Совершенствование подготовки кадров сестринского персонала в управлении здоровьем пациентов старшего поколения
|
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ 5
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ 12
1.1 Медико-демографическая тенденция по старению населения в РФ и
мире 12
1.2 Организация медицинской помощи пациентам старшего поколения 15
1.3 Организация профессиональной деятельности медицинских сестер
в работе с пациентами старшего поколения 20
1.4 Современное обучение медицинских сестер в области управления
здоровьем пациентов старшего поколения 24
ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ 29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 31
2.1 Программа и методы исследования 33
2.2 Характеристика базы исследования 37
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В
ОБЛАСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО
ПОКОЛЕНИЯ 42
ВЫВОДЫ 63
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 65
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 68
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 70
ПРИЛОЖЕНИЕ 75
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ 12
1.1 Медико-демографическая тенденция по старению населения в РФ и
мире 12
1.2 Организация медицинской помощи пациентам старшего поколения 15
1.3 Организация профессиональной деятельности медицинских сестер
в работе с пациентами старшего поколения 20
1.4 Современное обучение медицинских сестер в области управления
здоровьем пациентов старшего поколения 24
ВЫВОДЫ ПО 1 ГЛАВЕ 29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 31
2.1 Программа и методы исследования 33
2.2 Характеристика базы исследования 37
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В
ОБЛАСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО
ПОКОЛЕНИЯ 42
ВЫВОДЫ 63
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 65
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 68
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 70
ПРИЛОЖЕНИЕ 75
Гериатрия - область клинической медицины, занимающаяся вопросами сохранения здоровья пожилых людей и улучшением их самочувствия на фоне возникающих с возрастом патологий. С развитие медицины продолжительность жизни растет, что ставит перед человечеством новые задачи. Задачей гериатрии является обеспечение высокого качества жизни пожилого человека в обществе [34].
Для выявления доли лиц пожилого возраста анализируют демографические показатели. Демография — это наука о населении. которая на основе анализа политических, социальных, экономических, биологических и других факторов изучает закономерности признаков и процессов в структуре, размещении и динамике населения. Термин «демография» имеет греческое происхождение (demos — «народ», grapho — «писать, изображать»). [10]
В демографии процессы оценивают статистическими показателями, характеризующими состояние населения и его воспроизводство. Сегодня интерес общественности к демографии растет, поскольку демографический переход стал предметом политических дебатов во многих развитых странах. Под демографическим переходом понимают быстрое снижение рождаемости и смертности. [36]
Россия вступила в период демографического перехода во второй половине Х1Хв., а вышла — в 60-хгг. ХХв. Например, людские потери СССР в годы Великои Отечественной воины в количестве 27 млн человек лишили страну нерожденного нового поколения от погибших. От неродившегося поколения через 20-30лет (в 60-70-е гг. ХХ в.) вновь не родилось поколение людей, и демографические провалы будут повторяться минимум на протяжении 100лет, постепенно сходя на нет.
Перепись населения проводилась в истории человечества с древних времен, потому что государству нужно было знать, сколько солдат может быть добавлено в армию, сколько им необходимо оружия и кто будет платить налоги. В той или иной форме такие переписи проводились в Древнем Китае, Греции, Риме и других древних государствах.
Считается, что учет населения на Руси начался со времен татаро - монгольского нашествия, то есть. со второй половины XIII в. Однако древние летописи подтверждают, что в нескольких княжествах это практиковалось еще с начала IX века, так как проводилась перепись населения для уплаты податного обложения. Первая Всеобщая перепись населения в России состоялась в 1897 г. В Советском Союзе переписи населения были проведены в 1926, 1939, 1959, 1970, 1979 и 1989-м гг. и в России — в 2002-м и 2010-м гг. [11]
Анализ демографической ситуации в России за 2019 год говорит о том, что возрастной состав населения страны является регрессивным, так как в устройстве населения большую часть составляют лица в возрасте старше 50 лет (37,5 %), что преобладает над лицами в возрасте до 15 лет (18,8%). [39]
Эти данные указывают на то, что в РФ формируется регрессивный тип возрастной структуры населения. Само старение населения ведет к увеличению нагрузки на систему здравоохранения, так как количество медицинских кадров формируется из части населения трудоспособного возраста.
Одним из главных документов, контролирующим развитие гериатрической службы является Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016 N 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». Ключевой задачей Стратегии является проявление заботы и оказание помощи гражданам старшего поколения.
Несмотря на то, что в России появилось понятие «активное долголетие»: а также оно фигурирует в таких стратегических документах и проектах, как как Стратегия деиствии в интересах граждан старшего поколения в Россиискои Федерации до 2025 года, национальный проект «Демография» и федеральный проект «Старшее поколение», четкого определения данного понятия не сформулировано [15]. В Европейском регионе также складывается сложная ситуация со старением населения. Согласно данным Европейского журнала по сексуальному и репродуктивному здоровью «Entre Nous», более половины стран, входящих в состав Европейского региона ВОЗ, имеют низкие или предельно низкие уровни рождаемости. [46]
Данная тенденция по снижению уровня рождаемости может привести формированию регрессивного типа возрастной структуры населения на территории всего Европейского региона. [47]
Из-за сложившейся демографической ситуации в странах стали появляться гериатрические службы. В Российской Федерации основную работу в контроле здоровья и уходе за пожилыми людьми выполняют врачи- гериатры и медицинские сестры гериатрического профиля. [22] Гериатрия - область медицины, которая включает в себя комплекс медицинских и социальных аспектов, от изучения, профилактики и лечения болезней старшего возраста до оказания психологической поддержки пациентов и обучения родственников.
К основным особенностям гериатрических больных, которые необходимо учитывать при организации сестринской помощи этой группе пациентов можно отнести одновременное существование множества патологических процессов и заболеваний, которые были приобретены в течение жизни, это может существенно усложнить оказание помощи пациенту. [14]
В странах с развитой структурой гериатрической службы, ключевой фигурой разнопланового мультидисциплинарного коллектива, оказывающего гериатрическую помощь, во многих случаях является медицинская сестра. [9]
Из-за влияния психологических факторов организация помощи пожилым людям должна носить комплексный, медико-социальный характер. Специалисты сестринской службы должны уметь сотрудничать не только с пациентами, но и с сотрудниками социальных служб, чтобы поддержать комфортные социальное положение человека в обществе и сохранить качество жизни.
Система мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста должна реализовываться с целью сохранения способностью к самообслуживанию, физической и функциональной активностью, вне зависимости от посторонней помощи. [48]
Согласно статье 43 "Конституции Российской Федерации" от 12.12.1993 «Каждый вправе на конкурсной основе бесплатно получить высшее образование в государственном или муниципальном образовательном учреждении и на предприятии». Но так как на данный момент программы обучения среднего медицинского персонала гериатрического профиля не входят в основной учебный план медицинских сестёр, получающих среднее и высшее образование, а входит в курс повышения квалификаций, пройти данный курс бесплатно нельзя. Сложившаяся ситуация создает дополнительные трудности для создания кадрового потенциала в данной области. [12]
К решению данной ситуации приступили 29 декабря 2020 года, когда заместитель председателя Правительства Российской Федерации по вопросам социальной политики - Татьяна Голикова подписала поручение по развитию гериатрической помощи и системы долговременного ухода. Данный документ будет регулировать подготовку медицинских кадров для работы с пациентами старшего возраста. Внедрение образовательных модулей будет касаться программ среднего специального, высшего профессионального и постдипломного медицинского образования, также планируется включение модулей по гериатрии и основам геронтологии. [25]
Для привлечения к работе с пациентами старшего поколения Татьяна Г оликова также поручила разработать систему мотивации врачеи-гериатров и медицинских сестер, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия». Предложения развитию системы мотивации должны быть представлены 1 апреля 2021 года. [48]
Цель: Разработка рекомендаций по совершенствованию
профессиональной подготовки специалистов среднего звена в области управления здоровьем пациентов старшего поколения
Задачи:
1. Изучить тенденции демографической ситуации и заболеваемость пациентов старшего поколения в РФ и Мире.
2. Изучить программы подготовки в области управления здоровьем пациентов старшего поколения.
3. Изучить мотивацию медицинских сестер, бакалавров СД, студентов СПО к оказанию помощи пациентам старшего поколения.
4. Разработать рекомендации по совершенствованию профессиональной подготовки в области управления здоровьем пациентов старшего поколения.
Объект исследования: Подготовка кадров персонала в управлении здоровьем пациентов старшего поколения
Предмет исследования: Мотивация медицинских сестер клинического центра, студентов среднего профессионального образования и бакалавров сестринского дела
Источники информации: Специально разработанная анкета
Единица наблюдения: Медицинские сестры клинического центра Сеченовского университета, студенты среднего профессионального образования, бакалавры сестринского дела
Общий объем исследования составил 69 единиц наблюдения (n=69)
В процессе проведения исследования применялись следующие методы: библиографический (обзор научной литературы); аналитический; анкетирова - ние; статистический (расчет обобщенных интенсивных и экстенсивных величин, расчет средних величин, корреляционный анализ), психологический. Период проведения исследования: март 2021 г. - апрель 2021 г.
Теоретическая значимость заключается в изучении и анализе теоретических аспектов профессиональной деятельности медицинской сестры в управлении здоровьем пациентов старшего поколения.
Практическая значимость заключается в разработке рекомендаций, направленных на оптимизацию профессиональной деятельности медицинских сестёр в управлении здоровьем пациентов старшего поколения путём повышения мотивации медицинских сестер клинического центра, студентов среднего профессионального образования и бакалавров сестринского дела к получению знаний в геронтологии и гериатрии
Структура работы: Работа полностью соответствует установленному регламенту и состоит из списка обозначений и сокращений, введения, трёх глав, заключения, списка использованных источников и приложений.
Для выявления доли лиц пожилого возраста анализируют демографические показатели. Демография — это наука о населении. которая на основе анализа политических, социальных, экономических, биологических и других факторов изучает закономерности признаков и процессов в структуре, размещении и динамике населения. Термин «демография» имеет греческое происхождение (demos — «народ», grapho — «писать, изображать»). [10]
В демографии процессы оценивают статистическими показателями, характеризующими состояние населения и его воспроизводство. Сегодня интерес общественности к демографии растет, поскольку демографический переход стал предметом политических дебатов во многих развитых странах. Под демографическим переходом понимают быстрое снижение рождаемости и смертности. [36]
Россия вступила в период демографического перехода во второй половине Х1Хв., а вышла — в 60-хгг. ХХв. Например, людские потери СССР в годы Великои Отечественной воины в количестве 27 млн человек лишили страну нерожденного нового поколения от погибших. От неродившегося поколения через 20-30лет (в 60-70-е гг. ХХ в.) вновь не родилось поколение людей, и демографические провалы будут повторяться минимум на протяжении 100лет, постепенно сходя на нет.
Перепись населения проводилась в истории человечества с древних времен, потому что государству нужно было знать, сколько солдат может быть добавлено в армию, сколько им необходимо оружия и кто будет платить налоги. В той или иной форме такие переписи проводились в Древнем Китае, Греции, Риме и других древних государствах.
Считается, что учет населения на Руси начался со времен татаро - монгольского нашествия, то есть. со второй половины XIII в. Однако древние летописи подтверждают, что в нескольких княжествах это практиковалось еще с начала IX века, так как проводилась перепись населения для уплаты податного обложения. Первая Всеобщая перепись населения в России состоялась в 1897 г. В Советском Союзе переписи населения были проведены в 1926, 1939, 1959, 1970, 1979 и 1989-м гг. и в России — в 2002-м и 2010-м гг. [11]
Анализ демографической ситуации в России за 2019 год говорит о том, что возрастной состав населения страны является регрессивным, так как в устройстве населения большую часть составляют лица в возрасте старше 50 лет (37,5 %), что преобладает над лицами в возрасте до 15 лет (18,8%). [39]
Эти данные указывают на то, что в РФ формируется регрессивный тип возрастной структуры населения. Само старение населения ведет к увеличению нагрузки на систему здравоохранения, так как количество медицинских кадров формируется из части населения трудоспособного возраста.
Одним из главных документов, контролирующим развитие гериатрической службы является Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016 N 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». Ключевой задачей Стратегии является проявление заботы и оказание помощи гражданам старшего поколения.
Несмотря на то, что в России появилось понятие «активное долголетие»: а также оно фигурирует в таких стратегических документах и проектах, как как Стратегия деиствии в интересах граждан старшего поколения в Россиискои Федерации до 2025 года, национальный проект «Демография» и федеральный проект «Старшее поколение», четкого определения данного понятия не сформулировано [15]. В Европейском регионе также складывается сложная ситуация со старением населения. Согласно данным Европейского журнала по сексуальному и репродуктивному здоровью «Entre Nous», более половины стран, входящих в состав Европейского региона ВОЗ, имеют низкие или предельно низкие уровни рождаемости. [46]
Данная тенденция по снижению уровня рождаемости может привести формированию регрессивного типа возрастной структуры населения на территории всего Европейского региона. [47]
Из-за сложившейся демографической ситуации в странах стали появляться гериатрические службы. В Российской Федерации основную работу в контроле здоровья и уходе за пожилыми людьми выполняют врачи- гериатры и медицинские сестры гериатрического профиля. [22] Гериатрия - область медицины, которая включает в себя комплекс медицинских и социальных аспектов, от изучения, профилактики и лечения болезней старшего возраста до оказания психологической поддержки пациентов и обучения родственников.
К основным особенностям гериатрических больных, которые необходимо учитывать при организации сестринской помощи этой группе пациентов можно отнести одновременное существование множества патологических процессов и заболеваний, которые были приобретены в течение жизни, это может существенно усложнить оказание помощи пациенту. [14]
В странах с развитой структурой гериатрической службы, ключевой фигурой разнопланового мультидисциплинарного коллектива, оказывающего гериатрическую помощь, во многих случаях является медицинская сестра. [9]
Из-за влияния психологических факторов организация помощи пожилым людям должна носить комплексный, медико-социальный характер. Специалисты сестринской службы должны уметь сотрудничать не только с пациентами, но и с сотрудниками социальных служб, чтобы поддержать комфортные социальное положение человека в обществе и сохранить качество жизни.
Система мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста должна реализовываться с целью сохранения способностью к самообслуживанию, физической и функциональной активностью, вне зависимости от посторонней помощи. [48]
Согласно статье 43 "Конституции Российской Федерации" от 12.12.1993 «Каждый вправе на конкурсной основе бесплатно получить высшее образование в государственном или муниципальном образовательном учреждении и на предприятии». Но так как на данный момент программы обучения среднего медицинского персонала гериатрического профиля не входят в основной учебный план медицинских сестёр, получающих среднее и высшее образование, а входит в курс повышения квалификаций, пройти данный курс бесплатно нельзя. Сложившаяся ситуация создает дополнительные трудности для создания кадрового потенциала в данной области. [12]
К решению данной ситуации приступили 29 декабря 2020 года, когда заместитель председателя Правительства Российской Федерации по вопросам социальной политики - Татьяна Голикова подписала поручение по развитию гериатрической помощи и системы долговременного ухода. Данный документ будет регулировать подготовку медицинских кадров для работы с пациентами старшего возраста. Внедрение образовательных модулей будет касаться программ среднего специального, высшего профессионального и постдипломного медицинского образования, также планируется включение модулей по гериатрии и основам геронтологии. [25]
Для привлечения к работе с пациентами старшего поколения Татьяна Г оликова также поручила разработать систему мотивации врачеи-гериатров и медицинских сестер, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия». Предложения развитию системы мотивации должны быть представлены 1 апреля 2021 года. [48]
Цель: Разработка рекомендаций по совершенствованию
профессиональной подготовки специалистов среднего звена в области управления здоровьем пациентов старшего поколения
Задачи:
1. Изучить тенденции демографической ситуации и заболеваемость пациентов старшего поколения в РФ и Мире.
2. Изучить программы подготовки в области управления здоровьем пациентов старшего поколения.
3. Изучить мотивацию медицинских сестер, бакалавров СД, студентов СПО к оказанию помощи пациентам старшего поколения.
4. Разработать рекомендации по совершенствованию профессиональной подготовки в области управления здоровьем пациентов старшего поколения.
Объект исследования: Подготовка кадров персонала в управлении здоровьем пациентов старшего поколения
Предмет исследования: Мотивация медицинских сестер клинического центра, студентов среднего профессионального образования и бакалавров сестринского дела
Источники информации: Специально разработанная анкета
Единица наблюдения: Медицинские сестры клинического центра Сеченовского университета, студенты среднего профессионального образования, бакалавры сестринского дела
Общий объем исследования составил 69 единиц наблюдения (n=69)
В процессе проведения исследования применялись следующие методы: библиографический (обзор научной литературы); аналитический; анкетирова - ние; статистический (расчет обобщенных интенсивных и экстенсивных величин, расчет средних величин, корреляционный анализ), психологический. Период проведения исследования: март 2021 г. - апрель 2021 г.
Теоретическая значимость заключается в изучении и анализе теоретических аспектов профессиональной деятельности медицинской сестры в управлении здоровьем пациентов старшего поколения.
Практическая значимость заключается в разработке рекомендаций, направленных на оптимизацию профессиональной деятельности медицинских сестёр в управлении здоровьем пациентов старшего поколения путём повышения мотивации медицинских сестер клинического центра, студентов среднего профессионального образования и бакалавров сестринского дела к получению знаний в геронтологии и гериатрии
Структура работы: Работа полностью соответствует установленному регламенту и состоит из списка обозначений и сокращений, введения, трёх глав, заключения, списка использованных источников и приложений.
Проблема стремительного старения населения является важной для социально-экономического развития и требует скорейшего решения. На территории Российской Федерации демографические изменения происходят в соответствии с моделью ускоренного старения. Основой этой модели является снижение уровня рождаемости, высокая смертность населения более молодых возрастов и увеличение продолжительности жизни. Из-за этого происходит быстрое сокращение населения трудоспособного возраста.
Гериатрия - наука, занимающаяся вопросами сохранения здоровья пожилых людей и улучшением их самочувствия на фоне возрастных патологий, начала свое развитие в 1950 году, когда была создана Международная ассоциация геронтологов (МАГ). На территории СССР гериатрии стали уделять особое внимание в 1958 году, когда в Киеве создали НИИ геронтологии АМН СССР. В последние годы в России для развития гериатрии и улучшения ухода и лечения пациентов старшего поколения был принят ряд программных документов. Так, в феврале 2016 года, была утверждена стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, а к ноябрю 2016 года был утвержден план мероприятий на 2016 - 2020 годы для реализации первого этапа стратегии.
При проведении теоретического анализа литературы по проблеме исследования было выяснено, что главным документом, регулирующим работу медицинского персонала по профилю гериатрия является приказ министерства здравоохранения Российской Федерации № 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия». В документе указано, что на должности среднего медицинского персонала в медицинские учреждения, осуществляющие помощь по профилю «гериатрия» назначаются работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «сестринское дело», «акушерское дело», «лечебное дело» и имеющие документ установленного образца о прохождении программы повышения квалификации «по вопросам оказания помощи лицам пожилого возраста», но в документе не указана трудовая функция медицинских сестер данного профиля и рекомендуемый объем выполняемых задач. Также данный документ акцентирует внимание на регулировании оказания медицинской помощи врачами и организационных моментах, связанных с работой административного персонала. Что касается обучения медицинских сестер гериатрии, эта дисциплина не всегда включается в учебный план образовательной организации, так как не является обязательной к изучению. Так студенты бакалавриата Сеченовского Университета данной дисциплины в учебном плане не имеют, в отличие от студентов Тверской медицинской академии. Целью освоения дисциплины является формирование у обучающихся профессиональных компетенции” по оказанию квалифицированной сестринской помощи больным гериатрического профиля и организации сестринского процесса в лечебно - профилактических учреждениях гериатрического профиля различного уровня. Также негосударственные образовательные организации предлагают выпускникам среднего профессионального образования пройти программу переподготовки по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии», но для выпускников бакалавриата 34.03.01 прохождение данного курса не предусмотрено из-за отсутствия доступа к практической деятельности.
Так как демографическая ситуация в РФ говорит о необходимости развития программ по обеспечению продолжительности социальной активности и укреплению здоровья пациентов старшего поколения было принято решение изучить мотивацию медицинских сестер, бакалавров сестринского дело и студентов среднего профессионального образования к оказанию помощи пациентам старшего поколения, для этого была разработана анкета, состоящая из 20 вопросов. Содержание вопросов было направлено на выявление заинтересованности респондентов к работе с пациентами старшего поколения.
Базой исследования были выбраны: кафедра управления сестринской деятельностью и социальной работы, института Психолого - социальной работы, которая занимается подготовкой и выпуском специалистов по специальностям 34.03.01. "Сестринское дело" и 34.02.01. "Сестринское дело" и университетская клиническая больница №3. А именно клиника нервных болезней им. А.Я.Кожевникова, отделения неврологии № 1, № 2 и № 3. Такое решение было принято из-за профиля помощи, который оказывается в отделении. Болезни нервной системы, болезнь Альцгеймера и детективные состояния в 2019 году стали седьмой по распространенности причиной смерти.
Исследование выявило, что 28% респондентов хотят работать с пациентами старшего поколения, также была определена зависимость между наличием опыта работы и желанием специализироваться на работе с пациентами старшего поколения. У респондентов без опыта работы самый низкий уровень желания к работе с данной категорией пациентов, а вот среди работающих желающих оказалось больше. Также было установлено, что для мотивации респондентов к работе с пациентами старшего поколения можно использовать материальное поощрение, например надбавки за вредность или выплата премиальных. Не менее важны удобный график работы, сокращенный рабочий день и обеспечение карьерного роста для сотрудников.
В разделе, который состоял из тестовых вопросов на определение уровня знаний респондентов в области гериатрии были получены данные, свидетельствующие о том, что респонденты обладают низким уровнем знаний в эатой области. Но также респонденты адекватно оценили свой имеющийся опыт и выразили согласие с необходимостью получения знаний в эатой области. Им было предложено пройти курс повышения квалификации по специальности «Сестринское дело в гериатрии» и более половины респондентов готовы освоить курс, если он будет оплачиваться работодателем или будет бесплатным.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая потребность общества в специалистах по управлению здоровьем пациентов старшего поколения, необходимо развивать систему подготовки медицинских кадров в области гериатрии. Для реализации данной инициативы требуется обратится к приказу от 8 октября 2015 года N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"» (с изменениями на 4 сентября 2020 года) и провести анализ компетенций бакалавров сестринского дела для включения специалистов в список направления гериатрия, где они могут заниматься оказанием помощи по организации ухода за пациентам пожилого и старческого возраста и обеспечение медицинской помощью в системе долговременного ухода.
2. Открыть программу по сестринскому делу уровня бакалавриата, установив клиническую направленность, которая будет соответствовать направлению подготовки в целом или конкретизировать содержание программы бакалавриата в рамах направления подготовки, путем отриентации ее на область (области) профессиональной деятельности и сферы (сфер) профессиональной деятельности выпускников.
На данный момент выпускники направления 34.03.01 «Сестринское дело» являются академическими бакалаврами. Согласно пункту 1,12 Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. В рамках освоения программы бакалавриата выпускники могут готовиться к решению задач профессиональной деятельности следующих типов: лечебно - диагностический, медико-профилактический, реабилитационный. Выпускники направления могут работать в системе долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами.
3. Разработать профессиональный стандарт для бакалавров по направлению 34.03.01 «Сестринское дело» для утверждения профессиональных компетенций.
4. До момента вступления в силу профессионального стандарта бакалавров по направлению 34.03.01 «Сестринское дело», провести анализ требований к профессиональным компетенциям, предъявляемых к выпускникам на рынке труда, обобщить отечественный и зарубежный опыт, провести консультаций с ведущими работодателями, объединениями работодателей отрасли, в которой востребованы выпускники, иных источников.
5. Обеспечить доступность обучения по программам дополнительной профессиональной подготовки для выпускников направлений «сестринское дело» среднего профессионального образования и бакалавриата за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета или работодателя.
Гериатрия - наука, занимающаяся вопросами сохранения здоровья пожилых людей и улучшением их самочувствия на фоне возрастных патологий, начала свое развитие в 1950 году, когда была создана Международная ассоциация геронтологов (МАГ). На территории СССР гериатрии стали уделять особое внимание в 1958 году, когда в Киеве создали НИИ геронтологии АМН СССР. В последние годы в России для развития гериатрии и улучшения ухода и лечения пациентов старшего поколения был принят ряд программных документов. Так, в феврале 2016 года, была утверждена стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года, а к ноябрю 2016 года был утвержден план мероприятий на 2016 - 2020 годы для реализации первого этапа стратегии.
При проведении теоретического анализа литературы по проблеме исследования было выяснено, что главным документом, регулирующим работу медицинского персонала по профилю гериатрия является приказ министерства здравоохранения Российской Федерации № 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия». В документе указано, что на должности среднего медицинского персонала в медицинские учреждения, осуществляющие помощь по профилю «гериатрия» назначаются работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «сестринское дело», «акушерское дело», «лечебное дело» и имеющие документ установленного образца о прохождении программы повышения квалификации «по вопросам оказания помощи лицам пожилого возраста», но в документе не указана трудовая функция медицинских сестер данного профиля и рекомендуемый объем выполняемых задач. Также данный документ акцентирует внимание на регулировании оказания медицинской помощи врачами и организационных моментах, связанных с работой административного персонала. Что касается обучения медицинских сестер гериатрии, эта дисциплина не всегда включается в учебный план образовательной организации, так как не является обязательной к изучению. Так студенты бакалавриата Сеченовского Университета данной дисциплины в учебном плане не имеют, в отличие от студентов Тверской медицинской академии. Целью освоения дисциплины является формирование у обучающихся профессиональных компетенции” по оказанию квалифицированной сестринской помощи больным гериатрического профиля и организации сестринского процесса в лечебно - профилактических учреждениях гериатрического профиля различного уровня. Также негосударственные образовательные организации предлагают выпускникам среднего профессионального образования пройти программу переподготовки по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии», но для выпускников бакалавриата 34.03.01 прохождение данного курса не предусмотрено из-за отсутствия доступа к практической деятельности.
Так как демографическая ситуация в РФ говорит о необходимости развития программ по обеспечению продолжительности социальной активности и укреплению здоровья пациентов старшего поколения было принято решение изучить мотивацию медицинских сестер, бакалавров сестринского дело и студентов среднего профессионального образования к оказанию помощи пациентам старшего поколения, для этого была разработана анкета, состоящая из 20 вопросов. Содержание вопросов было направлено на выявление заинтересованности респондентов к работе с пациентами старшего поколения.
Базой исследования были выбраны: кафедра управления сестринской деятельностью и социальной работы, института Психолого - социальной работы, которая занимается подготовкой и выпуском специалистов по специальностям 34.03.01. "Сестринское дело" и 34.02.01. "Сестринское дело" и университетская клиническая больница №3. А именно клиника нервных болезней им. А.Я.Кожевникова, отделения неврологии № 1, № 2 и № 3. Такое решение было принято из-за профиля помощи, который оказывается в отделении. Болезни нервной системы, болезнь Альцгеймера и детективные состояния в 2019 году стали седьмой по распространенности причиной смерти.
Исследование выявило, что 28% респондентов хотят работать с пациентами старшего поколения, также была определена зависимость между наличием опыта работы и желанием специализироваться на работе с пациентами старшего поколения. У респондентов без опыта работы самый низкий уровень желания к работе с данной категорией пациентов, а вот среди работающих желающих оказалось больше. Также было установлено, что для мотивации респондентов к работе с пациентами старшего поколения можно использовать материальное поощрение, например надбавки за вредность или выплата премиальных. Не менее важны удобный график работы, сокращенный рабочий день и обеспечение карьерного роста для сотрудников.
В разделе, который состоял из тестовых вопросов на определение уровня знаний респондентов в области гериатрии были получены данные, свидетельствующие о том, что респонденты обладают низким уровнем знаний в эатой области. Но также респонденты адекватно оценили свой имеющийся опыт и выразили согласие с необходимостью получения знаний в эатой области. Им было предложено пройти курс повышения квалификации по специальности «Сестринское дело в гериатрии» и более половины респондентов готовы освоить курс, если он будет оплачиваться работодателем или будет бесплатным.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая потребность общества в специалистах по управлению здоровьем пациентов старшего поколения, необходимо развивать систему подготовки медицинских кадров в области гериатрии. Для реализации данной инициативы требуется обратится к приказу от 8 октября 2015 года N 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"» (с изменениями на 4 сентября 2020 года) и провести анализ компетенций бакалавров сестринского дела для включения специалистов в список направления гериатрия, где они могут заниматься оказанием помощи по организации ухода за пациентам пожилого и старческого возраста и обеспечение медицинской помощью в системе долговременного ухода.
2. Открыть программу по сестринскому делу уровня бакалавриата, установив клиническую направленность, которая будет соответствовать направлению подготовки в целом или конкретизировать содержание программы бакалавриата в рамах направления подготовки, путем отриентации ее на область (области) профессиональной деятельности и сферы (сфер) профессиональной деятельности выпускников.
На данный момент выпускники направления 34.03.01 «Сестринское дело» являются академическими бакалаврами. Согласно пункту 1,12 Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - бакалавриат по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. В рамках освоения программы бакалавриата выпускники могут готовиться к решению задач профессиональной деятельности следующих типов: лечебно - диагностический, медико-профилактический, реабилитационный. Выпускники направления могут работать в системе долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами.
3. Разработать профессиональный стандарт для бакалавров по направлению 34.03.01 «Сестринское дело» для утверждения профессиональных компетенций.
4. До момента вступления в силу профессионального стандарта бакалавров по направлению 34.03.01 «Сестринское дело», провести анализ требований к профессиональным компетенциям, предъявляемых к выпускникам на рынке труда, обобщить отечественный и зарубежный опыт, провести консультаций с ведущими работодателями, объединениями работодателей отрасли, в которой востребованы выпускники, иных источников.
5. Обеспечить доступность обучения по программам дополнительной профессиональной подготовки для выпускников направлений «сестринское дело» среднего профессионального образования и бакалавриата за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета или работодателя.
