ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА НА АТТАЧМЕНТАХ
|
Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты технологии изготовления бюгельного протеза 8
1.1. Классификация дефектов зубных рядов 8
1.2. Конструктивные элементы бюгельного протеза 15
1.3. Замковые крепления, как метод фиксации бюгельных протезов 17
1.4. Показания и противопоказания к бюгельному протезированию 24
Выводы к 1 главе 25
Глава 2. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза на аттачментах 27
2.1. Подготовка полости рта к протезированию. Получение оттисков и моделей. 27
2.2. Планирование конструкции протеза. Параллелометрия 29
2.3. Моделирование замковых креплений (аттачментов) 33
2.4. Подготовка модели к дублированию 39
2.5. Дублирование модели 40
2.6. Получение огнеупорной модели 41
2.7. Моделирование каркаса бюгельного протеза 44
2.8. Построение литниковой системы 46
2.9. Формовка огнеупорной модели и литье 49
2.10. Отделка каркаса бюгельного протеза, аттачментов и проверка на модели 51
2.11. Изготовления базиса, постановка зубов и окончательная обработка
протеза 57
Выводы ко 2 главе 60
Заключение 64
Список использованных источников 68
Глава 1. Теоретические аспекты технологии изготовления бюгельного протеза 8
1.1. Классификация дефектов зубных рядов 8
1.2. Конструктивные элементы бюгельного протеза 15
1.3. Замковые крепления, как метод фиксации бюгельных протезов 17
1.4. Показания и противопоказания к бюгельному протезированию 24
Выводы к 1 главе 25
Глава 2. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза на аттачментах 27
2.1. Подготовка полости рта к протезированию. Получение оттисков и моделей. 27
2.2. Планирование конструкции протеза. Параллелометрия 29
2.3. Моделирование замковых креплений (аттачментов) 33
2.4. Подготовка модели к дублированию 39
2.5. Дублирование модели 40
2.6. Получение огнеупорной модели 41
2.7. Моделирование каркаса бюгельного протеза 44
2.8. Построение литниковой системы 46
2.9. Формовка огнеупорной модели и литье 49
2.10. Отделка каркаса бюгельного протеза, аттачментов и проверка на модели 51
2.11. Изготовления базиса, постановка зубов и окончательная обработка
протеза 57
Выводы ко 2 главе 60
Заключение 64
Список использованных источников 68
Для замещения частичных дефектов зубных рядов применяются различные конструкции съемных и несъемных протезов. Эти протезы обладают несомненно положительными свойствами, они замещают анатомический дефект, восстанавливают функцию жевания. Но, кроме этого, у них есть отрицательные свойства, они оказывают вредное влияние на оставшиеся зубы и ткани пародонта. Большое значение здесь имеет перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.
Опирающиеся съемные протезы передают жевательную нагрузку лишь частично на слизистую оболочку протезного ложа, а значительную же часть давления приходится на естественные зубы посредством опорно-фиксирующих приспособлений (замки, кламмеры с окклюзионными накладками, рессорные, многозвеньевые кламмеры и т.д.). Именно такое распределение жевательного давления повышает функциональную ценность опирающихся протезов. Частичная передача нагрузки на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса съемного протеза.
Опирающиеся протезы применяют при концевых и включенных дефектах зубных рядов даже при заболеваниях парадонта. В этом случае можно применять телескопические коронки, охватывающие опорные зубы со всех сторон.
Бюгельный протез также одна из наиболее часто рекомендуемых съемных конструкций при серьезных нарушениях жевательной функции.
Бюгельные съемные протезы имеют ряд преимуществ перед несъемными протезами.
1. Принцип съемности позволяет легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, которые используются для изготовления таких протезов, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы - зубной щеткой с пастой.
3
2. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы, которые будут точно соответствовать по цвету, форме и размеру естественным зубам. К тому же искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах.
Минусом бюгельных протезов является то, что сама съемная конструкция первое время доставляет определенное неудобство пациенту.
На основании вышеперечисленных аргументов в пользу съемных бюгельных протезов не следует делать вывод, что в любом случае предпочтение отдается съемным протезам. Нужно учитывать, что существуют такие клинические ситуации в полости рта, когда съемное протезирование невозможно.
Съемные зубные протезы при любой топографии и величине дефекта зубного ряда равномерно распределяют жевательную нагрузку на большинство оставшихся зубов, а также на слизистую десны и подлежащую костную ткань. Таким образом, собственные зубы пациента не будут испытывать перегрузок и прослужат как можно дольше.
Проанализировав литературу, мы выяснили, что выбор конструкции съемного протеза зависит от многих факторов, в том числе от вида и локализации дефекта. Если площадь съемного зубного протеза больше, то давление он оказывает на подлежащие ткани меньше. Поэтому, чем больше дефект зубного ряда, тем больше должна быть поверхность базиса. Но, т.к. покрывающий небо пластмассовый базис является инородным телом, он может вызвать ряд неприятных ощущений и побочных эффектов. Для устранения данных проблем при изготовлении съемных протезов выбирают минимально возможный по площади базис.
В настоящее время традиционная кламмерная фиксация подвергается серьезной критике. Отмечаются разные недостатки, такие как:
1) металлические кламмерные элементы на опорных зубах вызывают значительное нарушение эстетики. Особенно при размещении кламмеров на
4
зубах, не покрытых коронками и расположенных в переднем отделе зубного ряда или на открывающихся при улыбке боковых зубах;
2) возможность воздействия кламмеров на твердые ткани зубов. В
одних случаях происходит механическое повреждение их и повышенная стираемость, особенно при врожденном или приобретенном снижении твердости зубов, а в других - в результате нарушенной гигиены или
ослабленного иммунитета развивается поражение опорных зубов кариесом;
3) опасность развития травматической окклюзии. Особенно она
очевидна при применении жесткого типа соединения кламмера с базисом или при разного рода технических погрешностях - увеличении межальвеолярного пространства на опорных элементах, деформации плеч кламмеров или неточном определении места размещения удерживающей части плеча в зоне поднутрения, большой усадке сплава и др.;
4) проволочные кламмеры часто подвергаются поломке при недостаточно выраженной упругой деформации, неточном размещении их на опорном зубе, когда из-за недостаточно выраженных пружинящих свойств при многократном прохождении наиболее выпуклой части опорного зуба развивается усталость сплава и перелом плеча кламмера.
Одним из способов устранения этих недостатков является применение замковой системы фиксации или аттачментов. Несмотря на все сложности их применения за рубежом они получили широкое распространение в связи с большими преимуществами в эстетическом плане, возможностью заводского изготовления деталей и высокими биомеханическими свойствами.
Актуальностью выпускной квалификационной работы является то, что бюгельный протез обладает рядом достоинств, таких как: легкость ухода, устойчивость, долговечность, способность выдерживать большие нагрузки. Кроме того, он занимает мало места во рту, почти не ощущается и не вызывает дефектов речи. Поэтому бюгельное протезирование в настоящее время один из востребованных методов восстановления зубного ряда. Съемный бюгельный протез на аттачментах сочетает в себе быстрый процесс установки протеза и при правильном выполнении гарантирует долговечный результат. Пациент возвращается к нормальной жизни, получает возможность полноценно пережевывать пищу и улыбаться. А аттачмены делают бюгельную конструкцию совершенно неподвижной, чем решается еще одна проблема: неудобство при привыкании к съемной конструкции.
Целью выпускной квалификационной работы является изучение особенностей изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть основные классификации дефектов зубного ряда.
2. Проанализировать различную литературу по бюгельному протезированию.
3. Описать конструкцию бюгельного протеза.
4. Проанализировать методы фиксации бюгельных протезов.
5. Рассмотреть замковые крепления, как метод фиксации бюгельных протезов.
6. Рассмотреть показания и противопоказания к изготовлению бюгельного протеза.
7. Изучить этапы изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Объект исследования: технология изготовления бюгельного протеза на атачментах.
Предмет исследования: бюгельный протез на аттачментах.
База исследования: учебная зуботехническая лаборатория Института стоматологии им. Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Методы исследования:
• анализ литературы;
• изучение опыта работы с бюгельными протезами на аттачментах;
• сравнительный анализ;
• прогнозирование при обработке и систематизации материалов исследования;
• изучение технологии изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Опирающиеся съемные протезы передают жевательную нагрузку лишь частично на слизистую оболочку протезного ложа, а значительную же часть давления приходится на естественные зубы посредством опорно-фиксирующих приспособлений (замки, кламмеры с окклюзионными накладками, рессорные, многозвеньевые кламмеры и т.д.). Именно такое распределение жевательного давления повышает функциональную ценность опирающихся протезов. Частичная передача нагрузки на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса съемного протеза.
Опирающиеся протезы применяют при концевых и включенных дефектах зубных рядов даже при заболеваниях парадонта. В этом случае можно применять телескопические коронки, охватывающие опорные зубы со всех сторон.
Бюгельный протез также одна из наиболее часто рекомендуемых съемных конструкций при серьезных нарушениях жевательной функции.
Бюгельные съемные протезы имеют ряд преимуществ перед несъемными протезами.
1. Принцип съемности позволяет легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, которые используются для изготовления таких протезов, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы - зубной щеткой с пастой.
3
2. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы, которые будут точно соответствовать по цвету, форме и размеру естественным зубам. К тому же искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах.
Минусом бюгельных протезов является то, что сама съемная конструкция первое время доставляет определенное неудобство пациенту.
На основании вышеперечисленных аргументов в пользу съемных бюгельных протезов не следует делать вывод, что в любом случае предпочтение отдается съемным протезам. Нужно учитывать, что существуют такие клинические ситуации в полости рта, когда съемное протезирование невозможно.
Съемные зубные протезы при любой топографии и величине дефекта зубного ряда равномерно распределяют жевательную нагрузку на большинство оставшихся зубов, а также на слизистую десны и подлежащую костную ткань. Таким образом, собственные зубы пациента не будут испытывать перегрузок и прослужат как можно дольше.
Проанализировав литературу, мы выяснили, что выбор конструкции съемного протеза зависит от многих факторов, в том числе от вида и локализации дефекта. Если площадь съемного зубного протеза больше, то давление он оказывает на подлежащие ткани меньше. Поэтому, чем больше дефект зубного ряда, тем больше должна быть поверхность базиса. Но, т.к. покрывающий небо пластмассовый базис является инородным телом, он может вызвать ряд неприятных ощущений и побочных эффектов. Для устранения данных проблем при изготовлении съемных протезов выбирают минимально возможный по площади базис.
В настоящее время традиционная кламмерная фиксация подвергается серьезной критике. Отмечаются разные недостатки, такие как:
1) металлические кламмерные элементы на опорных зубах вызывают значительное нарушение эстетики. Особенно при размещении кламмеров на
4
зубах, не покрытых коронками и расположенных в переднем отделе зубного ряда или на открывающихся при улыбке боковых зубах;
2) возможность воздействия кламмеров на твердые ткани зубов. В
одних случаях происходит механическое повреждение их и повышенная стираемость, особенно при врожденном или приобретенном снижении твердости зубов, а в других - в результате нарушенной гигиены или
ослабленного иммунитета развивается поражение опорных зубов кариесом;
3) опасность развития травматической окклюзии. Особенно она
очевидна при применении жесткого типа соединения кламмера с базисом или при разного рода технических погрешностях - увеличении межальвеолярного пространства на опорных элементах, деформации плеч кламмеров или неточном определении места размещения удерживающей части плеча в зоне поднутрения, большой усадке сплава и др.;
4) проволочные кламмеры часто подвергаются поломке при недостаточно выраженной упругой деформации, неточном размещении их на опорном зубе, когда из-за недостаточно выраженных пружинящих свойств при многократном прохождении наиболее выпуклой части опорного зуба развивается усталость сплава и перелом плеча кламмера.
Одним из способов устранения этих недостатков является применение замковой системы фиксации или аттачментов. Несмотря на все сложности их применения за рубежом они получили широкое распространение в связи с большими преимуществами в эстетическом плане, возможностью заводского изготовления деталей и высокими биомеханическими свойствами.
Актуальностью выпускной квалификационной работы является то, что бюгельный протез обладает рядом достоинств, таких как: легкость ухода, устойчивость, долговечность, способность выдерживать большие нагрузки. Кроме того, он занимает мало места во рту, почти не ощущается и не вызывает дефектов речи. Поэтому бюгельное протезирование в настоящее время один из востребованных методов восстановления зубного ряда. Съемный бюгельный протез на аттачментах сочетает в себе быстрый процесс установки протеза и при правильном выполнении гарантирует долговечный результат. Пациент возвращается к нормальной жизни, получает возможность полноценно пережевывать пищу и улыбаться. А аттачмены делают бюгельную конструкцию совершенно неподвижной, чем решается еще одна проблема: неудобство при привыкании к съемной конструкции.
Целью выпускной квалификационной работы является изучение особенностей изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть основные классификации дефектов зубного ряда.
2. Проанализировать различную литературу по бюгельному протезированию.
3. Описать конструкцию бюгельного протеза.
4. Проанализировать методы фиксации бюгельных протезов.
5. Рассмотреть замковые крепления, как метод фиксации бюгельных протезов.
6. Рассмотреть показания и противопоказания к изготовлению бюгельного протеза.
7. Изучить этапы изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Объект исследования: технология изготовления бюгельного протеза на атачментах.
Предмет исследования: бюгельный протез на аттачментах.
База исследования: учебная зуботехническая лаборатория Института стоматологии им. Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Методы исследования:
• анализ литературы;
• изучение опыта работы с бюгельными протезами на аттачментах;
• сравнительный анализ;
• прогнозирование при обработке и систематизации материалов исследования;
• изучение технологии изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Под аттачментами понимают механические приспособления, предназначенные для фиксации, стабилизации и ретенции зубных протезов, которые состоят из двух частей - матричной и патричной. Менее сложная по конструкции часть аттачмента, как правило, матричная, фиксируется на опорном зубе при помощи вкладок, коронок или адгезивных материалов. Вторая часть замкового соединения - патричная. Она более сложная находится обычно непосредственно на съемной части конструкции протеза, являясь его внутренней и позитивной (активной) его частью - накладывается на первую и жестко соединяется с ним.
При использовании замковых креплений обеспечивается неподвижность протеза. Точка приложения силы, действующей на опорный зуб, располагается более апикально, чем при применении окклюзионных накладок, что уменьшает опрокидывающий момент. Это способствует более физиологичной передаче жевательного давления на опорный зуб.
Аттачменты относят к прямым фиксаторам. Они выполняют следующие функции:
а) опорную (оказывают сопротивление движению протеза к протезному ложу);
б) ретенционную (оказывают сопротивление движению протеза от протезного ложа);
в) стабилизации (противодействуют горизонтальному смещению
протеза);
г) фиксации (противодействуют смещению протеза от опорного зуба;
д) распределения жевательного давления.
Конкретное воплощение технических характеристик аттачментов зависит от их типа, количества направляющих поверхностей и от конструкции соединения каркаса съемного протеза и аттачмента.
Замковые крепления могут быть расположены по отношению к опорному зубу различным образом. Первую группу составляют внутрикоронковые крепления, т.е. расположенные в самом зубе. Во вторую группу следует отнести внекоронковые замковые крепления, которые расположены на боковой поверхности зуба. В данном случае точка приложения силы находится вне зуба и при горизонтальных сдвигах протеза возникает крутящий момент. Неблагоприятное воздействие замкового крепления осложняется ещё и тем, что жевательное давление от базиса протеза через матричную часть передается на опорный зуб жестко.
Жесткие внутрикоронковые (интракоронарные) аттачменты обладают всеми свойствами прямых фиксаторов, т.к. их составные части остаются неподвижными во время функции жевания. И амплитуда возможных движений будет зависеть от степени износа компонентов. Крутящий момент у этих типов замков сведен к минимуму, но жесткая система передачи горизонтальной нагрузки на опорный зуб сохраняется.
Аттачменты с резидентной (эластичной) прокладкой, как правило, внекоронковые, в большинстве случаев непосредственно не выполняют опорной функции и позволяют базису протеза совершать микродвижения в одной и более плоскостях. При передавче функциональной нагрузки на слизистую оболочку и подлежащую кость возникает опасность их перегрузки. При применении наиболее доступных (дешевых) конструкций, в которых применяются пластиковые матрицы, ситуация усложняется. Т.к. устойчивость к сдавлению и стиранию у пластиковых элементов значительно ниже, чем у металлических. Что может повлиять на сокращение срока службы пластиковой матрицы до 1/10 срока, заявленного фирмой-производителем. В связи с этим в конструкцию опорных коронок вводят специально сконструированные опоры и направляющие плоскости, с которыми контактирует каркас съемного протеза и тем самым обеспечивается его опора, фиксация, стабилизация, и распределение функциональной нагрузки. Матрица лишь обеспечивает ретенцию протеза.
Оригинальной конструкцией замкового крепления являются 2-А- аттачмены. Они представляют собой односторонние миниатюрные пружинные защелки, которые монтируются в базисе протеза и обеспечивают его ретенцию за счет вхождения в поднутрение. Что особенно удобно на клыках, когда применение кламмерной фиксации затруднено в связи с необычной топографией межевой линии и возможностью нарушения эстетики. Этот тип аттачментов не требует каких-либо конструктивных изменений протеза, т.к. укрепляется непосредственно в той части базиса, которая прилегает к зоне поднутрения.
Между кламмером и замковым креплением имеется существенная разница. Кламмер можно сконструировать так, что он будет испытывать напряжение, главным образом, при жевании, а в замковых же креплениях одна из частей находится все время в состоянии напряжения, что может быть причиной быстрого изнашивания соприкасающихся поверхностей или поломки замкового крепления.
Несмотря на это, большинство авторов отмечают преимущества замковых креплений перед кламмерами:
1) дают лучшую фиксацию и стабилизацию;
2) более гигиеничны;
3) обладают значительно лучшими эстетическими показателями;
4) более миниатюрны и значительно легче переносятся пациентами;
5) меньше, чем кламмеры, подвержены поломкам;
6) удобны при протезировании пациентов с заболеваниями пародонта.
В процессе написания выпускной квалификационной работы нами была изучены особенностей изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Мы решили следующие задачи:
1. Рассмотрели основные классификации дефектов зубного ряда.
2. Проанализировали различную литературу по бюгельному
протезированию.
3. В работе мы описали конструкцию бюгельного протеза на аттачментах.
4. Проанализировали методы фиксации бюгельных протезов.
5. Рассмотрели замковые крепления, как метод фиксации бюгельных протезов.
6. Рассмотрели показания и противопоказания к изготовлению бюгельного протеза.
7. Изучили этапы изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
В результате выполнения теоретической и практической части выпускной квалификационной работы, мы сделали выводы, что применение замковых креплений:
а) повышает эстетические требования к съемному протезу;
б) необходимо при выраженном мезиально-дистальном перемещение опорных зубов и атипичной топография межевой линии (высокое положение);
в) необходимо при достаточно высоких клинических коронках и малом объеме полости опорных зубов;
г) необходимо при протезировании включенных дефектов зубных рядов, когда аттачменты приобретают характер мостовидных креплений;
д) замковые крепления фирмы «Бредент» возможно использовать при изготовлении бюгельного протеза практически в любой клинической ситуации при концевых и включённых дефектах зубных рядов.
Кроме того, важно отметить, что атачменты эстетичны, функциональны и удобны в использовании, но применение замковой системы фиксации требует большой точности изготовления как опорных частей, так и самой конструкции съемного протеза. Это обеспечивается предварительным изучением диагностических моделей в параллелометре для определения пути введения протеза и оценки опорных зубов.
При использовании замковых креплений обеспечивается неподвижность протеза. Точка приложения силы, действующей на опорный зуб, располагается более апикально, чем при применении окклюзионных накладок, что уменьшает опрокидывающий момент. Это способствует более физиологичной передаче жевательного давления на опорный зуб.
Аттачменты относят к прямым фиксаторам. Они выполняют следующие функции:
а) опорную (оказывают сопротивление движению протеза к протезному ложу);
б) ретенционную (оказывают сопротивление движению протеза от протезного ложа);
в) стабилизации (противодействуют горизонтальному смещению
протеза);
г) фиксации (противодействуют смещению протеза от опорного зуба;
д) распределения жевательного давления.
Конкретное воплощение технических характеристик аттачментов зависит от их типа, количества направляющих поверхностей и от конструкции соединения каркаса съемного протеза и аттачмента.
Замковые крепления могут быть расположены по отношению к опорному зубу различным образом. Первую группу составляют внутрикоронковые крепления, т.е. расположенные в самом зубе. Во вторую группу следует отнести внекоронковые замковые крепления, которые расположены на боковой поверхности зуба. В данном случае точка приложения силы находится вне зуба и при горизонтальных сдвигах протеза возникает крутящий момент. Неблагоприятное воздействие замкового крепления осложняется ещё и тем, что жевательное давление от базиса протеза через матричную часть передается на опорный зуб жестко.
Жесткие внутрикоронковые (интракоронарные) аттачменты обладают всеми свойствами прямых фиксаторов, т.к. их составные части остаются неподвижными во время функции жевания. И амплитуда возможных движений будет зависеть от степени износа компонентов. Крутящий момент у этих типов замков сведен к минимуму, но жесткая система передачи горизонтальной нагрузки на опорный зуб сохраняется.
Аттачменты с резидентной (эластичной) прокладкой, как правило, внекоронковые, в большинстве случаев непосредственно не выполняют опорной функции и позволяют базису протеза совершать микродвижения в одной и более плоскостях. При передавче функциональной нагрузки на слизистую оболочку и подлежащую кость возникает опасность их перегрузки. При применении наиболее доступных (дешевых) конструкций, в которых применяются пластиковые матрицы, ситуация усложняется. Т.к. устойчивость к сдавлению и стиранию у пластиковых элементов значительно ниже, чем у металлических. Что может повлиять на сокращение срока службы пластиковой матрицы до 1/10 срока, заявленного фирмой-производителем. В связи с этим в конструкцию опорных коронок вводят специально сконструированные опоры и направляющие плоскости, с которыми контактирует каркас съемного протеза и тем самым обеспечивается его опора, фиксация, стабилизация, и распределение функциональной нагрузки. Матрица лишь обеспечивает ретенцию протеза.
Оригинальной конструкцией замкового крепления являются 2-А- аттачмены. Они представляют собой односторонние миниатюрные пружинные защелки, которые монтируются в базисе протеза и обеспечивают его ретенцию за счет вхождения в поднутрение. Что особенно удобно на клыках, когда применение кламмерной фиксации затруднено в связи с необычной топографией межевой линии и возможностью нарушения эстетики. Этот тип аттачментов не требует каких-либо конструктивных изменений протеза, т.к. укрепляется непосредственно в той части базиса, которая прилегает к зоне поднутрения.
Между кламмером и замковым креплением имеется существенная разница. Кламмер можно сконструировать так, что он будет испытывать напряжение, главным образом, при жевании, а в замковых же креплениях одна из частей находится все время в состоянии напряжения, что может быть причиной быстрого изнашивания соприкасающихся поверхностей или поломки замкового крепления.
Несмотря на это, большинство авторов отмечают преимущества замковых креплений перед кламмерами:
1) дают лучшую фиксацию и стабилизацию;
2) более гигиеничны;
3) обладают значительно лучшими эстетическими показателями;
4) более миниатюрны и значительно легче переносятся пациентами;
5) меньше, чем кламмеры, подвержены поломкам;
6) удобны при протезировании пациентов с заболеваниями пародонта.
В процессе написания выпускной квалификационной работы нами была изучены особенностей изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
Мы решили следующие задачи:
1. Рассмотрели основные классификации дефектов зубного ряда.
2. Проанализировали различную литературу по бюгельному
протезированию.
3. В работе мы описали конструкцию бюгельного протеза на аттачментах.
4. Проанализировали методы фиксации бюгельных протезов.
5. Рассмотрели замковые крепления, как метод фиксации бюгельных протезов.
6. Рассмотрели показания и противопоказания к изготовлению бюгельного протеза.
7. Изучили этапы изготовления бюгельного протеза на аттачментах.
В результате выполнения теоретической и практической части выпускной квалификационной работы, мы сделали выводы, что применение замковых креплений:
а) повышает эстетические требования к съемному протезу;
б) необходимо при выраженном мезиально-дистальном перемещение опорных зубов и атипичной топография межевой линии (высокое положение);
в) необходимо при достаточно высоких клинических коронках и малом объеме полости опорных зубов;
г) необходимо при протезировании включенных дефектов зубных рядов, когда аттачменты приобретают характер мостовидных креплений;
д) замковые крепления фирмы «Бредент» возможно использовать при изготовлении бюгельного протеза практически в любой клинической ситуации при концевых и включённых дефектах зубных рядов.
Кроме того, важно отметить, что атачменты эстетичны, функциональны и удобны в использовании, но применение замковой системы фиксации требует большой точности изготовления как опорных частей, так и самой конструкции съемного протеза. Это обеспечивается предварительным изучением диагностических моделей в параллелометре для определения пути введения протеза и оценки опорных зубов.
Подобные работы
- Сравнительная характеристика способов протезирования при частичных дефектах зубных рядов
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4235 р. Год сдачи: 2019