Роль медицинской сестры в профилактике гипертонической болезни (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Медицинское училище))
|
Проведено анкетирование.
База исследования: СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91».
Выборка: 358 человек.
Есть приложения.
Список сокращений 3
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1 Артериальное давление 7
1.2 Этиология и патогенез гипертонической болезни 9
1.3 Стадии и степени ГБ 13
1.4 Клиническая картина и осложнения 15
1.5 Диагностика 19
1.6 Особенности сестринского ухода 20
1.7 Профилактика 31
Глава 2. База и метод исследования 34
2.1. Характеристика базы исследования 34
2.2. Характеристика метода исследования 36
Глава 3. Результаты исследования 37
Выводы 72
Рекомендации 75
Список литературы 79
Приложение №1 80
Приложение №2 88
Приложение №3 89
Приложение №4 90
База исследования: СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91».
Выборка: 358 человек.
Есть приложения.
Список сокращений 3
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 7
1.1 Артериальное давление 7
1.2 Этиология и патогенез гипертонической болезни 9
1.3 Стадии и степени ГБ 13
1.4 Клиническая картина и осложнения 15
1.5 Диагностика 19
1.6 Особенности сестринского ухода 20
1.7 Профилактика 31
Глава 2. База и метод исследования 34
2.1. Характеристика базы исследования 34
2.2. Характеристика метода исследования 36
Глава 3. Результаты исследования 37
Выводы 72
Рекомендации 75
Список литературы 79
Приложение №1 80
Приложение №2 88
Приложение №3 89
Приложение №4 90
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире, от которой по оценкам каждый год умирает 17,9 млн человек. ССЗ представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга, ревматическая болезнь сердца и другие патологии. Более четырех из пяти смертей от ССЗ происходит в результате инфаркта и инсульта, причем треть из этих случаев смерти носит преждевременный характер и отмечается среди людей в возрасте до 70 лет.
Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое заболевание, относящееся к болезням системы кровообращения, которое сопровождается стойким повышением артериального давления (АД) выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт.ст. и диастолическое давление выше 90 мм рт.ст.). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы (ССС), являющееся одной из основных причин преждевременной смертности во всем мире. От неё страдают более 1 из 4 мужчин и каждая пятая женщина. Больше половины людей, страдающих ГБ, не проходят лечение. Особенно остро проблема данного заболевания ощущается в странах с низким или средним уровнем дохода, на которые приходится две трети всех случаев, что во многом объясняется более высокими факторами риска, которым население этих стран подвергается в последние десятилетия. По данным ВОЗ (2021 г.) в России больных ГБ более 16 млн. человек. [4]
Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих солёной, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности. Гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространенных факторов риска развития ССЗ, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения (цереброваскулярные болезни).
Согласно Приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 14.04.2014 № 171н, от 22.02.2019 № 89н, от 21.02.2020 № 114н), медицинская помощь включает в себя не только проведение диагностических, лечебных (в том числе хирургических), реабилитационных мероприятий, но также и проведение профилактических мероприятий. [5]
Медицинская сестра традиционно играет значительную роль в системе общественного здравоохранения. В структуре медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений, средний медицинский персонал представляет собой одну из самых многочисленных групп медицинских работников. В ходе проводимых реформ в области сестринского дела повышается роль среднего медицинского персонала в организации профилактических, лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятий на всех уровнях медицинского обслуживания населения независимо от профиля оказания медицинской помощи. Являясь активным помощником врачей, выполняя большую лечебно-профилактическую и санитарно-просветительную работу среди населения, средний медицинский персонал должен иметь достаточно высокий уровень теоретической подготовки по вопросам социальной гигиены и организации здравоохранения, умело применять свои знания и навыки в повседневной практической деятельности, в том числе при проведении диспансеризации. [6]
Медицинская сестра играет важную роль в профилактике ГБ. Она выполняет просветительную работу, обсуждает профилактику заболевания с пациентом. При соблюдении рекомендации в отношении ведения здорового образа жизни (ЗОЖ), профилактики самого заболевания, снижается вероятность возникновения осложнений, поражений других органов, а также риск развития внезапной смерти.
Структура выпускной квалифицированной работы состоит из введения, двух глав, отчета о деятельности, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.
Цель исследования заключается в разработке памятки по профилактике гипертонической болезни.
В связи с этим были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Изучить и проанализировать литературу по данной теме;
2. Выделить основные факторы риска развития гипертонической болезни и на основании этого разработать анкету для выявления предрасположенности лиц к данному заболеванию;
3. Провести анкетирование среди пациентов СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91» и провести анализ полученных данных.
Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое заболевание, относящееся к болезням системы кровообращения, которое сопровождается стойким повышением артериального давления (АД) выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт.ст. и диастолическое давление выше 90 мм рт.ст.). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы (ССС), являющееся одной из основных причин преждевременной смертности во всем мире. От неё страдают более 1 из 4 мужчин и каждая пятая женщина. Больше половины людей, страдающих ГБ, не проходят лечение. Особенно остро проблема данного заболевания ощущается в странах с низким или средним уровнем дохода, на которые приходится две трети всех случаев, что во многом объясняется более высокими факторами риска, которым население этих стран подвергается в последние десятилетия. По данным ВОЗ (2021 г.) в России больных ГБ более 16 млн. человек. [4]
Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих солёной, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности. Гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространенных факторов риска развития ССЗ, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения (цереброваскулярные болезни).
Согласно Приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 14.04.2014 № 171н, от 22.02.2019 № 89н, от 21.02.2020 № 114н), медицинская помощь включает в себя не только проведение диагностических, лечебных (в том числе хирургических), реабилитационных мероприятий, но также и проведение профилактических мероприятий. [5]
Медицинская сестра традиционно играет значительную роль в системе общественного здравоохранения. В структуре медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений, средний медицинский персонал представляет собой одну из самых многочисленных групп медицинских работников. В ходе проводимых реформ в области сестринского дела повышается роль среднего медицинского персонала в организации профилактических, лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятий на всех уровнях медицинского обслуживания населения независимо от профиля оказания медицинской помощи. Являясь активным помощником врачей, выполняя большую лечебно-профилактическую и санитарно-просветительную работу среди населения, средний медицинский персонал должен иметь достаточно высокий уровень теоретической подготовки по вопросам социальной гигиены и организации здравоохранения, умело применять свои знания и навыки в повседневной практической деятельности, в том числе при проведении диспансеризации. [6]
Медицинская сестра играет важную роль в профилактике ГБ. Она выполняет просветительную работу, обсуждает профилактику заболевания с пациентом. При соблюдении рекомендации в отношении ведения здорового образа жизни (ЗОЖ), профилактики самого заболевания, снижается вероятность возникновения осложнений, поражений других органов, а также риск развития внезапной смерти.
Структура выпускной квалифицированной работы состоит из введения, двух глав, отчета о деятельности, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.
Цель исследования заключается в разработке памятки по профилактике гипертонической болезни.
В связи с этим были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Изучить и проанализировать литературу по данной теме;
2. Выделить основные факторы риска развития гипертонической болезни и на основании этого разработать анкету для выявления предрасположенности лиц к данному заболеванию;
3. Провести анкетирование среди пациентов СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91» и провести анализ полученных данных.
Подводя итоги выпускной квалификационной работы, необходимо отметить следующие выводы:
1. Благодаря проведению анкетирования на базе СПб ГБУЗ «ГП №91» удалось собрать данные о ГБ (в частности, о факторах риска и клинической картине), а также об обращении за медицинской помощью среди различных групп населения.
2. Среди опрошенного населения 65% составили женщины.
3. В анкетировании приняли участие представители различных возрастных групп. Примерно четверть опрошенных (27%) составили лица в возрасте от 41 до 55 лет.
4. Каждый второй респондент находится в браке – 51%.
5. Каждый второй опрошенный имеет среднее профессиональное образование – 54%.
6. 2/3 респондентов составляют работники.
7. ¾ опрошенных знают о заболевании «Гипертоническая болезнь».
8. У 2/3 респондентов имеется наследственная предрасположенность к ГБ.
9. Каждый десятый опрошенный (9%) отметил, что постоянно находится в стрессовых ситуациях.
10. Больше половины участников опроса (54%) отметили у себя нарушение сна.
11. Каждый четвертый респондент (24%) употребляет алкоголь раз в неделю.
12. Около половины участников опроса (49%) выкуривают 6 и более сигарет ежедневно.
13. Более трети опрошенных (38%) часто употребляют кофейные напитки.
14. Почти ¾ респондентов (73%) не следят за уровнем холестерина.
15. 2/5 опрошенных ходят лишь при необходимости (в магазин, на работу).
16. У каждого третьего респондента (35%) вес находится в пределах от 70до 85 кг.
17. Около трети участников опроса (31%) иногда злоупотребляет излишне солёной пищей.
18. Больше трети респондентов (37%) часто употребляет продукты с повышенным содержанием насыщенных жиров.
19. Около трети опрошенных (31%) часто употребляет жареные продукты или фаст-фуд.
20. Среди опрошенных у 62% имеются сопутствующие заболевания.
21. Каждый пятый респондент (19%) жалуется на постоянную головную боль пульсирующего характера в затылочной области.
22. 43% опрошенных редко испытывают головокружения.
23. 2/5 участников опроса редко испытывают мелькание «мушек» перед глазами.
24. 87% респондентов отметили у себя ухудшение зрения.
25. Почти 2/5 опрошенных предъявляют жалобы на боли в области сердца.
26. Половина респондентов (50%) не отметили у себя учащенное сердцебиение.
27. Почти 1/3 участников опроса (31%) предъявляют жалобы на чрезмерное потоотделение.
28. 2/3 респондентов (68%) заметили за собой в последнее время ухудшение памяти.
29. Более 2/5 опрошенных (42%) отметили наличие отеков век и одутловатость лица по утрам.
30. Почти 3/5 респондентов (59%) предъявили жалобы на отечность рук и онемение пальцев.
31. Около половины участников опроса (47%) не отметили наличие отеков на ногах по вечерам.
32. Больше трети опрошенных (37%) измеряют АД лишь в том случае, когда плохо себя чувствуют.
33. У 37% респондентов систолическое АД в норме находится в пределах от 100 до 120 мм рт ст, у 28% опрошенных диастолическое АД в норме составляет от 80 до 90 мм рт ст.
34. Среди участников опроса у 55% не установлен диагноз «Гипертоническая болезнь».
35. Больше половины респондентов (52%) принимают гипотензивные препараты.
36. Около трети опрошенных (31%) не посещают врача.
37. 60% участников опроса проходят диспансеризацию.
1. Благодаря проведению анкетирования на базе СПб ГБУЗ «ГП №91» удалось собрать данные о ГБ (в частности, о факторах риска и клинической картине), а также об обращении за медицинской помощью среди различных групп населения.
2. Среди опрошенного населения 65% составили женщины.
3. В анкетировании приняли участие представители различных возрастных групп. Примерно четверть опрошенных (27%) составили лица в возрасте от 41 до 55 лет.
4. Каждый второй респондент находится в браке – 51%.
5. Каждый второй опрошенный имеет среднее профессиональное образование – 54%.
6. 2/3 респондентов составляют работники.
7. ¾ опрошенных знают о заболевании «Гипертоническая болезнь».
8. У 2/3 респондентов имеется наследственная предрасположенность к ГБ.
9. Каждый десятый опрошенный (9%) отметил, что постоянно находится в стрессовых ситуациях.
10. Больше половины участников опроса (54%) отметили у себя нарушение сна.
11. Каждый четвертый респондент (24%) употребляет алкоголь раз в неделю.
12. Около половины участников опроса (49%) выкуривают 6 и более сигарет ежедневно.
13. Более трети опрошенных (38%) часто употребляют кофейные напитки.
14. Почти ¾ респондентов (73%) не следят за уровнем холестерина.
15. 2/5 опрошенных ходят лишь при необходимости (в магазин, на работу).
16. У каждого третьего респондента (35%) вес находится в пределах от 70до 85 кг.
17. Около трети участников опроса (31%) иногда злоупотребляет излишне солёной пищей.
18. Больше трети респондентов (37%) часто употребляет продукты с повышенным содержанием насыщенных жиров.
19. Около трети опрошенных (31%) часто употребляет жареные продукты или фаст-фуд.
20. Среди опрошенных у 62% имеются сопутствующие заболевания.
21. Каждый пятый респондент (19%) жалуется на постоянную головную боль пульсирующего характера в затылочной области.
22. 43% опрошенных редко испытывают головокружения.
23. 2/5 участников опроса редко испытывают мелькание «мушек» перед глазами.
24. 87% респондентов отметили у себя ухудшение зрения.
25. Почти 2/5 опрошенных предъявляют жалобы на боли в области сердца.
26. Половина респондентов (50%) не отметили у себя учащенное сердцебиение.
27. Почти 1/3 участников опроса (31%) предъявляют жалобы на чрезмерное потоотделение.
28. 2/3 респондентов (68%) заметили за собой в последнее время ухудшение памяти.
29. Более 2/5 опрошенных (42%) отметили наличие отеков век и одутловатость лица по утрам.
30. Почти 3/5 респондентов (59%) предъявили жалобы на отечность рук и онемение пальцев.
31. Около половины участников опроса (47%) не отметили наличие отеков на ногах по вечерам.
32. Больше трети опрошенных (37%) измеряют АД лишь в том случае, когда плохо себя чувствуют.
33. У 37% респондентов систолическое АД в норме находится в пределах от 100 до 120 мм рт ст, у 28% опрошенных диастолическое АД в норме составляет от 80 до 90 мм рт ст.
34. Среди участников опроса у 55% не установлен диагноз «Гипертоническая болезнь».
35. Больше половины респондентов (52%) принимают гипотензивные препараты.
36. Около трети опрошенных (31%) не посещают врача.
37. 60% участников опроса проходят диспансеризацию.