Сестринский уход при ожирении у пациентов с варикозным расширением вен
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ОЖИРЕНИИ У ЛЮДЕЙ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН 8
1.1 Ожирение и варикозное расширение вен 8
1.2 Причины возникновения и факторы риска 10
1.3 Клиническая картина 13
1.4 Диагностика 15
1.5 Мероприятия по снижению массы тела 16
1.6 Осложнения 18
1.7 Сестринская деятельность 20
1.8 Уход и профилактика 23
Выводы по главе 29
ГЛАВА 2.ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1 Программа исследования 31
2.2 Характеристика базы исследования 32
2.3 Характеристика методов исследования 35
ГЛАВА 3.АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ,РАБОТАЮЩЕЙ С ПАЦИЕНТАМИ С ОЖИРЕНИЕМ И ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН 36
3.1 Анализ статистических данных 36
3.2 Анализ анкетирования 39
З.З Выводы и рекомендации 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 53
ПРИЛОЖЕНИЕ А 55
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 58
ПРИЛОЖЕНИЕ В 60
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ОЖИРЕНИИ У ЛЮДЕЙ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН 8
1.1 Ожирение и варикозное расширение вен 8
1.2 Причины возникновения и факторы риска 10
1.3 Клиническая картина 13
1.4 Диагностика 15
1.5 Мероприятия по снижению массы тела 16
1.6 Осложнения 18
1.7 Сестринская деятельность 20
1.8 Уход и профилактика 23
Выводы по главе 29
ГЛАВА 2.ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1 Программа исследования 31
2.2 Характеристика базы исследования 32
2.3 Характеристика методов исследования 35
ГЛАВА 3.АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ,РАБОТАЮЩЕЙ С ПАЦИЕНТАМИ С ОЖИРЕНИЕМ И ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН 36
3.1 Анализ статистических данных 36
3.2 Анализ анкетирования 39
З.З Выводы и рекомендации 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 53
ПРИЛОЖЕНИЕ А 55
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 58
ПРИЛОЖЕНИЕ В 60
Ожирение представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения, как в развитых ,так и в развивающихся странах .Оно часто бывает связано с серьёзными сопутствующими заболеваниями. Одним из таких заболеваний безусловно является варикозное расширение вен, так как лишний вес ,как отягощение влияет на стенки кровеносных сосудов. Вследствие избыточного холестерина ожирение тесно стоит рядом с атеросклерозом.
В то время как снижение веса является важной конечной точкой лечения, для индивидуального пациента более важны промежуточные цели, например, лечение сопутствующих заболеваний, таких как инсулинорезистентность , уменьшение количества приступов апноэ ночью, снижение диастолического кровяного давления или повышение подвижности суставов. В большинстве случаев значительное уменьшение веса сочетается с избавлением или лучшим контролем над сопутствующими заболеваниями.
Ожирение(лат. adipositas -«ожирение»и o^esztas-^полнота, тучность
,откормленность») результат формирования чрезмерных жировых отложений которые могут наносить вред здоровью. У взрослых людей ожирению соответствует индекс массы тела (ИМТ)
Помимо ожирения, специалисты отдельно выделяют избыточный вес как результат формирования аномальных жировых отложений с ИМТ>25 у взрослых .У детей избыточный вес и ожирение определяются отдельно для групп 0-15 лет и 5-19 по отклонениям от стандартных показателей физического развития детей, принятых ВОЗ.
В настоящее время ожирение рассматривается как
хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в избыточном увеличении массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе растёт независимо от наследственных факторов (изменения в генетическом пуле отсутствуют)
Варикозное расширение вен доставляет людям с избыточной массой тела серьезные проблемы ,делает его жизнь сложнее, требует постоянного внимания и правильного лечения. Большинству людей с этой проблемой нужен профессиональный уход.
Необходимо увеличить количество физической активности. Некоторые считают, что при варикозе ноги и так сильно загружены, а лишние телодвижения только ухудшают ситуацию. Это в корне не верно, поскольку, провоцируют развитие варикоза длительные статичные нагрузки. Упражнения должны включать в работу мышцы всего тела. Рекомендованная периодичность разминки-каждые 40-50 минут монотонной сидячей работы или статичного отдыха.
Не только флебологи, но и специалисты, задействованные в других отраслях, единогласно твердят, что лишний вес-это причина многих заболеваний. Учёными доказано, что именно избыточный вес является одной из распространенных причин варикоза, ведь в данном случае наблюдается высокая нагрузка на венозную систему. Увеличенная толщина подкожно-жировой клетчатки скрывает расширенные вены, и человек может даже не догадываться о своей болезни. Очень часто тучным пациентам необходима специальная диета, чтобы сбросить лишние килограммы и самостоятельно убедиться в наличие пораженных сосудов.
Развитие ожирения связано с нарушением регуляторных механизмов обмена жи.ров и липидов в организме. Основным фактором этого заболевания является переедание при ограниченной физической нагрузке. В организме происходит не полное усвоение жиров, а также углеводов, и они откладываются в жировых депо. Отложение жира происходит неравномерно, основные места локализации жировых отложений - живот, ягодицы, бедра и грудные.железы.
Заболевание развивается в результате нарушения регуляторных механизмов обмена жиров. Большое значение в развитии ожирения имеет наследственность. Доказано, что если один из родителей имеет излишнюю массу тела, то болезнь развивается у 40% детей. Если ожирением страдают отец и мать, вероятность развития заболевания у детей возрастает до 80%. Вызвать ожирение может недостаточная мобилизация жира как источника энергии. Способствуют увеличению мобилизации жира биологически активные вещества, вырабатываемые в организме - адреналин, норадреналин, гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции. Нарушения в работе эндокринной
системы часто сопровождаются развитием эндокринного ожирения.
Помимо большей вероятности варикозного расширения вен, пациенты, страдающие ожирением, также подвержены гораздо большему риску сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и некоторых видов рака. Оставаясь в пределах здорового диапазона веса, вы не только уменьшаете вероятность получения варикозного расширения вен, но также уменьшаете свои шансы на некоторые из основных причин предотвратимой смерти.
С другой стороны, люди с повышенным весом очень часто страдают артрозом поражающим коленные и голеностопные суставы. Подвижность которых со временем снижается. Это отрицательно сказывается на работе мышц голени, выполняющих функцию насоса и играющих важнейшую роль, прокачивая венозную кровь по направлению снизу вверх. Это ещё один механизм нарушения венозного кровотока у людей с ожирением.
Другим важным выодом этого исследования является тот факт,что ожирение не влияет на частоту варикозной болезни. Лишний вес отягощает варикозную болезнь, но не является её причиной. Хотя в других исследованиях ожирение по прежнему рассматривается как независимый фактор риска варикозной болезни и тромбоза глубоких вен.
Так же можно избежать варикоза поменяв себя и свои привычки. Необходимо поменять своё отношение к еде. Будет на много лучше, если еда будет приготовлена в домашних условиях. Нужно следить за калорийностью блюд,не превышать суточную норму. Если имеется лишний вест- дефицит калорий просто необходим. Будет дефицит- будет мягкое похудение ,с комфортом и без срывов. Обязательно надо выделить тот факт, что строгие диеты- это не правильно, порой даже губительны для организма. [6]
Цель исследования: Изучение сестринской деятельности при ожирении у пациентов с варикозным расширением вен.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты профессиональной деятельности медицинской сестры при работе с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен.
2. Проанализировать профессиональную деятельность медицинской сестры, работающей с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен в процессе прохождение преддипломной практики.
3. Разработать рекомендации для пациентов в помощь медицинской сестре, работающей с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен.
Объект исследования: медицинская сестра
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры, работающей с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен.
В то время как снижение веса является важной конечной точкой лечения, для индивидуального пациента более важны промежуточные цели, например, лечение сопутствующих заболеваний, таких как инсулинорезистентность , уменьшение количества приступов апноэ ночью, снижение диастолического кровяного давления или повышение подвижности суставов. В большинстве случаев значительное уменьшение веса сочетается с избавлением или лучшим контролем над сопутствующими заболеваниями.
Ожирение(лат. adipositas -«ожирение»и o^esztas-^полнота, тучность
,откормленность») результат формирования чрезмерных жировых отложений которые могут наносить вред здоровью. У взрослых людей ожирению соответствует индекс массы тела (ИМТ)
Помимо ожирения, специалисты отдельно выделяют избыточный вес как результат формирования аномальных жировых отложений с ИМТ>25 у взрослых .У детей избыточный вес и ожирение определяются отдельно для групп 0-15 лет и 5-19 по отклонениям от стандартных показателей физического развития детей, принятых ВОЗ.
В настоящее время ожирение рассматривается как
хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в избыточном увеличении массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе растёт независимо от наследственных факторов (изменения в генетическом пуле отсутствуют)
Варикозное расширение вен доставляет людям с избыточной массой тела серьезные проблемы ,делает его жизнь сложнее, требует постоянного внимания и правильного лечения. Большинству людей с этой проблемой нужен профессиональный уход.
Необходимо увеличить количество физической активности. Некоторые считают, что при варикозе ноги и так сильно загружены, а лишние телодвижения только ухудшают ситуацию. Это в корне не верно, поскольку, провоцируют развитие варикоза длительные статичные нагрузки. Упражнения должны включать в работу мышцы всего тела. Рекомендованная периодичность разминки-каждые 40-50 минут монотонной сидячей работы или статичного отдыха.
Не только флебологи, но и специалисты, задействованные в других отраслях, единогласно твердят, что лишний вес-это причина многих заболеваний. Учёными доказано, что именно избыточный вес является одной из распространенных причин варикоза, ведь в данном случае наблюдается высокая нагрузка на венозную систему. Увеличенная толщина подкожно-жировой клетчатки скрывает расширенные вены, и человек может даже не догадываться о своей болезни. Очень часто тучным пациентам необходима специальная диета, чтобы сбросить лишние килограммы и самостоятельно убедиться в наличие пораженных сосудов.
Развитие ожирения связано с нарушением регуляторных механизмов обмена жи.ров и липидов в организме. Основным фактором этого заболевания является переедание при ограниченной физической нагрузке. В организме происходит не полное усвоение жиров, а также углеводов, и они откладываются в жировых депо. Отложение жира происходит неравномерно, основные места локализации жировых отложений - живот, ягодицы, бедра и грудные.железы.
Заболевание развивается в результате нарушения регуляторных механизмов обмена жиров. Большое значение в развитии ожирения имеет наследственность. Доказано, что если один из родителей имеет излишнюю массу тела, то болезнь развивается у 40% детей. Если ожирением страдают отец и мать, вероятность развития заболевания у детей возрастает до 80%. Вызвать ожирение может недостаточная мобилизация жира как источника энергии. Способствуют увеличению мобилизации жира биологически активные вещества, вырабатываемые в организме - адреналин, норадреналин, гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции. Нарушения в работе эндокринной
системы часто сопровождаются развитием эндокринного ожирения.
Помимо большей вероятности варикозного расширения вен, пациенты, страдающие ожирением, также подвержены гораздо большему риску сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и некоторых видов рака. Оставаясь в пределах здорового диапазона веса, вы не только уменьшаете вероятность получения варикозного расширения вен, но также уменьшаете свои шансы на некоторые из основных причин предотвратимой смерти.
С другой стороны, люди с повышенным весом очень часто страдают артрозом поражающим коленные и голеностопные суставы. Подвижность которых со временем снижается. Это отрицательно сказывается на работе мышц голени, выполняющих функцию насоса и играющих важнейшую роль, прокачивая венозную кровь по направлению снизу вверх. Это ещё один механизм нарушения венозного кровотока у людей с ожирением.
Другим важным выодом этого исследования является тот факт,что ожирение не влияет на частоту варикозной болезни. Лишний вес отягощает варикозную болезнь, но не является её причиной. Хотя в других исследованиях ожирение по прежнему рассматривается как независимый фактор риска варикозной болезни и тромбоза глубоких вен.
Так же можно избежать варикоза поменяв себя и свои привычки. Необходимо поменять своё отношение к еде. Будет на много лучше, если еда будет приготовлена в домашних условиях. Нужно следить за калорийностью блюд,не превышать суточную норму. Если имеется лишний вест- дефицит калорий просто необходим. Будет дефицит- будет мягкое похудение ,с комфортом и без срывов. Обязательно надо выделить тот факт, что строгие диеты- это не правильно, порой даже губительны для организма. [6]
Цель исследования: Изучение сестринской деятельности при ожирении у пациентов с варикозным расширением вен.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты профессиональной деятельности медицинской сестры при работе с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен.
2. Проанализировать профессиональную деятельность медицинской сестры, работающей с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен в процессе прохождение преддипломной практики.
3. Разработать рекомендации для пациентов в помощь медицинской сестре, работающей с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен.
Объект исследования: медицинская сестра
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры, работающей с пациентами с ожирением и варикозным расширением вен.
Проанализировав медицинскую литературу по варикозу с отягчающими обстоятельствами болезни ожи.рения, я пришёл к выводу, что данное заболевание является крайне опасным в наши дни. Объясняется это тем ,что причинами развития являются те факторы, которые крайне тяжело избежать современному человеку (стресс и как следствие вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни, плохая экология).Помимо того, данное заболевание при длительном отсутствии лечения и неправильном лечении способно вызывать серьёзные и, как правило, необратимые изменения в сердечно¬сосудистой системе.
Ожирение, которое вследствие прогрессирования переходит в варикоз, как и любое хроническое заболевание легче предупредить , чем лечить. Поэтому профилактика ожирения, особенно для людей с отягощённой наследственностью ,являе.тся задачей первой
необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у вра.ча-эндокринолога и флеболога помогают отсрочить или смягчить проявления ожирения и варикозного расширения вен, а зачастую - даже совсем не допустить их развития.
Роль медицинской сестры при уходе за больными с ожирением при варикозе невозможно переоценить в процессе выздоровления .На медицинскую сестру возлагается ответственность за здоровье и самочувствие больного находящегося в стационаре, и она должна добиться снижения дискомфорта и нормализации душевного состояния больного. А также донести до пациента и его близких всю необходимую информацию о лечении и профилактике. Следуя данным статистики заболеваемости, можно сделать вывод, что пока что борьба с ожирением идёт успешно, однако если уровень жизни населения будет и дальше оставаться без положительных изменений, нам следует ждать большого прироста количества болеющих ожирением людей.
Если же рассматривать статистику встречаемости проблем у людей с ожирением, можно заметить, что пациентов чаще беспокоят физиологические проблемы. Больше всего больных беспокоят такие проблемы как боли в ногах, высокое артериальное давление и отдышка.
На основе проделанной исследовательской работы я сделал выводы:
На различных стадиях развития заболевания у пациентов наблюдается несколько отличающихся друг от друга жалобы и проблемы. По мере прогрессирования заболевания к основным симптомам (боли в ногах, высокое АД) прибавляются симптомы осложнений (печеночная недостаточность, атеросклерозы, нарушения циркуляции крови в органах). Исходя из этого, сестринский процесс так же будет немного различаться при разных степенях развития болезни. Но в любом случае пациенту требуется покой, правильное питание, стабильный и правильный отдых, а также постоянный контроль артериального давления и пульса.
Заболевание протекает по-разному исходя не только из степени развития болезни, но и из возраста. В более юном возрасте последствия ожирения переносятся несколько легче, нежели чем у людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что у молодых людей более эластичные сосуды, повышенные защитные и адаптивные свойства организма. В более взрослом возрасте болевой синдром и слабость проявляются намного заметнее для больного.
Ожирение, которое вследствие прогрессирования переходит в варикоз, как и любое хроническое заболевание легче предупредить , чем лечить. Поэтому профилактика ожирения, особенно для людей с отягощённой наследственностью ,являе.тся задачей первой
необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у вра.ча-эндокринолога и флеболога помогают отсрочить или смягчить проявления ожирения и варикозного расширения вен, а зачастую - даже совсем не допустить их развития.
Роль медицинской сестры при уходе за больными с ожирением при варикозе невозможно переоценить в процессе выздоровления .На медицинскую сестру возлагается ответственность за здоровье и самочувствие больного находящегося в стационаре, и она должна добиться снижения дискомфорта и нормализации душевного состояния больного. А также донести до пациента и его близких всю необходимую информацию о лечении и профилактике. Следуя данным статистики заболеваемости, можно сделать вывод, что пока что борьба с ожирением идёт успешно, однако если уровень жизни населения будет и дальше оставаться без положительных изменений, нам следует ждать большого прироста количества болеющих ожирением людей.
Если же рассматривать статистику встречаемости проблем у людей с ожирением, можно заметить, что пациентов чаще беспокоят физиологические проблемы. Больше всего больных беспокоят такие проблемы как боли в ногах, высокое артериальное давление и отдышка.
На основе проделанной исследовательской работы я сделал выводы:
На различных стадиях развития заболевания у пациентов наблюдается несколько отличающихся друг от друга жалобы и проблемы. По мере прогрессирования заболевания к основным симптомам (боли в ногах, высокое АД) прибавляются симптомы осложнений (печеночная недостаточность, атеросклерозы, нарушения циркуляции крови в органах). Исходя из этого, сестринский процесс так же будет немного различаться при разных степенях развития болезни. Но в любом случае пациенту требуется покой, правильное питание, стабильный и правильный отдых, а также постоянный контроль артериального давления и пульса.
Заболевание протекает по-разному исходя не только из степени развития болезни, но и из возраста. В более юном возрасте последствия ожирения переносятся несколько легче, нежели чем у людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что у молодых людей более эластичные сосуды, повышенные защитные и адаптивные свойства организма. В более взрослом возрасте болевой синдром и слабость проявляются намного заметнее для больного.
