Помощь студентам в учебе
Ятрогенные преступления: уголовно-правовой анализ
|
АННОТАЦИЯ 2
ВВЕДЕНИЕ 8
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯТРОГЕННЫХ
ПРЕСТУПЛЕНИЙ 13
1.1. Понятие и общая характеристика ятрогенных преступлений 13
1.2. История развития законодательства об ответственности за ятрогенные
преступления 16
ГЛАВА 2 УГОЛОВНО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯТРОГЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ 24
2.1. Объективные признаки ятрогенных преступлений 24
2.2. Субъективные признаки ятрогенных преступлений 30
ГЛАВА 3 ПРОБЛЕМЫ КВАЛИФИКАЦИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УГОЛОВНО-ПРАВОВЫХ МЕР БОРЬБЫ С ЯТРОГЕННЫМИ
ПРЕСТУПЛЕНИЯМИ 37
3.1. Проблемы квалификации ятрогенных преступлений 37
3.2. Совершенствование уголовно-правовых мер борьбы с ятрогенными
преступлениями 51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 60
ПРИЛОЖЕНИЯ 65
ВВЕДЕНИЕ 8
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯТРОГЕННЫХ
ПРЕСТУПЛЕНИЙ 13
1.1. Понятие и общая характеристика ятрогенных преступлений 13
1.2. История развития законодательства об ответственности за ятрогенные
преступления 16
ГЛАВА 2 УГОЛОВНО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯТРОГЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ 24
2.1. Объективные признаки ятрогенных преступлений 24
2.2. Субъективные признаки ятрогенных преступлений 30
ГЛАВА 3 ПРОБЛЕМЫ КВАЛИФИКАЦИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УГОЛОВНО-ПРАВОВЫХ МЕР БОРЬБЫ С ЯТРОГЕННЫМИ
ПРЕСТУПЛЕНИЯМИ 37
3.1. Проблемы квалификации ятрогенных преступлений 37
3.2. Совершенствование уголовно-правовых мер борьбы с ятрогенными
преступлениями 51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 60
ПРИЛОЖЕНИЯ 65
Актуальность темы. Проводимая в настоящее время реформа системы здравоохранения, сопровождающаяся развитием медицинской науки и практики, появлением высокоэффективных технологий диагностики и лечения различных заболеваний, расширением рынка оказываемых населению медицинских услуг, предопределяет необходимость совершенствования правового регулирования этой сферы деятельности. В равной степени это относится и к нормам уголовного законодательства, регламентирующим ответственность медицинских работников за преступления в сфере профессиональной деятельности.
Ятрогенная преступность, бесспорно, является приоритетным направлением, в котором должна развиваться уголовная политика государства, поскольку борьба с ней, отслеживание и реакция на внутренние структурные и качественные изменения, наряду с иными социальными и экономическими мерами, являются на сегодняшний день приоритетами развития и медицинской, и правовой сфер. Современные теоретические исследования проблем уголовной ответственности медицинских работников сводятся в основном к структурному анализу преступности в сфере здравоохранения, уголовно-правовой характеристике отдельных составов преступлений против жизни и здоровья, что, не позволяет сформировать целостную концепцию уголовной ответственности в рассматриваемой сфере профессиональной деятельности.
На сегодняшний день уголовно-правовое реагирование на факты ятрогенных посягательств на жизнь и здоровье граждан при оказании медицинских услуг в значительной степени затруднено в силу высокого уровня латентности этого вида преступности. Эмпирические наблюдения показывают, что в структуре скрытой преступности в сфере медицинской деятельности по механизму ее образования выделяется несколько частей: незаявленные преступления, когда потерпевшие в силу доверительных отношений с врачом, либо характера оказываемых медицинских услуг, либо по иным причинам, не сообщают о фактах ятрогении в правоохранительные органы; неучтенные преступления, когда правоохранительные органы, получив сообщение о совершенном преступлении, не регистрируют и не расследуют его; неустановленные преступления, когда правоохранительные органы были осведомлены о совершенном преступлении, осуществили его первичную регистрацию, но в силу слабой профессиональной подготовки, ошибочной уголовно-правовой квалификации либо недостатка доказательственной информации не установили в содеянном события или состава преступления и перерегистрировали его.
Указанные неблагоприятные процессы происходят не только вследствие специфики преступлений в сфере медицинской деятельности, которые традиционно вызывают трудности, связанные с процессом доказывания, ввиду отсутствия у работников органов уголовной юстиции необходимых специальных знаний, соответствующих уровню развития медицины, но и вследствие несовершенства уголовного законодательства в части регламентации ответственности работников медицины. Действующий УК не отражает в полной мере преступную ситуацию, складывающуюся в указанной сфере.
Для выработки эффективных мер правового воздействия на ятрогенные преступления необходимо проанализировать их сущность, определить систему, а также исследовать вопросы, связанные с криминализацией новых общественно опасных деяний в сфере медицинской деятельности, и дифференциацией уголовной ответственности за уже криминализированные деяния в случае их совершения в процессе исполнения лицом своих профессиональных (медицинских) обязанностей.
Объект исследования - общественные отношения, возникающие в связи с совершением медицинскими работниками в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей преступлений против жизни и здоровья пациента, а также преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье пациента.
Предмет исследования составляют нормы уголовного, медицинского и иного законодательства, следственно-судебная практика по преступлениям, совершаемым при оказании медицинской помощи, теоретические и правовые вопросы привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за совершение преступлений в сфере медицинской деятельности.
Цель исследования - комплексное уголовно-правовое исследование ятрогенных преступлений и выработка на этой базе пробелов в уголовном законодательстве.
Задачи исследования:
• сформулировать понятие ятрогенных преступлений;
• систематизировать ятрогенные преступления;
• проанализировать ретроспективу становления и развития института
уголовной ответственности медицинских работников в российском уголовном законодательстве;
• определить сущность медицинской деятельности как объекта уголовно-правового регулирования;
• исследовать современное состояние уголовного законодательства в части регламентации уголовной ответственности медицинских работников; определить направления повышения его эффективности;
• проанализировать основные направления общесоциального предупреждения преступлений в сфере медицинской деятельности.
Теоретическая основа исследования. Исследование основывается на положениях общей теории права, уголовного, уголовно-процессуального права, криминологии, общих положений медицинской науки и других отраслей знаний. В работе проанализированы работы известных ученых С.С. Алексеева, Ю.М. Антоняна, Ф.Ю. Бердичевского, Я.М. Брайнина, Г.Н. Борзенкова, Р.Р. Галиакбарова, И.И. Горелика, В.А. Глушкова, А.П. Громова, П.С. Дагеля, Н.Д. Дурманова, А.Н. Ильяшенко, и др.
Эмпирическая база исследования. Судебно-следственная практика; статистические данные Судебного департамента при Верховном Суде РФ о количестве осужденных за преступления, совершенные вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ, ч. 2 ст.118, ч. 4 ст. 122 УК РФ); а также за неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ); материалы изучения уголовных дел о причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ), о неоказании помощи больному (ст. 124 УК РФ), о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ).
Методологическая основа исследования. Составляют положения и принципы диалектического метода познания с присущими ему требованиями системности и комплексности. Также положены общенаучные методы познания (анализ и синтез, исторический и логический, восхождение от абстрактного к конкретному в мышлении и др.), предполагающие изучение правовых явлений и понятий в их развитии и взаимообусловленности. В процессе исследования ятрогенных преступлений использованы частно-научные методы (системно-структурный, логико-юридический,
сравнительно-правовой, конкретно-социологический, контент-анализ и др.).
Практическая апробация исследования. Некоторые положения исследуемой работы докладывались на XIII Международной научно-практической конференции молодых исследователей «Современные проблемы юридической науки», проходившей на базе Южно-Уральского государственного университета (Национального исследовательского университета) в г. Челябинск (апрель 2017 г.) и опубликованы в сборнике научных трудов по итогам данной конференции («Ятрогенные преступления как объект криминалистического исследования»).
Структура дипломной работы обусловлена предметом, целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, трех глав, объединяющих шесть параграфов, заключения, библиографического списка и приложений.
Ятрогенная преступность, бесспорно, является приоритетным направлением, в котором должна развиваться уголовная политика государства, поскольку борьба с ней, отслеживание и реакция на внутренние структурные и качественные изменения, наряду с иными социальными и экономическими мерами, являются на сегодняшний день приоритетами развития и медицинской, и правовой сфер. Современные теоретические исследования проблем уголовной ответственности медицинских работников сводятся в основном к структурному анализу преступности в сфере здравоохранения, уголовно-правовой характеристике отдельных составов преступлений против жизни и здоровья, что, не позволяет сформировать целостную концепцию уголовной ответственности в рассматриваемой сфере профессиональной деятельности.
На сегодняшний день уголовно-правовое реагирование на факты ятрогенных посягательств на жизнь и здоровье граждан при оказании медицинских услуг в значительной степени затруднено в силу высокого уровня латентности этого вида преступности. Эмпирические наблюдения показывают, что в структуре скрытой преступности в сфере медицинской деятельности по механизму ее образования выделяется несколько частей: незаявленные преступления, когда потерпевшие в силу доверительных отношений с врачом, либо характера оказываемых медицинских услуг, либо по иным причинам, не сообщают о фактах ятрогении в правоохранительные органы; неучтенные преступления, когда правоохранительные органы, получив сообщение о совершенном преступлении, не регистрируют и не расследуют его; неустановленные преступления, когда правоохранительные органы были осведомлены о совершенном преступлении, осуществили его первичную регистрацию, но в силу слабой профессиональной подготовки, ошибочной уголовно-правовой квалификации либо недостатка доказательственной информации не установили в содеянном события или состава преступления и перерегистрировали его.
Указанные неблагоприятные процессы происходят не только вследствие специфики преступлений в сфере медицинской деятельности, которые традиционно вызывают трудности, связанные с процессом доказывания, ввиду отсутствия у работников органов уголовной юстиции необходимых специальных знаний, соответствующих уровню развития медицины, но и вследствие несовершенства уголовного законодательства в части регламентации ответственности работников медицины. Действующий УК не отражает в полной мере преступную ситуацию, складывающуюся в указанной сфере.
Для выработки эффективных мер правового воздействия на ятрогенные преступления необходимо проанализировать их сущность, определить систему, а также исследовать вопросы, связанные с криминализацией новых общественно опасных деяний в сфере медицинской деятельности, и дифференциацией уголовной ответственности за уже криминализированные деяния в случае их совершения в процессе исполнения лицом своих профессиональных (медицинских) обязанностей.
Объект исследования - общественные отношения, возникающие в связи с совершением медицинскими работниками в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей преступлений против жизни и здоровья пациента, а также преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье пациента.
Предмет исследования составляют нормы уголовного, медицинского и иного законодательства, следственно-судебная практика по преступлениям, совершаемым при оказании медицинской помощи, теоретические и правовые вопросы привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за совершение преступлений в сфере медицинской деятельности.
Цель исследования - комплексное уголовно-правовое исследование ятрогенных преступлений и выработка на этой базе пробелов в уголовном законодательстве.
Задачи исследования:
• сформулировать понятие ятрогенных преступлений;
• систематизировать ятрогенные преступления;
• проанализировать ретроспективу становления и развития института
уголовной ответственности медицинских работников в российском уголовном законодательстве;
• определить сущность медицинской деятельности как объекта уголовно-правового регулирования;
• исследовать современное состояние уголовного законодательства в части регламентации уголовной ответственности медицинских работников; определить направления повышения его эффективности;
• проанализировать основные направления общесоциального предупреждения преступлений в сфере медицинской деятельности.
Теоретическая основа исследования. Исследование основывается на положениях общей теории права, уголовного, уголовно-процессуального права, криминологии, общих положений медицинской науки и других отраслей знаний. В работе проанализированы работы известных ученых С.С. Алексеева, Ю.М. Антоняна, Ф.Ю. Бердичевского, Я.М. Брайнина, Г.Н. Борзенкова, Р.Р. Галиакбарова, И.И. Горелика, В.А. Глушкова, А.П. Громова, П.С. Дагеля, Н.Д. Дурманова, А.Н. Ильяшенко, и др.
Эмпирическая база исследования. Судебно-следственная практика; статистические данные Судебного департамента при Верховном Суде РФ о количестве осужденных за преступления, совершенные вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ, ч. 2 ст.118, ч. 4 ст. 122 УК РФ); а также за неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ); материалы изучения уголовных дел о причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ), о неоказании помощи больному (ст. 124 УК РФ), о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ).
Методологическая основа исследования. Составляют положения и принципы диалектического метода познания с присущими ему требованиями системности и комплексности. Также положены общенаучные методы познания (анализ и синтез, исторический и логический, восхождение от абстрактного к конкретному в мышлении и др.), предполагающие изучение правовых явлений и понятий в их развитии и взаимообусловленности. В процессе исследования ятрогенных преступлений использованы частно-научные методы (системно-структурный, логико-юридический,
сравнительно-правовой, конкретно-социологический, контент-анализ и др.).
Практическая апробация исследования. Некоторые положения исследуемой работы докладывались на XIII Международной научно-практической конференции молодых исследователей «Современные проблемы юридической науки», проходившей на базе Южно-Уральского государственного университета (Национального исследовательского университета) в г. Челябинск (апрель 2017 г.) и опубликованы в сборнике научных трудов по итогам данной конференции («Ятрогенные преступления как объект криминалистического исследования»).
Структура дипломной работы обусловлена предметом, целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, трех глав, объединяющих шесть параграфов, заключения, библиографического списка и приложений.
В завершение работы сформулируем некоторые выводы.
1. Ятрогенные последствия рассматриваются как следствие нарушения правил оказания медицинской помощи и элементарных общепризнанных требований мер предосторожности, а также обязанности, закрепленной в клятве врача, внимательно и заботливо относиться к состоянию здоровья пациента. Такой подход не всегда обеспечивает достаточно обоснованную и объективную правовую основу для решения вопроса о достаточности оснований для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение им своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи гражданам или, наоборот, для отказа в возбуждении уголовного дела.
2. Ятрогенные преступления - это неосторожные или умышленные общественно опасные деяния медицинских работников, совершаемые при исполнении своих профессиональных обязанностей и ставящие под угрозу причинения вреда или причиняющие вред жизни, здоровью, иным правам и законным интересам пациента.
3. Составы преступлений в сфере медицинской деятельности обладают следующими признаками, позволяющими отграничить их от служебных преступлений, совершаемых медицинскими работниками, а также иных преступлений в сфере здравоохранения:
• объектом ятрогенного посягательства являются жизнь, здоровье, а также иные конституционные права и свободы пациента;
• субъектом соответствующих преступлений выступают физические лица, имеющие юридический статус медицинского работника;
• объективная сторона ятрогенных преступлений характеризуется возможностью их совершения как в форме действия, так и путем бездействия;
• возникновение общественно опасных последствий
непосредственно связано с профессиональной деятельностью медицинских работников в рамках правоотношений «медицинский работник-пациент» в процессе диагностики, лечения, профилактики или реабилитации пациента;
• ятрогенные преступления совершаются с неосторожной либо
умышленной формой вины.
4. Любое ятрогенное происшествие, как правило, обусловлено комплексом причин, которые могут иметь как субъективный, так и объективный характер. С учетом того, что во врачебном процессе, осуществляемом в интересах конкретного пациента, участвуют многие медики (врачи, средний медицинский персонал и т.д.), правовая оценка случившегося невозможна без тщательного криминалистического анализа действий каждого его участника, включая и самого пациента. В то же время необходимо учитывать реальные возможности как современной медицины, так и отдельно взятого ЛПУ и конкретного исполнителя медицинской услуги. Без знания наличия реальной возможности избежать наступления неблагоприятного исхода медицинской помощи нельзя безоговорочно констатировать как факт нарушения правил оказания медицинской помощи выявленный изъян в виде отступления от правил оказания медицинской помощи в работе медика. Причиной этого могут являться обстоятельства, исключающие преступность деяния в виде действий в состоянии крайней необходимости, обоснованного риска и др.
5. В российском здравоохранении не ведется целенаправленная профилактическая работа по предупреждению фактов ненадлежащего исполнения медиками своих профессиональных обязанностей. Существенным условием латентности ятрогенных преступлений является профессиональная корпоративность медицинской среды, серьезно противодействующая уголовному преследованию медицинских работников, допускающих в своей работе преступную небрежность и преступную самонадеянность.
1. Ятрогенные последствия рассматриваются как следствие нарушения правил оказания медицинской помощи и элементарных общепризнанных требований мер предосторожности, а также обязанности, закрепленной в клятве врача, внимательно и заботливо относиться к состоянию здоровья пациента. Такой подход не всегда обеспечивает достаточно обоснованную и объективную правовую основу для решения вопроса о достаточности оснований для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение им своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи гражданам или, наоборот, для отказа в возбуждении уголовного дела.
2. Ятрогенные преступления - это неосторожные или умышленные общественно опасные деяния медицинских работников, совершаемые при исполнении своих профессиональных обязанностей и ставящие под угрозу причинения вреда или причиняющие вред жизни, здоровью, иным правам и законным интересам пациента.
3. Составы преступлений в сфере медицинской деятельности обладают следующими признаками, позволяющими отграничить их от служебных преступлений, совершаемых медицинскими работниками, а также иных преступлений в сфере здравоохранения:
• объектом ятрогенного посягательства являются жизнь, здоровье, а также иные конституционные права и свободы пациента;
• субъектом соответствующих преступлений выступают физические лица, имеющие юридический статус медицинского работника;
• объективная сторона ятрогенных преступлений характеризуется возможностью их совершения как в форме действия, так и путем бездействия;
• возникновение общественно опасных последствий
непосредственно связано с профессиональной деятельностью медицинских работников в рамках правоотношений «медицинский работник-пациент» в процессе диагностики, лечения, профилактики или реабилитации пациента;
• ятрогенные преступления совершаются с неосторожной либо
умышленной формой вины.
4. Любое ятрогенное происшествие, как правило, обусловлено комплексом причин, которые могут иметь как субъективный, так и объективный характер. С учетом того, что во врачебном процессе, осуществляемом в интересах конкретного пациента, участвуют многие медики (врачи, средний медицинский персонал и т.д.), правовая оценка случившегося невозможна без тщательного криминалистического анализа действий каждого его участника, включая и самого пациента. В то же время необходимо учитывать реальные возможности как современной медицины, так и отдельно взятого ЛПУ и конкретного исполнителя медицинской услуги. Без знания наличия реальной возможности избежать наступления неблагоприятного исхода медицинской помощи нельзя безоговорочно констатировать как факт нарушения правил оказания медицинской помощи выявленный изъян в виде отступления от правил оказания медицинской помощи в работе медика. Причиной этого могут являться обстоятельства, исключающие преступность деяния в виде действий в состоянии крайней необходимости, обоснованного риска и др.
5. В российском здравоохранении не ведется целенаправленная профилактическая работа по предупреждению фактов ненадлежащего исполнения медиками своих профессиональных обязанностей. Существенным условием латентности ятрогенных преступлений является профессиональная корпоративность медицинской среды, серьезно противодействующая уголовному преследованию медицинских работников, допускающих в своей работе преступную небрежность и преступную самонадеянность.
