Аннотация
ВВЕДЕНИЕ 9
Глава 1 ИЗУЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 10
1.1 Ишемическая болезнь сердца. Понятие. Причины 10
1.2 Определение толерантности к физической нагрузке и
функционального класса при ИБС 14
1.3 Физическая реабилитация при ишемии миокарда 16
1.4 Этапы реабилитации больных с ИБС 18
1.4.4 Поддерживающий этап 25
1.5 Вывод по главе 1 28
Глава 2 ОРГАНИЗАЦИЯ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30
2.1 Организация исследования 30
2.2. Методы исследования 32
2.3 Методы реабилитации 33
Глава 3 ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 39
3.1 Содержание урока лечебной и дыхательной гимнастики
для больных ИБС на санаторном этапе 39
3.2 Динамика показателей велоэргометрической пробы 42
3.3 Динамика результатов при пробе с шестиминутной
ходьбой 44
3.4 Результаты анкетирования по тесту САН 47
3.5 Динамика результатов при пробе Мартине - Кушелев-
ского 49
3.6 Результаты математической обработки информации51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55
ВЫВОД 57
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Актуальность темы: ИБС - наиболее распространённое заболевание среди ССЗ, с высокими показателями смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира .
Так она (ИБС) является причиной 85% смертельных исходов при сердечно-сосудистом заболевании. При этом 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. По данным Росстата в 2016 году в Российской Федерации зарегистрировано более 7 миллионов больных с диагнозом ИБС, а как причина смерти заболевание имеет частоту 397,4 на 100 тысяч населения. По данным того же года ишемическая болезнь сердца стала наиболее частой причиной обращения взрослого населения (старше 18 лет) в медицинские учреждения первичного звена, по сравнению с другими ССЗ.
Высокая частота заболеваемости ИБС является причиной увеличения экономических убытков государства. Это заболевание в 2016 году стало причиной 305015 случаев временной нетрудоспособности, а количество дней, которое пациенты отсутствовали на работе, в общей сложности составило 7 142588. Болезни системы кровообращения стали причиной инвалидизации населения - 207,0 тысяч человек .
В среднем только примерно 40-50% всех больных стенокардией знают о наличии у них патологии и обеспечены соответствующем лечением, тогда как в 50-60% заболевание остается нераспознанным .
В последние годы наблюдается значительный рост интереса к физическим методам, как методам оздоровления и борьбы с ИБС. Физическая реабилитация играет значимую роль в оптимизации жизнедеятельности, способствует восстановлению, как физической работоспособности, так и психологической проблемой в профилактике дальнейшего развития заболевания и появления осложнений (инфаркт миокарда, ишемический инсульт).
Время и место проведения исследования: санаторий-профилакторий «Учалинский ГОК» в период с 20.05.19. по 14.06.19.
Для проведения исследования был проведён отбор 10 больных ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса в возрасте с 47 до 67 лет. Средний возраст испытуемых 55,8 лет.
Группа была собрана из учёта медицинских карт, журнала посещаемости ЛФК и проведённых функциональных проб.
В процессе реабилитации средствами ЛФК являлись: лечебная гимнастика и дозированная ходьба, массаж, бассейн (дозированное плавание).
Так как ЭКГ в покое не даёт точных результатов необходимых для диагностики ИБС используют стресс тесты. В качестве оценки физического состояния использовались функциональные пробы: ВЭМ-проба, проба с шестиминутной ходьбой и проба с приседаниями Мартине - Кушелевского.
В качестве измерения психического состояния использовался тест САН (самочувствие, активность, настроение).
Этапы реабилитации представляют собой подготовительную, основную и поддерживающую части.
На подготовительном этапе длительность урока составляла 25 минут.
Количество дней 2-4.
Продолжительность урока на основной части равна 35-40 минут. Длительность курса 14-16 дней. В курс добавлялся велотренажер, длительность упражнения составляла 4-6 мин.
Продолжительность урока на поддерживающем этапе равна 33-37 минут. Длительность курса 3-4 дней.
В качестве метода математической обработки результатов функциональных проб нами был использован параметрический критерий t Стьюдента.
Полученные результаты в ходе исследования контрольной и экспериментальной групп свидетельствуют, что:
• показатели по ВЭМ-пробе у контрольной группы повысились на 20 Вт (33,33 %), а показатели экспериментальной группы на 35 Вт (53,8461 %) соответственно, P > 0,05;
• показатели при пробе с шестиминутной ходьбой у контрольной группы повысились на 0,146 км (17,718 %), а у экспериментальной группы на 0,276 (33,495 %) соответственно, P > 0,05;
• показатели по пробе с приседаниями (Мартине - Кушелевского) в контрольной группе получили недостоверное повышение на 2,1 (10,659 %), а у экспериментальной группы на 5,8 (23,96 %) соответственно, P > 0,05.
Показатели по тесту САН:
• показатели по самочувствию в контрольной группе повысились на 11 (34,275 %), а у экспериментальной группы на 12 (34,285) соответственно, P < 0,05;
• показатели по активности у контрольной группы повысились на 11 (24,44 %), а у экспериментальной группы на 12 (28,571 %) соответственно, P < 0,05;
• результаты по настроению у контрольной группы повысились на 9 (24,324 %), у экспериментальной группы на 12 (32,4224 %) соответственно, P < 0,05.
Таким образом, цели, задачи и выдвинутая гипотеза начале исследования, доказаны, разработанная методика средств ЛФК оказывает положительное воздействие на физическую работоспособность и психоэмоциональное состояние больных ИБС.
