Тема: Коррекция тревожных состояний методом экзистенциальной терапии у лиц с функциональными нарушениями сердечного ритма
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
📋 Содержание
Глава 1 Теоретические аспекты коррекционной работы с тревожностью у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма 10
1.1 Психологический статус пациентов с функциональным
нарушением сердечного ритма. Важность нормализации психоэмоционального состояния в контексте реабилитации и улучшения качества жизни 10
1.2 Понятие и уровень тревожности. Психогенные и соматические
реакции тревожного типа у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма 17
1.3 Обзор методов коррекции тревожных состояний у лиц с
функциональным нарушением сердечного ритма 27
1.4 Экзистенциальная терапия как метод психокоррекции
тревожных состояний 38
Глава 2 Экспериментальная работа по применению метода экзистенциальной терапии тревожных состояний у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма 48
2.1 Организация и методы исследования 48
2.2 Результаты исследования тревожности у лиц с
функциональным нарушением сердечного ритма на
констатирующем этапе эксперимент 60
2.3 Формирующий этап эксперимента по коррекции тревожных
состояний методом экзистенциальной терапии 62
2.4 Результаты исследования уровня тревожности на контрольном
этапе эксперимента 75
Заключение 83
Список используемой литературы 85
Приложение «А» Сценарий вводного группового занятия 92
Приложение «Б» Индивидуальная беседа 94
📖 Введение
Так называемое ВСД - распространенное невротическое состояние, которое тяжело поддается медикаментозному лечению и требует своевременной психологической помощи. Как правило, в ее отсутствие реабилитация протекает тяжело и длительно. Ожидание повторных приступов оборачивается усилением тревожной симптоматики и, в конце концов, приводит к усугублению проблемы.
Кроме того, оно оказывает прямое влияние на качество жизни, которое и так страдает в результате постоянного стресса. Высокий уровень тревожности обусловливает риск того, что пациент даже при отсутствии явно выраженных симптомов нарушения сердечного ритма не сможет испытывать прежнюю, существовавшую до болезни, легкость бытия, так и не почувствует себя уверенно.
Таким образом, функциональное нарушение сердечного ритма неизменно влечет за собой возникновение тревожных состояний.
Однако, указанная схема изначально работает и в обратном порядке. То есть, тревожность является не только последствием нарушения сердечного ритма, но и его причиной. Точнее, одной из причин. Ощущение бессмысленности, депрессии и тревоги влечет за собой вполне ощутимые соматические реакции, чаще всего поражающие сердечно-сосудистую систему. И, если последствием уже возникшего нарушения ритма себрдцебиения является тревога ситуативная, то есть связанная с наличием приступов, то причиной - тревога глубинная, имеющая непонятное происхождение и, как правило, неосознаваемая. Только позже, в процессе психотерапии она начинает приобретать какие-то более или менее внятные «очертания». Эта тревога практически всегда связана с фундаментальными понятиями, обусловливающими отношение человека к жизни и своему месту в ней: в чем он видит смысл жизни и понимает ли вообще смысл своего существования, насколько он чувствует себя свободным, ответственным за свой выбор, насколько сильно испытывает экзистенциальное одиночество и т.д. В совокупности перечисленное определяет то, насколько комфортно он ощущает себя в этом мире, видит ли свое место в нём, ощущает ли почву под ногами.
Все эти глубинные, духовные вопросы относятся непосредственно к экзистенциальной сфере, кризис которой неизменно влечет за собой возникновение тревожности. В связи с этим, мы считаем необходимым необходимым в первую очередь обратиться именно к экзистенциальной терапии.
Поскольку это не самый распространенный, малоизученный и недооцененный метод психотерапии, используемый в работе с лицами, имеющими функциональные нарушения сердечного ритма, его исследование является актуальным в целях разработки и усовершенствования комплексных программ психокоррекции.
Объект исследования: тревожные состояния у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма.
Предмет исследования: коррекция тревожных состояний у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма при помощи техник экзистенциальной терапии.
Цель исследования: оценить эффективность коррекции тревожных состояний у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма методом экзистенциальной терапии.
Гипотеза исследования. Применение экзистенциальной терапии способствует значительному снижению уровня тревожности у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма.
Выдвигая указанную гипотезу, мы предполагаем, что именно страх смерти, ощущения бессмысленности и изоляции, то есть базовые для работы в рамках экзистенциальной терапии состояния, зачастую являются одним из провоцирующих факторов аритмий неопределенной этиологии . В свою очередь, в обратном порядке, уже возникшие нарушения сердечного ритма ведут к усилению экзистенциального страха и беспомощности, что требует серьезной духовно-ориентированной работы.
Нарушение сердечного ритма в отсутствие органических изменений сердца может являться симптомом невроза. Мы соглашаемся с позицией В. Франкла относительного того, что невроз - это признак духовного кризиса, и неврозы, возникающие «из духовного», требуют и психотерапии «на основании духовного». [51].
Для достижения поставленной цели исследования предусматривается решение следующих задач:
- провести анализ научных литературных источников по вопросам возникновения и развития тревожных состояний у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма;
- сформировать выборку исследования по критерию наличия
функционального нарушения сердечного ритма;
- изучить уровень тревожности участников экспериментальной и контрольной групп;
- разработать и реализовать программу применения метода экзистенциальной терапии у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма;
- сравнить показатели тревожности в контрольной и экспериментальной группах при первичном измерении с показателями после проведенной работы.
Теоретико-методологической основой исследования являются труды по экзистенциальной терапии И. Ялома, Р. Мэя, В. Франкла, а также О. Ранка, заложившего фундамент для дальнейшего развития этого направления; концепции, раскрывающие сущность тревожности (З. Фрейд, К. Изард, М. Кляйн, Р. Мэй, П. Тиллих, В. Франкл, К. Ясперс, А. Адлер, и др.); исследования современных авторов, изучавших влияние тревожности на сердечный ритм (Дж.Ф. Брошо, Э.В. Дейк, Дж.Ф. Тайер, П.Дж. Талли, С.М. Кош, Б.Т. Баун, А. Питтиг, Дж.Дж. Арч, К.В. Лам, М.Г. Краске, А.Б. Николаев, Т.Д. Джебраилова).
Методы и методики исследования.
- Теоретические методы - анализ и обобщение литературных источников по проблеме исследования.
- Клинико-биографический и клинико-анамнестический методы сбора данных.
- Психодиагностические методы: опросник выраженности
психопатологической симптоматики (SymptomCheck List-90- Revised - SCL-90-R); шкала тревоги Бека (BAI); шкала тревоги Гамильтона (HARS); шкала тревоги Спилбергера-Ханина (STAI); интегративный тест тревожности (ИТТ).
- методы математической статистики
Опытно-экспериментальной базой исследования является Санкт- Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 48». В исследовании приняли участие испытуемые в возрасте от 18 до 45 лет, всего 60 человек - по 30 человек в контрольной и экспериментальной группах. У всех испытуемых зафиксировано наличие функционального нарушения сердечного ритма (аритмия, экстрасистолия, тахикардия и т.д.), при этом у всех испытуемых отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания органической природы.
Научная новизна исследования состоит в расширении теоретических знаний о применении метода экзистенциальной терапии для коррекции тревожности у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма, проверке указанного метода путем экспериментальной работы и формировании выводов относительно эффективности предложенного метода.
Теоретическая значимость. В настоящее время экзистенциальная терапия не является основным методом коррекции тревожности при нарушениях сердечного ритма, и ее возможности до сих пор малоизучены. В связи с этим, сбор данных о ее влиянии на уровень тревожности у пациентов, страдающих функциональным нарушением сердечного ритма, является вкладом в развитие психологии и психотерапии. Полученные результаты могут быть положены в основу дальнейших исследований.
Практическая значимость. Обнаружение эффективности метода экзистенциальной терапии для коррекции тревожности у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма позволит в дальнейшем усовершенствовать применение данного метода и вывести его в число наиболее применяемых.
Научная достоверность результатов и обоснованность выводов исследования обеспечены использованием современной методологии научного познания, применением апробированных и валидных методик, репрезентативностью выборки.
Личное участие автора исследования заключается в разработке экспериментального плана, проведении диагностических и коррекционных мероприятий.
Положения, выносимые на защиту:
- Повышенный уровень личностной тревожности влечет за собой возникновение как заболеваний, так и функциональных нарушений работы органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой системы. В результате могут возникнуть, в том числе, функциональные нарушения сердечного ритма. Нарушение кардиоритма, в свою очередь, само по себе также является психотравмирующим для пациента, в результате чего уровень ситуативной, а вслед за ней и личностной тревожности повышается еще больше. Это связано с ожиданием тех или иных необратимых органических последствий. В результате пациент «ходит по кругу»: тревожность спровоцировала заболевание - тревожность усилилась в результате возникновения симптомов - усиление тревожности повлекло усиление симптомов и т.д. Указанное обусловливает необходимость коррекции тревожности.
- Функциональное нарушение сердечного ритма изначально может быть спровоцировано глубинной духовной тревогой, которая возникает из осознания конечности жизни, страха перед свободой выбора и, как следствие, перед ответственностью за сделанный выбор, одиночества и бессмысленности. В указанном смысле тревожность можно рассматривать как проявление экзистенциального кризиса, для преодоления которого необходима работа с базовыми понятиями экзистенциальной терапии : страхом смерти, ответственностью, бессмысленностью, свободой воли и изоляцией. В рамках экзистенциального подхода предполагается, что человек способен осознать эти аспекты своего бытия и справиться с ними через принятие ответственности за свою жизнь и осознанное проживание каждого момента. В связи с этим, применение экзистенциального метода психокоррекции является целесообразным.
- Разработанная в рамках настоящего исследования программа психокоррекции тревожности методом экзистенциальной терапии способствует снижению уровня ситуативной и личностной тревожности у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма.
- Психокоррекция тревожности посредством экзистенциальной терапии производится на основе принципов свободы выбора, ответственности за свои решения и поступки, поиска смысла, целей и ценностей, которые важны для человека, а также принятия неопределенности и осознанного присутствия.
- Метод экзистенциальной терапии эффективен для коррекции тревожных состояний.
Структура и объем магистерской диссертации. Диссертация состоит из введения, двух глав, посвященных теоретическому и практическому исследованию, заключения, списка используемой литературы и приложений.
✅ Заключение
В целях реализации указанного необходимо сформировать выборку исследования по критерию наличия функционального нарушения сердечного ритма и на начальном этапе изучить уровень тревожности участников экспериментальной и контрольной групп.
Далее, поскольку мы полагаем, что эффективным для психотерапии тревожности является метод экзистенциальной терапии, необходимо разработать программу применения указанного метода и провести экспериментальную работу с лицами, имеющими функциональные нарушения сердечного ритма. Эффективность выбранного метода можно подтвердить или опровергнуть путем сравнения показателей тревожности в контрольной и экспериментальной группах при первичном измерении с показателями, полученными после проведенной экспериментальной работы.
В проведенном эмпирическом исследовании по разработке программы коррекции тревожности у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма приняли участие 60 человек в возрасте от 19 до 45 лет. Испытуемые были разделены на две группы. В экспериментальную группу исследования вошли 30 испытуемых.
На констатирующем этапе эксперимента у испытуемых из экспериментальной и контрольной групп выявлен повышенный уровень личностной и ситуативной тревожности.
Особенностью программы коррекции тревожных состояний у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма являлось применение экзистенциального подхода. В течение 11 месяцев проводились индивидуальные и групповые занятия по проработке проблем в рамках четырех экзистенциальных данностей.
На контрольном этапе эксперимента выявлена статистически значимая положительная динамика показателей у испытуемых экспериментальной группы: статистически значимо снизился уровень тревожности. В
контрольной группе не произошло статистически значимых изменений. Между экспериментальной и контрольной группами выявлено различие динамики после курса коррекции.
Учитывая тот факт, что иные условия были равными, а отбор участников изначально осуществлялся равномерно (то есть, в каждой группе было примерно одинаковое количество участников схожего возраста, пола, жизненной ситуации, семейного положения и отношения к приему фармакологических средств), выдвинутую гипотезу о том, что применение техник экзистенциальной терапии способствует значительному снижению тревожности у лиц с функциональным нарушением сердечного ритма, можно считать подтвержденной экспериментальным путем.
При этом значительное снижение показателей тревожности свидетельствует об эффективности выбранного метода работы с тревожностью.





