ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАННЕНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 7
1.1. Общая характеристика патологии 7
1.2. Этиология заболевания 8
1.3. Клиническая характеристика 12
1.4. Организация лечебно-профилактической помощи и ухода за новорожденными с перинатальным поражением центральной нервной системы 14
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИМЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 21
2.1 Анализ статистических показателей здоровья новорожденных и распространенности перинатальных поражений 21
2.2. Социологическое исследование «Организация и проведение профилактики перинатального поражения центральной нервной системы» . 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 43
ПРИЛОЖЕНИЕ 44
Актуальность исследования. Одним из наиболее часто встречаемых патологических состояний периода новорожденности и грудного возраста является перинатальное поражение центральной нервной системы. Данную патологию отмечают примерно у 11% всех новорожденных. Также, от общего числа болезней периода новорожденности и грудного возраста 70% приходится именно на данное заболевание.
По данным многочисленных исследований определено, что между частотой мозговых нарушений и массой тела новорожденного существует негативная взаимосвязь - риск кровоизлияний в мозг и ранняя детская смертность более вероятны при низкой массе тела, поэтому данная патология широко распространена у недоношенных детей, особенно глубоко недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела.
Ведущим проявлением перинатального поражения центральной нервной системы является гипоксически-ишемическое поражение мозга (50-60%). Частота распространенности данного проявления по различным данным варьируется от 1,6 до 8 на 1000 новорожденных и грудных детей. Однако, нечеткость критериев для дифференцировки переходных состояний от нормы к патологии, неврологической нормы от патологии и переходных состояний от нормы к патологии относительно новорожденных не позволяет установить истинность распространенности данного проявления.
Опираясь на многочисленные исследования в направлении профилактики перинатального поражения нервной системы, особенно важным фактором, требующим внимания со стороны педиатрической службы, являются неблагоприятные исходы данного заболевания: высокая заболеваемость и смертность детей раннего возраста, тяжелые нарушения нервно-психического развития и инвалидизация в различных периодах детства.
В настоящее время на фоне существенного снижения перинатальной заболеваемости и смертности не наблюдается параллельного снижения частоты неврологических расстройств у детей. По данным Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у 10% детей различных возрастов можно диагностировать нервно-психические заболевания. Большая часть из них связаны с перинатальными поражениями мозга и этиологически уходят своими корнями в прогенез, анте- и перинатальный периоды жизни.
Кроме того, наблюдается дефицит подходов в области ранней диагностики, профилактики и терапии перинатального поражения центральной нервной системы. Существуют проблемы в оценке факторов риска данной патологии и степени угрозы для центральной нервной системы плода и новорожденного. Одними из главных причин, оказывающих влияние на развитие нервной системы, являются гемодинамические нарушения, формирующиеся под действием различных факторов и влекущие за собой необратимые структурные повреждения мозга.
Следовательно, первостепенное выявление неблагоприятных факторов риска и прогностических критериев развития перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически - ишемического генеза имеет актуальность и значимость. Это позволит своевременно выделять беременных высокого риска для проведения дифференцированных лечебных и профилактических мероприятий и уменьшить частоту неврологической патологии у детей.
Таким образом, проблема распространенности и исходов перинатального поражения центральной нервной системы является не только медицинской, но и социальной. При этом, особое значение в нашей стране эта проблема приобретает на фоне невысокого уровня рождаемости [5, с. 135].
Цель исследования: определение профессиональных и общих компетенций медицинской сестры в организации и проведении профилактики перинатального поражения центральной нервной системы.
Объект исследования: родильницы и новорожденные в отделении патологии новорожденных Перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»....
Проведя все исследования, мы определили, что проблема такой патологии, как перинатальное поражение центральной нервной системы остается актуальной в нашей стране.
На основании теоретического анализа медицинской литературы и периодических изданий мы выяснили, что перинатальное поражение центральной нервной системы - это совокупное понятие, объединяющее не один, а несколько синдромов, которые вызывают нарушения в работе, прежде всего, головного мозга новорожденных, а также других систем организма. Часто данная патология приводит к неврологическим последствиям в последующие периоды детского и подросткового возраста. Среди причин заболевания ведущее место занимает внутриутробная иинтранатальная гипоксия плода, механическая травматизация ребенка в процессе родов.
Профилактические мероприятия целесообразно начинать еще на этапе планирования беременности. Необходимо в первую очередь отказаться от вредных привычек, если такие существуют, пройти полное обследование у узких специалистов и нормализовать гормональный фон, режим дня и питания. Если женщина будет внимательно относиться к своему здоровью на этапе планирования беременности и во время родов, это снизит риск возможных проблем у новорожденного.
В работе представлен статистический анализ показателей здоровья новорожденных и распространенности перинатальных поражений, рассмотрены сравнительные данные рождаемости, смертности по Российской Федерации, Центральному федеральному округу, Белгородской области.
По результатам проведенного социологического исследования мы определили, что в профессиональной деятельности медицинской сестре с будущими мамами необходимо активизировать проведение санитарно - просветительской работы по профилактике различных заболеваний, соблюдению правил рационального питания и режим дня. Контролировать выполнение всех рекомендаций медицинских работников, приглашать будущих родителей в «Школу материнства», что возможно осуществить при проведении дородовых патронажей сестринской службой.
Таким образом, профилактическая деятельность медицинской сестры заключается в своевременном выявлении отрицательных факторов, их устранении, диагностике перинатального поражения ЦНС во время беременности и в раннем неонатальном периоде, проведении профилактических мероприятий.
