Рациональная фармацевтическая опека посетителей аптеки при отпуске гиполипидемических средств
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ПОНЯТИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ДИСЛИПИДЕМИИ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И ДИСЛИПИДЕМИИ 7
1.1 Атеросклероз и дислипидемия 7
1.2 Гиполипидемические средства 14
1.3 БАДы, применяемые при атеросклерозе и дислипидемии 28
1.4 Влияние изменения образа жизни на развитие атеросклероза 32
ГЛАВА 2 ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И ДИСЛИПИДЕМИИ 40
2.1 Характеристика фармацевтической опеки 40
2.2 Алгоритм проведения исследования-опроса по вопросам консультативной помощи при применении гиполипидемических препаратов, представленных на фармацевтическом рынке 42
2.3 Анализ анкетирования фармацевтических специалистов 45
2.4 Разработка брошюры 47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 53
ПРИЛОЖЕНИЯ 57
ГЛАВА 1 ПОНЯТИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ДИСЛИПИДЕМИИ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И ДИСЛИПИДЕМИИ 7
1.1 Атеросклероз и дислипидемия 7
1.2 Гиполипидемические средства 14
1.3 БАДы, применяемые при атеросклерозе и дислипидемии 28
1.4 Влияние изменения образа жизни на развитие атеросклероза 32
ГЛАВА 2 ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ И ДИСЛИПИДЕМИИ 40
2.1 Характеристика фармацевтической опеки 40
2.2 Алгоритм проведения исследования-опроса по вопросам консультативной помощи при применении гиполипидемических препаратов, представленных на фармацевтическом рынке 42
2.3 Анализ анкетирования фармацевтических специалистов 45
2.4 Разработка брошюры 47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 53
ПРИЛОЖЕНИЯ 57
Атеросклероз - это хроническое, длительное заболевание, которое развивается десятилетиями. Однако, за последние полвека, мы стали свидетелями значительного ускорения развития атеросклероза и утяжеления его форм.
«Атеросклероз» с древнегреческого переводится как «кашицеобразное уплотнение» (от athere - «каша» и sclerosis - «уплотнение»). Этот термин довольно точно описывает проявление этого заболевания - появление образований из плотной соединительной ткани на внутренней стенке сосуда, часто с кашеобразной липидной массой (жиром) в центре. Разрастание таких бляшек приводит к сужению просвета сосуда, а их разрыв вызывает образование тромба, который может полностью закупорить его и тем самым вызвать сердечный приступ или инсульт.
Содержание термина "атеросклероз" претерпело ряд значительных изменений почти за столетие. Впервые он был отмечен совокупностью патоморфологических изменений, характеризующихся двумя признаками: накоплением жировых веществ и склерозом артериальной близости. Н.Н. Аничков считал, что атеросклероз - это системное поражение, проявление системной липидной инфильтрации. С.С. Халатов определил атеросклероз как липоидно - инфильтративный процесс, в основе которого лежат сдвиги липидно - холестеринового и белкового обмена. А.Л. Мясников рассматривал атеросклероз как системное поражение, результат нарушения кортико-висцеральной регуляции белкового-жирового и, особенно, холестеринового обменов, которым способствуют алиментарные условия. Е.И. Чазов расширил понимание атеросклероза как патологического процесса, развивающегося вследствие биохимических и биофизических нарушений в стенке сосудов, изменений в метаболизме липопротеинов и тромботических свойствах крови. С.М. Лейтес полагал, что отложение липидов в стенке артерий зависит от недостатка липотропного холина. С последних десятилетий ХХ века атеросклероз рассматривается как мультифакториальное заболевание, которое связано с хроническим очаговым поражением крупных и средних артерий, с отложением и накоплением в их интиме плазменных липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), сопровождающееся структурно-клеточными изменениями и реактивным разрастанием соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек в сосудистой стенке.
На сегодняшний день несколько концепций (теорий) атерогенеза получили неоспоримое право на существование: липидно-инфильтрационная, «реакция на повреждение», липопротеидная, мембранная, перекисно-модификационная, тромбогенная, иммунологическая, генетическая, вирусно-онкологическая. Ни одна из существующих концепций не может всесторонне объяснить развитие этого заболевания и его осложнений; они не конкурируют между собой, но дополняют друг друга в определенных пределах. Одним из таких связующих звеньев является нарушение липидного обмена с образованием дислипопротеинемии (ДЛП).
Сосудистые изменения на уровне так называемых липидных пятен могут проявляться даже в детском возрасте (бессимптомные проявления атеросклероза наблюдаются даже у 6-летних детей).
В молодом возрасте, как правило, образуются распространённые липидные пятна. К 45 годам небольшие бляшки (с сужением до 40% просвета сосуда) есть уже у 50% мужчин, к 55 годам - у 50% женщин. В зрелом возрасте они уже есть у всех. Атеросклероз может не беспокоить человека, но наличие бляшек в коронарных артериях является фактором высокого риска образования тромбов. Особенно опасны мягкие бляшки с неплотной покрышкой, которые могут порваться даже при незначительном повышении давления и привести к летальному исходу.
Хорошо известно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место в общей структуре смертности в любой развитой стране. Россия в этом отношении не исключение, но абсолютный уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России значительно выше, чем в других странах. Так, стандартизованный по возрасту показатель смертности от ИБС на 100 тыс. населения составлял в 1995-1998 гг. в России у мужчин 330,2, в то же время во Франции аналогичный показатель равнялся 49,1.
Актуальность: Имеющиеся на сегодняшний день данные, безусловно, свидетельствуют о том, что повышенный уровень холестерина, в первую очередь ЛПНП, свидетельствует о повышенном риске атеросклероза. В сочетании с другими факторами риска, повышенный уровень холестерина приводит к развитию атеросклероза артерий, прежде всего коронарных и мозговых, и является причиной таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Снижение уровня холестерина в крови с помощью лекарственных препаратов, в первую очередь статинов, способно затормозить процесс развития атеросклероза и предупредить возможность развития его осложнений. Это, кроме того, позволяет улучшить прогноз заболевания и снизить риск смерти.
Цель работы: создание информационной брошюры, предназначенной для пациентов, как элемента рациональной фармацевтической опеки при запросе гиполипидемических препаратов.
Задачи исследования:
1. Изучить современную научную литературу по проблеме атеросклероза и применения гиполипидемических препаратов;
2. Изучить патогенез атеросклероза;
3. Проанализировать современные клинические рекомендации по
лечению атеросклероза;
4. Систематизировать собранный материал информационной части брошюры пациента;
5. Создать прототип брошюры пациента;
6. Создать конечный вариант брошюру пациента;
Объект исследования: реализация препаратов, применяемых при
атеросклерозе и дислипидемии.
Предмет исследования: препараты, применяемые при атеросклерозе и дислипидемии.
Гипотеза исследования: на реализацию гиполипидемических препаратов в аптеке влияют её местоположение, ценовая политика, рекомендации врачей, качество консультативной помощи.
Методы исследования:
1. Анализ научных баз данных: PubMed, Scopus, Web of Science, GoogleScholar;
2. Социологический опрос (анкетирование) потребности в вспомогательных материалах фармацевтическими работниками в виде брошюры для самоознакомления пациента, как элемента рациональной фармацевтической опеки.
Теоретическая значимость исследования: выполнен многосторонний анализ информации по группе гиполипидемических препаратов для создания брошюры пациента.
Практическая значимость исследования: создание брошюры пациентам позволит фармацевтическим работникам полноценно донести информацию до пациента в условиях нехватки времени, осуществив полноценное фармацевтическое консультирования.
«Атеросклероз» с древнегреческого переводится как «кашицеобразное уплотнение» (от athere - «каша» и sclerosis - «уплотнение»). Этот термин довольно точно описывает проявление этого заболевания - появление образований из плотной соединительной ткани на внутренней стенке сосуда, часто с кашеобразной липидной массой (жиром) в центре. Разрастание таких бляшек приводит к сужению просвета сосуда, а их разрыв вызывает образование тромба, который может полностью закупорить его и тем самым вызвать сердечный приступ или инсульт.
Содержание термина "атеросклероз" претерпело ряд значительных изменений почти за столетие. Впервые он был отмечен совокупностью патоморфологических изменений, характеризующихся двумя признаками: накоплением жировых веществ и склерозом артериальной близости. Н.Н. Аничков считал, что атеросклероз - это системное поражение, проявление системной липидной инфильтрации. С.С. Халатов определил атеросклероз как липоидно - инфильтративный процесс, в основе которого лежат сдвиги липидно - холестеринового и белкового обмена. А.Л. Мясников рассматривал атеросклероз как системное поражение, результат нарушения кортико-висцеральной регуляции белкового-жирового и, особенно, холестеринового обменов, которым способствуют алиментарные условия. Е.И. Чазов расширил понимание атеросклероза как патологического процесса, развивающегося вследствие биохимических и биофизических нарушений в стенке сосудов, изменений в метаболизме липопротеинов и тромботических свойствах крови. С.М. Лейтес полагал, что отложение липидов в стенке артерий зависит от недостатка липотропного холина. С последних десятилетий ХХ века атеросклероз рассматривается как мультифакториальное заболевание, которое связано с хроническим очаговым поражением крупных и средних артерий, с отложением и накоплением в их интиме плазменных липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), сопровождающееся структурно-клеточными изменениями и реактивным разрастанием соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек в сосудистой стенке.
На сегодняшний день несколько концепций (теорий) атерогенеза получили неоспоримое право на существование: липидно-инфильтрационная, «реакция на повреждение», липопротеидная, мембранная, перекисно-модификационная, тромбогенная, иммунологическая, генетическая, вирусно-онкологическая. Ни одна из существующих концепций не может всесторонне объяснить развитие этого заболевания и его осложнений; они не конкурируют между собой, но дополняют друг друга в определенных пределах. Одним из таких связующих звеньев является нарушение липидного обмена с образованием дислипопротеинемии (ДЛП).
Сосудистые изменения на уровне так называемых липидных пятен могут проявляться даже в детском возрасте (бессимптомные проявления атеросклероза наблюдаются даже у 6-летних детей).
В молодом возрасте, как правило, образуются распространённые липидные пятна. К 45 годам небольшие бляшки (с сужением до 40% просвета сосуда) есть уже у 50% мужчин, к 55 годам - у 50% женщин. В зрелом возрасте они уже есть у всех. Атеросклероз может не беспокоить человека, но наличие бляшек в коронарных артериях является фактором высокого риска образования тромбов. Особенно опасны мягкие бляшки с неплотной покрышкой, которые могут порваться даже при незначительном повышении давления и привести к летальному исходу.
Хорошо известно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место в общей структуре смертности в любой развитой стране. Россия в этом отношении не исключение, но абсолютный уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России значительно выше, чем в других странах. Так, стандартизованный по возрасту показатель смертности от ИБС на 100 тыс. населения составлял в 1995-1998 гг. в России у мужчин 330,2, в то же время во Франции аналогичный показатель равнялся 49,1.
Актуальность: Имеющиеся на сегодняшний день данные, безусловно, свидетельствуют о том, что повышенный уровень холестерина, в первую очередь ЛПНП, свидетельствует о повышенном риске атеросклероза. В сочетании с другими факторами риска, повышенный уровень холестерина приводит к развитию атеросклероза артерий, прежде всего коронарных и мозговых, и является причиной таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Снижение уровня холестерина в крови с помощью лекарственных препаратов, в первую очередь статинов, способно затормозить процесс развития атеросклероза и предупредить возможность развития его осложнений. Это, кроме того, позволяет улучшить прогноз заболевания и снизить риск смерти.
Цель работы: создание информационной брошюры, предназначенной для пациентов, как элемента рациональной фармацевтической опеки при запросе гиполипидемических препаратов.
Задачи исследования:
1. Изучить современную научную литературу по проблеме атеросклероза и применения гиполипидемических препаратов;
2. Изучить патогенез атеросклероза;
3. Проанализировать современные клинические рекомендации по
лечению атеросклероза;
4. Систематизировать собранный материал информационной части брошюры пациента;
5. Создать прототип брошюры пациента;
6. Создать конечный вариант брошюру пациента;
Объект исследования: реализация препаратов, применяемых при
атеросклерозе и дислипидемии.
Предмет исследования: препараты, применяемые при атеросклерозе и дислипидемии.
Гипотеза исследования: на реализацию гиполипидемических препаратов в аптеке влияют её местоположение, ценовая политика, рекомендации врачей, качество консультативной помощи.
Методы исследования:
1. Анализ научных баз данных: PubMed, Scopus, Web of Science, GoogleScholar;
2. Социологический опрос (анкетирование) потребности в вспомогательных материалах фармацевтическими работниками в виде брошюры для самоознакомления пациента, как элемента рациональной фармацевтической опеки.
Теоретическая значимость исследования: выполнен многосторонний анализ информации по группе гиполипидемических препаратов для создания брошюры пациента.
Практическая значимость исследования: создание брошюры пациентам позволит фармацевтическим работникам полноценно донести информацию до пациента в условиях нехватки времени, осуществив полноценное фармацевтическое консультирования.
Атеросклероз - это скрытно протекающее хроническое заболевание, поражающее стенки сосудов, которое может привести ко многим серьезным нежелательным последствиям, например, ишемии, инсульту, инфаркту или внезапной смерти. В последние годы это заболевание обнаруживается у все более молодых людей, что говорит о негативной тенденции «омоложения».
Вовремя диагностированные атеросклеротические процессы, протекающие в интиме артерий, успешно поддаются торможению, благодаря комплексному лечению, включающему в себя как соблюдение гипохолестериновой диеты и активного образа жизни, так и прием лекарственных препаратов, снижающих уровень ЛПНП и ТГ, и БАДов.
При лечении атеросклероза и дислипидемии используют гиполипидемические средства такие как: статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, никотинаты, гиполипидемические средства в комбинациях, антиоксиданты, ингибитор абсорбции холестерина и другие. Наибольшим спросом пользуются препараты группы статинов (аторваастатин, розувастатин, симвастатин).
Ежедневно пациенты обращаются в аптеку за приобретением и консультацией по гиполипидемическим препаратам, однако, как было выяснено в ходе проведения анкетирования первостольников, не всегда возможно оказать покупателю грамотную исчерпывающую фармацевтическую консультацию. Причинами могут быть большой поток покупателей, обращение пациента в аптеку за гиполипидеми- ческим препаратом без рецепта и назначения от врача, назначение врачом конкретного торгового наименования, а не МНН, сложность подбора сопутствующих товаров, неактуальность информации, которой располагает первостольник.
34% опрошенных сотрудников получают новую информацию о лекарственных средствах из листовок и брошюр, и 68% нуждаются в них для осуществления более быстрого и качественного консультирования населения.
Разработанная на основе современных клинических рекомендаций брошюра для пациентов доступным для них языком раскрывает понятие атеросклероза, представляет сравнительную характеристику основных препаратов, назначаемых при терапии данного заболевания и рекомендации по изменению образа жизни и питания для профилактики атеросклероза и дислипидемии.
Все опрошенные специалисты согласны, что такая брошюра будет также полезна пожилым людям, пациентам, страдающим от артериальной гипертензии или лишнего веса.
Вовремя диагностированные атеросклеротические процессы, протекающие в интиме артерий, успешно поддаются торможению, благодаря комплексному лечению, включающему в себя как соблюдение гипохолестериновой диеты и активного образа жизни, так и прием лекарственных препаратов, снижающих уровень ЛПНП и ТГ, и БАДов.
При лечении атеросклероза и дислипидемии используют гиполипидемические средства такие как: статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, никотинаты, гиполипидемические средства в комбинациях, антиоксиданты, ингибитор абсорбции холестерина и другие. Наибольшим спросом пользуются препараты группы статинов (аторваастатин, розувастатин, симвастатин).
Ежедневно пациенты обращаются в аптеку за приобретением и консультацией по гиполипидемическим препаратам, однако, как было выяснено в ходе проведения анкетирования первостольников, не всегда возможно оказать покупателю грамотную исчерпывающую фармацевтическую консультацию. Причинами могут быть большой поток покупателей, обращение пациента в аптеку за гиполипидеми- ческим препаратом без рецепта и назначения от врача, назначение врачом конкретного торгового наименования, а не МНН, сложность подбора сопутствующих товаров, неактуальность информации, которой располагает первостольник.
34% опрошенных сотрудников получают новую информацию о лекарственных средствах из листовок и брошюр, и 68% нуждаются в них для осуществления более быстрого и качественного консультирования населения.
Разработанная на основе современных клинических рекомендаций брошюра для пациентов доступным для них языком раскрывает понятие атеросклероза, представляет сравнительную характеристику основных препаратов, назначаемых при терапии данного заболевания и рекомендации по изменению образа жизни и питания для профилактики атеросклероза и дислипидемии.
Все опрошенные специалисты согласны, что такая брошюра будет также полезна пожилым людям, пациентам, страдающим от артериальной гипертензии или лишнего веса.
