Помощь студентам в учебе
Системный анализ использования метода электроэнцефалографии в клинике алкогольной зависимости
|
АННОТАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ 8
1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 11
1.1 Сущность метода ЭЭГ 11
1.2 Метод вызванных потенциалов 17
1.2.1 Сущность метода вызванных потенциалов 18
1.2.2 Классификация ВП 20
1.2.3 Интерпретация и параметры ВП в зависимости от их
классификации 23
1.3 Использование метода ЭЭГ в наркологическом стационаре 25
2 КВАЛИМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ,
ПОСВЯЩЁННЫМ ОСОБЕННОСТЯМ ЭЭГ У БОЛЬНЫХ
АЛКОГОЛИЗМОМ 28
3 РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ,
ПОСВЯЩЕННОЙ ОСОБЕННОСТЯМ ЭЭГ В КЛИНИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО
АЛКОГОЛИЗМА 33
3.1 Влияние однократного приёма алкоголя на показатели ЭЭГ и ВП у
здоровых людей 33
3.2 Особенности показателей ЭЭГ и ВП у людей, злоупотребляющих
алкоголем 38
3.3 Особенности результатов ЭЭГ и ВП у пациентов с хроническим
алкоголизмом 42
ВЫВОДЫ 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ВВЕДЕНИЕ 8
1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 11
1.1 Сущность метода ЭЭГ 11
1.2 Метод вызванных потенциалов 17
1.2.1 Сущность метода вызванных потенциалов 18
1.2.2 Классификация ВП 20
1.2.3 Интерпретация и параметры ВП в зависимости от их
классификации 23
1.3 Использование метода ЭЭГ в наркологическом стационаре 25
2 КВАЛИМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ,
ПОСВЯЩЁННЫМ ОСОБЕННОСТЯМ ЭЭГ У БОЛЬНЫХ
АЛКОГОЛИЗМОМ 28
3 РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ,
ПОСВЯЩЕННОЙ ОСОБЕННОСТЯМ ЭЭГ В КЛИНИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО
АЛКОГОЛИЗМА 33
3.1 Влияние однократного приёма алкоголя на показатели ЭЭГ и ВП у
здоровых людей 33
3.2 Особенности показателей ЭЭГ и ВП у людей, злоупотребляющих
алкоголем 38
3.3 Особенности результатов ЭЭГ и ВП у пациентов с хроническим
алкоголизмом 42
ВЫВОДЫ 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Актуальность исследования.
По данным всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) употребление алкоголя на душу населения не должно превышать 5 л в год, в то время как в среднем потребление спиртного в России составляет 15,1 л спиртного на душу в год, что является одним из самых высоких показателей в мире.
Зависимость от алкоголя относится к числу заболеваний, имеющих высокую социальную угрозу и влечет за собой не только разрушение здоровья самого больного, но и несет риск формирования антисоциального поведения, часто агрессивного.
Значительная распространенность алкогольной болезни среди населения делает изучение влияния хронической алкогольной интоксикации на организм человека одной из наиболее актуальных задач медицины и смежных наук на сегодняшний день.
Хронический алкоголизм приводит к поражению печени, легких, сердца и других внутренних органов, а также к физиологическим, биохимическим и анатомическим изменениям в головном мозге и сосудах, существенно изменяя функционирование центральной нервной системы (далее - ЦНС) и, в первую очередь, коры головного мозга, что сказывается на поведении и умственных способностях, усугубляя зависимость. Наиболее чувствительной к воздействию алкоголя оказывается лобная кора, в особенности её префронтальная область, а также лимбические структуры и нейроны гиппокампа.
Данные изменения в головном мозге отражаются на активности мозга и могут быть зафиксированы при помощи метода электроэнцефалографии (далее - ЭЭГ), однако на сегодняшний день принято считать, что ЭЭГ признаков, присущих суммарной электрической активности мозга больных алкоголизмом, не выделено, а кроме того, отсутствует и однозначное мнение насчёт особенностей электроэнцефалограммы при алкоголизме. Изменения функционирования ЦНС при хронической алкогольной интоксикации не исследованы до конца, несмотря на высокую актуальность этой темы.
Актуальность исследования ЭЭГ-маркеров выявления алкогольной
зависимости имеет несколько направлений: выявление групп риска по предрасположенности к алкогольной зависимости (например, в случае с семейным анамнезом), определение стадии и постановки точного диагноза алкогольной зависимости, дифференцировка когнитивных и иных поведенческих изменений от психологических расстройств иного патогенеза.
Объект исследования: метод электроэнцефалографии как инструментальный метод психофизиологического обследования.
Предмет исследования: специфика использования метода
электроэнцефалографии в клинике хронического алкоголизма .
Цель исследования: проведение системного анализа зарубежных
исследований, посвященных использованию метода электроэнцефалографии в клинике алкогольной зависимости.
Гипотеза исследования: ЭЭГ как метод психофизиологического
обследования позволяет выявлять нозологические особенности алкогольной зависимости.
Задачи исследования:
1) определение структуры и качества научных исследований, посвященных использованию метода ЭЭГ в клинике алкогольной зависимости;
2) определение особенностей использования метода ЭЭГ в наркологической практике;
3) выделение особых паттернов ЭЭГ, позволяющих использовать этот метод как специфический в наркологической практике .
Методы исследования:
1) дедуктивный (анализ теоретических и экспериментальных данных);
2) индуктивный (систематизация и обобщение проанализированных данных);
3) сравнительный (сопоставление различных объектов или различных сторон одного объекта изучения в некоторый момент времени).
Достоверность полученных результатов исследования обеспечивалась выбором методов, адекватных целям и задачам исследования, сочетанием качественного и количественного анализа данных и соотнесением полученных результатов.
Научная новизна исследования: предполагается, что метод ЭЭГ является довольно перспективным для оценки функционального состояния головного мозга в клинике хронического алкоголизма, и полученные в результате анализа теоретических данных результаты могут представлять интерес для распознавания алкогольной зависимости с помощью специфических признаков на ЭЭГ.
По данным всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) употребление алкоголя на душу населения не должно превышать 5 л в год, в то время как в среднем потребление спиртного в России составляет 15,1 л спиртного на душу в год, что является одним из самых высоких показателей в мире.
Зависимость от алкоголя относится к числу заболеваний, имеющих высокую социальную угрозу и влечет за собой не только разрушение здоровья самого больного, но и несет риск формирования антисоциального поведения, часто агрессивного.
Значительная распространенность алкогольной болезни среди населения делает изучение влияния хронической алкогольной интоксикации на организм человека одной из наиболее актуальных задач медицины и смежных наук на сегодняшний день.
Хронический алкоголизм приводит к поражению печени, легких, сердца и других внутренних органов, а также к физиологическим, биохимическим и анатомическим изменениям в головном мозге и сосудах, существенно изменяя функционирование центральной нервной системы (далее - ЦНС) и, в первую очередь, коры головного мозга, что сказывается на поведении и умственных способностях, усугубляя зависимость. Наиболее чувствительной к воздействию алкоголя оказывается лобная кора, в особенности её префронтальная область, а также лимбические структуры и нейроны гиппокампа.
Данные изменения в головном мозге отражаются на активности мозга и могут быть зафиксированы при помощи метода электроэнцефалографии (далее - ЭЭГ), однако на сегодняшний день принято считать, что ЭЭГ признаков, присущих суммарной электрической активности мозга больных алкоголизмом, не выделено, а кроме того, отсутствует и однозначное мнение насчёт особенностей электроэнцефалограммы при алкоголизме. Изменения функционирования ЦНС при хронической алкогольной интоксикации не исследованы до конца, несмотря на высокую актуальность этой темы.
Актуальность исследования ЭЭГ-маркеров выявления алкогольной
зависимости имеет несколько направлений: выявление групп риска по предрасположенности к алкогольной зависимости (например, в случае с семейным анамнезом), определение стадии и постановки точного диагноза алкогольной зависимости, дифференцировка когнитивных и иных поведенческих изменений от психологических расстройств иного патогенеза.
Объект исследования: метод электроэнцефалографии как инструментальный метод психофизиологического обследования.
Предмет исследования: специфика использования метода
электроэнцефалографии в клинике хронического алкоголизма .
Цель исследования: проведение системного анализа зарубежных
исследований, посвященных использованию метода электроэнцефалографии в клинике алкогольной зависимости.
Гипотеза исследования: ЭЭГ как метод психофизиологического
обследования позволяет выявлять нозологические особенности алкогольной зависимости.
Задачи исследования:
1) определение структуры и качества научных исследований, посвященных использованию метода ЭЭГ в клинике алкогольной зависимости;
2) определение особенностей использования метода ЭЭГ в наркологической практике;
3) выделение особых паттернов ЭЭГ, позволяющих использовать этот метод как специфический в наркологической практике .
Методы исследования:
1) дедуктивный (анализ теоретических и экспериментальных данных);
2) индуктивный (систематизация и обобщение проанализированных данных);
3) сравнительный (сопоставление различных объектов или различных сторон одного объекта изучения в некоторый момент времени).
Достоверность полученных результатов исследования обеспечивалась выбором методов, адекватных целям и задачам исследования, сочетанием качественного и количественного анализа данных и соотнесением полученных результатов.
Научная новизна исследования: предполагается, что метод ЭЭГ является довольно перспективным для оценки функционального состояния головного мозга в клинике хронического алкоголизма, и полученные в результате анализа теоретических данных результаты могут представлять интерес для распознавания алкогольной зависимости с помощью специфических признаков на ЭЭГ.
1 Метод ЭЭГ является достаточно информативным и полезным в клинике хронического алкоголизма, однако на данный момент в нашей стране потенциал использования электроэнцефалографа в условиях наркологического приема и стационара не раскрыт до конца. ЭЭГ-обследование проводится лишь каждому 10 пациенту.
2 Научные публикации, посвященные использованию метода ЭЭГ в клинике алкоголизма, в целом представлены не так широко, как другие вопросы, связанные с диагностикой и лечением алкоголизма. большое число работ описывало эффект однократного приёма алкоголя на особенности ЭЭГ, изменения в результате формирования зависимости, также большое количество работ посвящено исследованиям ЭЭГ-характеристик людей, имеющих в анамнезе отягощённую хроническим алкоголизмом наследственность.
3 Проведенный анализ научных публикаций, посвященных использованию метода ЭЭГ в клинике алкольной зависимости, позволил судить о том, что многие вопросы, касающиеся специфики мозгового электрогенеза алкоголиков, остаются открытыми. Выделение особых паттернов, которые позволили бы использовать метод ЭЭГ как специфичный в наркологической практике затруднено при анализе исследований с малым (до 20) числом испытуемых, так как данные в них оказываются противоречивы. Другая картина возникает при анализе исследований с большой выборкой, данные в этих исследованиях согласуются друг с другом и возможно выявление вероятных специфических особенностей ЭЭГ при алкоголизме. К таким особенностям можно отнести инверсию зонального распределения альфа-ритма с преобладанием его в лобных областях, замедление самого альфа-ритма; усиление мощности тета-активности, замедление бета-1-ритма; снижение синхронности суммарной электрической активности биопотенциалов коры головного мозга в левом полушарии .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведённая работа позволила сделать вывод касательно того, что вопросы, касающиеся специфики изменения показателей ЭЭГ и ВП, связанных со злоупотреблением алкоголем, до сих пор не исчерпаны. В первую очередь это вызвано тем, что число публикаций в серьёзной научной периодике по многим вопросам недостаточно, чтобы можно было сделать по ним надёжные выводы. Так, в частности, практически нет исследований, посвященных сравнительному анализу между больными алкоголизмом и больными с какими-либо другими видами зависимости. Подавляющее большинство работ выполнено на маленьких выборках (до 20 человек в группе). Отсюда следует вывод, что результаты, полученные их авторами, а в особенности те, которые были получены при помощи корреляционного анализа, могут нести на себе отпечаток случайности и зачастую даже противоречить друг другу. Тем не менее, существует ряд работ, на основании которых можно изложить некоторые идеи, которые в должной мере эмпирически обусловлены. Исследования, которые проводились разными авторами на крупных выборках (N > 50), оказались согласованы между собой по полученным результатам. Анализ данных, которые были в них представлены, позволил предположить, что можно выделить некоторые особенности ЭЭГ, присущие больным алкоголизмом. К таким особенностям можно отнести инверсию зонального распределения альфа-ритма с преобладанием его в лобных областях, сам альфа-ритм замедлен; усиление мощности тета-активности, замедление бета-1-ритма; снижение синхронности суммарной электрической активности биопотенциалов коры головного мозга в левом полушарии.
2 Научные публикации, посвященные использованию метода ЭЭГ в клинике алкоголизма, в целом представлены не так широко, как другие вопросы, связанные с диагностикой и лечением алкоголизма. большое число работ описывало эффект однократного приёма алкоголя на особенности ЭЭГ, изменения в результате формирования зависимости, также большое количество работ посвящено исследованиям ЭЭГ-характеристик людей, имеющих в анамнезе отягощённую хроническим алкоголизмом наследственность.
3 Проведенный анализ научных публикаций, посвященных использованию метода ЭЭГ в клинике алкольной зависимости, позволил судить о том, что многие вопросы, касающиеся специфики мозгового электрогенеза алкоголиков, остаются открытыми. Выделение особых паттернов, которые позволили бы использовать метод ЭЭГ как специфичный в наркологической практике затруднено при анализе исследований с малым (до 20) числом испытуемых, так как данные в них оказываются противоречивы. Другая картина возникает при анализе исследований с большой выборкой, данные в этих исследованиях согласуются друг с другом и возможно выявление вероятных специфических особенностей ЭЭГ при алкоголизме. К таким особенностям можно отнести инверсию зонального распределения альфа-ритма с преобладанием его в лобных областях, замедление самого альфа-ритма; усиление мощности тета-активности, замедление бета-1-ритма; снижение синхронности суммарной электрической активности биопотенциалов коры головного мозга в левом полушарии .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведённая работа позволила сделать вывод касательно того, что вопросы, касающиеся специфики изменения показателей ЭЭГ и ВП, связанных со злоупотреблением алкоголем, до сих пор не исчерпаны. В первую очередь это вызвано тем, что число публикаций в серьёзной научной периодике по многим вопросам недостаточно, чтобы можно было сделать по ним надёжные выводы. Так, в частности, практически нет исследований, посвященных сравнительному анализу между больными алкоголизмом и больными с какими-либо другими видами зависимости. Подавляющее большинство работ выполнено на маленьких выборках (до 20 человек в группе). Отсюда следует вывод, что результаты, полученные их авторами, а в особенности те, которые были получены при помощи корреляционного анализа, могут нести на себе отпечаток случайности и зачастую даже противоречить друг другу. Тем не менее, существует ряд работ, на основании которых можно изложить некоторые идеи, которые в должной мере эмпирически обусловлены. Исследования, которые проводились разными авторами на крупных выборках (N > 50), оказались согласованы между собой по полученным результатам. Анализ данных, которые были в них представлены, позволил предположить, что можно выделить некоторые особенности ЭЭГ, присущие больным алкоголизмом. К таким особенностям можно отнести инверсию зонального распределения альфа-ритма с преобладанием его в лобных областях, сам альфа-ритм замедлен; усиление мощности тета-активности, замедление бета-1-ритма; снижение синхронности суммарной электрической активности биопотенциалов коры головного мозга в левом полушарии.
