Помощь студентам в учебе
Комплаентность пациентов с артериальной гипертензией. Роль фельдшера (Республиканский медицинский колледж Удмуртской Республики)
|
Есть приложение.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛАЕНТНОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 6
1.1. Понятие комплаентности 6
1.2. Определение, этиология, классификация и лечение артериальной гипертензии……8
1.3. Факторы,влияющие на приверженность терапии 11
1.4. Методы,направленные на улучшение приверженности к терапи………17
ГЛАВА 2. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ФОРМИРОВАНИИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 21
2.1.Влияние работы фельдшера на комплаентность пациентов с артериальной гипертензией 21
2.2.Методы оценки приверженности терапии 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ 28
Приложение 1. Динамика распространенности заболевания и лечения АГ среди мужчин и женщин
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛАЕНТНОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 6
1.1. Понятие комплаентности 6
1.2. Определение, этиология, классификация и лечение артериальной гипертензии……8
1.3. Факторы,влияющие на приверженность терапии 11
1.4. Методы,направленные на улучшение приверженности к терапи………17
ГЛАВА 2. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ФОРМИРОВАНИИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 21
2.1.Влияние работы фельдшера на комплаентность пациентов с артериальной гипертензией 21
2.2.Методы оценки приверженности терапии 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ 28
Приложение 1. Динамика распространенности заболевания и лечения АГ среди мужчин и женщин
Проблема согласия и выполнения больными лечебных назначений, предписанных врачом то, что обозначается термином «compliance», в насто-ящее время крайне актуальна. Наиболее часто под термином комплаентность понимается осознанное сотрудничество между врачом и пациентом, а также членами его семьи, выступающее обязательным условием любого серьезного лечения, обеспечивающим эффективность лечения.
Артериальная гипертония не только относится к самым распростра-ненным заболеваниям в популяции, но и является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Они же являются ведущей при-чиной инвалидизации и смертности населения России. Большая часть боль-ных гипертонической болезнью не знают о своем заболевании, а если и зна-ют, не получают лечения,целевые значения артериального давления дости-гаются редко, вне зависимости от того, назначено лечение кардиологом или врачом общей практики, и уровень осведомленности о гипертонической бо-лезни и контроле артериального давления достаточно низок.
Артериальная гипертензия в России, в стране с развитой экономикой, - одна из актуальных медико - социальных проблем. Россия находится на 49-м ме-сте в мире по выявлению гипертонической болезни, артериальную гипертен-зию выявляют у 39-41% взрослого населения, и в настоящее время она явля-ется наиболее частым неинфекционным заболеванием. В российской популя-ции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, чем у женщин: в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин — около 40%.
По данным исследований, в возрасте 50-59 лет больные артериальной гипер-тензией умирают от заболеваний сердца и сосудов в 2,4 раза чаще. Если же они курят или страдают избыточной массой тела, смертность возрастает бо-лее чем в 6 раз. Артериальная гипертензия наряду с курением и дислипиде-мией относят к основному фактору риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта.
Таким образом, гипертоническая болезнь и состояния с повышением артериального давления остаются актуальной клинической проблемой,и тре-буют диагностики и соблюдения рекомендаций фельдшера. Как работает ме-дицинский комплаенс? Если рекомендации врачей полноценно соблюдаются — можно говорить о высоком комплаенсе, если нарушаются — о низком. По данным литературных источников из-за низкой комплаентности каждый год погибает более 100 000 пациентов с различными заболеваниями.
Тема исследования - комплаентность пациентов с артериальной гипер-тензией. Роль фельдшера.
Актуальность темы обусловлена:
Лечение артериальной гипертензии (АГ) требует соблюдения назначений фельдшера и пожизненного приема лекарственных средств, не зависимо от самочувствия пациента. Все пациенты относятся к лечению по- разному, по-этому и уровень комплаентности различный. Повысив уровень комплаенса, мы уменьшим риск прогрессирования АГ, снизим вероятность поражения органов мишеней и тем самым понизим развитие осложнений.
Объект исследования: комплаентность пациентов с артериальной ги-пертензией.
Предмет исследования: комплаентность пациентов с артериальной ги-пертензией. Роль фельдшера.
Цель исследования – обобщить и выделить основные направления де-ятельности фельдшера по проблеме комплаентности и ее повышения у боль-ных АГ.
Задачи исследования:
1.Изучить теоретические аспекты комплаенса при артериальной гипертензии.
2. Выявить факторы влияющие на приверженность к терапии при артериаль-ной гипертензии.
3.Определить роль фельдшера в комплаентности пациентов с артериальной гипертензией.
4. Предложить способы повышения приверженности к терапии при артери-альной гипертензии.
Гипотеза: предполагаем, что фельдшер – это значимое звено в форми-ровании приверженности пациента к лечебным мероприятиям при АГ.
Методы исследования:
1.Статистический – обработка информационного материала.
2.Научно-теоретический – анализ литературы и периодических изданий по проблеме заболеваемости.
Артериальная гипертония не только относится к самым распростра-ненным заболеваниям в популяции, но и является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Они же являются ведущей при-чиной инвалидизации и смертности населения России. Большая часть боль-ных гипертонической болезнью не знают о своем заболевании, а если и зна-ют, не получают лечения,целевые значения артериального давления дости-гаются редко, вне зависимости от того, назначено лечение кардиологом или врачом общей практики, и уровень осведомленности о гипертонической бо-лезни и контроле артериального давления достаточно низок.
Артериальная гипертензия в России, в стране с развитой экономикой, - одна из актуальных медико - социальных проблем. Россия находится на 49-м ме-сте в мире по выявлению гипертонической болезни, артериальную гипертен-зию выявляют у 39-41% взрослого населения, и в настоящее время она явля-ется наиболее частым неинфекционным заболеванием. В российской популя-ции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, чем у женщин: в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин — около 40%.
По данным исследований, в возрасте 50-59 лет больные артериальной гипер-тензией умирают от заболеваний сердца и сосудов в 2,4 раза чаще. Если же они курят или страдают избыточной массой тела, смертность возрастает бо-лее чем в 6 раз. Артериальная гипертензия наряду с курением и дислипиде-мией относят к основному фактору риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта.
Таким образом, гипертоническая болезнь и состояния с повышением артериального давления остаются актуальной клинической проблемой,и тре-буют диагностики и соблюдения рекомендаций фельдшера. Как работает ме-дицинский комплаенс? Если рекомендации врачей полноценно соблюдаются — можно говорить о высоком комплаенсе, если нарушаются — о низком. По данным литературных источников из-за низкой комплаентности каждый год погибает более 100 000 пациентов с различными заболеваниями.
Тема исследования - комплаентность пациентов с артериальной гипер-тензией. Роль фельдшера.
Актуальность темы обусловлена:
Лечение артериальной гипертензии (АГ) требует соблюдения назначений фельдшера и пожизненного приема лекарственных средств, не зависимо от самочувствия пациента. Все пациенты относятся к лечению по- разному, по-этому и уровень комплаентности различный. Повысив уровень комплаенса, мы уменьшим риск прогрессирования АГ, снизим вероятность поражения органов мишеней и тем самым понизим развитие осложнений.
Объект исследования: комплаентность пациентов с артериальной ги-пертензией.
Предмет исследования: комплаентность пациентов с артериальной ги-пертензией. Роль фельдшера.
Цель исследования – обобщить и выделить основные направления де-ятельности фельдшера по проблеме комплаентности и ее повышения у боль-ных АГ.
Задачи исследования:
1.Изучить теоретические аспекты комплаенса при артериальной гипертензии.
2. Выявить факторы влияющие на приверженность к терапии при артериаль-ной гипертензии.
3.Определить роль фельдшера в комплаентности пациентов с артериальной гипертензией.
4. Предложить способы повышения приверженности к терапии при артери-альной гипертензии.
Гипотеза: предполагаем, что фельдшер – это значимое звено в форми-ровании приверженности пациента к лечебным мероприятиям при АГ.
Методы исследования:
1.Статистический – обработка информационного материала.
2.Научно-теоретический – анализ литературы и периодических изданий по проблеме заболеваемости.
Приверженность больных к лечению, или комплаентность, была одной из самых сложных проблем в лечении АГ с начала использования лекар-ственных препаратов для снижения АД. Создание мотивации к лечению и ее удержание в течение длительного времени – задача, которая может быть ре-шена только при условии комплексной работы, фельдшера и пациента, госу-дарства, учреждений здравоохранения, образовательной системы. При этом просветительская работа и конкретное обучение должно быть направлено не только на пациента, но и на членов его семьи. Эффективный контроль АД возможен лишь при достижении 80% приверженности к лечению. Совершен-ствование лекарственных препаратов с целью уменьшения побочных эффек-тов и удлинения продолжительности действия во многом улучшило привер-женность к лечению, но полностью не решило этой проблемы. Использова-ние низкодозовых комбинаций на начальном этапе лечения может быть чрез-вычайно полезным, так как сокращает сроки подбора терапии, повышает ее эффективность и уменьшает побочные действия. Борьба за улучшение ком-плаентности – одна из важнейших задач фельдшера, занимающегося лечени-ем АГ. Многие причины недостаточной приверженности могут быть устра-нены при соответствующем подходе к больному. С целью реального улуч-шения прогноза больных нам следует существенно улучшить привержен-ность к терапии не только пациентов, но и медицинских работников.
Выводы:
1. Изучив теоретические аспекты комплаентности можно сделать вы-вод, что комплаентность или приверженность лечению - степень, в которой поведение пациента относительно приема препаратов соответствует ранее со-гласованным с ним рекомендациям фельдшера. Проблема включает в себя отсутствие мотивации к лечению, выражается в отказе от лекарственной те-рапии, прерывание терапии, изменении дозы лекарственного средства паци-ентом. В настоящее время является общепризнанным, что эффективность ле-чения артериальной гипертензии зависит не только от правильной и своевременной постановки диагноза и выбора оптимальной стратегии и тактики лечения, но и от соблюдения больным предписанного режима те-рапии.
2. Приверженность к лечению зависит от ряда факторов:
- пол и возраст; у женщин комплаентность выше, чем у мужчин, так как женщины соблюдают рекомендации врача строже, чем мужчины. Наиболее проблемной категорией считаются пациенты пожилого возраста. У них более чем в два раза выше (в сравнении с лицами моложе 60 лет) вероятность са-мостоятельной отмены терапии или существенного изменения ее режима, с последующим снижением эффективности лечения, вплоть до полного ис-чезновения его результатов.
- Степень осведомленности пациента о своем состоянии и необходимо-сти лечения. Чем больше пациент знает о причинах и последствиях артери-альной гипертензии, тем более вероятно, что он будет придерживаться реко-мендаций врача.
- Правильного выбора препарата и хорошей переносимости.
- Поддержка со стороны семьи и близких.Поддержка и понимание со стороны близких могут помочь пациенту соблюдать рекомендации врача.
- Эффективность лечения. Если пациент видит положительные резуль-таты от лечения, он скорее будет придерживаться его.
- Экономические факторы. Доступность и стоимость лекарств также мо-гут влиять на приверженность пациента к терапии.
3. Роль фельдшера в повышении комплаентности пациентов с артери-альной гипертензией заключается в следующем:
- Обучение пациентов мерам профилактики дестабилизации заболева-ния. Ведению ежедневного дневника артериального давления, спосо-бам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (вредные привычки, курение, алкоголь).
- Повышение мотивации пациентов к выполнению рекомендаций вра-ча.
- Организация посещения «школы здоровья» для получения основных знаний, умений и навыков пациентов и нормализации общего состоя-ния.
- Внедрение лечебного питания и методов реабилитации ( диетотерапии и специального комплекса физических упражнений для снижения дав-ления)
Повысив уровень комплаенса, фельдшер уменьшит риск прогрессирования артериальной гипертензии, снизит вероятность поражения органов-мишеней и тем самым понизит развитие осложнений.
4. Изучив способы приверженности к терапии артериальной гипертензии, мы пришли к выводу, что все пациенты относятся к лечению неодинаково, поэтому и уровень комплаентности различный. Если соблюдать комплексно такие способы, как информированность пациентов, оптимизация режима приема лекарственных препаратов, вовлечение пациента в процесс контроля эффективности лечения (самоконтроль АД), стимуляция нелекарственного лечения (изменение образа жизни), то повысится уровень комплаенса, и уменьшится риск прогрессирования АГ, а также снизится вероятность разви-тия осложнений.
Таким образом,гипотеза,выдвинутая в ходе исследова-ния,подтвердилась,что фельдшер – это значимое звено в формировании при-верженности пациента к лечебным мероприятиям при АГ.При работе фель-дшера в формировании приверженности пациента к терапии мы достига-ем:контроля артериального давления,профилактику инсультов и инфарктов, улучшение работы сердца,повышение качества жизни.
Выводы:
1. Изучив теоретические аспекты комплаентности можно сделать вы-вод, что комплаентность или приверженность лечению - степень, в которой поведение пациента относительно приема препаратов соответствует ранее со-гласованным с ним рекомендациям фельдшера. Проблема включает в себя отсутствие мотивации к лечению, выражается в отказе от лекарственной те-рапии, прерывание терапии, изменении дозы лекарственного средства паци-ентом. В настоящее время является общепризнанным, что эффективность ле-чения артериальной гипертензии зависит не только от правильной и своевременной постановки диагноза и выбора оптимальной стратегии и тактики лечения, но и от соблюдения больным предписанного режима те-рапии.
2. Приверженность к лечению зависит от ряда факторов:
- пол и возраст; у женщин комплаентность выше, чем у мужчин, так как женщины соблюдают рекомендации врача строже, чем мужчины. Наиболее проблемной категорией считаются пациенты пожилого возраста. У них более чем в два раза выше (в сравнении с лицами моложе 60 лет) вероятность са-мостоятельной отмены терапии или существенного изменения ее режима, с последующим снижением эффективности лечения, вплоть до полного ис-чезновения его результатов.
- Степень осведомленности пациента о своем состоянии и необходимо-сти лечения. Чем больше пациент знает о причинах и последствиях артери-альной гипертензии, тем более вероятно, что он будет придерживаться реко-мендаций врача.
- Правильного выбора препарата и хорошей переносимости.
- Поддержка со стороны семьи и близких.Поддержка и понимание со стороны близких могут помочь пациенту соблюдать рекомендации врача.
- Эффективность лечения. Если пациент видит положительные резуль-таты от лечения, он скорее будет придерживаться его.
- Экономические факторы. Доступность и стоимость лекарств также мо-гут влиять на приверженность пациента к терапии.
3. Роль фельдшера в повышении комплаентности пациентов с артери-альной гипертензией заключается в следующем:
- Обучение пациентов мерам профилактики дестабилизации заболева-ния. Ведению ежедневного дневника артериального давления, спосо-бам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (вредные привычки, курение, алкоголь).
- Повышение мотивации пациентов к выполнению рекомендаций вра-ча.
- Организация посещения «школы здоровья» для получения основных знаний, умений и навыков пациентов и нормализации общего состоя-ния.
- Внедрение лечебного питания и методов реабилитации ( диетотерапии и специального комплекса физических упражнений для снижения дав-ления)
Повысив уровень комплаенса, фельдшер уменьшит риск прогрессирования артериальной гипертензии, снизит вероятность поражения органов-мишеней и тем самым понизит развитие осложнений.
4. Изучив способы приверженности к терапии артериальной гипертензии, мы пришли к выводу, что все пациенты относятся к лечению неодинаково, поэтому и уровень комплаентности различный. Если соблюдать комплексно такие способы, как информированность пациентов, оптимизация режима приема лекарственных препаратов, вовлечение пациента в процесс контроля эффективности лечения (самоконтроль АД), стимуляция нелекарственного лечения (изменение образа жизни), то повысится уровень комплаенса, и уменьшится риск прогрессирования АГ, а также снизится вероятность разви-тия осложнений.
Таким образом,гипотеза,выдвинутая в ходе исследова-ния,подтвердилась,что фельдшер – это значимое звено в формировании при-верженности пациента к лечебным мероприятиям при АГ.При работе фель-дшера в формировании приверженности пациента к терапии мы достига-ем:контроля артериального давления,профилактику инсультов и инфарктов, улучшение работы сердца,повышение качества жизни.