования выступают женщины фертильного возраста, проходящие диагностику и лечение по поводу бесплодия.
Предметом исследования является представление о материнстве у женщин с бесплодием.
Гипотеза исследования: материнская сфера женщин с бесплодием характеризуется наличием рассогласования между стремлением к рождению ребёнка и актуальной неготовностью к материнству, что может проявляться в особенностях восприятия ребёнка и своего материнства.
Для достижения цели исследования и проверки гипотезы, нами были обозначены следующие задачи:
1. Теоретические:
- обзор и анализ литературных источников по теме исследования;
- анализ теоретических источников по содержанию понятий:
«представление», «материнство», «представление о материнстве»,
«бесплодие», «психологические факторы бесплодия»;
- изучение содержательных компонентов онтогенеза материнской сферы;
2. Эмпирические:
- формирование выборки, соответствующей целям исследования;
- подбор диагностического инструментария;
- осуществление сбора данных;
- интерпретация полученных результатов, оформление выводов.
Исследование проводилось в соответствии со следующими этапами:
1 этап (октябрь 2016 - май 2017 года) - анализ литературы, ознакомление с существующими подходами к изучению представлений о материнстве, создание теоретической базы для исследования;
2 этап (февраль - март 2017 года) - проведение первого пилотажного исследования на 5 респондентах, корректировка диагностического инструментария;
3 этап (апрель - июнь 2017 года) - апробация нового диагностического инструментария, проведение второго пилотажного исследования, промежуточный анализ данных;
4 этап (сентябрь 2017 - апрель 2018 года) - основной этап сбора данных, промежуточный анализ данных;
5 этап (май - июнь 2018 года) - оформление выводов и презентация итогов диссертационного исследования.
Выборку составили женщины в возрасте от 26 до 44 лет, бездетные, на момент исследования находящиеся в отношениях с постоянным партнером сроком от 2 лет, проходящие диагностику и лечение по поводу бесплодия.
Теоретическое значение работы состоит в конкретизации представлений о психологических факторах, влияющих на формирование адекватного представления о материнстве, в углублении представлений о психологических особенностях женщин с нарушениями репродуктивной функции.
Практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы в работе различных учреждений и служб, специализирующихся на лечении и психологическом сопровождении женщин с бесплодием: в женских консультациях, перинатальных центрах, клиниках, оказывающих медицинские услуги по лечению бесплодия и применению вспомогательных репродуктивных технологий, а также в работе специалистов этих учреждений.
Результаты исследования могут быть применены в работе практических психологов и медицинских работников в процессе сопровождения женщины во время лечения по поводу бесплодия; в выявлении «группы риска» и оказании своевременной психологической помощи на всех этапах лечения и подготовки к ЭКО, а также после наступления беременности, во время дородового и послеродового периодов; в процессе подготовке женщин к материнству в период планирования и начала беременности; в разработке специализированных образовательных программ направленных на формирование адекватных представлений о материнстве.
Цель нашего исследования по выявлению особенностей представлений о материнстве у женщин с бесплодием достигнута. Поставленные задачи выполнены в полном объёме.
Проведённое теоретическое исследование показало широту и разнообразие подходов к изучению феномена материнства.
Материнство в современном понимании рассматривается как специфическое отношение женщины к ребёнку, включающее в себя реализацию репродуктивных функций женщины, таких как зачатие, вынашивание, рождение и вскармливание ребёнка, а также создание и поддержание физических, эмоциональных, нравственных, культурных, социальных условий для его роста и развития, процессы воспитания, взаимодействия с ним, взаимного развития и нравственного обогащения [43, 47].
Материнская сфера женщины начинает формироваться с момента рождения, некоторые исследователи считают, что с момента зачатия и начала внутриутробного развития. Материнская сфера складывается поэтапно в течение жизни в тесной взаимосвязи с особенностями возрастного развития на каждом этапе. Важную роль в этом процессе играют отношения с матерью, отношение к реализации материнства у собственной матери, на примере которой ребёнок получает некий образец реализации материнства, отношение к себе как к ребёнку, а также особенности формирования ценности материнства и ценности ребёнка.
Формирование деструктивных представлений о материнстве и будущем ребёнке может негативно повлиять на реализацию репродуктивных функций женщины в виде различных нарушений репродуктивной сферы. В связи с этим, женщинам с подобными затруднениями требуется не только медицинская, но и психологическая помощь, направленная на психокоррекцию и психотерапию источников внутреннего конфликта в материнской сфере, являющегося причиной формирования деструктивного образа материнства у женщин.
Полученные результаты, на наш взгляд, могут представлять интерес для современной психологии личности, психологии развития, а также могут быть полезны в непосредственной практической работе специалистов - психологов, психотерапевтов, а также в работе врачей - гинекологов, репродуктологов для более качественного понимания психологических особенностей пациентов и создания условий, способствующих повышению результативности лечения, а также возможности профилактики эмоционального выгорания медицинского персонала.
Дальнейшие перспективы нашей работы мы видим в исследовании взаимосвязи психологических особенностей женщин с бесплодием и иными нарушениями репродуктивной сферы с результативностью лечения, что может быть полезно при оказании медицинской и психологической помощи для данной группы женщин, а также для разработки образовательных и специальных программ для групповой работы, нацеленных на формирование адекватных представлений о материнстве как в группе риска, так и в целом для разных групп слушателей.
1. Алишев, Б. С. Понятие представление в современной психологии / Б.С. Алишев // Ученые записки Казанского университета, Том 156, кн.6. - 2014. - С. 141 - 154.
2. Анастази, А. Дифференциальная психология. Индивидуальные и групповые различия в поведении. Серия «Кафедра психологии» / А. Анастази, пер. с англ. - М.: Апрель-Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. - 752 с.
3. Ананьев, В.А. Психология здоровья / В.А. Ананьев. - СПб. : Питер, 2006. - 384 с.
4. Безрукова, В.С. Основы духовной культуры, энциклопедический словарь
педагога [Электронный ресурс] / В.С. Безрукова // Национальная энциклопедическая служба. - 2000. - Режим доступа:
http: //didacts .ru/termin/materinstvo. html
5. Богдан, Н.А. Психологические проблемы, сопровождающие проблему бесплодия и возможности оказания психологической помощи в процессе его лечения методом ЭКО / Н.А. Богдан // Перинатальная психология и медицина, психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии : Матер. Всерос. конф. - Иваново, 2001, С. 98-101.
6. Блох, М. Е. Личностные и социально-психологические характеристики женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией на этапе планирования беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 19.00.04 / Блох Мария Евгеньевна. - Санкт-Петербург, 2012. - 31 с.
7. Бреслав, Г. М. Основы психологического исследования / Г. М. Бреслав. - М.: Смысл, Изд. Центр «Академия», 2010. - 496 с.
8. Венгер, Л. А. Психологические рисуночные тесты. Иллюстрированное руководство / Л. А. Венгер. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. - 160 с.
9. Винникотт, Д. В. и аналитическая психология: [сборник] / [науч. ред. и сост. Л. А. Хегай]. - Москва: Добросвет: КДУ, 2009. - 379 с.
10. Винникот, Д. В. Маленькие дети и их матери: пер. с англ. / Д. В. Винникот. - М.: Независимая фирма «Класс», 1998. - 80 с.
11. Дементьева, Н.О. Психологические аспекты исследования женского бесплодия «неясной этиологии» / Н. О. Дементьева, В.В. Бочаров // Вестник СПбГУ. - СПб, 2010 Сер. 12. 2010, вып.1 С. 131-139.
12. Дьячкова, Е. С. Психологические особенности семей с нарушениями репродуктивного здоровья / Е. С. Дьячкова // Вестник ТГУ, выпуск 9 (125), 2013.
13. Добряков, И. В. Перинатальные аспекты психологии и психотерапии семьи / И. В. Добряков, И. М. Никольская, Э. Г. Эйдемиллер // Семейный диагноз и семейная психотерапия. - СПб.: Речь, 2003. - С. 104 - 140.
14. Добряков, И. В. Перинатальная психология / И. В. Добряков. - СПб.: Речь, 2010. - 272 с.
15. Захаров, А. И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм / А. И. Захаров. - СПб.: Союз, 1998. - 144 с.
16. Захарова, Е. И. Родительство как возрастно-психологический феномен : дне. ... д-ра психол. наук : 19:00:13 / Захарова Елена Игоревна. - Москва, 2017. - 367 с.
17. Захарова, Е.И. Ценность материнства у современных женщин и практика осуществления родительской деятельности / Современная российская семья: психологические проблемы и пути их решения: монография. Астрахань: Астраханский государственный университет, Издательский дом «Астраханский университет». - 2013, С. 73-86.
18. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., 2017. - 170 с.
19. Ильин, Е. П. Дифференциальная психология мужчины и женщины / Е. П. Ильин. - Спб.: Питер, 2003. - 544 с.
20. Карымова, О.С. Социально-психологические особенности
репродуктивной установки бесплодных мужчин и женщин: автореф. диссер. ... канд. психол. наук: 19.00.05 / Карымова Оксана Сергеевна. - Оренбург, 2010. - 32 с.
21. Колчин, А. В. Психологические аспекты репродукции человека/ А.В. Колчин // Проблемы репродукции. - М.: 1995. - №1. - С. 33-39.
22. Кришталь, Э. В. Бесплодие супружеской пары в аспекте медицинской психологии / Э. В. Кришталь, М. В. Маркова// Медицинская психология, Харьковская медицинская академия последипломного образования. - 2003.
23. Крутова, В. А. Социально-психологические и медицинские аспекты лечения женского бесплодия: автореф. дне. ... канд. мед. наук: 19:00:05 / Крутова Виктория Александровна. - Архангельск, 2006. - 26 с.
24. Кулаков, С. А. Основы психосоматики / С. А. Кулаков. - СПб.: Питер, 2003. - 288с.
25. Лисина, М. И. Общение, личность и психика ребенка / М. И. Лисина. - М.: Институт практической психологии, 1997. - 384 с.
26. Лоуэн, А. Любовь и оргазм / А. Лоуэн. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. - 448 с.
27. Макаричева, Э. В. Психический инфантилизм и необъяснимое
бесплодие / Э. В. Макаричева, В. Д. Менделевич // Социальная и клиническая психиатрия. - 1996. - №3. - С. 20-22.
28. Мид, М. Мужское и женское. Исследование полового вопроса в меняющемся мире = Male and Female / Маргарет Мид; [пер. с англ.: М. Ошурков и др.]. - М.: Росспэн, 2004. - 412 с. (Гендерная коллекция - зарубежная классика / Ин-т социал. и гендер. политики).
29. Наку, Е. А. Факторы негативных психоэмоциональных состояний женщин, проходящих лечение бесплодия по программе ЭКО / Е. А. Наку, Ю. В. Ковас, Т. Г. Бохан, О. В. Терехина, Т. А. Видякина // Сибирский психологический журнал. - Томск, 2017. - № 63. - С. 119 - 135.
30. Ожегов, С.И. Толковый словарь русского языка / С.И. Ожегов. - Москва: Мир и Образование, 2018. - 736 с.
31. Овчарова, Р. В. Психологическое сопровождение родительства / Р. В. Овчарова. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. - 319 с.
32. Пайнз, Д. Бессознательное использование своего тела женщиной: пер. с англ. / Д. Пайнз. СПб.: Изд. Восточно-Европейского института психоанализа; Б.С.К., 1997. - 195 с.
33. Пепперел Р. Дж., Хадсон Б., Вуд К. Бесплодный брак. - М. Медицина, 1986. - 336 с.
34. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ [Электронный ресурс] : ВОЗ. - Режим доступа: http://infertilityschool.ru/glossary/
35. Пшеничникова, Т. Я. Бесплодие в браке / Т. Я. Пшеничникова. - М.: Медицина, 1991. - 318с.
36. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. - СПб.: Питер, 2002. - 720 с.
37. Сидоренко, Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е. В. Сидоренко. - СПб.: Речь, 2000. - 350 с .
38. Скоромная, Ю. Е. Субъективная готовность к материнству как психологический феномен: автореф. дисс. ... канд. психол. наук: 19:00:13 / Скоромная Юлия Евгеньевна. - Москва, 2006. - 32 с.
39. Соколова, О. А. Динамика личностных характеристик женщины в период беременности как фактор психического здоровья матери и ребёнка / О. А. Соколова, Е. А. Сергиенко // Психологический журнал. - М., 2007. - Т. 28., № 6. - С. 69 - 81.
40. Тетерлева, Е. А. Смысловое переживание материнства как
новообразование самосознания женщины: автореферат дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Тетерлева Екатерина Александровна. - Москва, 2006. - 28 с.
41. Ушаков, Д. Н. Толковый словарь русского языка [Электронный ресурс ]
/ Д. Н. Ушаков. - Режим доступа:
https: //dic.academic.ru/dic. nsf/ushakov/856762
42. Филиппова, Г. Г. Исследование психологических особенностей переживания беременности у женщин с патологией беременности / Г. Г. Филиппова // Перинатальная психология и медицина, психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии: Матер. Всерос. конф. - Иваново, 2001. - С. 4-11.
43. Филиппова, Г. Г. Психология материнства: Учебное пособие для академического бакалавриата / Г. Г. Филиппова. 2-е изд., испр. и доп.- М.: Издательство Юрайт, 2018. - 212 с. - (Серия: авторский учебник).
44. Филиппова, Г. Г. О нарушении репродуктивной функции и их связь с нарушениями в формировании материнской сферы / Г. Г. Филиппова // Журнал практического психолога / Ред. А. Г. Лидере. - 2003, - № 4-5. - С. 83 - 109.
45. Филиппова, Г. Г. Психология материнства (сравнительно-
психологический анализ): дне. ... доктора психол. наук: 19.00.01 / Филиппова Галина Григорьевна. - Москва, 2000. - 449 с.
46. Филиппова, Г. Г. Метод рисуночного теста в психологической работе с беременными / Г. Г. Филиппова // Перинатальная психология. Психология родительства: методическое руководство для специалистов.
- М., 2006. - С. 34 - 40.
47. Филиппова, Г. Г. Формирование внутренней позиции в онтогенезе / Г. Г. Филиппова, С. А. Абдуллина // Психолого-педагогические исследования.
- М., 2016. - Т. 8, № 4. - С. 142 - 152.
48. Филиппова Г.Г. Психология репродуктивной сферы человека: методология, теория, практика [ Электронный ресурс ] // Медицинская психология в России: электронный научный журнал, 2011. - №6. - Режим доступа: http://medpsy.ru
49. Фрейд, 3. Введение в психоанализ / 3. Фрейд, пер. с нем. Г. В. Барышникова. - М.: Изд-во ACT, 2014. - 292 с.
50. Фрейд, 3. Истерия и страх / 3. Фрейд, пер. с нем. А. А. Боковиков. - М.: Изд-во Фирма СТД, 2006. - 319 с.
51. Фрейд, 3. Психология бессознательного / 3. Фрейд. - М.: Просвещение, 1989. - 448 с.
52. Фрейд, А. Лекции по детскому психоанализу: Пер. с англ. / А. Фрейд. -
М.: Апрель Пресс: ЭКСМО, 2002. - 303с.
53. Хорни, К. Женская психология / К. Хорни, пер. с англ. Е. И. Замфир, под ред. М. М. Решетникова, С.М. Черкасова. - C-Пб.: Восточно¬Европейский институт психоанализа, - 1992. - 220 с.
54. Шпиц, Р. А. Первый год жизни: психоаналитическое исследование нормального и отклоняющегося развития объектных отношений: пер. с англ. / Р. А. Шпиц, Р. Г. Коблинер. М.: Академический проект, 2000. - 351с.
55. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. / Э. Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис. - СПб.: Питер, 2008. - 672 с.
56. Эриксон Э. Г. Детство и общество: пер. с англ. / Э. Г. Эриксон. -СПб.: Речь, 2000. - 416 с.
57. Bassin, D. Representations of motherhood / Bassin, D., Honey M., and Kaplan M. (eds). - New Haven, CT: Yale University Press, 1994. - P. 294.
58. Berns, B. Different faces of motherhood / Berns B., Hay F. (eds.). N.Y.; L. - 1988. - P. 292.
59. Chen, T. H. Prevalence of depressive and anxiety disorders in an assisted reproductive technique clinic / Chen T.H, Chang S.P, Tsai C.F, Juang K.D. // Human Reproduction, 2004. - P. 2313 - 2318.
60. Deka, P. K. Psychological aspects of infertility / Deka P. K., Sarma S. S. // British Journal of Medical Practitioners. - 2010. Vol. 3, - № 3. - P. 336 - 338.
61. Domar, A. D. Impact of psychological factors on dropout rates in insured infertility patients / Domar A. D. // Fertility and sterility. - 2004. Vol. 81 (2). P. 271 - 273.
62. Herrenkohl, L. R. Prenatal stress reduced fertility and fecundity in female offspring / L. R. Herrenkohl // Science. - 1978. - Vol. 206. - P. 1097-1099.
63. National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys [ Electronic resource ] / Maya N. Mascarenhas, Seth R. Flaxman, Ties Boerma, Sheryl Vanderpoel, Gretchen
A. Stevens Published: December 18, 2012. -
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001356
64. Phoenix, A. Motherhood: meanings, practices and ideologies. Gender and psychology / Phoenix A., Woollett A., Lloyd E. edds. - L.,1991.
65. Shereshefsky, P. M. Psychological aspects of first pregnancy and early postnatal adaptation / Shereshefsky P. M., Yarrow L. J., et al. - NY., 1973/
66. Sidorenko, V. Some psychological features of persons consisting of barren marriage / Sidorenko V., Dunay V., Arinchina N. // Scientific enquiry in the contemporary world: theoretical basics and innovative approach. - 2012. - №
3. - P. 93 - 95.
67. van Mens-Verhulst, J. Daughtering and mothering: Female subjectivity reanalyzed / van Mens-Verhulst, J. et all edds. - Routledge, L., Engl., xv., 1993. - P.192.
68. Wright, J. Psychological distress and infertility, men and women respond differently / Wright J., Duchesne C., Sabourin S., Bissonnette F., Benoit J., Girard Y. // Fertility and sterility. - 1991. - № 55 (1). - P. 100 - 108.
69. Wager, M. Childless by Choice? Ambivalence and the Female Identity / M. Wager // Feminism & Psychology. - 2000. Vol. 10(3). - Pp. 389 - 395.
70. Wischmann T., Strowitzki Th., Scherg H., Verres Psychosocial characteristics of
women and men attending infertility counseling [Electronic resource] / T. Wischmann, Th. Strowitzki, H. Scherg, W. Verres // Human Reproduction. - 2009. № 24 (2). P. 378 - 385. Режим доступа:
http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/2/378.full