ВВЕДЕНИЕ 4
1 Обзор литературы 6
1.1 Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в России 6
1.3 Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза 11
1.4. Эпидемиологические особенности туберкулеза, вызванного лекарственно
- устойчивыми возбудителями 11
1.5 Определение лекарственной устойчивости микобактерий к противотуберкулезным препаратам 15
2 Материалы и методы исследования 19
2.1 Материалы исследования 19
2.2. Методы исследования 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 27
Туберкулез остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Эпидемическая обстановка с туберкулёзом продолжает оставаться напряжённой. Показатели, характеризующие уровень организации противотуберкулёзной помощи, изменились неоднозначно: большинство улучшилось, другие стабилизировались или ухудшились. Ситуация по- прежнему вызывает тревогу за сохранность здоровья населения планеты.
Кардинальные изменения социально-экономической ситуации в России в конце XX века со всей остротой обозначили проблему туберкулеза, которая в различной степени затронула отдельные регионы, территории. Наиболее подвержены заболеванию социально-дезадаптированные лица, подследственные и заключенные, риск заболевания которых туберкулезом в десятки раз превосходит соответствующие показатели среди гражданского населения [1].
Показатели, характеризующие уровень распространения этой инфекции, продолжают увеличиваться. Как сообщает ВОЗ, ежесекундно инфицируется возбудителем туберкулеза один человек; в течение года вновь инфицируется около 1% населения мира [51]. В итоге в настоящее время инфицировано возбудителем туберкулеза 1/3 населения мира. В то же время известно, что 5-10% инфицированных в различные периоды своей жизни становятся больными, в том числе и открытыми формами туберкулеза [52].
Пенитенциарная система играет большую роль в распространении туберкулеза среди гражданского населения путем постоянного притока в население социально дезадаптированных больных туберкулезом [24]. Многократные незавершенные курсы противотуберкулезной терапии, прерывание лечения при освобождении приводят к развитию форм заболевания с множественной лекарственной устойчивостью [3, 32]. В связи с этим туберкулез превращается из надежно излечимой болезни в заболевание с дорогостоящим лечением и частым фатальным исходом [6].
Развитию туберкулеза способствуют факторы риска как среди населения, так и среди лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях. К этим факторам можно отнести следующие: уровень образования, характер и стаж работы, материальное положение, жилищные условия, семейное положение, наличие и степень выраженности вредных привычек, соблюдение личной гигиены, уровень санитарной культуры, наличие сопутствующих заболеваний, характеристика контакта с больным туберкулезом, частота и продолжительность нахождения в пенитенциарных учреждениях. Знание характера и частоты распространенности этих факторов среди различных контингентов имеет определенное практическое значение при реализации первичной профилактики туберкулеза [3, 11].
Профилактика имеет особое значение туберкулезной инфекции в закрытых учреждениях, изучению компонентов которой противотуберкулезной службой должно быть уделено определенное внимание [22], так как от этого зависит дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации. Все вышеизложенное определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования: Оценить микробиологические и эпидемиологические особенности туберкулезной инфекции. Выявить влияние на развитие туберкулезной инфекции различных социально-гигиенических факторов у больных, находящихся в закрытых учреждениях, для повышения эффективности профилактических (противоэпидемических) мероприятий.
Проблема туберкулеза выходит далеко за рамки системы здравоохранения и имеет серьезные последствия для демографической ситуации в стране, развития человеческого капитала, экономики и обороноспособности. Поскольку рождаемость в России остается на очень низком уровне, грядущее увеличение смертности от туберкулеза способно многократно увеличить потери населения в ближайшее десятилетие. Необходимо также учитывать, что основными жертвами данного инфекционного заболевания становятся мужчины работоспособного возраста, чем ограничивается их участие в трудовой деятельности и сокращается вклад в преумножение национального достояния. Это грядущее усиление негативных тенденций в смертности может крайне отрицательно сказаться на формировании и составе трудовых ресурсов и значительно ускорить процесс депопуляции в России. Увеличение количества людей, нуждающихся в длительной терапии, будет вести к повышению расходов на лекарственное обеспечение и организацию медицинской помощи больных, что будет отвлекать ресурсы, которые, в отсутствие эпидемии, могли бы быть использованы для инвестиций в экономический рост страны.
