ЗНАЧЕНИЕ САМОИДЕНТИЧНОСТИ В ПЕРЕЖИВАНИИ ЖЕНСКОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») БЕСПЛОДИЯ: ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЗГЛЯД
|
АННОТАЦИЯ 3
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСНОВАНИЙ ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С САМОИДЕНТИЧНОСТЬЮ 5
1.1 Самоидентичность 5
1.1.1 Роль идентификаций в формировании идентичности 6
1.1.2 Становление идентичности в концепции Эрика Эриксона 7
1.1.3 Диффузная идентичность в понимании Отто Кернберга 9
1.1.4 Половая и гендерная идентичность 11
1.1.5 Женская идентичность и женская сексуальность 12
1.2 Феномен материнства в структуре женской идентичности 24
1.2.1 Развитие материнской сферы у женщины 25
1.2.2 Мотивация к деторождению 27
1.3 Теоретическое исследование психологических оснований идиопатического
(«неуточненного») женского бесплодия 28
1.3.1 Психосоматические процессы и их роль в формировании идиопатического
бесплодия у женщин 29
1.3.2 Исследования психологических оснований идиопатического женского
бесплодия 30
1.3.3 Психоаналитическое понимание идиопатического бесплодия 31
1.3.4 Психологические последствия бесплодия 49
1.3.5 Психические нарушения у женщин с идиопатическим бесплодием 50
Выводы 52
ГЛАВА 2 ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЯ ПЕРЕЖИВАНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ 58
2.1 Методология и методы эмпирического исследования 58
2.2 Процедура эмпирического исследования 59
Выводы 60
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ САМОИДЕНТИЧНОСТИ В ПЕРЕЖИВАНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ 61
3.1 Результаты феноменологического анализа 61
3.2 Интерпретация и обсуждение результатов 71
Выводы 80
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 81
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 84
ПРИЛОЖЕНИЕ А 90
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 91
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСНОВАНИЙ ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С САМОИДЕНТИЧНОСТЬЮ 5
1.1 Самоидентичность 5
1.1.1 Роль идентификаций в формировании идентичности 6
1.1.2 Становление идентичности в концепции Эрика Эриксона 7
1.1.3 Диффузная идентичность в понимании Отто Кернберга 9
1.1.4 Половая и гендерная идентичность 11
1.1.5 Женская идентичность и женская сексуальность 12
1.2 Феномен материнства в структуре женской идентичности 24
1.2.1 Развитие материнской сферы у женщины 25
1.2.2 Мотивация к деторождению 27
1.3 Теоретическое исследование психологических оснований идиопатического
(«неуточненного») женского бесплодия 28
1.3.1 Психосоматические процессы и их роль в формировании идиопатического
бесплодия у женщин 29
1.3.2 Исследования психологических оснований идиопатического женского
бесплодия 30
1.3.3 Психоаналитическое понимание идиопатического бесплодия 31
1.3.4 Психологические последствия бесплодия 49
1.3.5 Психические нарушения у женщин с идиопатическим бесплодием 50
Выводы 52
ГЛАВА 2 ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЯ ПЕРЕЖИВАНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ 58
2.1 Методология и методы эмпирического исследования 58
2.2 Процедура эмпирического исследования 59
Выводы 60
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ САМОИДЕНТИЧНОСТИ В ПЕРЕЖИВАНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО («НЕУТОЧНЕННОГО») ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ 61
3.1 Результаты феноменологического анализа 61
3.2 Интерпретация и обсуждение результатов 71
Выводы 80
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 81
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 84
ПРИЛОЖЕНИЕ А 90
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 91
В наши дни бесплодие считается проблемой мирового масштаба. Оно не только негативно влияет на социально-демографические и экономические показатели стран, но и является фактором, способствующим развитию психоэмоциональных расстройств как у женщин, так и у мужчин [10]. Число пар с бесплодием неуклонно растет с каждым годом. Так, в исследовании американских ученых, основанном на анализе 277 демографических исследований за период с 1990 по 2010 год, было установлено, что за это время число пар с бесплодием возросло с 42 до 48,5 миллионов [100]. Согласно данным за 2020 год, число бесплодных пар во всем мире варьирует от 48 миллионов пар (15% браков) до 186 миллионов человек [10]. Распространенность бесплодия в России (по данным на 2015 год) составляет 278,8 случая на 100 тысяч женщин от 18 до 49 лет. В процентном соотношении, распространенность бесплодия на территории различных регионов РФ в среднем находится в диапазоне 8-17%, а в отдельных регионах доходит до 20% [10].
Проблема бесплодия обладает социальной значимостью как для женщины, так и для общества в целом. Неспособность женщины к реализации себя в роли матери, при наличии желания такой реализации, вызывает напряжение и стресс, приводит к различным нарушениям психического и физического здоровья. Этим обосновывается необходимость изучения вопросов, связанных с бесплодием, посредством комплексного междисциплинарного подхода. Проблема бесплодия находится на стыке таких научных дисциплин, как психология, психофизиология, гинекология, эндокринология, социология и др. Она требует более пристального внимания в аспекте расширения области исследования и понимания механизмов формирования данного недуга. Женщины, которым поставлен диагноз «бесплодие неясного генеза», в настоящее время все чаще обращаются за помощью к психологам [20]. Увеличение масштабов данной проблемы способствует повышению исследовательского интереса к психологическим особенностям женщин с бесплодием неясной этиологии.
Беременность предполагает для женщины изменение всего ее жизненного контекста. Само отношение к беременности зачастую амбивалентно. Так, за сознательным желанием женщины завести ребенка может стоять множество бессознательных психических содержаний, обусловленных особенностями психического развития, и вынуждающих женщину отказаться от реализации данного желания. Такой подход к проблеме ставит вопрос о роли самоидентичности женщины в переживании ей идиопатического бесплодия, и мы можем предположить, что для женщин с идиопатическим бесплодием характерны специфические особенности самоидентичности, определяющиеся контекстом их развития и выступающие одним из оснований идиопатического бесплодия. Обоснованность такого предположения будет предметом обсуждения в данной работе, а само это предположение выступит в качестве гипотезы.
На сегодняшний день исследованиями бесплодия неясной этиологии и различных его психологических аспектов занимаются как зарубежные авторы (Goldschmidt, Faure- Pragier, Fischer, Menning, Becker, Nachtigall, Sarma и др.), так и отечественные (Е. С. Мордас, В. А. Агарков, Н. А. Тювина, Г. Г. Филипова и др.). Анализ состояния научных исследований, направленных на изучение особенностей самоидентичности женщин с идиопатическим бесплодием показал, что данная проблема еще недостаточно изучена в отечественной и зарубежной психологии. Имеющиеся научные данные в данной области, несмотря на свою многосторонность, являются разрозненными, а иногда и противоречивыми. Комплексный подход в понимании роли и значения самоидентичности женщины в проблеме идиопатического бесплодия отсутствует.
Актуальность исследования, таким образом, объясняется, с одной стороны - разрозненностью имеющихся научных данных в области психологических оснований женского идиопатического бесплодия, а с другой - высокой социальной значимостью проблемы идиопатического бесплодия, как в отношении отдельной женщины, так и в отношении всего общества в целом.
Объектом исследования в данной дипломной работе является опыт переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности, рассматриваемый в рамках психоаналитического дискурса.
Предмет исследования: роль самоидентичности в переживании женщиной идиопатического бесплодия.
Цель исследования заключается в уточнении значения самоидентичности в переживании идиопатического женского бесплодия при рассмотрении этого переживания в психоаналитических категориях.
Задачи исследования. Для реализации цели исследования нами были поставлены следующие задачи:
1) Провести теоретический анализ литературных источников, посвященных проблеме психологических оснований идиопатического женского бесплодия во взаимосвязи с самоидентичностью, направленный на выявление актуального состояния научного знания относительно данной проблемы.
2) Теоретически обосновать использование качественного метода исследования при изучении опыта переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности.
3) С помощью полустандартизированного интервью осуществить сбор данных, позволяющих проинтерпретировать опыт переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности.
4) Произвести феноменологический анализ опыта переживания женщиной идиопатического бесплодия с целью уточнения значения в этом опыте особенностей самоидентичности.
Гипотезой исследования послужило предположение о том, что самоидентичность женщин с идиопатическим бесплодием характеризуется специфическими особенностями, обусловленными контекстом их развития, и эти особенности определяют опыт переживания идиопатического бесплодия.
Методы исследования. 1) Теоретические: анализ теоретических источников,
синтез и обобщение информации. 2) Эмпирические: полустандартизированное интервью. 3) Методы обработки данных: феноменологический анализ текста интервью.
Теоретико-методологическая основа. Теоретические размышления о проблеме идиопатического женского бесплодия и роли самоидентичности в нем представлены в данной работе, в основном, в категориях психоаналитического дискурса. Методология исследования опирается на методы феноменологической психологии. Таким образом, теоретико-методологической основой для исследования послужили: 1) Представления о самоидентичности и различных ее аспектах, отраженные в работах Э. Эриксона, О. Кернберга, Е. В. Змановской, П. Куттера и др. 2) Концепции развития личности и представления о различных аспектах этого развития, описанные в работах З. Фрейда, Х. Дойч, В. Тэхкэ, К. Хорни, К. Абрахама, М. Кляйн, А. Грина, С. Шварц и др. 3) Отечественные исследования феномена материнства (С. В. Офицерова, Г. Г. Филлипова, А. С. Михеичева, Е. И. Захарова, И. Ю. Хамитова и др.), а также теоретические концепции психологических аспектов материнства З. Фрейда, Х. Дойч, Л. Федера, J. Raphael-Leff, Д. Пайнз. 4) Представления о психосоматических процессах и их роли в формировании идиопатического бесплодия (З. Фрейд, В. Штекель, М. Е. Ланцбург, Н. А. Тювина, А. О. Николаевская, В. В. Балабанова и др.) 5) Исследования психологических оснований идиопатического женского бесплодия (В. Е. Гаврилова, Ю. Г. Себелева, Г. Г. Филлипова, Н. А. Тювина, А. О. Николаевская, Е. Ф. Боленкова, И. В. Завгородняя, Е. С. Мордас и др.). 6) Психоаналитическое понимание психогенного бесплодия (Х. Дойч, М. Лангер, Майди, М. Лейзингер-Болебер, Е. С. Мордас, В. А. Агарков и др.). 7) Феноменологическая психология (Э. Гуссерель, А. Джорджи, О. В. Лукьянов, А. М. Улановский, Н. П. Бусыгина).
Эмпирическую базу исследования составили данные, полученные в ходе проведения полустандартизированного интервью с женщиной 32 лет, имеющей диагноз «бесплодие неясного генеза».
Научная новизна исследования заключается в попытке расширить научные представления в части изучения особенностей самоидентичности женщин с бесплодием неясной этиологии и возможных психологических оснований идиопатического бесплодия в связи с самоидентичностью.
Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные будут способствовать разработке комплексного подхода к психотерапевтической работе с женщинами, страдающими от идиопатического бесплодия, а также оказанию им психологической поддержки с целью улучшения показателей их психического и физического здоровья.
Структура дипломной работы обусловлена целью, задачами, гипотезой, объектом и предметом исследования. Выпускная квалификационная работа включает в себя введение, три главы, заключение, список использованных источников (110 позиций) и два приложения. В первой главе представлен теоретический анализ психологических оснований идиопатического женского бесплодия во взаимосвязи с самоидентичностью, рассматриваются результаты зарубежных и отечественных исследований, посвященных данной проблематике. Вторая глава включает в себя описание методологии, методов и процедуры эмпирического исследования, а также теоретическое обоснование использования качественного метода исследования при изучении опыта переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности. В третьей главе приводятся результаты эмпирического исследования, направленного на уточнение значения самоидентичности в переживании идиопатического женского бесплодия, а также их интерпретация и обсуждение.
Проблема бесплодия обладает социальной значимостью как для женщины, так и для общества в целом. Неспособность женщины к реализации себя в роли матери, при наличии желания такой реализации, вызывает напряжение и стресс, приводит к различным нарушениям психического и физического здоровья. Этим обосновывается необходимость изучения вопросов, связанных с бесплодием, посредством комплексного междисциплинарного подхода. Проблема бесплодия находится на стыке таких научных дисциплин, как психология, психофизиология, гинекология, эндокринология, социология и др. Она требует более пристального внимания в аспекте расширения области исследования и понимания механизмов формирования данного недуга. Женщины, которым поставлен диагноз «бесплодие неясного генеза», в настоящее время все чаще обращаются за помощью к психологам [20]. Увеличение масштабов данной проблемы способствует повышению исследовательского интереса к психологическим особенностям женщин с бесплодием неясной этиологии.
Беременность предполагает для женщины изменение всего ее жизненного контекста. Само отношение к беременности зачастую амбивалентно. Так, за сознательным желанием женщины завести ребенка может стоять множество бессознательных психических содержаний, обусловленных особенностями психического развития, и вынуждающих женщину отказаться от реализации данного желания. Такой подход к проблеме ставит вопрос о роли самоидентичности женщины в переживании ей идиопатического бесплодия, и мы можем предположить, что для женщин с идиопатическим бесплодием характерны специфические особенности самоидентичности, определяющиеся контекстом их развития и выступающие одним из оснований идиопатического бесплодия. Обоснованность такого предположения будет предметом обсуждения в данной работе, а само это предположение выступит в качестве гипотезы.
На сегодняшний день исследованиями бесплодия неясной этиологии и различных его психологических аспектов занимаются как зарубежные авторы (Goldschmidt, Faure- Pragier, Fischer, Menning, Becker, Nachtigall, Sarma и др.), так и отечественные (Е. С. Мордас, В. А. Агарков, Н. А. Тювина, Г. Г. Филипова и др.). Анализ состояния научных исследований, направленных на изучение особенностей самоидентичности женщин с идиопатическим бесплодием показал, что данная проблема еще недостаточно изучена в отечественной и зарубежной психологии. Имеющиеся научные данные в данной области, несмотря на свою многосторонность, являются разрозненными, а иногда и противоречивыми. Комплексный подход в понимании роли и значения самоидентичности женщины в проблеме идиопатического бесплодия отсутствует.
Актуальность исследования, таким образом, объясняется, с одной стороны - разрозненностью имеющихся научных данных в области психологических оснований женского идиопатического бесплодия, а с другой - высокой социальной значимостью проблемы идиопатического бесплодия, как в отношении отдельной женщины, так и в отношении всего общества в целом.
Объектом исследования в данной дипломной работе является опыт переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности, рассматриваемый в рамках психоаналитического дискурса.
Предмет исследования: роль самоидентичности в переживании женщиной идиопатического бесплодия.
Цель исследования заключается в уточнении значения самоидентичности в переживании идиопатического женского бесплодия при рассмотрении этого переживания в психоаналитических категориях.
Задачи исследования. Для реализации цели исследования нами были поставлены следующие задачи:
1) Провести теоретический анализ литературных источников, посвященных проблеме психологических оснований идиопатического женского бесплодия во взаимосвязи с самоидентичностью, направленный на выявление актуального состояния научного знания относительно данной проблемы.
2) Теоретически обосновать использование качественного метода исследования при изучении опыта переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности.
3) С помощью полустандартизированного интервью осуществить сбор данных, позволяющих проинтерпретировать опыт переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности.
4) Произвести феноменологический анализ опыта переживания женщиной идиопатического бесплодия с целью уточнения значения в этом опыте особенностей самоидентичности.
Гипотезой исследования послужило предположение о том, что самоидентичность женщин с идиопатическим бесплодием характеризуется специфическими особенностями, обусловленными контекстом их развития, и эти особенности определяют опыт переживания идиопатического бесплодия.
Методы исследования. 1) Теоретические: анализ теоретических источников,
синтез и обобщение информации. 2) Эмпирические: полустандартизированное интервью. 3) Методы обработки данных: феноменологический анализ текста интервью.
Теоретико-методологическая основа. Теоретические размышления о проблеме идиопатического женского бесплодия и роли самоидентичности в нем представлены в данной работе, в основном, в категориях психоаналитического дискурса. Методология исследования опирается на методы феноменологической психологии. Таким образом, теоретико-методологической основой для исследования послужили: 1) Представления о самоидентичности и различных ее аспектах, отраженные в работах Э. Эриксона, О. Кернберга, Е. В. Змановской, П. Куттера и др. 2) Концепции развития личности и представления о различных аспектах этого развития, описанные в работах З. Фрейда, Х. Дойч, В. Тэхкэ, К. Хорни, К. Абрахама, М. Кляйн, А. Грина, С. Шварц и др. 3) Отечественные исследования феномена материнства (С. В. Офицерова, Г. Г. Филлипова, А. С. Михеичева, Е. И. Захарова, И. Ю. Хамитова и др.), а также теоретические концепции психологических аспектов материнства З. Фрейда, Х. Дойч, Л. Федера, J. Raphael-Leff, Д. Пайнз. 4) Представления о психосоматических процессах и их роли в формировании идиопатического бесплодия (З. Фрейд, В. Штекель, М. Е. Ланцбург, Н. А. Тювина, А. О. Николаевская, В. В. Балабанова и др.) 5) Исследования психологических оснований идиопатического женского бесплодия (В. Е. Гаврилова, Ю. Г. Себелева, Г. Г. Филлипова, Н. А. Тювина, А. О. Николаевская, Е. Ф. Боленкова, И. В. Завгородняя, Е. С. Мордас и др.). 6) Психоаналитическое понимание психогенного бесплодия (Х. Дойч, М. Лангер, Майди, М. Лейзингер-Болебер, Е. С. Мордас, В. А. Агарков и др.). 7) Феноменологическая психология (Э. Гуссерель, А. Джорджи, О. В. Лукьянов, А. М. Улановский, Н. П. Бусыгина).
Эмпирическую базу исследования составили данные, полученные в ходе проведения полустандартизированного интервью с женщиной 32 лет, имеющей диагноз «бесплодие неясного генеза».
Научная новизна исследования заключается в попытке расширить научные представления в части изучения особенностей самоидентичности женщин с бесплодием неясной этиологии и возможных психологических оснований идиопатического бесплодия в связи с самоидентичностью.
Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные будут способствовать разработке комплексного подхода к психотерапевтической работе с женщинами, страдающими от идиопатического бесплодия, а также оказанию им психологической поддержки с целью улучшения показателей их психического и физического здоровья.
Структура дипломной работы обусловлена целью, задачами, гипотезой, объектом и предметом исследования. Выпускная квалификационная работа включает в себя введение, три главы, заключение, список использованных источников (110 позиций) и два приложения. В первой главе представлен теоретический анализ психологических оснований идиопатического женского бесплодия во взаимосвязи с самоидентичностью, рассматриваются результаты зарубежных и отечественных исследований, посвященных данной проблематике. Вторая глава включает в себя описание методологии, методов и процедуры эмпирического исследования, а также теоретическое обоснование использования качественного метода исследования при изучении опыта переживания женщиной идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности. В третьей главе приводятся результаты эмпирического исследования, направленного на уточнение значения самоидентичности в переживании идиопатического женского бесплодия, а также их интерпретация и обсуждение.
В данной дипломной работе мы попытались понять и проинтерпретировать опыт переживания женского идиопатического бесплодия в контексте самоидентичности. В связи с ростом распространенности идиопатического бесплодия среди женщин и отсутствием упорядоченных и систематизированных сведений о психологических основаниях данного явления, эта тема остается важной и актуальной и по сей день. В данной области имеется высокий потенциал для практической работы психологов и психотерапевтов, оказывающих помощь женщинам, страдающим от идиопатического бесплодия.
В первой главе дипломной работы, посвященной теоретическому анализу психологических оснований идиопатического («неуточненного») женского бесплодия во взаимосвязи с самоидентичностью, приводится обзор отечественных и зарубежных подходов к исследуемой проблематике. В контексте проблемы идиопатического бесплодия рассматривается развитие женской самоидентичности в онтогенезе, влияние детско-родительских отношений на женскую самоидентичность. В параграфе «1.1 Самоидентичность» анализируются такие категории, как «идентичность», «самоидентичность», «диффузная идентичность», «половая» и «гендерная идентичность», «женская идентичность» в контексте женской сексуальности, описывается роль идентификаций в формировании идентичности, приводится концепция становления идентичности Э. Эриксона и концепция становления женской идентичности Х. Дойч, основанная на фрейдовском понимании психосексуального развития личности. В параграфе «1.2 Феномен материнства в структуре женской идентичности» раскрывается определение феномена материнства с точки зрения современной психологии, описываются взгляды ряда авторов на развитие материнской сферы у женщины и мотивацию к деторождению. В параграфе «1.3 Теоретическое исследование психологических оснований идиопатического (неуточненного) женского бесплодия» рассматривается роль психосоматических механизмов в формировании идиопатического бесплодия у женщин, его психологические основания, а также концепции идиопатического бесплодия, предложенные классическими и современными психоаналитиками.
На основании проведенного теоретического анализа научных публикаций и синтеза информации авторами настоящей дипломной работы были выделены следующие специфические особенности самоидентичности, потенциально способные играть важную роль в переживании женщиной идиопатического бесплодия: 1) психотравмирующие события; 2) внутренние конфликты; 3) структурные дефициты (низкий уровень психического функционирования, фиксации на ранних стадиях развития, патологии объектных отношений, диффузная идентичность); 4) незавершенная сепарация с родительскими фигурами; 5) нарушения гендерной идентичности; 6) искажение телесных аспектов образа Я; 7) деструктивность.
Гипотезой исследования послужило предположение о том, что самоидентичность женщин с идиопатическим бесплодием характеризуется специфическими особенностями, обусловленными контекстом их развития, и эти особенности определяют опыт переживания идиопатического бесплодия.
В качестве таких специфических особенностей самоидентичности рассматривались особенности, выделенные нами в результате теоретического анализа и перечисленные выше.
Сбор данных для проведения исследования осуществлялся посредством метода полуструктурированного интервью, за его основу была взята модель биографического психоаналитического интервью, предложенная Н. Мак-Вильямс и адаптированная нами под контекст настоящего исследования. Респонденткой выступала женщина 32 лет, имеющая диагноз «бесплодие неясного генеза». В качестве метода обработки данных был выбран феноменологический анализ. Выбор качественного метода исследования, в нашем представлении, обосновывается его пригодностью для достижения феноменологического понимания опыта переживаний другой личности. Мы отдали предпочтение данному методу, поскольку объектом в нашем исследовании выступает уникальный опыт переживания женщиной идиопатического бесплодия, не способный в полном объеме быть понятым в формате количественного исследования. Мы надеемся, что выделение значимых и главных смыслов такого переживания впоследствии создаст предпосылки для понимая и некоторых других случаев данной направленности.
При интерпретации данных в контексте психоаналитического дискурса были получены следующие результаты.
1) Отмечается насыщенность жизненной истории (в особенности раннего детства) травматическими событиями.
2) Наличие внутренних конфликтов, связанных с беременностью и деторождением: конфликт между желанием родить ребенка и желанием этого избежать мотивированным представлением о том, что ребенок сделает респондентку несчастной; конфликт, обусловленный со страхом поглощения и бессознательной фантазией о ребенке как об угрожающем объекте.
3) Относительно структурных дефицитов можно заключить, что респондентка функционирует на пограничном уровне, о чем свидетельствует наличие у нее диффузной идентичности с преобладанием негативных представлений о себе, как о «неспособной дать плодов», «бракованной», «неудачнице». На низкий уровень функционирование указывает наличие жесткого, карающего и примитивного Супер-Эго на фоне слабого Эго, прибегающего преимущественно к примитивным механизмам защиты (расщепление, отрицание, примитивная идеализация и обесценивание, всемогущий контроль, уход в фантазии), но имеющего в своем арсенале и более продвинутые (такие как смещение, реактивное образование, рационализация, «социальная подстройка», основанная на интроекции). Отмечается наличие фиксаций на оральной (на что указывает наличие оральных фрустраций и выраженный страх поглощения) и фаллической стадиях развития (зависть к пенису, комплекс мужественности и кастрационный страх).
Вместе с тем, на наш взгляд, выражено наличие множественных патологий в объектных отношениях, включая: отсутствие достаточно устойчивых и «хороших» внутренних объектов, отсутствие базового доверия, ощущение отгороженности, отчужденности от других. У респондентки наблюдается «плохой» образ матери и отца. Это слабая, «мертвая», эмоционально отстраненная фигура матери, отношения с которой сопряжены с амбивалентностью (любовью и враждебностью). Вместе с тем, в материале респондентки имеются указания на наличие бессознательной зависти к матери и присутствии в отношениях с ней инверсии ролей, при которой респондентка психологически как бы становится матерью своей матери. Все это препятствует идентификации с матерью и ее детородной функцией. Другие женские фигуры преимущественно воспринимаются как опасные, несущие с собой порицание и запрет. Образ отца тоже негативно окрашен, отец описывается респонденткой как угрожающий и опасный объект, или как отсутствующий. Отношения с отцом амбивалентны, включают в себя и желание его любви, и презрение к нему. Опыт ранних взаимоотношений с родителями также отражается и в ее взрослых отношениях с партнерами.
4) Проблемы сепарации, по нашему мнению, заключаются в незавершенной сепарации с родительскими фигурами, при этом сепарация была осуществлена физически (переезд), но не завершена психологически и эмоционально, чем может быть обусловлено возникновение внутреннего запрета на проявления сексуальности и рождение собственных детей.
5) Для респондентки с идиопатическим бесплодием оказались характерными нарушения гендерной идентичности, в частности, размытость и нечеткость гендерной идентичности, зависть к пенису и обусловленный им комплекс мужественности, для которого характерно стремление быть похожей на мужчину, занимать место мужчины, которое респондентка оценивает как привелигерованное и более привлекательное в сравнении с женским положением, представление о котором она получила из наблюдения за конфликтными отношениями родителей в собственной семье.
6) Респондентке также присуще некоторое искажение телесных аспектов образа Я, выражающееся в восприятии своего тела как «бракованного», неспособного осуществить детородную функцию, сходного с мужским телом. Можно заключить и как о восприятии своего тела как принадлежащего матери, становящегося возможным из-за регрессии и растворения границы между Я и объектом.
7) Кроме того, в материале респондентки прослеживаются деструктивные тенденции, под влиянием регрессии подвергающиеся проекции на значимые для нее фигуры, в том числе, и на образ будущего ребенка, что актуализирует бессознательную фантазию о нет, как о преследующем и угрожающем объекте. Ассоциации и сновидения респондентки пронизаны темой «смерти», «холода», «пустоты», как проявлений «архаического деструктивного опыта» или влечения смерти. Она также склонна направлять свои деструктивные влечения на себя, совершая бессознательную атаку на собственное тело и свою женскую идентичность. В рассказанном опыте переживания имеются указания на патологическую идентификацию с матерью, умерщвляющей плод (делающей аборты), а также опыт «замещающего ребенка» (мальчика, желаемого родителями и не рожденного из-за выкидыша.
Психологическим последствием идиопатического бесплодия для респондентки, по всей видимости, стала глубокая нарциссическая рана, переживание которой сопровождается стыдом, виной и тревогой, неуверенностью в будущем, депрессивным состоянием, снижением самооценки и трудностями во взаимоотношениях с партнером. Эти переживания, в свою очередь, осложняют течение имеющихся психических и психологических проблем.
Таким образом, была достигнута цель исследования, заключающаяся в уточнении значения самоидентичности в переживании идиопатического женского бесплодия, а также его задачи.
В первой главе дипломной работы, посвященной теоретическому анализу психологических оснований идиопатического («неуточненного») женского бесплодия во взаимосвязи с самоидентичностью, приводится обзор отечественных и зарубежных подходов к исследуемой проблематике. В контексте проблемы идиопатического бесплодия рассматривается развитие женской самоидентичности в онтогенезе, влияние детско-родительских отношений на женскую самоидентичность. В параграфе «1.1 Самоидентичность» анализируются такие категории, как «идентичность», «самоидентичность», «диффузная идентичность», «половая» и «гендерная идентичность», «женская идентичность» в контексте женской сексуальности, описывается роль идентификаций в формировании идентичности, приводится концепция становления идентичности Э. Эриксона и концепция становления женской идентичности Х. Дойч, основанная на фрейдовском понимании психосексуального развития личности. В параграфе «1.2 Феномен материнства в структуре женской идентичности» раскрывается определение феномена материнства с точки зрения современной психологии, описываются взгляды ряда авторов на развитие материнской сферы у женщины и мотивацию к деторождению. В параграфе «1.3 Теоретическое исследование психологических оснований идиопатического (неуточненного) женского бесплодия» рассматривается роль психосоматических механизмов в формировании идиопатического бесплодия у женщин, его психологические основания, а также концепции идиопатического бесплодия, предложенные классическими и современными психоаналитиками.
На основании проведенного теоретического анализа научных публикаций и синтеза информации авторами настоящей дипломной работы были выделены следующие специфические особенности самоидентичности, потенциально способные играть важную роль в переживании женщиной идиопатического бесплодия: 1) психотравмирующие события; 2) внутренние конфликты; 3) структурные дефициты (низкий уровень психического функционирования, фиксации на ранних стадиях развития, патологии объектных отношений, диффузная идентичность); 4) незавершенная сепарация с родительскими фигурами; 5) нарушения гендерной идентичности; 6) искажение телесных аспектов образа Я; 7) деструктивность.
Гипотезой исследования послужило предположение о том, что самоидентичность женщин с идиопатическим бесплодием характеризуется специфическими особенностями, обусловленными контекстом их развития, и эти особенности определяют опыт переживания идиопатического бесплодия.
В качестве таких специфических особенностей самоидентичности рассматривались особенности, выделенные нами в результате теоретического анализа и перечисленные выше.
Сбор данных для проведения исследования осуществлялся посредством метода полуструктурированного интервью, за его основу была взята модель биографического психоаналитического интервью, предложенная Н. Мак-Вильямс и адаптированная нами под контекст настоящего исследования. Респонденткой выступала женщина 32 лет, имеющая диагноз «бесплодие неясного генеза». В качестве метода обработки данных был выбран феноменологический анализ. Выбор качественного метода исследования, в нашем представлении, обосновывается его пригодностью для достижения феноменологического понимания опыта переживаний другой личности. Мы отдали предпочтение данному методу, поскольку объектом в нашем исследовании выступает уникальный опыт переживания женщиной идиопатического бесплодия, не способный в полном объеме быть понятым в формате количественного исследования. Мы надеемся, что выделение значимых и главных смыслов такого переживания впоследствии создаст предпосылки для понимая и некоторых других случаев данной направленности.
При интерпретации данных в контексте психоаналитического дискурса были получены следующие результаты.
1) Отмечается насыщенность жизненной истории (в особенности раннего детства) травматическими событиями.
2) Наличие внутренних конфликтов, связанных с беременностью и деторождением: конфликт между желанием родить ребенка и желанием этого избежать мотивированным представлением о том, что ребенок сделает респондентку несчастной; конфликт, обусловленный со страхом поглощения и бессознательной фантазией о ребенке как об угрожающем объекте.
3) Относительно структурных дефицитов можно заключить, что респондентка функционирует на пограничном уровне, о чем свидетельствует наличие у нее диффузной идентичности с преобладанием негативных представлений о себе, как о «неспособной дать плодов», «бракованной», «неудачнице». На низкий уровень функционирование указывает наличие жесткого, карающего и примитивного Супер-Эго на фоне слабого Эго, прибегающего преимущественно к примитивным механизмам защиты (расщепление, отрицание, примитивная идеализация и обесценивание, всемогущий контроль, уход в фантазии), но имеющего в своем арсенале и более продвинутые (такие как смещение, реактивное образование, рационализация, «социальная подстройка», основанная на интроекции). Отмечается наличие фиксаций на оральной (на что указывает наличие оральных фрустраций и выраженный страх поглощения) и фаллической стадиях развития (зависть к пенису, комплекс мужественности и кастрационный страх).
Вместе с тем, на наш взгляд, выражено наличие множественных патологий в объектных отношениях, включая: отсутствие достаточно устойчивых и «хороших» внутренних объектов, отсутствие базового доверия, ощущение отгороженности, отчужденности от других. У респондентки наблюдается «плохой» образ матери и отца. Это слабая, «мертвая», эмоционально отстраненная фигура матери, отношения с которой сопряжены с амбивалентностью (любовью и враждебностью). Вместе с тем, в материале респондентки имеются указания на наличие бессознательной зависти к матери и присутствии в отношениях с ней инверсии ролей, при которой респондентка психологически как бы становится матерью своей матери. Все это препятствует идентификации с матерью и ее детородной функцией. Другие женские фигуры преимущественно воспринимаются как опасные, несущие с собой порицание и запрет. Образ отца тоже негативно окрашен, отец описывается респонденткой как угрожающий и опасный объект, или как отсутствующий. Отношения с отцом амбивалентны, включают в себя и желание его любви, и презрение к нему. Опыт ранних взаимоотношений с родителями также отражается и в ее взрослых отношениях с партнерами.
4) Проблемы сепарации, по нашему мнению, заключаются в незавершенной сепарации с родительскими фигурами, при этом сепарация была осуществлена физически (переезд), но не завершена психологически и эмоционально, чем может быть обусловлено возникновение внутреннего запрета на проявления сексуальности и рождение собственных детей.
5) Для респондентки с идиопатическим бесплодием оказались характерными нарушения гендерной идентичности, в частности, размытость и нечеткость гендерной идентичности, зависть к пенису и обусловленный им комплекс мужественности, для которого характерно стремление быть похожей на мужчину, занимать место мужчины, которое респондентка оценивает как привелигерованное и более привлекательное в сравнении с женским положением, представление о котором она получила из наблюдения за конфликтными отношениями родителей в собственной семье.
6) Респондентке также присуще некоторое искажение телесных аспектов образа Я, выражающееся в восприятии своего тела как «бракованного», неспособного осуществить детородную функцию, сходного с мужским телом. Можно заключить и как о восприятии своего тела как принадлежащего матери, становящегося возможным из-за регрессии и растворения границы между Я и объектом.
7) Кроме того, в материале респондентки прослеживаются деструктивные тенденции, под влиянием регрессии подвергающиеся проекции на значимые для нее фигуры, в том числе, и на образ будущего ребенка, что актуализирует бессознательную фантазию о нет, как о преследующем и угрожающем объекте. Ассоциации и сновидения респондентки пронизаны темой «смерти», «холода», «пустоты», как проявлений «архаического деструктивного опыта» или влечения смерти. Она также склонна направлять свои деструктивные влечения на себя, совершая бессознательную атаку на собственное тело и свою женскую идентичность. В рассказанном опыте переживания имеются указания на патологическую идентификацию с матерью, умерщвляющей плод (делающей аборты), а также опыт «замещающего ребенка» (мальчика, желаемого родителями и не рожденного из-за выкидыша.
Психологическим последствием идиопатического бесплодия для респондентки, по всей видимости, стала глубокая нарциссическая рана, переживание которой сопровождается стыдом, виной и тревогой, неуверенностью в будущем, депрессивным состоянием, снижением самооценки и трудностями во взаимоотношениях с партнером. Эти переживания, в свою очередь, осложняют течение имеющихся психических и психологических проблем.
Таким образом, была достигнута цель исследования, заключающаяся в уточнении значения самоидентичности в переживании идиопатического женского бесплодия, а также его задачи.
