Введение
1 Обзор литературы 5
1.1 Общая характеристика хронического гастрита и хронического
атрофического гастрита 5
1.1.1 Этиология хронического гастрита и хронического атрофического
гастрита 5
1.1.2 Патогенез хронического гастрита и хронического атрофического
гастрита 9
1.1.3 Клинические и диагностические особенности хронического гастрита и
хронического атрофического гастрита 13
1.1.4 Лечение хронического гастрита и хронического атрофического
гастрита 17
1.2 Общая характеристика цитокинов 19
2 Материалы и методы
2.1 Объект исследования
2.2 Иммуноферментный анализ (ИФА) 23
2.3 Статистический метод обработки данных 24
Список сокращений
Список использованных источников
Хронический гастрит (ХГ) - самое часто встречающееся заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), встречается по данным различных ученых от 50% до 90% населения всей земли[1, 2, 3]. При продолжающемся развитии хронического гастрита возникает атрофия, за которой следуют кишечная метаплазия, дисплазия, и наконец, рак желудка (РЖ)[4, 5]. Последовательность таких патологических явлений в слизистой оболочке желудка (СОЖ) получила название по имени первооткрывателя и называется каскадом Соггеа.
Ключевую роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacterpylori (H. pylori, HP) инфекция [6, 7]. Международное Агентство по изучению рака в 1994 году oпpeдeлилoH. pyloni
Хронический атрофический гастрит (ХАГ) является предраковым заболеванием, провоцирующим рак желудка. Установлено, что ХАГ увеличивает риск развития рака желудка в 6-8 раз [10, 11]. Поэтому огромную роль в предупреждении развития рака желудка играет ранняя диагностика данного состояния.
Процесс трансформации заболевания в онкологическое зависит от функционирования клеток иммунной системы[4,12]. Цитокины - биологически активные вещества, которые регулируют кооперацию клеток Т-, В-лимфоцитов и макрофагов в механизмах иммунного ответа[13].
В связи с этим целью данной работы является изучение особенностей цитокиновой регуляции у больных хроническим гастритом и хроническим атрофическим гастритом, ассоциированными с H.pylori-инфекцией.
Задачи исследования:
1. Определить содержание некоторых провоспалительных (TNF-a, IL-2, IL-8, IFN-y) цитокинов у больных хроническим гастритом и хроническим атрофическим гастритом, ассоциированными с H.pylori-инфекцией в сравнении с контрольной группой;
2. Определить содержание некоторых противовоспалительных (IL-4) цитокинов у больных хроническим гастритом и хроническим атрофическим гастритом, ассоциированными с H.pylori-инфекцией в сравнении с контрольной группой;
3. Определить приоритетный путь иммунного реагирования у больных хроническим гастритом и хроническим атрофическим гастритом, ассоциированными с H.pylori-инфекцией в сравнении с контрольной группой.
Исследование проводилось на базе НИИ медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН, в лаборатории клинической патофизиологии
1. Вернигородский, С. В. Анализ структурных изменений слизистой оболочки желудка и их особенности при хроническом гастрите / С. В. Вернигородский // Наука молодых -EruditioJuvenium.- 2014. - №1. - С. 37-43.
2. Топчий, Т. Б. Эпидемиология хронического гастрита и некоторые лечебные подходы / Т.Б. Топчий, О.Н. Минушкин // Медицинский алфавит. - 2016. - Т. 4, № 34. - С. 5-11.
3. Шевченко, А.С. Хронический гастрит / А. С. Шевченко, В. В. Савчук // Вестник научного общества студентов, аспирантов и молодых ученых. - 2017. - № 3. - С. 175-179.
4. Соснина, А. В. Цитокинпродуцирующий потенциал клеток крови и цитокины сыворотки больных хроническим атрофическим гастритом / А. В. Соснина[и др.] // Медицинская иммунология. - 2013. - Т. 15, № 3. - С 247-254.
5. Соболев, В. А. Эпидемиологические аспекты хронического гастрита /
B. А. Соболев // Вестник современной науки. - 2015. - № 11. - С. 137-139.
6. Бунова, С. С. Helicobacter pylori-ассоциированный хронический гастрит: оценка однородности группы больных по возрасту и полу / С. С. Бунова[и др.] // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - Т. 7, № 1. - С. 361-363.
7. Непомнящих, Г. И. Структурные изменения клеточных популяций желудка при хроническом гастрите и хроническом гепатите в условиях персистенции Helicobacter pylori / Г. И. Непомнящих и [др.]// Фундаментальные исследования. - 2015. - №1. - С. 1878-1883.
8. Бордин, Д. С. «Серологическая биопсия» и скрининг рака желудка / Д. C. Бордин, М. Ю. Бяхов, Л. В. Федуленкова // Злокачественные опухоли. -2014. - №2. - С. 30-36.
9. Саранчина, Ю. В. Оценка функционального состояния некоторых показателей иммунного ответа в патогенезе Helicobacter pylori-
ассоциированного хронического гастрита :дис. ... канд. био. наук : 14.03.03 / Саранчина Юлия Владимировна. - Абакан, 2015. - 159 с.
10. Агеева, Е. С. Роль TNF-А в развитии Helicobacter pylori ассоциированного хронического атрофического гастрита / Е.С. Агеева, О.В. Штыгашева // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. -№ 3. - С. 30-32.
11. Lochhead, P. Gastric cancer / P. Lochhead, E. M.El-Omar // Brit. Med. Bull. - 2008. - Vol. 85. - P. 87-100.
12. Синяков, А. А. Показатели иммунного статуса в крови у больных атрофическим гастритом / А. А. Синяков [и др.]// Дневник Казанской медицинской школы. - 2016. - № 1(11). - С. 29-31.
13. Новиков, П. Д. Теоретические основы иммунологии : методические рекомендации / П. Д. Новиков, А. А. Чиркин. - Витебск : ВГУ имени П. М. Машерова, 2013. - 48 с.
14. Рапопорт, С. И. Гастриты: пособие для врачей / С. И. Рапопорт. - Москва :Медпрактика-М, 2010. - 20 с.
15. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Т.2. - 2010. - 581 с.
16. Цуканов, В.В. Распространенность атрофического гастрита тела желудка у населения г. Красноярска старше 45 лет / В.В. Цуканов [и др.] // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - №4. - С. 27-31.
17. Кононов, А. В. Диагностика атрофии слизистой оболочки желудка: от математической модели до «диагностической машины» / А. В. Кононов [и др.]// Мир науки, культуры, образования. - 2013. - № 6 (43). - С. 462-464.
18. Далидович, К.К. Предраковые состояния органов пищеварения. Формирование групп повышенного риска : учебник / К.К. Далидович. - Минск: Технопринт, 1996. - 244 с.
19. Степанов, Ю. М. Повышение информативности эндоскопической диагностики предраковых изменений и рака желудка у больных с атрофическим гастритом / Ю. М. Степанов, Е. В. Смирнова // Гастроэнтерология. - 2013. - №4 (50). - С. 23-33.
20. Костюкевич, О.И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этимсостоянием. Современные подходы к диагностике и лечению / О. И.Костюкевич // РМЖ. - 2010. - № 28.- С. 1717-1723.
21. Correa, P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention / P. Correa // Cancer Res. - 1992. - Vol. 52. - P. 6735-6742.
22. Спасова, Т.Е. Особенности течения язвенной болезни желудка на фоне хронического атрофического гастрита (по данным гастрологического отделения РКБ им. Семашко) / Т.Е. Спасова // Вестник Бурятского государственного университета. - Улан-Удэ, 2010. - № 12. - С. 179-182.
23. Минушкин, О. Н. Хронический гастрит / О. Н. Минушкин, И. В. Зверков // Лечащий Врач. -2003. - №5. - С. 24-31.
24. Топчий, Т. Б. Аутоиммунный хронический гастрит - нозологическая форма или синдром? / Т.Б. Топчий, О.Н. Минушкин // Медицинский совет. - 2015. -№ 13. - С. 38-45.
25. Баранов, А. А.Хеликобактер-ассоциированные заболевания у детей / А. А. Баранов[и др.] //Рос.жури.гастроэнтерологии,гепатологии и колопроктологии.-2003. -Т. 13, № 3. - С. 47.
26. Strickland, R.G. A reappraise of the nature andsignificance of chronic atrophicgastritis / R. G. Strickland, J.R.MacKey// Dig. Dis. Sci. - 1973.- Vol. 18. - P. 426-440.
27. Кудрявцева, Л. В. Helicobacterpylori-инфекция: современные аспекты диагностики и терапии (пособие для врачей) / Л. В. Кудрявцева [идр.]- Москва, 2004. - 41 с.
28. Annibale, B. Concomitant alterations in intragastric pH and ascorbic acid concentration in patients with Helicobacter pylori gastritis and associated iron deficiency anaemia/ B. Annibale[et al.]// Gut. - 2003. - Vol. 52. -P. 496-501.
29. Atherton, J.C. Coadaptation of Helicobacter pylori and humans: ancient history, modern implications / J. C.Atherton, M. J. Blaser// J. Clin. Invest. - 2009. - Vol. 119 (9). - P. 2475-2487.
30. Ющук, Н. И. Инфекция Helicobacter pylori / Н. И. Ющук, В. Т. Ивашкин, И.В. Маев // Мед. Газета. - 2006. - № 40. -С. 8-9.
31. Franceschi, F. Helicobacter pylori and extragastric diseases / F. Franceschi[et al.]// Helicobacter. - 2014. - Vol. 19, Suppl 1. - P. 52-88.
32. Takeuchi, K. Helicobacter pylori infection and early gastric cancer / K. Takeuchi [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 36, № 4. - P. 321-324.
33. Федюкович, Н. И. Внутренние болезни: учебник / Н.И. Федюкович. - Изд. 7-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2011. - 573с.
34. Маколкин, В.И. Внутренние болезни: учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва : ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 592 с.
35. Болезни органов пищеварения [Электронный ресурс] :R Медицинская энциклопедия. - Режим доступа :http://mail.argonet.ru/spravochnik/11.htm.
36. Хронический гастрит [Электронный ресурс] :Медпортал. - Режим
доступа :http://мeдпopтaл.com/vnutrennie-bolezni_718/hronicheskiy-gastrit8658.html.
37. Laszlo Szabo, Imre. Diagnosis of Gastritis - Review from early pathological evaluation to present day management / Imre Laszlo Szabo [et al.] // Current Topics in Gastritis. - 2012. - P. 3-19.
38. Dixon, M.F Classification and grading of gastritis. The updated Sydney system. International workshop on the histopathology of gastritis, Houston 1994 / M.F. Dixon [et al.] // Am J SurgPathol. - 1996. - Vol. 20. - P. 1161-1181.
39. Bodger, K. Gastric mucosal secretion of interleukin-10: relations to histopathology, Helicobacter pylori status, and tumor necrosis factor-alpha secretion. /K. Bodger, J.I. Wyatt, R.V. Heatley // Gut. - 1997. - V. 40. - P. 739-744.
40. Бедельбаева, Г. Г. Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит / Г. Г. Бедельбаева, Ж. М. Нурмаханова, С. А. Мухамбетьярова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - Москва, 2013. - №10. - С. 41.
41. Куваев, P.O. Helicobacter pylori-ассоциированный хронический гастрит: новые технологии эндоскопической диагностики / Р. О. Куваев, Е. Л. Никонов, С. В. Кашин // Доказательная гастроэнтерология. - Москва, 2015. - Т
4. - № 1-2. - С. 19-24.
42. Патофизиология: Учебник для слушателей и курсантов военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов / под ред. проф. В. Ю. Шанина. - Санкт-Петербург, 2003. - 712 с.
43. Топчий, Т. Б. Хронический гастрит: клинико-морфологические формы, особенности течения, диагностика / Т.Б. Топчий, И.В. Зверков, Д.В. Володин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2012. - № 2. - С. 47-51.
44. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. - Москва : Триада-Х, 1998. - 483 с.
45. Ивашкин, В. Т. Язвенная болезнь и хронический гастрит, ассоциированные с инфекцией H. Pylori: дыхательная лазерная диагностика и современная терапия / В. Т. Ивашкин, Е. К.Баранская,Е. В. Степанов // Врач - 2008. - № 9. - С. 5-11.
46. Sipponen,P.Importanceofatrophicgastritisindiagnosticsandpreventionofgastriccancer: Applicationofplasma biomarkers / P. Sipponen,D.Y. Graham// Scan. J. Gastroenterol.- 2007. - V. 42. - P. 2-10.
47. Veijola, L.I. Association of autoimmune type atrophic corpus gastritis with Helicobacter pylori infection / L.I. Veijola[et al.] // Endoscopy. - 2011. - № 43 (1). - P.26-29.
48. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Подред. В. Т. Ивашкина. -М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. - 208 с.
49. Белковец, А. В. Опыт неинвазивной диагностики атрофического гастрита в текущей клинической практике / А. В. Белковец[и др.] // Сибирский научный медицинский журнал. - 2013. - Т. 33, № 4. - С. 71-76.
50. Дорн, О. Ю. Использование методов неинвазивной диагностики заболеваний желудка в современной клинической практике / О. Ю. Дорн, С. А. Песков, Е. Г. Степанова // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 1. - С.28-34.
51. Dinis-Ribeiro, M. Validity of serum pepsinogen I/II ratio for the diagnosis of gastric epithelial dysplasia and intestinal metaplasia during the follow-up of patients at risk for intestinal-type gastric adenocarcinoma / M.Dinis-Ribeiro[et al.]// Neoplasia. - 2004. -№6. - P. 449-456.
52. Гастрит [Электронный ресурс]: Красота и медицина. - Режим доступа :http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanijagastroenterologia/atrophic-gastritis.
53. Хронический гастрит: профилактика и лечение [Электронный ресурс] : Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка. - Режим доступа :http://v-zdorovom-tele.ru/gastrit/hronicheskij-gastrit-profilaktika.html.
54. Калюжная, О. А. Оценка комплексного лечения у больных с основными типами хронических гастритов / О. А. Калюжная, Р.Р.Тухватшин, Г.М.Саралинова // Международный научный журнал «Инновационная наука». -
2016. - №10. - С. 192-195.
55. Цитокины - классификация, роль в организме, лечение [Электронный ресурс] : Здоровый образ жизни, альтернативная медицина. - Режим доступа :https://www.tiensmed.ru/news/citokiny-ab1.html.
56. Stow, J. L. Cytokinesecretioninmacrophagesandothercells: pathwaysandmediators / J.L. Stow[etal.] //Immunobiology. - 2009. -№ 214.- P. 601¬612.
57. Ярилин, А. А. Иммунология : учебник / А. А. Ярилин. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. - 752 с.
58. Определение цитокинового баланса при оценке состояния здоровья у работников промышленных предприятий // Методические рекомендации - М.: Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - 17 с.
59. Эседов, Э. М. Роль провоспалительных цитокинов в желудочном соке при хроническом гастрите и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Э. М. Эседов, Д. С. Акбиева // Вестник ДГМА. - 2017. - № 3 (24). - С. 8-11.
60. Саранчина, Ю. В. Особенности продукции интерлейкина-8 при Helicobacter pylori-ассоциированном атрофическом гастрите / Ю. В. Саранчина, Е. С. Агеева // Забайкальский медицинский вестник. - 2014. - № 3. - С. 44-48.
61. Ефремова, А. В. Роль гуморальных факторов иммунной системы в развитии хронического гастрита в условиях севера / А. В. Ефремова [и др.] // Клиническая медицина. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - Якутск, 2011. - №3(79). - С.34-37.