Помощь студентам в учебе
Повышение финансовой устойчивости медицинской организации (на примере ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль»)
|
АННОТАЦИЯ 2
ВВЕДЕНИЕ 8
1 ТЕОРЕТИКО - МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 13
1.1 Современное состояние финансирования медицинских организаций.... 13
1.2 Обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения 25
1.3 Ключевые проблемы финансирования медицинских организаций 34
2 АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ГБУЗ
«РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА С. ЕТКУЛЬ» 44
2.1 Краткая характеристика ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» 44
2.2 Анализ финансирования ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» 54
2.3 Проблемы функционирования организации в условиях дефицита
финансирования 64
3 НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ФИНАНСОВОЙ УСТОЙЧИВОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 70
3.1 Способы изменения механизма финансирования медицинских
организаций 70
3.2 Практические рекомендации по повышению финансовой
устойчивости медицинских организаций 78
3.3 Оценка эффективности повышения финансовой устойчивости
медицинских организаций 84
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 90
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 93
ПРИЛОЖЕНИЯ 98
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Расходы финансовых средств из различных источников финансирования 98
ВВЕДЕНИЕ 8
1 ТЕОРЕТИКО - МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 13
1.1 Современное состояние финансирования медицинских организаций.... 13
1.2 Обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения 25
1.3 Ключевые проблемы финансирования медицинских организаций 34
2 АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ ГБУЗ
«РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА С. ЕТКУЛЬ» 44
2.1 Краткая характеристика ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» 44
2.2 Анализ финансирования ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» 54
2.3 Проблемы функционирования организации в условиях дефицита
финансирования 64
3 НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ФИНАНСОВОЙ УСТОЙЧИВОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 70
3.1 Способы изменения механизма финансирования медицинских
организаций 70
3.2 Практические рекомендации по повышению финансовой
устойчивости медицинских организаций 78
3.3 Оценка эффективности повышения финансовой устойчивости
медицинских организаций 84
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 90
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 93
ПРИЛОЖЕНИЯ 98
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Расходы финансовых средств из различных источников финансирования 98
Актуальность темы выпускной квалификационной работы.
Общественное здоровье - важнейшая составляющая, характеризующая уровень развития государства, его демографический и соответственно трудовой потенциал. Ущерб, причиненный обществу от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, выходом на инвалидность и смертностью трудоспособного населения можно оценивать многими миллиардами рублей. Состояние финансирования здравоохранения является одним из важнейших факторов, определяющих уровень развития отрасли, и соответственно способностью противостоять ранней смертности, заболеваемости и инвалидизации населения.
На протяжении долгих лет в СССР существовала система здравоохранения, созданная первым советским наркомом здравоохранения Н.А. Семашко. Она гарантировала гражданам бесплатную, квалифицированную медицинскую помощь в любой точке огромной страны. На международной конференции Всемирной Организации Здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи, проведенной 12 сентября 1978 года в городе Алма-Ата, советская модель организации медицинской помощи была признана лучшей в мире и в то же время самой дорогостоящей.
После распада СССР Российская Федерация унаследовала систему, созданную Н.А. Семашко, но не имела возможности сохранить объем финансирования учреждений здравоохранения. Конституцией 1993 года по-прежнему гарантировалось получение бесплатной медицинской помощи, но на деле медицинские организации не имели ни оборудования, ни лекарственных средств необходимых для оказания медицинской помощи, квалифицированные специалисты массово покидали больницы, меняя сферу деятельности или уходя в частную систему здравоохранения. В итоге, на рубеже конца 90-х годов из-за многолетнего недофинансирования система здравоохранения оказалась на грани развала, впервые за много лет смертность населения превысила рождаемость, во много раз увеличилась заболеваемость социально-значимыми болезнями, в том числе туберкулезом, болезнями системы кровообращения и др.
С 90-х годов прошлого века в Российской Федерации применяется страховая модель финансирования медицины, которая позволила сохранить в какой-то мере обязательства по оказанию бесплатной медицинской помощи, но совершенно не обеспечивала реальных потребностей отрасли и граждан. Правительством неоднократно предпринимались попытки создания целевых программ, направленных на выход из кризиса, такие как приоритетный Национальный проект «Здоровье», затем последовала программа «Модернизация здравоохранения». В рамках данных программ деньги, выделяемые федеральным бюджетом на финансирование медицинской помощи при ряде заболеваний, позволили значительно снизить смертность населения, в том числе трудоспособного.
Однако, постоянно существующая потребность населения в медицинской помощи, уровень развития современной науки не может быть обеспечен разовыми финансовыми вливаниями из федерального бюджета. Создание эффективного, действующего на постоянной основе механизма финансирования учреждений здравоохранения, позволит удовлетворить запрос общества на качественную бесплатную медицинскую помощь.
Специфика финансирования медицинских организаций, сохраняющийся недостаточный объем финансирования из государственных внебюджетных фондов и необходимость разработки мер по решению, объективно существующей проблемы, определяют дальнейший поиск эффективных способов финансирования здравоохранения.
Необходимость исследования данного вопроса с учетом приоритетных направлений развития экономики государства, потребность разработки практических рекомендаций по повышению финансовой устойчивости определяют актуальность темы выпускной квалификационной работы.
Цель выпускной квалификационной работы заключается в изучении научных положений и разработке практических рекомендаций по повышению финансовой устойчивости медицинской организации.
Задачи выпускной квалификационной работы. В соответствии с поставленной целью исследования, в выпускной квалификационной работе были решены следующие задачи:
- раскрыть теоретико-методические основы финансирования медицинских организаций;
- рассмотреть современное состояние финансирования медицинских организаций;
- представить обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения; ключевые проблемы финансирования медицинских организаций;
- провести анализ текущего состояния финансирования ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль»;
- выявить проблемы функционирования организации в условиях дефицита финансирования;
- выявить направления повышения финансовой устойчивости медицинских организаций;
- представить оценку эффективности повышения финансовой устойчивости медицинских организаций.
Область исследования. Исследование проведено по специальности 38.04.08 «Финансы и кредит» в рамках магистерской программы «Финансовые механизмы бизнес процессов».
Объектом исследования является система финансового обеспечения медицинской организации ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль».
Предметом исследования являются совокупность экономических отношений в процессе финансирования медицинских организаций.
При выполнении работы были использованы такие методы, как аналитический, статистический и географический методы обработки и предоставления информации, сравнительно - экономический, и сценарный анализ.
Степень разработанности темы. Проблемам финансирования здравоохранения посвящены работы таких авторов как Пиддэ А.Л., Фаррахова А.З., Колосницыной М.Г., Шеймана И.М., Шишкина С.В., Семёнова В.Ю., Вялкова А.И., Гладковской Е.Н. и других. Особенно стоит отметить исследования, посвященные повышению финансовой устойчивости медицинских организаций Рахимова А.А., Фоменко, В.В., Рахыпбеков, Т.К. Так же вопросы экономики здравоохранения раскрыты в трудах Юрьева В.К., Пузырева В.Г.
Информационную базу исследования составили нормативно - правовые акты Российской Федерации и Челябинской области, отчетные документы Министерства финансов Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, данные Федеральной службы государственной статистики, данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, специальная литература по теории и методологии разработки рекомендаций по финансовой устойчивости предприятия, данные бухгалтерской и внутренней отчетности ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль».
Научная новизна исследования заключается в разработке основных положений и выработки практических рекомендаций по повышению финансовой устойчивости медицинской организации. Автором проанализирован объем финансирования отрасли с 1970 года, выделены и систематизированы ключевые проблемы финансирования здравоохранения, проанализирована структура расходов на примере конкретной медицинской организации, разработан и , на основе сценарного подхода, составлен прогноз изменения финансирования организации, позволяющий повысить финансовую устойчивость.
Практическая значимость исследования заключается в возможности использования описываемых путей повышения финансовой устойчивости в медицинских организациях, что позволит повысить эффективность расходования финансовых средств, совершенствовать управление медицинской организацией.
Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы данного исследования использовались медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Челябинской области, при планировании объема государственного задания на 2020 г.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, приложений.
Во введении обосновывается актуальность темы выпускной квалификационной работы, определяется цель, задачи исследования, представляется объект и предмет исследования, а также рассматривается научная новизна и практическая значимость работы.
В первой главе раскрываются теоретико-методические основы финансирования медицинских организаций. Представлены современное состояние финансирования медицинских организаций; обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения; ключевые проблемы финансирования медицинских организаций.
Во второй главе проводится анализ текущего состояния финансирования ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль», также дается краткая характеристика ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль», представлены проблемы функционирования организации в условиях дефицита финансирования.
В третьей главе рассмотрены основные направления повышения финансовой устойчивости медицинских организаций, представлены способы изменения механизма финансирования медицинских организаций, автором даются практические рекомендации по повышению финансовой устойчивости медицинских организаций. Кроме того, проведена оценка эффективности повышения финансовой устойчивости медицинских организаций.
В заключении представлены основные выводы выпускной квалификационной работы, сделанные в ходе исследования.
Общественное здоровье - важнейшая составляющая, характеризующая уровень развития государства, его демографический и соответственно трудовой потенциал. Ущерб, причиненный обществу от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, выходом на инвалидность и смертностью трудоспособного населения можно оценивать многими миллиардами рублей. Состояние финансирования здравоохранения является одним из важнейших факторов, определяющих уровень развития отрасли, и соответственно способностью противостоять ранней смертности, заболеваемости и инвалидизации населения.
На протяжении долгих лет в СССР существовала система здравоохранения, созданная первым советским наркомом здравоохранения Н.А. Семашко. Она гарантировала гражданам бесплатную, квалифицированную медицинскую помощь в любой точке огромной страны. На международной конференции Всемирной Организации Здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи, проведенной 12 сентября 1978 года в городе Алма-Ата, советская модель организации медицинской помощи была признана лучшей в мире и в то же время самой дорогостоящей.
После распада СССР Российская Федерация унаследовала систему, созданную Н.А. Семашко, но не имела возможности сохранить объем финансирования учреждений здравоохранения. Конституцией 1993 года по-прежнему гарантировалось получение бесплатной медицинской помощи, но на деле медицинские организации не имели ни оборудования, ни лекарственных средств необходимых для оказания медицинской помощи, квалифицированные специалисты массово покидали больницы, меняя сферу деятельности или уходя в частную систему здравоохранения. В итоге, на рубеже конца 90-х годов из-за многолетнего недофинансирования система здравоохранения оказалась на грани развала, впервые за много лет смертность населения превысила рождаемость, во много раз увеличилась заболеваемость социально-значимыми болезнями, в том числе туберкулезом, болезнями системы кровообращения и др.
С 90-х годов прошлого века в Российской Федерации применяется страховая модель финансирования медицины, которая позволила сохранить в какой-то мере обязательства по оказанию бесплатной медицинской помощи, но совершенно не обеспечивала реальных потребностей отрасли и граждан. Правительством неоднократно предпринимались попытки создания целевых программ, направленных на выход из кризиса, такие как приоритетный Национальный проект «Здоровье», затем последовала программа «Модернизация здравоохранения». В рамках данных программ деньги, выделяемые федеральным бюджетом на финансирование медицинской помощи при ряде заболеваний, позволили значительно снизить смертность населения, в том числе трудоспособного.
Однако, постоянно существующая потребность населения в медицинской помощи, уровень развития современной науки не может быть обеспечен разовыми финансовыми вливаниями из федерального бюджета. Создание эффективного, действующего на постоянной основе механизма финансирования учреждений здравоохранения, позволит удовлетворить запрос общества на качественную бесплатную медицинскую помощь.
Специфика финансирования медицинских организаций, сохраняющийся недостаточный объем финансирования из государственных внебюджетных фондов и необходимость разработки мер по решению, объективно существующей проблемы, определяют дальнейший поиск эффективных способов финансирования здравоохранения.
Необходимость исследования данного вопроса с учетом приоритетных направлений развития экономики государства, потребность разработки практических рекомендаций по повышению финансовой устойчивости определяют актуальность темы выпускной квалификационной работы.
Цель выпускной квалификационной работы заключается в изучении научных положений и разработке практических рекомендаций по повышению финансовой устойчивости медицинской организации.
Задачи выпускной квалификационной работы. В соответствии с поставленной целью исследования, в выпускной квалификационной работе были решены следующие задачи:
- раскрыть теоретико-методические основы финансирования медицинских организаций;
- рассмотреть современное состояние финансирования медицинских организаций;
- представить обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения; ключевые проблемы финансирования медицинских организаций;
- провести анализ текущего состояния финансирования ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль»;
- выявить проблемы функционирования организации в условиях дефицита финансирования;
- выявить направления повышения финансовой устойчивости медицинских организаций;
- представить оценку эффективности повышения финансовой устойчивости медицинских организаций.
Область исследования. Исследование проведено по специальности 38.04.08 «Финансы и кредит» в рамках магистерской программы «Финансовые механизмы бизнес процессов».
Объектом исследования является система финансового обеспечения медицинской организации ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль».
Предметом исследования являются совокупность экономических отношений в процессе финансирования медицинских организаций.
При выполнении работы были использованы такие методы, как аналитический, статистический и географический методы обработки и предоставления информации, сравнительно - экономический, и сценарный анализ.
Степень разработанности темы. Проблемам финансирования здравоохранения посвящены работы таких авторов как Пиддэ А.Л., Фаррахова А.З., Колосницыной М.Г., Шеймана И.М., Шишкина С.В., Семёнова В.Ю., Вялкова А.И., Гладковской Е.Н. и других. Особенно стоит отметить исследования, посвященные повышению финансовой устойчивости медицинских организаций Рахимова А.А., Фоменко, В.В., Рахыпбеков, Т.К. Так же вопросы экономики здравоохранения раскрыты в трудах Юрьева В.К., Пузырева В.Г.
Информационную базу исследования составили нормативно - правовые акты Российской Федерации и Челябинской области, отчетные документы Министерства финансов Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, данные Федеральной службы государственной статистики, данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, специальная литература по теории и методологии разработки рекомендаций по финансовой устойчивости предприятия, данные бухгалтерской и внутренней отчетности ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль».
Научная новизна исследования заключается в разработке основных положений и выработки практических рекомендаций по повышению финансовой устойчивости медицинской организации. Автором проанализирован объем финансирования отрасли с 1970 года, выделены и систематизированы ключевые проблемы финансирования здравоохранения, проанализирована структура расходов на примере конкретной медицинской организации, разработан и , на основе сценарного подхода, составлен прогноз изменения финансирования организации, позволяющий повысить финансовую устойчивость.
Практическая значимость исследования заключается в возможности использования описываемых путей повышения финансовой устойчивости в медицинских организациях, что позволит повысить эффективность расходования финансовых средств, совершенствовать управление медицинской организацией.
Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы данного исследования использовались медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Челябинской области, при планировании объема государственного задания на 2020 г.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, приложений.
Во введении обосновывается актуальность темы выпускной квалификационной работы, определяется цель, задачи исследования, представляется объект и предмет исследования, а также рассматривается научная новизна и практическая значимость работы.
В первой главе раскрываются теоретико-методические основы финансирования медицинских организаций. Представлены современное состояние финансирования медицинских организаций; обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения; ключевые проблемы финансирования медицинских организаций.
Во второй главе проводится анализ текущего состояния финансирования ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль», также дается краткая характеристика ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль», представлены проблемы функционирования организации в условиях дефицита финансирования.
В третьей главе рассмотрены основные направления повышения финансовой устойчивости медицинских организаций, представлены способы изменения механизма финансирования медицинских организаций, автором даются практические рекомендации по повышению финансовой устойчивости медицинских организаций. Кроме того, проведена оценка эффективности повышения финансовой устойчивости медицинских организаций.
В заключении представлены основные выводы выпускной квалификационной работы, сделанные в ходе исследования.
Охрана здоровья граждан - это важнейшая задача социально ориентированного государства. Здоровье является главной ценностью и задача государства обеспечить качество и доступность медицинской помощи в равной степени гражданам страны. Значительную роль в организации здравоохранения играет финансирование системы. В многообразии финансовых механизмов здравоохранения нет того единственно верного, и главной проблемой в области экономики здравоохранения является поиск эффективной системы финансирования отрасли.
Выполненное в выпускной квалификационной работе исследование вопросов повышения финансовой устойчивости медицинской организации (на примере ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль») позволило сделать ряд выводов, дающих возможность провести оценку сложившейся системы финансирования медицинских организаций, определить финансовые потоки, поступающие в отрасль, наметить направления повышения финансовой устойчивости государственных бюджетных учреждений, и тем самым совершенствовать систему здравоохранения в целом.
В ходе проведения исследования удалось раскрыть теоретико-методические основы финансирования медицинских организаций, рассмотреть современное состояние финансирования медицинских организаций. Кроме того, был представлен обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения и обозначены ключевые проблемы финансирования медицинских организаций. Также при выполнении работы был проведен анализ текущего финансового состояния, который показал, что финансирование происходит преимущественно за счет средств ОМС (84% в структуре всех источников финансирования), которые в течение исследуемого периода имеют тенденцию к увеличению, так в 2017 году в 1,1 раз по сравнению с 2016 годом, а в 2018 году в 1,03 раза в сравнении с 2017 годом, но в меньшем, объеме чем происходит рост расходов.
Выявлены и систематизированы проблемы функционирования учреждения в условиях ограниченного финансирования, а также в ходе рассмотрения вопроса выяснилось, что простое увеличение финансирования не приведет к желаемому результату, т.к. ведет не к повышению эффективности расходования средств, а к затратному способу хозяйствования.
Существование отрасли в условиях длительного недофинансирования привело к значительному отставанию от развитых стран и как следствие привело к значительным потерям для самого государства. В течение последних лет планомерно шло реформирование отрасли, в том числе и механизма финансирования. Появление и совершенствование нормативно - правовой базы, обновление материально - технической базы, инъекции в виде финансирования целевых программ.
Анализ различных моделей систем здравоохранения показал, что наиболее эффективные модели здравоохранения со всеобщим государственным медицинским страхованием, которая гарантирует прежде всего высокое качество оказываемых медицинских услуг, всеобщий охват, что обеспечивает доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению, а также защищает граждан путем усиления позиций социального страхования, при государственном регулировании процесса. Также отмечено, что увеличение государственной доли финансирования системы здравоохранения не снижает уровень частных инвестиций в отрасль, а, наоборот, способствует его увеличению. Данные потоки существуют в симбиозе дополняя друг друга, но, не замещая и не подменяя. Кроме того, отмечено, что доля государственного финансирования растет при увеличении доходов государства в целом.
В работе выделены и подробно рассмотрены направления повышения финансовой устойчивости медицинских организаций, такие как выполнение государственного задания в полном объеме, развитие платных услуг, развитие медицинского туризма. Такие способы как выполнение государственного задания в полном объеме, кажущиеся очевидными, реализуются медицинскими организациями не в полном объеме и способствуют формированию финансового дефицита.
В представленной оценке эффективности повышения финансовой устойчивости медицинских организаций было установлено, что при использовании всех предлагаемых в ходе исследования способов повышения финансовой устойчивости коэффициент финансовой устойчивости увеличивается с 0,88 до 1,01, то есть делает из организации убыточной и неэффективной организацию - способную функционировать отвечая по всем своим обязательствам. Предполагаемое увеличение на 36 млн. рублей за счет всех источников оказалось ключевым и покрыло дефицит в полном объеме.
Расчет на основе сценарного анализа подтвердил выдвигаемую гипотезу и доказал практическую значимость исследования, так как вскрыл и показал то, что в организации существует неэффективная модель управления финансами, а также показал, возможные пути решения данной проблемы.
Кроме этого, в работе была затронута тема сметного финансирования медицинских организаций первого уровня, и установлено, что сметное финансирование не способствует повышению эффективного управления организацией, но в силу важности и социальной значимости делает пациентов менее зависимыми от хозяйственных способностей и экономических знаний администрации учреждения.
Повышение финансовой устойчивости медицинской организации позволит осуществлять функционирование учреждения в условиях достаточности ресурсов, повысит доверие пациентов, сотрудников и контрагентов, что также благоприятно скажется на деятельности учреждения. Кроме того, будет достигнута доступность и качество медицинской помощи, что и является основной задачей социально - экономического развития страны.
Выполненное в выпускной квалификационной работе исследование вопросов повышения финансовой устойчивости медицинской организации (на примере ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль») позволило сделать ряд выводов, дающих возможность провести оценку сложившейся системы финансирования медицинских организаций, определить финансовые потоки, поступающие в отрасль, наметить направления повышения финансовой устойчивости государственных бюджетных учреждений, и тем самым совершенствовать систему здравоохранения в целом.
В ходе проведения исследования удалось раскрыть теоретико-методические основы финансирования медицинских организаций, рассмотреть современное состояние финансирования медицинских организаций. Кроме того, был представлен обзор зарубежных систем финансирования здравоохранения и обозначены ключевые проблемы финансирования медицинских организаций. Также при выполнении работы был проведен анализ текущего финансового состояния, который показал, что финансирование происходит преимущественно за счет средств ОМС (84% в структуре всех источников финансирования), которые в течение исследуемого периода имеют тенденцию к увеличению, так в 2017 году в 1,1 раз по сравнению с 2016 годом, а в 2018 году в 1,03 раза в сравнении с 2017 годом, но в меньшем, объеме чем происходит рост расходов.
Выявлены и систематизированы проблемы функционирования учреждения в условиях ограниченного финансирования, а также в ходе рассмотрения вопроса выяснилось, что простое увеличение финансирования не приведет к желаемому результату, т.к. ведет не к повышению эффективности расходования средств, а к затратному способу хозяйствования.
Существование отрасли в условиях длительного недофинансирования привело к значительному отставанию от развитых стран и как следствие привело к значительным потерям для самого государства. В течение последних лет планомерно шло реформирование отрасли, в том числе и механизма финансирования. Появление и совершенствование нормативно - правовой базы, обновление материально - технической базы, инъекции в виде финансирования целевых программ.
Анализ различных моделей систем здравоохранения показал, что наиболее эффективные модели здравоохранения со всеобщим государственным медицинским страхованием, которая гарантирует прежде всего высокое качество оказываемых медицинских услуг, всеобщий охват, что обеспечивает доступность специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению, а также защищает граждан путем усиления позиций социального страхования, при государственном регулировании процесса. Также отмечено, что увеличение государственной доли финансирования системы здравоохранения не снижает уровень частных инвестиций в отрасль, а, наоборот, способствует его увеличению. Данные потоки существуют в симбиозе дополняя друг друга, но, не замещая и не подменяя. Кроме того, отмечено, что доля государственного финансирования растет при увеличении доходов государства в целом.
В работе выделены и подробно рассмотрены направления повышения финансовой устойчивости медицинских организаций, такие как выполнение государственного задания в полном объеме, развитие платных услуг, развитие медицинского туризма. Такие способы как выполнение государственного задания в полном объеме, кажущиеся очевидными, реализуются медицинскими организациями не в полном объеме и способствуют формированию финансового дефицита.
В представленной оценке эффективности повышения финансовой устойчивости медицинских организаций было установлено, что при использовании всех предлагаемых в ходе исследования способов повышения финансовой устойчивости коэффициент финансовой устойчивости увеличивается с 0,88 до 1,01, то есть делает из организации убыточной и неэффективной организацию - способную функционировать отвечая по всем своим обязательствам. Предполагаемое увеличение на 36 млн. рублей за счет всех источников оказалось ключевым и покрыло дефицит в полном объеме.
Расчет на основе сценарного анализа подтвердил выдвигаемую гипотезу и доказал практическую значимость исследования, так как вскрыл и показал то, что в организации существует неэффективная модель управления финансами, а также показал, возможные пути решения данной проблемы.
Кроме этого, в работе была затронута тема сметного финансирования медицинских организаций первого уровня, и установлено, что сметное финансирование не способствует повышению эффективного управления организацией, но в силу важности и социальной значимости делает пациентов менее зависимыми от хозяйственных способностей и экономических знаний администрации учреждения.
Повышение финансовой устойчивости медицинской организации позволит осуществлять функционирование учреждения в условиях достаточности ресурсов, повысит доверие пациентов, сотрудников и контрагентов, что также благоприятно скажется на деятельности учреждения. Кроме того, будет достигнута доступность и качество медицинской помощи, что и является основной задачей социально - экономического развития страны.
