ВВЕДЕНИЕ 3
1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Механическая желтуха и современные представления о ней 5
1.1.1. Злокачественные новообразования, осложненные механической желтухой 8
1.1.2. Патогенез
1.1.3. Ранняя диагностика генеза механической желтухи 10
1.2. Роль нейтрофильных гранулоцитов в прогрессировании механической желтухи злокачественного генеза
1.2.1. Проопухолевая активность нейтрофила 12
1.2.2. Хемилюминесценция: спонтанная и индуцированная 13
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 15
2.1. Объект и материалы исследований 15
2.2. Хемилюминесцентный метод определения нейтрофильных гранулоцитов 15
2.3. Статистические методы 16
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 27
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28
За последнее время, а точнее за последние 10 лет, значительно возросло число пациентов со злокачественными опухолями органов гепатопанкреато- дуоденальной зоны (ГПДЗ) [3].
Заболеваемость злокачественными опухолями ГПДЗ составляет 8-10 на 100000 населения. 70-95% пациентов с такой патологией поступают в клинику с синдромом механической желтухи (МЖ). Благоприятным исходом лечения может служить лишь радикальная хирургическая операция, но, к сожалению, операбельность в данном случае составляет всего около 10¬15%. Проведение хирургического вмешательства сопровождается значительным количеством осложнений после операции и летальностью [17].
Данный синдром развивается вследствие возникновения непроходимости магистральных желчных путей. По данным разных авторов, в 68% случаев причиной механической желтухи являются опухолевые поражения органов ГПДЗ [9].
В прогрессировании механической желтухи одними из важнейших факторов являются: этиопатогенез состояния, сопутствующие заболевания пациента, уровень билирубина в крови, возможное наличие или отсутствие осложнений, при этом также имеются доказательства патогенетической роли уровня билирубина в крови в развитии печеночной недостаточности (ПН). Не исключена роль неспецифического звена иммунитета в развитии данной патологии [14].
Нейтрофильные гранулоциты являются ключевыми клетками воспаления и представляют собой достаточно высокореактивное звено в иммунной системе человека. Они одними из первых реагируют на развивающуюся патологию и первыми мигрируют к опухоли на ранних стадиях ее формирования.
В связи с этим целью моей работы является изучение неспецифического звена иммунитета у больных механической желтухой злокачественного генеза.
Исходя из поставленной цели, были сформулированы следующие задачи:
□ определить спонтанную хемилюминесцентную активность нейтрофильных гранулоцитов (НГ) у больных механической желтухой злокачественного генеза по сравнению с контрольной группой до патогенетического лечения и в динамике;
□ определить индуцированную хемилюминесцентную активность НГ у больных механической желтухой злокачественного генеза по сравнению с контрольной группой до патогенетического лечения и в динамике;
□ определить спонтанную и индуцированную хемилюминесцентную активность НГ у больных механической желтухой злокачественного генеза в зависимости от уровня билирубина.
Работа проводилась на базе лаборатории клинической патофизиологии НИИ Медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН.
