Введение 3
Глава 1 Роль медицинской сестры в организации и проведении 6
эндоскопических исследований
1.1 Эндоскопия - современные подходы применения и перспективы 6 развития
1.2 Оборудование для эндоскопических вмешательств 14
1.3 Инфекционный контроль при обработке. Эпидемиологическая
безопасность при обработке гибких эндоскопов 17
1.4 Обязанности медицинской сестры при проведении 24
эндоскопических вмешательств
Глава 2 Материалы и методы исследования 25
2.1 Характеристика базы исследования 25
2.1.1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова 25
2.1.2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского 28
2.1.3 Характеристика эндоскопических отделений 30
2.2 Программа исследования 35
2.3 Методика исследования 36
Глава 3 Результаты исследования 37
3.1 Социально-демографическая характеристика сотрудников 37
3.2 Анализ мнения медицинских сестер о деятельности и 38
проблемах в эндоскопических отделениях
Выводы 45
Заключение 47
Практические рекомендации 48
Список использованных источников 49
Приложение 52
Актуальность темы
Эндоскопия — относительно молодая и одна из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. Официально эндоскопическая служба в нашей стране организована в декабре 1976 года. Эндоскопические методы исследований на сегодняшний день являются самыми достоверными для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эндоскопия позволяет выявить очаги воспалительных процессов, а также обнаружить опухолевые и предопухолевые изменения на ранней стадии. [1]
Диагностические и операционные мероприятия возможны благодаря современному оборудованию и хорошо обученным кадрам. Обычно эндоскопическая бригада состоит из врача-эндоскописта и медицинской сестры, которой достаточно часто приходится выполнять роль «ассистента хирурга», полноправного его помощника и партнёра, что выходят за круг ее профессиональных обязанностей.
При этом, к сожалению, несмотря на большой список обязанностей, работа медсестры эндоскопического отделения часто принижается. Медицинская сестра выполняет вспомогательные функции, обрабатывает аппаратуру, проверяет инструментарий, подготавливает пациента к процедуре, следит за его состоянием, подает врачу инструментарий, заполняет необходимую документацию, проводит уборку смотрового кабинета и выполняет много других необходимые требований.
Помимо непризнания заслуг медицинской сестры, сестринское дело в эндоскопии имеет много других нерешенных проблем. В настоящее время отсутствует четкое определение правовых, организационных, образовательных и управленческих механизмов при реализации профессиональной деятельности медицинской сестры в эндоскопии. [4],[5]
Цель исследования: выявление проблем в деятельности медицинских сестер эндоскопического отделения для совершенствования работы медицинских сестер в эндоскопии.
Задачи исследования:
1. Изучить современные подходы в обеспечении проведения эндоскопических исследований и роль медицинской сестры в эндоскопии.
2. Дать социально-демографическую характеристику медицинских сестер эндоскопических отделений ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова УКБ№1 (УКБ№1) и ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского (РНЦХ).
3. Провести сравнительный анализ мнения медицинских сестер эндоскопических отделений УКБ№1 и РНЦХ об основных видах деятельности и проблемах в работе.
4. Предложить рекомендации по совершенствованию деятельности медицинской сестры в эндоскопическом отделении стационара.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры
эндоскопического отделения.
Объект исследования: медицинские сестры эндоскопических отделений УКБ№1 и РНЦХ.
Единица измерения: медицинская сестра эндоскопического отделения УКБ№1; медицинская сестра эндоскопического отделения РНЦХ.
Методы исследования: библиографический, социологический, аналитический.
Место проведения исследования: Эндоскопическое отделение УКБ№1 и эндоскопическое отделение РНЦХ.
Гипотеза исследования: Выполнение современных
высокотехнологичных исследований диктует необходимость
высококвалифицированных действий бригады, в которой медицинская сестра играет важную роль. Медицинская сестра является неотъемлемым помощником врача, она обеспечивает санитарно-эпидемиологические требования и комфортность сложного многопланового вмешательства. При хорошем тандеме врача и медицинской сестры, средний медицинский персонал испытывает меньше физиологической и эмоциональной нагрузки, что приводит к низкому уровню усталости, тем самым снижается риск медицинской ошибки со стороны среднего медицинского персонала.
Целью анкетирования изучить необходимость
высококвалифицированных действий бригады, в которой медицинская сестра играет очень важную роль, являясь помощником врача-эндоскописта; определить физиологическую нагрузку и условия труда; знание СанПиНов, и четкое их выполнение; выяснить отношение медицинских сестер к новшествам согласно СанПиНам и получить практические предложения.
Организация работы медицинской сестры эндоскопического отделения - это сложный и трудоемкий процесс, требующий от среднего медицинского персонала прекрасного знания вопросов асептики и антисептики, нормативно¬правовых аспектов деятельности, умения координировать работу многих участников процесса диагностики и лечения: врачебного персонала,
сестринского, вспомогательных служб.
Выполнение современных высокотехнологичных исследований диктует необходимость высококвалифицированных действий бригады, в которой медицинская сестра играет важную роль. Медицинская сестра является неотъемлемым помощником врача, она обеспечивает санитарно-эпидемиологические требования и комфортность сложного многопланового вмешательства.
Специфические условия проведения эндоскопических манипуляций, значительно отличаются от традиционной работы сестринского персонала (воздействие вредных факторов, энергозатратность и высокая технологичность процедур и т.п.). Эти условия являются существенными предпосылками к пересмотру существующих штатных нормативов и их изменению в сторону улучшения (увеличение денежного стимулирования, назначение льготного стажа и др.).
Также для поддержания высокого квалификационного статуса медицинские сестры нуждаются в получении информации, систематизированного и стандартизированного раздаточного материала по эндоскопии.
