Помощь студентам в учебе
Управление развитием муниципального учреждения здравоохранения (на примере Челябинской городской больницы №9 г. Челябинска)
|
АННОТАЦИЯ 2
ВВЕДЕНИЕ 10
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Сущность, цели и функции муниципального учреждения
здравоохранения 13
1.2 Модели и механизмы управления развитием муниципального
учреждения здравоохранения 19
1.3 Методика оценки эффективности управления развитием муниципального
учреждения здравоохранения 25
2 АНАЛИЗ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №9 Г. ЧЕЛЯБИНСКА)
2.1 Общая характеристика муниципального учреждения здравоохранения
Челябинской городской больницы №9 34
2.2 Анализ и оценка показателей функционирования и развития Челябинской
городской больницы №9 40
2.3 Выявление проблем управления развитием муниципального учреждения здравоохранения (на примере Челябинской городской больницы №9 г.
Челябинска) 58
3 РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №9)
3.1 Основные направления и рекомендации по совершенствованию
управления развитием Челябинской городской больницы №9 61
3.2 Оценка эффективности мероприятия по совершенствованию управления
развитием Челябинской городской больницы №9 65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 73
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ВВЕДЕНИЕ 10
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Сущность, цели и функции муниципального учреждения
здравоохранения 13
1.2 Модели и механизмы управления развитием муниципального
учреждения здравоохранения 19
1.3 Методика оценки эффективности управления развитием муниципального
учреждения здравоохранения 25
2 АНАЛИЗ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №9 Г. ЧЕЛЯБИНСКА)
2.1 Общая характеристика муниципального учреждения здравоохранения
Челябинской городской больницы №9 34
2.2 Анализ и оценка показателей функционирования и развития Челябинской
городской больницы №9 40
2.3 Выявление проблем управления развитием муниципального учреждения здравоохранения (на примере Челябинской городской больницы №9 г.
Челябинска) 58
3 РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №9)
3.1 Основные направления и рекомендации по совершенствованию
управления развитием Челябинской городской больницы №9 61
3.2 Оценка эффективности мероприятия по совершенствованию управления
развитием Челябинской городской больницы №9 65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 73
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Уровень и качество здоровья населения во многом характеризует степень развитости и цивилизованности страны, оказывая влияние на ее социальноэкономический потенциал. Уровень развития системы здравоохранения выражает меру социальной ответственности государства перед своими гражданами.
Актуальность темы исследования определяется тем, что на современном этапе здравоохранение относится к числу приоритетных направлений социальной политики государства, так как здоровье граждан представляет самостоятельную ценность, в то же время является компонентом общего социально-экономического потенциала.
В России остро стоит проблема повышения эффективности управления системой здравоохранения, для решения которой необходимо осуществлять мероприятия по управлению развитием отдельных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения путем внедрения современных методов управления. Конечными целями повышения эффективности функционирования и развития объектов сферы здравоохранения в РФ должно быть принятие как федеральном, так и на региональном и муниципальном уровне мер по охране здоровья населения и устойчивый рост качества здоровья населения.
Здравоохранение является одним из важнейших подразделений социальной инфраструктуры муниципального образования. Соблюдение конституционных гарантий по оказанию медицинской помощи и созданию благоприятных санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности населения является приоритетной задачей развития любого муниципалитета.
Экономические и политические реформы, проводимые в современной России, сформировали новое отношение к здравоохранению, как к важнейшему социальному институту. Активное вторжение рыночных отношений в сферу здравоохранения, её ориентированность на интересы пациента, придание медицинским учреждениям большей самостоятельности и обособленности, появление негосударственного сектора здравоохранения поставили перед системой управления здравоохранением новые задачи.
Особое внимание отечественные и зарубежные исследователи процессов функционирования сферы здравоохранения уделяют деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, это связано как с расширением прав и ответственности медицинских учреждений, органов управления здравоохранением на местах, так и с необходимостью более гибкой адаптации к особенностям социально-экономического состояния и развития конкретных муниципальных образований.
Благодаря соответствующему системному подходу и активной позиции муниципальных органов исполнительной власти отмечаются значительные изменения в материально-техническом оснащении муниципальных учреждений здравоохранения, качестве оказания медицинской помощи и основных показателях здоровья населения муниципальных образований, но этого недостаточно, чтобы соответствовать высоким стандартам качества функционирования системы здравоохранения экономически развитых государств.
Актуальность проблемы управления развитием муниципальных учреждений здравоохранения связана также с тем, что в российских реалиях наблюдается разброс в подходах и методах к управлению развитием подобных учреждений и использованию средств медицинских учреждений - от жесткого нерационального ограничения до расточительства и злоупотреблений.
Объектом исследования в дипломном проекте выступает муниципальное автономное учреждение здравоохранения Челябинская городская клиническая больница №9 г. Челябинска.
Предмет исследования - управление развитием муниципального учреждения здравоохранения на примере Челябинской городской клинической больницы №9.
Цель исследования - разработка рекомендаций по совершенствованию управления развитием муниципального учреждения здравоохранения на примере МАУЗ Челябинской городской больницы №9.
Для достижения заявленной цели исследования необходимо решить следующие задачи:
- изучить сущность, цели и функции муниципального учреждения здравоохранения;
- рассмотреть модели и механизмы управления развитием муниципального учреждения здравоохранения;
- изучить методику оценки эффективности управления развитием муниципального учреждения здравоохранения;
- дать общую характеристику муниципального учреждения здравоохранения Челябинской городской больницы №9;
- проанализировать и оценить показатели функционирования и развития Челябинской городской больницы №9;
- выявить проблемы управления развитием МАУЗ Челябинской городской клинической больницы №9 г.;
- разработать рекомендации по совершенствованию управления развитием Челябинской городской больницы №9;
- оценить эффективность предложенного мероприятия по
совершенствованию управления развитием.
Для решения поставленных задач в работе были использованы следующие научные методы: методы анализа и синтеза, экономические методы,
статистические методы (анализ динамики, анализ средних показателей).
В ходе исследования использовались монографии, учебные пособия и периодические издания отечественных и зарубежных авторов по данной теме, отчеты о деятельности МАУЗ ГКБ №9.
Структура выпускной квалификационной работы: введение, три главы, заключение, библиографический список, приложения.
Актуальность темы исследования определяется тем, что на современном этапе здравоохранение относится к числу приоритетных направлений социальной политики государства, так как здоровье граждан представляет самостоятельную ценность, в то же время является компонентом общего социально-экономического потенциала.
В России остро стоит проблема повышения эффективности управления системой здравоохранения, для решения которой необходимо осуществлять мероприятия по управлению развитием отдельных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения путем внедрения современных методов управления. Конечными целями повышения эффективности функционирования и развития объектов сферы здравоохранения в РФ должно быть принятие как федеральном, так и на региональном и муниципальном уровне мер по охране здоровья населения и устойчивый рост качества здоровья населения.
Здравоохранение является одним из важнейших подразделений социальной инфраструктуры муниципального образования. Соблюдение конституционных гарантий по оказанию медицинской помощи и созданию благоприятных санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности населения является приоритетной задачей развития любого муниципалитета.
Экономические и политические реформы, проводимые в современной России, сформировали новое отношение к здравоохранению, как к важнейшему социальному институту. Активное вторжение рыночных отношений в сферу здравоохранения, её ориентированность на интересы пациента, придание медицинским учреждениям большей самостоятельности и обособленности, появление негосударственного сектора здравоохранения поставили перед системой управления здравоохранением новые задачи.
Особое внимание отечественные и зарубежные исследователи процессов функционирования сферы здравоохранения уделяют деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, это связано как с расширением прав и ответственности медицинских учреждений, органов управления здравоохранением на местах, так и с необходимостью более гибкой адаптации к особенностям социально-экономического состояния и развития конкретных муниципальных образований.
Благодаря соответствующему системному подходу и активной позиции муниципальных органов исполнительной власти отмечаются значительные изменения в материально-техническом оснащении муниципальных учреждений здравоохранения, качестве оказания медицинской помощи и основных показателях здоровья населения муниципальных образований, но этого недостаточно, чтобы соответствовать высоким стандартам качества функционирования системы здравоохранения экономически развитых государств.
Актуальность проблемы управления развитием муниципальных учреждений здравоохранения связана также с тем, что в российских реалиях наблюдается разброс в подходах и методах к управлению развитием подобных учреждений и использованию средств медицинских учреждений - от жесткого нерационального ограничения до расточительства и злоупотреблений.
Объектом исследования в дипломном проекте выступает муниципальное автономное учреждение здравоохранения Челябинская городская клиническая больница №9 г. Челябинска.
Предмет исследования - управление развитием муниципального учреждения здравоохранения на примере Челябинской городской клинической больницы №9.
Цель исследования - разработка рекомендаций по совершенствованию управления развитием муниципального учреждения здравоохранения на примере МАУЗ Челябинской городской больницы №9.
Для достижения заявленной цели исследования необходимо решить следующие задачи:
- изучить сущность, цели и функции муниципального учреждения здравоохранения;
- рассмотреть модели и механизмы управления развитием муниципального учреждения здравоохранения;
- изучить методику оценки эффективности управления развитием муниципального учреждения здравоохранения;
- дать общую характеристику муниципального учреждения здравоохранения Челябинской городской больницы №9;
- проанализировать и оценить показатели функционирования и развития Челябинской городской больницы №9;
- выявить проблемы управления развитием МАУЗ Челябинской городской клинической больницы №9 г.;
- разработать рекомендации по совершенствованию управления развитием Челябинской городской больницы №9;
- оценить эффективность предложенного мероприятия по
совершенствованию управления развитием.
Для решения поставленных задач в работе были использованы следующие научные методы: методы анализа и синтеза, экономические методы,
статистические методы (анализ динамики, анализ средних показателей).
В ходе исследования использовались монографии, учебные пособия и периодические издания отечественных и зарубежных авторов по данной теме, отчеты о деятельности МАУЗ ГКБ №9.
Структура выпускной квалификационной работы: введение, три главы, заключение, библиографический список, приложения.
На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы.
Здравоохранение представляет собой важнейшее подразделение, входящее в состав социальной инфраструктуры муниципальных образований.
Муниципальные учреждения здравоохранения - подведомственные органам государственной власти, органам местного самоуправления в области здравоохранения лечебно-профилактические, научно-исследовательские,
образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и другие учреждения, а также территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора.
К функциям муниципальных учреждений здравоохранения стоит отнести:
- организация медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний;
- оказание медицинской помощи и медицинской реабилитации;
- медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей;
- взаимодействие с аптечными учреждениями в рамках фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств и другие функции.
В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность.
Городская клиническая больница №9 предоставляет пациентам квалифицированную медицинскую помощь (круглосуточный стационар, дневной стационар, стационар на дому, прием в поликлинике, проведение параклинических методов исследования и реабилитации).
Анализ деятельности МУАЗ ГКБ №9 по показателям ресурсного обеспечения и доступности и качества медицинской помощи, а также по показателям финансового, материально-технического и кадрового обеспечения управления развитием исследуемого позволил выявить основные проблемы и предложить рекомендации к их решению.
1. Высокий уровень смертности и заболеваемости среди обратившихся за медицинской Существенные недостатки в работе амбулаторно-поликлинического сети: при низких показателях обращаемости населения в ФАП, высокий уровень обращения за скорой медицинской помощью.
2. Недостаток финансирования в рамках муниципального заказа при низкой динамики объема оказываемых платных услуг (при одновременном росте их стоимости).
3. Неэффективная работа, как поликлиники, так и стационара ГКБ №9 в ввиду либо неэффективного использования выделяемых средств, либо использования целевого коечного фонда, либо несоответствие плановых и фактических показателей приема граждан.
4. Недостаточная обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом (высокий процент совместительства, как среди врачей , так и среди среднего медицинского персонала; больше половины работающих врачей уже пенсионного возраста или близки к этому возрасту в связи с недавними законодательными изменениями в пенсионной системе).
5. Отсутствие системы приоритетов развития деятельности ГКБ №9 и долгосрочной программы (стратегии развития).
6. Низкая эффективность использования имеющегося кадрового и материально-технического потенциала; низкий уровень оплаты труда и наличие неоптимальной системы и модели оплаты труда сотрудникам ЛПУ; дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах.
7. Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественно финансировании стационарной медицинской помощи.
8. Низкая мотивация сотрудников руководителей и работников здравоохранению к улучшению качества медицинских услуг и профессиональному росту.
Для совершенствования управления развитием муниципального учреждения здравоохранения на примере Челябинской городской клинической больницы №9 требуется разработка системы сбалансированных и четких мер для решения выявленных в ходе анализа проблем и преодоления факторов сдерживающего роста.
В частности, для решения проблемы кадрового обеспечения деятельности МУАЗ ГКБ №9 предлагается разработать и реализовать целевую программу «Привлечение врачей-специалистов в МУАЗ ГКБ №9 г. Челябинска на 2019-2021 гг.».
Программа включает в себя решение двух ключевых тактических задач:
1. Работа по непосредственному привлечению специалистов в ГКБ №9 (в том числе работа со СМИ, высшими учебными учреждениями, выездные мероприятия и т.д.).
2. Разработка и установление дополнительных мер по социальной поддержки и социальной помощи медицинским работникам ГКБ №9 г. Челябинска, а также помощь в получении уже существующих в Челябинской области и РФ мер поддержки медицинских сотрудников.
К ожидаемым итоговым результатам реализации программы относятся:
- решение вопроса кадрового дефицита врачей в МУАЗ ГКБ №9;
- повышение кадрового обеспечения выше средне областного уровня;
- увеличение кадровых показателей до нормы;
- повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению города (района);
- снижение уровня заболеваемости населения.
Здравоохранение представляет собой важнейшее подразделение, входящее в состав социальной инфраструктуры муниципальных образований.
Муниципальные учреждения здравоохранения - подведомственные органам государственной власти, органам местного самоуправления в области здравоохранения лечебно-профилактические, научно-исследовательские,
образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и другие учреждения, а также территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора.
К функциям муниципальных учреждений здравоохранения стоит отнести:
- организация медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний;
- оказание медицинской помощи и медицинской реабилитации;
- медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей;
- взаимодействие с аптечными учреждениями в рамках фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств и другие функции.
В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность.
Городская клиническая больница №9 предоставляет пациентам квалифицированную медицинскую помощь (круглосуточный стационар, дневной стационар, стационар на дому, прием в поликлинике, проведение параклинических методов исследования и реабилитации).
Анализ деятельности МУАЗ ГКБ №9 по показателям ресурсного обеспечения и доступности и качества медицинской помощи, а также по показателям финансового, материально-технического и кадрового обеспечения управления развитием исследуемого позволил выявить основные проблемы и предложить рекомендации к их решению.
1. Высокий уровень смертности и заболеваемости среди обратившихся за медицинской Существенные недостатки в работе амбулаторно-поликлинического сети: при низких показателях обращаемости населения в ФАП, высокий уровень обращения за скорой медицинской помощью.
2. Недостаток финансирования в рамках муниципального заказа при низкой динамики объема оказываемых платных услуг (при одновременном росте их стоимости).
3. Неэффективная работа, как поликлиники, так и стационара ГКБ №9 в ввиду либо неэффективного использования выделяемых средств, либо использования целевого коечного фонда, либо несоответствие плановых и фактических показателей приема граждан.
4. Недостаточная обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом (высокий процент совместительства, как среди врачей , так и среди среднего медицинского персонала; больше половины работающих врачей уже пенсионного возраста или близки к этому возрасту в связи с недавними законодательными изменениями в пенсионной системе).
5. Отсутствие системы приоритетов развития деятельности ГКБ №9 и долгосрочной программы (стратегии развития).
6. Низкая эффективность использования имеющегося кадрового и материально-технического потенциала; низкий уровень оплаты труда и наличие неоптимальной системы и модели оплаты труда сотрудникам ЛПУ; дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах.
7. Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественно финансировании стационарной медицинской помощи.
8. Низкая мотивация сотрудников руководителей и работников здравоохранению к улучшению качества медицинских услуг и профессиональному росту.
Для совершенствования управления развитием муниципального учреждения здравоохранения на примере Челябинской городской клинической больницы №9 требуется разработка системы сбалансированных и четких мер для решения выявленных в ходе анализа проблем и преодоления факторов сдерживающего роста.
В частности, для решения проблемы кадрового обеспечения деятельности МУАЗ ГКБ №9 предлагается разработать и реализовать целевую программу «Привлечение врачей-специалистов в МУАЗ ГКБ №9 г. Челябинска на 2019-2021 гг.».
Программа включает в себя решение двух ключевых тактических задач:
1. Работа по непосредственному привлечению специалистов в ГКБ №9 (в том числе работа со СМИ, высшими учебными учреждениями, выездные мероприятия и т.д.).
2. Разработка и установление дополнительных мер по социальной поддержки и социальной помощи медицинским работникам ГКБ №9 г. Челябинска, а также помощь в получении уже существующих в Челябинской области и РФ мер поддержки медицинских сотрудников.
К ожидаемым итоговым результатам реализации программы относятся:
- решение вопроса кадрового дефицита врачей в МУАЗ ГКБ №9;
- повышение кадрового обеспечения выше средне областного уровня;
- увеличение кадровых показателей до нормы;
- повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению города (района);
- снижение уровня заболеваемости населения.
