Помощь студентам в учебе
Государственное управление здравоохранением в субъекте федерации
|
Введение 3
1 Теоретические основы государственно-частного партнерства в сфере
здравоохранения 6
1.1 Здравоохранение как вид социальной деятельности государства 6
1.2 Государственно - частное партнерство в социальной сфере 10
1.3 Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения 17
2 Анализ развития государственно - частного партнерства в сфере
здравоохранения 25
2.1 Опыт реализации проектов государственно-частного партнерства в
сфере здравоохранения в субъектах Российской Федерации 25
2.2 Анализ текущего состояния сферы государственно - частного
партнерства 33
2.3 Анализ уровня развития государственно-частного партнерства в сфере
здравоохранения в Красноярском крае 39
3 Разработка рекомендаций по совершенствованию государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения в Красноярском крае 47
3.1 Анализ программы «Развитие здравоохранения Красноярского края на
2013-2020 годы» 47
3.2 Перспективные направления развития государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения в Красноярском крае 51
3.3 Организационные мероприятия внедрения предложений и развития
государственно - частного партнерства в здравоохранение Красноярского края 55
Заключение 58
Список использованных источников 61
Приложение А Паспорт программы «Развитие здравоохранения
Красноярского края» 65
Приложение Б Перечень объектов, подлежащих созданию/реконструкции.. 71
1 Теоретические основы государственно-частного партнерства в сфере
здравоохранения 6
1.1 Здравоохранение как вид социальной деятельности государства 6
1.2 Государственно - частное партнерство в социальной сфере 10
1.3 Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения 17
2 Анализ развития государственно - частного партнерства в сфере
здравоохранения 25
2.1 Опыт реализации проектов государственно-частного партнерства в
сфере здравоохранения в субъектах Российской Федерации 25
2.2 Анализ текущего состояния сферы государственно - частного
партнерства 33
2.3 Анализ уровня развития государственно-частного партнерства в сфере
здравоохранения в Красноярском крае 39
3 Разработка рекомендаций по совершенствованию государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения в Красноярском крае 47
3.1 Анализ программы «Развитие здравоохранения Красноярского края на
2013-2020 годы» 47
3.2 Перспективные направления развития государственно-частного
партнерства в сфере здравоохранения в Красноярском крае 51
3.3 Организационные мероприятия внедрения предложений и развития
государственно - частного партнерства в здравоохранение Красноярского края 55
Заключение 58
Список использованных источников 61
Приложение А Паспорт программы «Развитие здравоохранения
Красноярского края» 65
Приложение Б Перечень объектов, подлежащих созданию/реконструкции.. 71
Данная работа посвящена исследованиям, лежащим в области государственной и муниципальной службы, и касается изучения особенностей развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.
Основные проблемы Российского здравоохранения начиная от медицинского учреждения и заканчивая органами управления здравоохранением: существенные различия в доступности современных высокоэффективных медицинских технологий, недостаток ресурсов, нерациональное распределение ресурсов на всех уровнях.
Социальное единство и адекватное развитие человеческого капитала широко признаются в настоящее время в качестве исключительно важного фактора конкурентоспособности страны на глобальном уровне и предварительного условия для успешной интеграции в процесс глобализации. Развитие человеческого капитала путем повышения качества здравоохранения, образования и формирования необходимых профессиональных навыков, способствует долгосрочному экономическому росту. Инвестиции в различных секторах приносят наибольшую отдачу в сочетании с другими видами деятельности. Поскольку мероприятия в области здравоохранения, развитие людских ресурсов должны строиться на основе широкого диапазона инвестиций в экономической и социальной областях.
На современном этапе развития управленческой науки проблематика разработки и внедрения систем поддержки принятия решений в системе здравоохранения зачастую основано на перераспределении и использовании общегосударственных финансово-экономических ресурсов, а также определении оптимального сочетания их источников. Приоритеты долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации и потенциал прикладных наук меняют методологию управления социальной сферой на всех уровнях менеджмента, обусловливая взаимосвязанное понимание вновь выбранных целей развития страны и потребности в использовании качественно новых средств и способов их достижения.
Отсюда актуальность работы заключается в том, что на сегодняшний день важно совершенствовать систему поддержки принятия решений в системе здравоохранения с учетом реальных возможностей государства и бизнеса, позволяющую на основании научно выверенного подхода осуществлять эффективное управление стратегией развития учреждений здравоохранения, функционирующих в системе государственно-частного партнерства.
Цель выпускной квалификационной работы заключается в разработке рекомендаций по совершенствованию современного механизма государственно-частного партнерства при реализации проектов в системе здравоохранения на региональном уровне. Для осуществления поставленной цели служат следующие задачи:
- изучение понятия и особенностей системы здравоохранения;
- изучение основных форм и механизмов реализации государственно-частного партнерства;
- изучение основных форм и механизмов реализации государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
- оценка уровня развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в Красноярском крае;
- анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в субъектах Российской Федерации;
- анализ текущего состояния сферы государственно - частного партнерства;
- разработка предложений по организации и функционированию механизма государственно-частного партнерства в системе здравоохранения.
Объект исследования - система здравоохранения, взаимодействующая с предпринимательскими структурами в рамках государственно-частного партнерства.
Предмет исследования - процесс совершенствования государственно-частного партнерства при реализации здравоохранения.
Основные проблемы Российского здравоохранения начиная от медицинского учреждения и заканчивая органами управления здравоохранением: существенные различия в доступности современных высокоэффективных медицинских технологий, недостаток ресурсов, нерациональное распределение ресурсов на всех уровнях.
Социальное единство и адекватное развитие человеческого капитала широко признаются в настоящее время в качестве исключительно важного фактора конкурентоспособности страны на глобальном уровне и предварительного условия для успешной интеграции в процесс глобализации. Развитие человеческого капитала путем повышения качества здравоохранения, образования и формирования необходимых профессиональных навыков, способствует долгосрочному экономическому росту. Инвестиции в различных секторах приносят наибольшую отдачу в сочетании с другими видами деятельности. Поскольку мероприятия в области здравоохранения, развитие людских ресурсов должны строиться на основе широкого диапазона инвестиций в экономической и социальной областях.
На современном этапе развития управленческой науки проблематика разработки и внедрения систем поддержки принятия решений в системе здравоохранения зачастую основано на перераспределении и использовании общегосударственных финансово-экономических ресурсов, а также определении оптимального сочетания их источников. Приоритеты долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации и потенциал прикладных наук меняют методологию управления социальной сферой на всех уровнях менеджмента, обусловливая взаимосвязанное понимание вновь выбранных целей развития страны и потребности в использовании качественно новых средств и способов их достижения.
Отсюда актуальность работы заключается в том, что на сегодняшний день важно совершенствовать систему поддержки принятия решений в системе здравоохранения с учетом реальных возможностей государства и бизнеса, позволяющую на основании научно выверенного подхода осуществлять эффективное управление стратегией развития учреждений здравоохранения, функционирующих в системе государственно-частного партнерства.
Цель выпускной квалификационной работы заключается в разработке рекомендаций по совершенствованию современного механизма государственно-частного партнерства при реализации проектов в системе здравоохранения на региональном уровне. Для осуществления поставленной цели служат следующие задачи:
- изучение понятия и особенностей системы здравоохранения;
- изучение основных форм и механизмов реализации государственно-частного партнерства;
- изучение основных форм и механизмов реализации государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
- оценка уровня развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в Красноярском крае;
- анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в субъектах Российской Федерации;
- анализ текущего состояния сферы государственно - частного партнерства;
- разработка предложений по организации и функционированию механизма государственно-частного партнерства в системе здравоохранения.
Объект исследования - система здравоохранения, взаимодействующая с предпринимательскими структурами в рамках государственно-частного партнерства.
Предмет исследования - процесс совершенствования государственно-частного партнерства при реализации здравоохранения.
В настоящее время ресурсная база здравоохранения укрепляется и создает достойные предпосылки для привлечения средств крупных частных инвесторов. У частных партнеров возникает рост интереса к сотрудничеству с медицинскими учреждениями по причине насыщения отрасли современными технологиями и необходимостью их быстрого обновления.
Трансформация взглядов на рыночный механизм, методы государственного регулирования и необходимость осуществления долгосрочных инвестиционных проектов с большими затратами бюджетных средств обуславливают интерес к государственному-частному партнерству в современной России.
Российский опыт государственно-частного партнерства в здравоохранении крайне ограничен. Крупный, средний или малый бизнес стремятся в основном к получению прибыли, перераспределению средств федерального и регионального бюджетов, а не к инвестированию или иному участию в глобальных проектах, имеющих особенное значение для экономики страны, улучшения ее структуры. При этом российский частный бизнес нельзя назвать зрелым участником взаимодействия с властью, его заинтересованность в решении не только своих частных проблем, но и общественных, еще недостаточно развита. Такое положение вещей представляется вполне закономерным следствием особенностей российской модели взаимодействия государства и бизнеса, в которой идеи мотивации бизнеса со стороны государства являются недостаточными.
Исследование развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения позволяют сделать следующие выводы и предложения.
1. В исследование рассмотрены основные понятия системы здравоохранения. Система здравоохранения является частью социальной сферы управления, целью которой является сохранение и укрепление здоровья населения посредством как проведения эффективной государственной политики, так и профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений. Полное удовлетворение потребностей населения в качественной и доступной медицинской помощи, а также создание условий для здоровой, активной жизни людей, свободного выбора гражданами медицинского учреждения наиболее важные задачи системы здравоохранения.
2. При реализации проектов ГЧП используются различные механизмы сотрудничества государства и частного бизнеса. Они дифференцируются в зависимости от объема передаваемых частному партнеру правомочий собственности, инвестиционных обязательств сторон, принципов разделения рисков между партнерами, ответственности за проведение различных видов работ. В мировой практике сложилось 4 основные формы реализации партнерских отношений между государством и бизнесом, наиболее популярной формой ГЧП является концессия. Основные формы ГЧП подразделяются на контракты, аренду, концессию, соглашение о разделе продукции.
3. В работе выявлено, что ГЧП-проекты разрабатываются и осуществляются в регионах не испытывающих проблем с доходами бюджета и притоком инвестиций. В настоящее время развитие государственно-частного партнерства в субъектах Российской Федерации оценивается на основе рейтинга, рассчитанного российским Центром развития государственно¬частного партнерства. Реализация проектов государственно-частного партнерства в системе здравоохранения связана с большим количеством рисков, распределяемых между участниками партнерства.
4. Основной проблемой, затрудняющей реализацию проектов на принципах государственно-частного партнерства, является отсутствие крупномасштабных проектов в регионе и, как следствие, высокая доля затрат, связанных с подготовкой документации для реализации проекта. Другими словами, регион обладает широкими возможностями для реализации ГЧП- проектов при профессиональном подходе к позиционированию перспективных инфраструктурных и иных проектов для частного инвестора.
5. В Красноярском крае в системе здравоохранения практически не реализовались проекты ГЧП. В случае нехватки инвестиционных ресурсов наиболее приемлемым для реализации ГЧП в крае является концессия. Мною предложена такая схема соглашения, при которой концедент берет на себя все капитальные расходы, а концессионер осуществляет деятельность на объекте, осуществляя платежи в бюджет в виде налогов, арендной и концессионной платы. При осуществлении подобной схемы необходимо внести ряд поправок в существующую программу развития здравоохранения Красноярского края.
6. Определены перспективные направления ГЧП в сфере здравоохранения в Красноярском крае: оказание стоматологических услуг, оказание узкопрофильных медицинских услуг, к примеру,оториноларингологических, офтальмологических, гинекологических,урологических, оказание диагностических услуг, строительство поликлиник. Приведены расчеты эффективности от взаимодействия государства и бизнеса в указанных направлениях в части экономии на капитальных расходах - бюджетный эффект составил более 15 млрд. рублей.
7. Выявлены необходимые организационные мероприятия внедрения предложений и развития ГЧП в здравоохранение Красноярского края. Автором предложено создать специальную рабочую группу по вопросам ГЧП в управлении проектной деятельностью Красноярского края. Предложены условия отказа от ГЧП - проекта. Автор рекомендует заключать соглашения о сотрудничестве с региональными проектными офисами других субъектов.
Результаты проведенной работы позволяют сделать общий вывод, что государственно-частное партнерство становится все более существенной составляющей функционирования системы здравоохранения в российских регионах и в ближайшей перспективе может стать одним из основных механизмом реформирования отечественного здравоохранения.
Трансформация взглядов на рыночный механизм, методы государственного регулирования и необходимость осуществления долгосрочных инвестиционных проектов с большими затратами бюджетных средств обуславливают интерес к государственному-частному партнерству в современной России.
Российский опыт государственно-частного партнерства в здравоохранении крайне ограничен. Крупный, средний или малый бизнес стремятся в основном к получению прибыли, перераспределению средств федерального и регионального бюджетов, а не к инвестированию или иному участию в глобальных проектах, имеющих особенное значение для экономики страны, улучшения ее структуры. При этом российский частный бизнес нельзя назвать зрелым участником взаимодействия с властью, его заинтересованность в решении не только своих частных проблем, но и общественных, еще недостаточно развита. Такое положение вещей представляется вполне закономерным следствием особенностей российской модели взаимодействия государства и бизнеса, в которой идеи мотивации бизнеса со стороны государства являются недостаточными.
Исследование развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения позволяют сделать следующие выводы и предложения.
1. В исследование рассмотрены основные понятия системы здравоохранения. Система здравоохранения является частью социальной сферы управления, целью которой является сохранение и укрепление здоровья населения посредством как проведения эффективной государственной политики, так и профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений. Полное удовлетворение потребностей населения в качественной и доступной медицинской помощи, а также создание условий для здоровой, активной жизни людей, свободного выбора гражданами медицинского учреждения наиболее важные задачи системы здравоохранения.
2. При реализации проектов ГЧП используются различные механизмы сотрудничества государства и частного бизнеса. Они дифференцируются в зависимости от объема передаваемых частному партнеру правомочий собственности, инвестиционных обязательств сторон, принципов разделения рисков между партнерами, ответственности за проведение различных видов работ. В мировой практике сложилось 4 основные формы реализации партнерских отношений между государством и бизнесом, наиболее популярной формой ГЧП является концессия. Основные формы ГЧП подразделяются на контракты, аренду, концессию, соглашение о разделе продукции.
3. В работе выявлено, что ГЧП-проекты разрабатываются и осуществляются в регионах не испытывающих проблем с доходами бюджета и притоком инвестиций. В настоящее время развитие государственно-частного партнерства в субъектах Российской Федерации оценивается на основе рейтинга, рассчитанного российским Центром развития государственно¬частного партнерства. Реализация проектов государственно-частного партнерства в системе здравоохранения связана с большим количеством рисков, распределяемых между участниками партнерства.
4. Основной проблемой, затрудняющей реализацию проектов на принципах государственно-частного партнерства, является отсутствие крупномасштабных проектов в регионе и, как следствие, высокая доля затрат, связанных с подготовкой документации для реализации проекта. Другими словами, регион обладает широкими возможностями для реализации ГЧП- проектов при профессиональном подходе к позиционированию перспективных инфраструктурных и иных проектов для частного инвестора.
5. В Красноярском крае в системе здравоохранения практически не реализовались проекты ГЧП. В случае нехватки инвестиционных ресурсов наиболее приемлемым для реализации ГЧП в крае является концессия. Мною предложена такая схема соглашения, при которой концедент берет на себя все капитальные расходы, а концессионер осуществляет деятельность на объекте, осуществляя платежи в бюджет в виде налогов, арендной и концессионной платы. При осуществлении подобной схемы необходимо внести ряд поправок в существующую программу развития здравоохранения Красноярского края.
6. Определены перспективные направления ГЧП в сфере здравоохранения в Красноярском крае: оказание стоматологических услуг, оказание узкопрофильных медицинских услуг, к примеру,оториноларингологических, офтальмологических, гинекологических,урологических, оказание диагностических услуг, строительство поликлиник. Приведены расчеты эффективности от взаимодействия государства и бизнеса в указанных направлениях в части экономии на капитальных расходах - бюджетный эффект составил более 15 млрд. рублей.
7. Выявлены необходимые организационные мероприятия внедрения предложений и развития ГЧП в здравоохранение Красноярского края. Автором предложено создать специальную рабочую группу по вопросам ГЧП в управлении проектной деятельностью Красноярского края. Предложены условия отказа от ГЧП - проекта. Автор рекомендует заключать соглашения о сотрудничестве с региональными проектными офисами других субъектов.
Результаты проведенной работы позволяют сделать общий вывод, что государственно-частное партнерство становится все более существенной составляющей функционирования системы здравоохранения в российских регионах и в ближайшей перспективе может стать одним из основных механизмом реформирования отечественного здравоохранения.