ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
|
СОДЕРЖАНИЕ 1
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ 5
1.1 ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ 5
1.2 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 9
1.3 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 13
1.4 ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 16
1.5 ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 19
1.6 ПРОФИЛАКТИКА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 21
1.7 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ 25
ВЫВОДЫ 28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33
2.3 БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ 33
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35
3.1 ОЦЕНКА РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ..35
ВЫВОДЫ 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
РЕКОМЕНДАЦИИ 50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51
Приложение А 55
Приложение Б 58
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ 5
1.1 ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ 5
1.2 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 9
1.3 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 13
1.4 ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 16
1.5 ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 19
1.6 ПРОФИЛАКТИКА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 21
1.7 СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ 25
ВЫВОДЫ 28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33
2.3 БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ 33
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35
3.1 ОЦЕНКА РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ..35
ВЫВОДЫ 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
РЕКОМЕНДАЦИИ 50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51
Приложение А 55
Приложение Б 58
Актуальность исследования
В наше время цирроз печени является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Кроме этого, занимает первое место среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли). Мужчины страдают этим заболеванием приблизительно в 2-2,5 раза чаще, чем женщины.
По статистическим данным в 2015 году заболеваемость циррозом печени в Российской Федерации составила 18448 человек, а в 2017 году - 19168 человек, что на 767 человек меньше, чем в 2016 году. Однако в 2018 году отмечен прирост числа заболевших. Их количество составило 20324 человек [27].
Заболевание полиэтиологическое и связано с токсическим воздействием лекарственных препаратов, перенесенным вирусным гепатитом, несбалансированным питанием, алкоголизмом [13].
После установления диагноза хронического вирусного гепатита В частота развития цирроза печени в течение ближайших 5 лет составляет от 8 до 20%. После инфицирования вирусного гепатита С вероятность развития цирроза печени через 20-30 лет колеблется от 4 до 45%.
Заболеваемость такой формой, как первичный билиарный цирроз печени, составляет 30-60 на 100 000 человек населения, причем в 10 раз чаще у женщин [11]. Длительность жизни от первых проявлений болезни достигает 6-10 лет и более. Смерть обычно наступает от печеночной недостаточности.
Средняя продолжительность жизни при циррозе печени составляет 3-6 лет, в редких случаях - до 10 лет и более.
Яркая клиническая симптоматика, по данным больших медицинских статистик, свойственна большинству больных циррозом печени: до 60% из них обращаются к врачам по поводу симптомов заболевания, требующих лечения.
Однако у 20% больных цирроз протекает латентно, и его обнаруживают случайно во время осмотра по поводу другого заболевания или профилактического обследования. Наконец, существует группа больных (до 20%), у которых диагноз цирроза печени устанавливают лишь посмертно.
Продолжительность жизни пациентов при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (наличие осложнений) через 3 года остаются в живых 11 - 40 % больных. Пациенты, у которых заболевание протекает без осложнений смерть наступает в течении 5 лет - на их долю приходится 50 %.
Основные причины смерти при циррозе печени - печеночная кома и кровотечения из верхних отделов желудочно - кишечного тракта. Смертность при печеночной коме составляет 80 - 100%. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90 % больных, из них 30% случаев осложняются кровотечениями.
Важно понимать, что данное заболевание относится к разряду неизлечимых, поэтому роль медицинской сестры при уходе за больным очень велика и неоценима. Помимо того, что медсестре предстоит осуществлять квалифицированный уход, проводить подготовку пациента к инструментальным и лабораторным методам исследования, следить за соблюдением диеты и выполнять все назначения врача, ей нужно оказывать психологическую поддержку и привлекать к этому его родных.
Впервые термин цирроз печени был предложен Т.Н. Laenec (1819), который применил его в своей классической монографии, содержащей описание патологической картины и некоторых клинических особенностей болезни [8].
Объект исследования: деятельность медицинской сестры при циррозе печени.
Предмет исследования: участие медицинской сестры в профилактике цирроза печени.
Цель исследования: Изучить деятельность медицинской сестры по профилактике цирроза печени и разработать рекомендации по ее совершенствованию.
Задачи исследования:
1. На основе анализа научно-медицинской литературы, статистических, информационных и методических материалов изучить теоретические аспекты цирроза печени: причины, факторы риска, клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения и профилактики, сестринскую деятельность;
2. На основе наблюдения и анкетирования изучить деятельность медицинской сестры при циррозе печени, проанализировать возможности медицинской сестры по его профилактике;
3. Разработать рекомендации по совершенствованию деятельности медицинской сестры по профилактике цирроза печени.
Методы исследования:
• аналитический;
• статистический.
В наше время цирроз печени является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Кроме этого, занимает первое место среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли). Мужчины страдают этим заболеванием приблизительно в 2-2,5 раза чаще, чем женщины.
По статистическим данным в 2015 году заболеваемость циррозом печени в Российской Федерации составила 18448 человек, а в 2017 году - 19168 человек, что на 767 человек меньше, чем в 2016 году. Однако в 2018 году отмечен прирост числа заболевших. Их количество составило 20324 человек [27].
Заболевание полиэтиологическое и связано с токсическим воздействием лекарственных препаратов, перенесенным вирусным гепатитом, несбалансированным питанием, алкоголизмом [13].
После установления диагноза хронического вирусного гепатита В частота развития цирроза печени в течение ближайших 5 лет составляет от 8 до 20%. После инфицирования вирусного гепатита С вероятность развития цирроза печени через 20-30 лет колеблется от 4 до 45%.
Заболеваемость такой формой, как первичный билиарный цирроз печени, составляет 30-60 на 100 000 человек населения, причем в 10 раз чаще у женщин [11]. Длительность жизни от первых проявлений болезни достигает 6-10 лет и более. Смерть обычно наступает от печеночной недостаточности.
Средняя продолжительность жизни при циррозе печени составляет 3-6 лет, в редких случаях - до 10 лет и более.
Яркая клиническая симптоматика, по данным больших медицинских статистик, свойственна большинству больных циррозом печени: до 60% из них обращаются к врачам по поводу симптомов заболевания, требующих лечения.
Однако у 20% больных цирроз протекает латентно, и его обнаруживают случайно во время осмотра по поводу другого заболевания или профилактического обследования. Наконец, существует группа больных (до 20%), у которых диагноз цирроза печени устанавливают лишь посмертно.
Продолжительность жизни пациентов при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (наличие осложнений) через 3 года остаются в живых 11 - 40 % больных. Пациенты, у которых заболевание протекает без осложнений смерть наступает в течении 5 лет - на их долю приходится 50 %.
Основные причины смерти при циррозе печени - печеночная кома и кровотечения из верхних отделов желудочно - кишечного тракта. Смертность при печеночной коме составляет 80 - 100%. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90 % больных, из них 30% случаев осложняются кровотечениями.
Важно понимать, что данное заболевание относится к разряду неизлечимых, поэтому роль медицинской сестры при уходе за больным очень велика и неоценима. Помимо того, что медсестре предстоит осуществлять квалифицированный уход, проводить подготовку пациента к инструментальным и лабораторным методам исследования, следить за соблюдением диеты и выполнять все назначения врача, ей нужно оказывать психологическую поддержку и привлекать к этому его родных.
Впервые термин цирроз печени был предложен Т.Н. Laenec (1819), который применил его в своей классической монографии, содержащей описание патологической картины и некоторых клинических особенностей болезни [8].
Объект исследования: деятельность медицинской сестры при циррозе печени.
Предмет исследования: участие медицинской сестры в профилактике цирроза печени.
Цель исследования: Изучить деятельность медицинской сестры по профилактике цирроза печени и разработать рекомендации по ее совершенствованию.
Задачи исследования:
1. На основе анализа научно-медицинской литературы, статистических, информационных и методических материалов изучить теоретические аспекты цирроза печени: причины, факторы риска, клиническую картину, методы диагностики, принципы лечения и профилактики, сестринскую деятельность;
2. На основе наблюдения и анкетирования изучить деятельность медицинской сестры при циррозе печени, проанализировать возможности медицинской сестры по его профилактике;
3. Разработать рекомендации по совершенствованию деятельности медицинской сестры по профилактике цирроза печени.
Методы исследования:
• аналитический;
• статистический.
На сегодняшний день цирроз печени крайне актуальное заболевание. Каждый день люди умирают от таких заболеваний как СПИД, ВИЧ, алкоголизм, наркомания, гепатит, химическое отравление, сердечные заболевания, сахарный диабет и множество других. И эти заболевания связаны между собой. Если пациенту еще не поставили такой диагноз как цирроз печени, то вероятность реабилитации возрастает в несколько раз.
Поэтому, для того чтобы изучить цирроз печени и влияние его на организм, я проанализировала возможную литературу и рассмотрела данные по этой теме. Ознакомившись с циррозом печени теоретически, пришла к выводам, что крайне большую роль в предупреждении, лечении и профилактике заболевания играет сам пациент. То, с какой ответственностью он подходит к своему здоровью, и определяет исход. Так же важную роль имеет своевременность постановки правильного диагноза и назначение рационального лечения.
Во время лечения главную роль играет средний медицинский персонал. Крайне важно уделять достаточное внимание на его самочувствие, настроение и поведение. Ведь психологическое состояние пациента это один из основных показателей здоровья. Что касается профилактики, то здесь так же все зависит от пациента. Медицинская сестра должна объяснить пациенту, насколько важна профилактика для его здоровья, но придерживаться правилам здорового образа жизни или нет, решает сам пациент.
При уходе за больными с циррозом печени важна роль среднего медицинского персонала. Главная задача медицинской сестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Сестринский уход за пациентом с циррозом печени играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента, поскольку является одним из основополагающих факторов успешного выздоровления ребенка.
В ходе решения первой задачи, мы углубили, систематизировали и проанализировали теоретический материал, представленный, в литературных источниках по проблеме цирроза печени и выяснили, что раннее выявление, постановка диагноза и назначение соответствующего лечения важны для борьбы с заболеванием.
Решая вторую задачу, мы выявили недостаточную активность медицинских сестер в пропаганде профилактических мер в отношении цирроза печени. Необходимо оптимизировать санитарно-просветительскую работу по вопросам профилактики цирроза печени для предотвращения ухудшения состояния здоровья пациента. Ведь именно налаженная система санитарного просвещения, в которой участвуют все медицинские работники, которая представляет совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направлена на сохранение и восстановление здоровья и трудоспособности человека.
Решая третью задачу, мы разработали рекомендации по совершенствованию деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с циррозом печени и в помощь медицинской сестре, была разработана памятка по профилактике цирроза печени (см. приложение Б).
Поэтому, для того чтобы изучить цирроз печени и влияние его на организм, я проанализировала возможную литературу и рассмотрела данные по этой теме. Ознакомившись с циррозом печени теоретически, пришла к выводам, что крайне большую роль в предупреждении, лечении и профилактике заболевания играет сам пациент. То, с какой ответственностью он подходит к своему здоровью, и определяет исход. Так же важную роль имеет своевременность постановки правильного диагноза и назначение рационального лечения.
Во время лечения главную роль играет средний медицинский персонал. Крайне важно уделять достаточное внимание на его самочувствие, настроение и поведение. Ведь психологическое состояние пациента это один из основных показателей здоровья. Что касается профилактики, то здесь так же все зависит от пациента. Медицинская сестра должна объяснить пациенту, насколько важна профилактика для его здоровья, но придерживаться правилам здорового образа жизни или нет, решает сам пациент.
При уходе за больными с циррозом печени важна роль среднего медицинского персонала. Главная задача медицинской сестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Сестринский уход за пациентом с циррозом печени играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента, поскольку является одним из основополагающих факторов успешного выздоровления ребенка.
В ходе решения первой задачи, мы углубили, систематизировали и проанализировали теоретический материал, представленный, в литературных источниках по проблеме цирроза печени и выяснили, что раннее выявление, постановка диагноза и назначение соответствующего лечения важны для борьбы с заболеванием.
Решая вторую задачу, мы выявили недостаточную активность медицинских сестер в пропаганде профилактических мер в отношении цирроза печени. Необходимо оптимизировать санитарно-просветительскую работу по вопросам профилактики цирроза печени для предотвращения ухудшения состояния здоровья пациента. Ведь именно налаженная система санитарного просвещения, в которой участвуют все медицинские работники, которая представляет совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направлена на сохранение и восстановление здоровья и трудоспособности человека.
Решая третью задачу, мы разработали рекомендации по совершенствованию деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с циррозом печени и в помощь медицинской сестре, была разработана памятка по профилактике цирроза печени (см. приложение Б).
