ВВЕДЕНИЕ 3
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
1.1 Общая характеристика панкреонекроза 5
1.1.1 Клиническая картина: первые признаки и симптомы панкреонекроза9
1.1.3 Современные методы лечения панкреонекроза (консервативная терапия и операция) 10
1.2 Роль моноцитов и нейтрофилов в патогенезе панкреонекроза 11
1.2.1 Общая характеристика нейтрофилов и моноцитов 12
1.3 Особенности иммунных нарушений в патогенезе панкреонекроза 17
1.4 Хемилюминисцентная реакция 23
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 27
2.1 Материалы 27
2.2 Методы исследования 27
2.3 Определение хемилюминисцентной активности моноцитов и нейтрофилов
периферической крови 28
2.4 Статистические методы исследования СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 32
Панкреонекроз (ПН) или некроз поджелудочной железы (НПЖ) является наиболее тяжелым заболеванием органов брюшной полости. При ПН нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа (ПЖ) начинает сама себя переваривать и происходит некроз ее отдельных участков [1, 2].
Проблематике ПН уделяется все больше внимания, это обусловлено стремительным ростом заболеваемости НПЖ, высоким процентом летальных исходов, большим количеством осложнений при лечении, отсутствием единого подхода к диагностике и лечению. Хотя при диагностике и лечении ПН применяются современные методы, но вероятность летального исхода очень высока даже при проведении своевременного и адекватного лечения составляет 40-70%, при развитии тотального панкреонекроза шансы на выживание сводятся к нулю. Встречаемость ПН составляет 50-200 случаев на 1000000 человек. Некроз ПЖ в 70% случаев диагностируется у людей молодого возраста. Разрушение поджелудочной железы диагностируется одинаково часто как у женщин, так и у мужчин [3, 4].
В воспалительной реакции принимают участие нейтрофилы и моноциты. Нейтрофилы обладают выраженной фагоцитарной активностью, они раньше других попадают в ткани при развитии воспалительного ответа, обладают способностью осуществлять антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность. Моноциты могут проявлять фагоцитарную активность, преобразовываясь в макрофаги. Среди функциональных проявлений нейтрофилов и моноцитов важную роль играет респираторный взрыв, который реализуется в виде синтеза первичных и вторичных активных форм кислорода (АФК) и развивается при взаимодействии клеток с объектом фагоцитоза[5, 6, 7, 8].
Нейтрофилы и моноциты участвуют в реализации реакций врожденного иммунитета (фагоцитоз, продукция АФК, выделение медиаторов), а также в регуляции и запуске реакций адаптивного иммунитета (за счет синтеза иммунорегуляторных цитокинов и в качестве антигенпрезентирующих клеток) [7, 9].
В связи с высокой встречаемостью, большим процентом летальных исходов при заболеваемости ПН, решено изучить состояние хемилюминесцентной активности нейтрофилов и моноцитов у больных ПН и сравнить полученные данные с данными контрольной группы, что является актуальным.
Целью работы является изучение особенностей состояния респираторного взрыва нейтрофилов и моноцитов у больных острым ПН.
Задачами исследования являются:
1. Определить хемилюминесцентную активность нейтрофилов в норме и при ПН.
2. Определить хемилюминесцентную активность моноцитов в норме и при ПН.
3. Оценить различия хемилюминесцентной активности нейтрофилов и моноцитов здоровых людей и больных ПН.
Исследование проводилось на базе ФБГУ НИИ медицинских проблем Севера, в лаборатории Клеточно-молекулярной физиологии и патологии.
