Сестринская деятельность при сахарном диабете 2 типа

Список сокращений и условных обозначений 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты сахарного диабета 2 типа 10
Статистические данные распространения сахарного диабета 2 типа 10
1.2 Симптомы, диагностика и осложнения сахарного диабета 2 типа 12
Классификация и возникновение сахарного диабета 2 типа 12
1.3 Деятельность медицинской сестры по уходу за пациентами с сахарным диабетом 2 типа 23
Выводы по Главе 1 «Теоретические аспекты Сахарного диабета» 29
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 30
Программа и методы исследования 30
2.2 Характеристика базы исследования 32
Выводы по Главе 2 «Материалы и методы исследования» 33
ГЛАВА 3. Результаты практического исследования 34
3.1 Анализ анкетирования медсестёр 34
3.2 Анализ анкетирования пациентов 42
ВЫВОДЫ К 3 ГЛАВЕ 53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55
Список использованной литературы 56
Приложение А «Анкета для медицинских сестёр» 61
Приложение Б «Анкета для пациентов с сахарным диабетом» 62
Приложение В «Рекомендации для медицинских сестер» 63
Приложение Г «Буклет для пациентов «профилактика сахарного диабета»»……………………………………………………………………...64

Купить

В РФ точно так же, как везде в мире, отмечается существенный прирост числа пациентов, страдающих сахарным диабетом. На 01.01.2019 г., в РФ состояло на диспансерном учете 4,58 млн взрослых (3,1% населения), повышение доли СД занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Согласно данным экспертов ВОЗ, к 2025 году, количество заболевших сахарным диабетом по всему миру достигнет отметки 300 млн человек. Более 85-90% всех случаев диагностируется СД второго типа, находящегося на доминирующей позиции. Эта болезнь является одной из наиболее актуальных проблем в современном обществе и медицине, так как ее широкая распространенность порой рассматривается как пандемия неинфекционного характера в 21 веке. Неспособность поддерживать физическую активность, употребление таких продуктов, как пищевые добавки, соды, жиры и соль, стрессовые ситуации, вызванные ритмом современной жизни, а также вредные привычки, различные генетические и экологические факторы – всё это ведет к развитию СД. На сегодняшний день СД занимает одно из главных мест среди неинфекционных заболеваний, которые приводят к инвалидности и иногда смерти пациентов. По данным Международной Диабетической Федерации численность пациентов с СД в возрасте 20-79 лет в мире на конец 2021 г. превысила 537 млн. В Российской Федерации (РФ) по данным Федерального регистра СД на 01.01.2022 г. состояло на диспансерном учете 4,9 млн. человек (3,34% населения), из них 9,3% (4,5 млн.) – СД 2, 5,6% (272 тыс.) – СД 1 и 2,1% (102 тыс.) - другие типы
СД, в том числе 9729 человек с гестационным СД. (Клинические рекомендации 2022). График с численностью пациентов с СД представлен на рисунке 1.
Высокая распространенность, ранняя инвалидизация и высокая смертность позволяют отнести СД к числу социально-значимых заболеваний. Глобальной проблемой является значительный риск развития осложнений. Доля пациентов с СД II типа составляет около 85- 90% среди всех больных СД. (Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. 2020). В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД. В РФ на 01.01.2019 г. состояло на диспансерном учете 4,58 млн человек (3,1% населения), из них: 92% (4,2 млн) – СД 2 типа, 6% (256 тыс.) – СД 1 типа и 2% (90 тыс.) – другие типы СД, в том числе 8006 человек с гестационным диабетом. (Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О. К., Исаков М. А., Железнякова А. В., 2018). График с смертностью от сахарного диабета второго типа в миллионах человек представлен на рисунке 2.
Сахарный диабет (СД) – это хроническое заболевание, которое стало большой социально-экономической проблемой в многих странах. Заболеваемость СД постоянно растет. Большинство пациентов имеют СД II, также известный как инсулиннезависимый или взрослый диабет, который является результатом нездорового образа жизни, избыточной массы тела и физической неактивности. Следует отметить, что СД II наблюдается не только у взрослых, но и у детей. Ранее диабет 1-го типа был наиболее распространенным среди детей и подростков, но сейчас ожирение связывают с инсулинорезистентностью, которая является одной из причин развития СД II у детей и подростков. Данный тип диабета наблюдается у 8-45% детей и подростков, страдающих диабетом в разных странах. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующее критериям диагностики манифестного сахарного диабета (СД). Согласно современным представлениям, беременность является «диабетогенным фактором», так как во время гестации происходит изменение гемостаза женского организма, в том числе и углеводного обмена. Развитие ГСД реализуется под воздействием определенных факторов риска, к которым относятся: избыточная масса тела или ожирение (ИМТ более 30 кг/ м2 ), значительная прибавка массы тела после 18 лет, курение, многоплодная беременность, СД 2-го типа у близких, нарушенная толерантность к глюкозе до беременности, гидрамнион или крупный плод в анамнезе, рождение ребёнка массой более 4000 г или мёртворождение в анамнезе, развитие пороков у детей, быстрая прибавка массы тела во время данной беременности, возраст женщины старше 30 лет. Даже незначительная гипергликемия у матери во время беременности может оказать неблагоприятное влияние как на организм женщины, так и на плод. Высокий уровень сахара в крови во время беременности, который не был обнаружен на стадии планирования и в первом триместре, может вызвать врожденные аномалии у плода, увеличить количество выкидышей и во втором и третьем триместрах привести к развитию диабетической патологии и преэклампсии, повышению риска рождения мертворожденного, доставке до срока и повреждениям при родах, увеличению необходимости кесарева сечения и прочее. На развитие сахарного диабета 2 типа у детей влияют множество факторов, таких как ожирение, половое созревание (сопровождающееся относительной нечувствительностью к инсулину), врожденный синдром поликистозных яичников (снижение чувствительности к инсулину на 50%), низкий вес при рождении, национальность и другие. По эпидемиологическим исследованиям, пациенты с СД2 часто страдают психическими расстройствами, которые встречаются у минимум 37-40% этих пациентов, согласно данным электронных регистров. На практике же выраженные психопатологические симптомы у больных СД2, находящихся в эндокринологическом стационаре, выявляются не менее чем в 80% случаев. Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с депрессивным состоянием, патологической тревогой и деменцией. Имеются данные об ассоциации Сахарного диабета 2 типа с биполярным аффективным расстройством, расстройством приема пищи (РПП) и ожирением, алкоголизмом, нарушением сна. Многие больные СД2 страдают стрессовыми расстройствами, у них отмечаются серьезные аномалии личности, нередко выявляются панические расстройства и фобии. Сопутствующая психопатологическая симптома-тика часто приводит к серьезным дифференциально-диагностическим затруднениям и неверной интерпретации состояния больного. ПР способствуют снижению качества жизни и комплаентности больных. Более того, они независимо от других факторов укорачивают продолжительность жизни больных СД2.
Актуальность темы исследования связана с тем, что сахарный диабет представляет важную проблему в организации здравоохранение России, связанную как с его широкой распространенностью, так и с тяжестью последствий: ранней инвалидизацией и смертностью. Его высокая медико-социальная значимость, как среди заболеваний эндокринной системы, так и среди всей группы неинфекционных заболеваний. Именно поэтому роль медицинской сестры при сахарном диабете 2 типа имеет большое значение. Медицинская сестра проходит все этапы с пациентом: от обследования и диагностики до реализации лечения, составленного врачом. Она должна поставить сестринский диагноз и обратить внимание не только на те проблемы, которые имеются у пациента, но также на те, которые возможны в будущем. Пациенту необходимо оказать квалифицированный уход и обучить (самостоятельному уходу) всему необходимому пациента. Медицинская сестра проводит обучение пациентов в школе здоровья для пациентов с сахарным диабетом, которое организуется как в поликлинике, так и в стационарах. Проблема данной патологии состоит в том, что сахарный диабет 2 типа является серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. Сахарный диабет 2 типа опасен своими «поздними» осложнениями, которые приводят к инвалидности и сокращению жизни. При сахарном диабете 2 типа развиваются такие осложнения, как: инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены и др.
Объект исследования:
Сестринский уход при заболевании сахарный диабет 2 типа.
Предмет исследования: уход за пациентами при сахарном диабете 2 типа; Сестринская деятельность при заболевании сахарным диабетом 2 типа.
Цель исследования: – изучить особенности сестринской деятельности, выполняемые медицинской сестрой при уходе больных, страдающих сахарным диабетом второго типа, и создать сестринский план ухода.
Данная цель достигается путем решения следующих задач:
1. Проанализировать материалы научно-методической литературы относительно сахарного диабета второго типа.
2. Изучить особенности медицинской сестры, работающей с пациентами, страдающими сахарным диабетом второго типа.
3. Провести анкетирование лиц с заболеванием сахарный диабет 2 типа, а также медицинских сестер для оценки эффективности сестринской деятельности. Разработать рекомендации медсестрам по улучшению работы с заболевание сахарный диабет 2 типа.
В работе были использованы следующие методы исследования:
- Теоретические: создание сравнительного анализа, синтеза теории и практики, выводов системы, обобщение материалов нормативно-правовой базы;
- Эмпирические: наблюдение, беседа.

Купить