ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 5
1.1. Паллиативная помощь. Определение, цели, задачи 5
1.2. Организация оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях 7
1.3. Деятельность медицинской сестры при оказании паллиативной помощи 15
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 20
2.1. Методика проведения исследования 20
2.2. Исследование роли медицинской сестры в оказании паллиативной помощи в амбулаторных условиях 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 40
Актуальность заключается в том, что с каждым годом система пребывания людей в стационарных условиях отходит на второе место, отдавая внимание - пребыванию больных людей в домашних условиях, а не в стационарах круглосуточного пребывания. Это касается уязвимых групп населения - инвалидов по разным нозологиям, стариков, детей.
В начале нашего столетия, особое внимание уделяется социально значимым заболеваниям, в том числе, паллиативной помощи и соответственно паллиативному уходу за инкурабельными больными, путем усовершенствования первичной и специализированной медицинской помощи, формирования фундаментальной базы высокотехнологичной медицинской помощи на уровне мировых стандартов.
Государственная Дума на пленарном заседании 21 февраля единогласно приняла в третьем чтении Закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи».
Исходя из актуальности вопроса для исследования была выбрана тема исследования: «Особенности оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях».
Цель исследования: выявить особенности оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях.
Объект исследования: пациенты поликлиники ОГБУЗ «Белгородский Онкологический Диспансер».
Предмет исследования: сестринский процесс оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях.
Гипотеза: деятельность медицинской сестры напрямую влияет на качество жизни паллиативных больных.
Задачи:
- изучить теоретические аспекты деятельности медицинской сестры в оказании паллиативной помощи;
- изучить деятельность медицинской сестры в уходе за инкурабельными больными;
- выявить особенности ухода за инкурабельными больными;
- оценить эффективность деятельности медицинской сестры по уходу за паллиативными больными.
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ литературы по данной теме;
- статистический;
- математический;
- эмпирический - наблюдение;
- метод обработки и интерпретации данных;
- анкетирование;
- графический.
База исследования: ОГБУЗ «Белгородский Онкологический Диспансер».
Теоретическая значимость: углубление и расширение теоретических знаний, изучение научной литературы и особенностей оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.
Практическая значимость: Разработка рекомендаций для медицинских сестер, оказывающих амбулаторную паллиативную помощь.
Структура работы: дипломная работа выполнена на 46 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, практических рекомендаций, списка используемых источников литературы и приложений. Работа содержит 17 рисунков. Библиографический список литературы содержит 11 источников и приложение.
Проведя исследование необходимо отметить, что на фоне демографического постарения населения в Российской Федерации с каждым годом отмечается увеличение количества больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, и только совместными усилиями медицинских работников, в особенности медицинских сестер, власти нашего общества, волонтеров представляется возможным цивилизованно оказывать медико-социальную и психологическую помощь инкурабельным больным, обеспечивая им, насколько это возможно, адекватное диагнозу качество жизни.
В масштабах страны по-прежнему остаются недостаточно решенными проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным в амбулаторно-поликлинических условиях.
Анализируя данные проведённого нами исследования, можно сделать следующие выводы:
1. Деятельность медицинской сестры в паллиативной практике требует большой выносливости, исключительной тактичности по отношению к пациентам, понимание важности деонтологии, этики и морали;
2. Большая часть опрошенных составили мужчины - 57% в возрасте 45-59 лет;
3. Сроки установленные для проведения консультации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. Пункт 11 изменен с 1 мая 2019 г. - Приказ Минздрава России от 5 февраля 2019 г. N 48Н в течение 1-5 дней реализуются в Областном онкологическом диспансере в 87% случаях, срок утверждения диагноза не превышает 15 дней в 93% случаев;
4. 73% опрошенных ответили, что медицинская сестра проводила мониторинг своевременно исследований;
5. 23% респондентов отказались от медицинской помощи, 77% респондентов осознавали важность лечения;
6. 60% анкетируемых получали лечение в дневном стационаре, чаще по месту жительства - 37%, 23% находились на лечении в онкологическом диспансере;
7. Большинство респондентов были обучены правилам самоухода и самопомощи, но, к сожалению 37% выбрали отрицательный ответ;
8. Медицинская сестра обучала родственников пациента правилам ухода и первой помощив 57% случаев;
9. В 56% случаев медицинская сестра принимала участие в контроле за проявлением побочных эффектов.
10. При возникновении побочных эффектов 63% респондентов получили медицинскую помощь;
11. Всего 5% респондентов никогда не платили за лекарственные средства необходимые для лечения, в 92% случаев лекарственные препараты покупались частично;
12. На диспансерном учёте состоят 89% опрошенных;
13. Диспансерный осмотр чаще всего проходят 1 раз в 3 месяца - 47%;
14. Организацией выписки наркотических средств в 60% проводил врач, медицинская сестра в 40%;
15. 87% анкетируемым медицинская сестра помогала адаптироваться к новым условиям жизни;
16. Помощь в восстановлении утраченных функций медицинская сестра организовывала для 57% респондентов....
