Помощь студентам в учебе
Профессиональная деятельность медицинской сестры при профилактике остеопороза и его осложнений
|
Введение 3
Глава 1 Теоретическая аспекты деятельности медицинской сестры при профилактике остеопороза и его осложнений 6
1.1 Определение заболевания, эпидемиология, причины возникновения, факторы риска, клинические проявления и возможные осложнения остеопороза 6
1.2 Профилактика остеопороза и его осложнений 20
1.3 Профессиональная деятельность медицинской сестры при остеопорозе 30
1.4 Школа здоровья для пациентов с остеопорозом 31
1.5 Выводы 32
Глава 2 Программа и методы исследования 33
2.1 База исследования 33
2.2 Программа исследования 33
Глава 3 Изучение профессиональной деятельности медицинской сестры при остеопорозе 35
3.1 Анализ анкетирования медсестёр 35
3.2 Анализ анкетирования пациентов 41
3.3 Разработка предложений- рекомендаций в помощь медсестре, обучающей
пациентов с остеопорозом 47
3.4 Выводы 49
Заключение 51
Список Литературы 55
Приложения 60
Глава 1 Теоретическая аспекты деятельности медицинской сестры при профилактике остеопороза и его осложнений 6
1.1 Определение заболевания, эпидемиология, причины возникновения, факторы риска, клинические проявления и возможные осложнения остеопороза 6
1.2 Профилактика остеопороза и его осложнений 20
1.3 Профессиональная деятельность медицинской сестры при остеопорозе 30
1.4 Школа здоровья для пациентов с остеопорозом 31
1.5 Выводы 32
Глава 2 Программа и методы исследования 33
2.1 База исследования 33
2.2 Программа исследования 33
Глава 3 Изучение профессиональной деятельности медицинской сестры при остеопорозе 35
3.1 Анализ анкетирования медсестёр 35
3.2 Анализ анкетирования пациентов 41
3.3 Разработка предложений- рекомендаций в помощь медсестре, обучающей
пациентов с остеопорозом 47
3.4 Выводы 49
Заключение 51
Список Литературы 55
Приложения 60
Актуальность темы: Остеопороз, как причина инвалидности и смертности, стоит на четвёртом месте после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний [39]. Частота выявлений остеопороза в России и во всём мире неуклонно растёт. Это объясняется тем, что продолжительность жизни населения увеличивается, как и его качество жизни [14]. В отличии от других стран, в России о своей «безмолвной болезни» мало кто подозревает. Так как до получения низко¬травматического перелома остеопороз в 50% случаях проходит бессимптомно. Только после получения травмы пациенты отмечали тянущие боли в грудном и поясничном отделе позвоночника, которые в последствии связывали со сколиозом или длительном пребывании в неудобном положении [13]. Из-за недостатка специально спланированных эпидемиологических исследований и данных официальной статистики определить конкретную заболеваемость,
распространенность и социально¬экономические последствия остеопороза и переломов в Восточной Европе и Центральной Азии очень сложно. Как следствие, важность остеопоротических переломов для здоровья наций недооценена, а диагностика и лечение не организованы на должном уровне. В тех странах, где имеются эпидемиологические данные, они свидетельствуют о том, что частота переломов очень высока и варьируется от возраста популяции.
Таким образом о своём недуге пациенты узнают только после получения травм и последующей за ней диагностикой.
Актуальность проблемы в России
По данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):
1. Риск перелома для женщины в возрасте от 50 лет и старше превышает вероятный суммарный риск развития рака молочной железы, матки и яичников.
2. В настоящее время остеопорозом больны 10% населения (14 млн человек).
3. Клинические признаки (характерные переломы) выявлены у 6% населения (9 млн человек).
4. Ежеминутно в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей.
5. Перелом шейки бедра происходит каждые 5 минут.
6. Ежегодно регистрируется 2 млн компрессионных переломов позвоночника у женщин и 1 млн - у мужчин.
7. Остеопороз занимает 4 место по распространенности, сразу после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.
8. Финансовые затраты на лечение остеопороза составляют в России 300 млрд рублей.
9. После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45%. Остальные пациенты в 33% случаев остаются лежачими больными, 42% значительно ограничены в возможности передвижения, только 9% возвращаются к активной жизни.
Ранняя диагностика методом денситометрии и своевременно принятые лечебно - профилактические меры могут снизить количество выраженных клинических признаков, уменьшить финансовые расходы государства на решение серьезных последствий заболевания, повысить качество жизни больных остеопорозом [17].
Цель: На основе анализа деятельности медицинской сестры разработать
рекомендации по профилактике остеопороза и его осложнений
Задачи:
1. Изучить теоретические аспекты профилактики остеопороза и его осложнений
2. Изучить деятельность медицинской сестры в профилактике остеопороза и его осложнений
3. Проанализировать роль медицинской сестры в профилактике остеопороза по результатам анкетирования медсестёр и пациентов
4. Предложить рекомендации по улучшению деятельности медицинской сестры по профилактике остеопороза и его осложнений
Объект исследования: медицинские сестры и пациенты
Предмет исследования: профессиональная деятельность медсестры по
профилактике остеопороза и его осложнений
База исследования:
Методы исследования: научно-теоретический, социологический, статистический Единица исследования: медицинская сестра отделения
Статистика: В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. Популяционные исследования, проведённые сотрудниками НИИ ревматологии РАМН, свидетельствуют о том, что остеопороз имеют 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет. Таким образом около 14 млн. человек (10% населения страны) в России страдают остеопорозом. Таким образом, 34 млн. человек имеют достаточно высокий риск переломов. Каждую минуту у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, а каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. Согласно мировой статистике, в течении 6-12 месяцев умирают 20% людей, перенёсшие перелом шейки бедра. Например, в некоторых российских городах летальность в течение первого года после перелома доходит до 45-52%. Из выживших больных 33% остаются прикованными к постели, а 42% ограниченно активны. Только 15% самостоятельно выходят из дома, и лишь 9% возвращаются к уровню активности, предшествовавшему перелому.
распространенность и социально¬экономические последствия остеопороза и переломов в Восточной Европе и Центральной Азии очень сложно. Как следствие, важность остеопоротических переломов для здоровья наций недооценена, а диагностика и лечение не организованы на должном уровне. В тех странах, где имеются эпидемиологические данные, они свидетельствуют о том, что частота переломов очень высока и варьируется от возраста популяции.
Таким образом о своём недуге пациенты узнают только после получения травм и последующей за ней диагностикой.
Актуальность проблемы в России
По данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):
1. Риск перелома для женщины в возрасте от 50 лет и старше превышает вероятный суммарный риск развития рака молочной железы, матки и яичников.
2. В настоящее время остеопорозом больны 10% населения (14 млн человек).
3. Клинические признаки (характерные переломы) выявлены у 6% населения (9 млн человек).
4. Ежеминутно в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей.
5. Перелом шейки бедра происходит каждые 5 минут.
6. Ежегодно регистрируется 2 млн компрессионных переломов позвоночника у женщин и 1 млн - у мужчин.
7. Остеопороз занимает 4 место по распространенности, сразу после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.
8. Финансовые затраты на лечение остеопороза составляют в России 300 млрд рублей.
9. После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45%. Остальные пациенты в 33% случаев остаются лежачими больными, 42% значительно ограничены в возможности передвижения, только 9% возвращаются к активной жизни.
Ранняя диагностика методом денситометрии и своевременно принятые лечебно - профилактические меры могут снизить количество выраженных клинических признаков, уменьшить финансовые расходы государства на решение серьезных последствий заболевания, повысить качество жизни больных остеопорозом [17].
Цель: На основе анализа деятельности медицинской сестры разработать
рекомендации по профилактике остеопороза и его осложнений
Задачи:
1. Изучить теоретические аспекты профилактики остеопороза и его осложнений
2. Изучить деятельность медицинской сестры в профилактике остеопороза и его осложнений
3. Проанализировать роль медицинской сестры в профилактике остеопороза по результатам анкетирования медсестёр и пациентов
4. Предложить рекомендации по улучшению деятельности медицинской сестры по профилактике остеопороза и его осложнений
Объект исследования: медицинские сестры и пациенты
Предмет исследования: профессиональная деятельность медсестры по
профилактике остеопороза и его осложнений
База исследования:
Методы исследования: научно-теоретический, социологический, статистический Единица исследования: медицинская сестра отделения
Статистика: В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. Популяционные исследования, проведённые сотрудниками НИИ ревматологии РАМН, свидетельствуют о том, что остеопороз имеют 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет. Таким образом около 14 млн. человек (10% населения страны) в России страдают остеопорозом. Таким образом, 34 млн. человек имеют достаточно высокий риск переломов. Каждую минуту у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, а каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. Согласно мировой статистике, в течении 6-12 месяцев умирают 20% людей, перенёсшие перелом шейки бедра. Например, в некоторых российских городах летальность в течение первого года после перелома доходит до 45-52%. Из выживших больных 33% остаются прикованными к постели, а 42% ограниченно активны. Только 15% самостоятельно выходят из дома, и лишь 9% возвращаются к уровню активности, предшествовавшему перелому.
Остеопороз занимает 4-е место по инвалидности и смертности населения, согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения.
Заболеваемость остеопорозом в мире растет с каждым годом.
Большинство людей не осознают свой диагноз до тех пор, пока не получат небольшую травму, которая приведет к перелому. Это связано не только с вредными привычками, такими как курение и алкоголь, но и с низкой физической активностью. Это также связано с дефицитом кальция и витамина D, который малочисленное население получает в России, в основном в северных регионах, так как большую часть времени пасмурно и солнце почти не видно.
Фактором риска развития остеопороза также является избыточный вес, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на кости и недостаточную массу тела, к которой также добавляется снижение минеральной плотности костей.
Важную роль играет наследственность. Среди пациентов, поступающих в больницы с остеопорозом, нередко в семье у кого-то также есть это заболевание. В этом случае семейная история включает в себя не только диагностику остеопороза, но и наличие кифоза и перелома с минимальной травмой. Исследование, проведенное в 2004 году [27], продемонстрировало связь с историей переломов у родителей с повышенным риском переломов, переломов на фоне остеопороза и переломов бедра у субъектов. При переломе проксимального отдела бедра у родителей повышается риск переломов.
Остеопороз - это полиэтологическое заболевание, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни и физического развития активность, эндокринологический статус, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарств, старение человека и продолжительность индивидуальной жизни [9, 21, 30].
Кроме того, с возрастом риск переломов увеличивается для женщин в возрасте 50 лет и старше. А поскольку финансовые затраты на лечение остеопороза в России составляют 300 миллиардов рублей, не каждый, кто хочет вылечить свою болезнь, может себе это позволить.
После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45%. Остальные пациенты остаются лежащими в 33% случаев, 42% сильно ограничены в двигательной способности, только 9% возвращаются к активной жизни.
Ранняя диагностика с помощью денситометрии и своевременно принятые терапевтические и профилактические меры могут снизить количество выраженных клинических признаков, снизить финансовые затраты государства на решение серьезных последствий заболевания и улучшить качество жизни пациентов с остеопорозом [17].
Профилактика остеопороза - одна из мер, которая действительно может помочь населению. Первичный остеопороз - одно из немногих заболеваний, развитие которого можно реально предотвратить путем своевременной диагностики остеопении и начала систематических мероприятий по предотвращению дальнейшей потери костной массы и возможного развития патологических переломов. Профилактика первичного остеопороза среди других важных мер включает в себя обязательное систематическое длительное использование добавок кальция и витамина D.
Профилактика остеопороза должна включать в себя не только пациента, но и его окружение, потому что если только пациент соблюдает правила профилактики. Но не его окружение, он быстро перестанет выполнять все необходимые требования. В конце концов он вызовет недоверие: "Почему я должен выполнять эти требования, а мои родственники - нет? Я этого не хочу Я не буду следовать рекомендациям врача.» Таким образом, посмотрев на свое окружение, пациент перестанет выполнять необходимые меры по профилактике остеопороза и осложнений, и в конце концов его состояние ухудшится, и в какой-то момент он просто ударит рукой по столу и 52
заработает себе перелом, хотя нормальный здоровый человек просто получит синяк шляпа.
Поэтому лечение и профилактика остеопороза должны проводиться не только с пациентом, но и с его окружением, чтобы обеспечить комфортное существование. И разговоры о профилактике, рисках и факторах заболевания, а также об использовании ортопедических и технических средств для реабилитации должны вестись не только лечащими врачами, но и медсестрами.
Однако одним из факторов преткновения в лечении и профилактике остеопороза является то, что не у каждого человека есть не только желание, но и материальная связь. Цена за диагностику и лечение остеопороза просто невыносима для многих людей. В России на лечение остеопороза потрачено более 300 миллиардов рублей. А лечение остеопороза, осложненного переломом, составляет более 60 тысяч в год. А если учесть, что население в России намного старше пятидесяти лет, то добавьте к этому частоту переломов. Оказывается, все это стоит более 25 миллиардов в год.
Большинство переломов происходит из-за падений. И падения происходят по разным причинам: медицинским, неврологическим и факторам окружающей среды.
Например, неровные дороги, ямы или брусчатка.
Мы изучили теоретические аспекты самого заболевания и его профилактики, изучили деятельность медсестер в этом аспекте и провели исследования по профилактике остеопороза.
Из всей проделанной работы мы видим, что проблема остеопороза вполне актуальна. Поскольку большинство людей имеют это заболевание в своей истории или вообще не имеют о нем ни малейшего представления.
Выводы:
1. Проблема остеопороза на сегодняшний день является актуальной, так как является причиной инвалидности и смертности, и стоит на четвёртом месте после сердечно - сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний.
2. Медицинские сёстры организуют и проводят санитарно-просветительскую работу с пациентами по вопросам профилактики остеопороза и поддержания здорового образа жизни; рекомендуют избегать факторов, которые потенциально могут вызвать остеопороз - курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни; говорят о факторах, которые приводят к остеопорозу; дают рекомендации по адекватной двигательной активности пациента в качестве профилактики остеопороза.
А также работают с пациентами, у которых уже есть остеопороз:
Информируют пациентов об основных клинических признаках заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения; выполняют профилактические меры, направленные на предотвращение инвалидности пациентов; учат пациентов, как защитить себя от переломов в повседневной жизни; обучают пациента использованию ортопедических реабилитационных средств, таких как ортопеды, рельсы, реклинаторы, бинты, корсеты, наколенники, супинаторы; обучают пациента тому, как использовать технические средства реабилитации - трости, канадские трости, костыли, поручни, коляски, ходунки; сообщают об опасности независимого прекращения лечения; говорят о правилах безопасного поведения, таких как: предотвращение большого напряжения позвоночника, предотвращение внезапных движений и другие факторы, которые приводят к переломам; объясняют необходимость регулярных реабилитационных мероприятий и ежедневной физиотерапии; рассказывают родственникам, что они должны защитить место жительства пациента от возможных травм.
3. Медицинская сестра при работе с пациентом должна помнить, что работать нужно не только с ним. Но и с его окружением. Она должна развить в пациенте активный, рациональный и ответственный подход к своему здоровью и мотивации к выздоровлению. Повышение осведомленности пациентов о заболевании, его причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнения.
Она должна стимулирование пациентов к дальнейшему лечению своего заболевания. Медицинская сестра должна развить навыки самоконтроля у пациентов, навыки коррекции основных факторов поведенческого риска остеопороза и переломов.
Заболеваемость остеопорозом в мире растет с каждым годом.
Большинство людей не осознают свой диагноз до тех пор, пока не получат небольшую травму, которая приведет к перелому. Это связано не только с вредными привычками, такими как курение и алкоголь, но и с низкой физической активностью. Это также связано с дефицитом кальция и витамина D, который малочисленное население получает в России, в основном в северных регионах, так как большую часть времени пасмурно и солнце почти не видно.
Фактором риска развития остеопороза также является избыточный вес, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на кости и недостаточную массу тела, к которой также добавляется снижение минеральной плотности костей.
Важную роль играет наследственность. Среди пациентов, поступающих в больницы с остеопорозом, нередко в семье у кого-то также есть это заболевание. В этом случае семейная история включает в себя не только диагностику остеопороза, но и наличие кифоза и перелома с минимальной травмой. Исследование, проведенное в 2004 году [27], продемонстрировало связь с историей переломов у родителей с повышенным риском переломов, переломов на фоне остеопороза и переломов бедра у субъектов. При переломе проксимального отдела бедра у родителей повышается риск переломов.
Остеопороз - это полиэтологическое заболевание, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни и физического развития активность, эндокринологический статус, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарств, старение человека и продолжительность индивидуальной жизни [9, 21, 30].
Кроме того, с возрастом риск переломов увеличивается для женщин в возрасте 50 лет и старше. А поскольку финансовые затраты на лечение остеопороза в России составляют 300 миллиардов рублей, не каждый, кто хочет вылечить свою болезнь, может себе это позволить.
После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45%. Остальные пациенты остаются лежащими в 33% случаев, 42% сильно ограничены в двигательной способности, только 9% возвращаются к активной жизни.
Ранняя диагностика с помощью денситометрии и своевременно принятые терапевтические и профилактические меры могут снизить количество выраженных клинических признаков, снизить финансовые затраты государства на решение серьезных последствий заболевания и улучшить качество жизни пациентов с остеопорозом [17].
Профилактика остеопороза - одна из мер, которая действительно может помочь населению. Первичный остеопороз - одно из немногих заболеваний, развитие которого можно реально предотвратить путем своевременной диагностики остеопении и начала систематических мероприятий по предотвращению дальнейшей потери костной массы и возможного развития патологических переломов. Профилактика первичного остеопороза среди других важных мер включает в себя обязательное систематическое длительное использование добавок кальция и витамина D.
Профилактика остеопороза должна включать в себя не только пациента, но и его окружение, потому что если только пациент соблюдает правила профилактики. Но не его окружение, он быстро перестанет выполнять все необходимые требования. В конце концов он вызовет недоверие: "Почему я должен выполнять эти требования, а мои родственники - нет? Я этого не хочу Я не буду следовать рекомендациям врача.» Таким образом, посмотрев на свое окружение, пациент перестанет выполнять необходимые меры по профилактике остеопороза и осложнений, и в конце концов его состояние ухудшится, и в какой-то момент он просто ударит рукой по столу и 52
заработает себе перелом, хотя нормальный здоровый человек просто получит синяк шляпа.
Поэтому лечение и профилактика остеопороза должны проводиться не только с пациентом, но и с его окружением, чтобы обеспечить комфортное существование. И разговоры о профилактике, рисках и факторах заболевания, а также об использовании ортопедических и технических средств для реабилитации должны вестись не только лечащими врачами, но и медсестрами.
Однако одним из факторов преткновения в лечении и профилактике остеопороза является то, что не у каждого человека есть не только желание, но и материальная связь. Цена за диагностику и лечение остеопороза просто невыносима для многих людей. В России на лечение остеопороза потрачено более 300 миллиардов рублей. А лечение остеопороза, осложненного переломом, составляет более 60 тысяч в год. А если учесть, что население в России намного старше пятидесяти лет, то добавьте к этому частоту переломов. Оказывается, все это стоит более 25 миллиардов в год.
Большинство переломов происходит из-за падений. И падения происходят по разным причинам: медицинским, неврологическим и факторам окружающей среды.
Например, неровные дороги, ямы или брусчатка.
Мы изучили теоретические аспекты самого заболевания и его профилактики, изучили деятельность медсестер в этом аспекте и провели исследования по профилактике остеопороза.
Из всей проделанной работы мы видим, что проблема остеопороза вполне актуальна. Поскольку большинство людей имеют это заболевание в своей истории или вообще не имеют о нем ни малейшего представления.
Выводы:
1. Проблема остеопороза на сегодняшний день является актуальной, так как является причиной инвалидности и смертности, и стоит на четвёртом месте после сердечно - сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний.
2. Медицинские сёстры организуют и проводят санитарно-просветительскую работу с пациентами по вопросам профилактики остеопороза и поддержания здорового образа жизни; рекомендуют избегать факторов, которые потенциально могут вызвать остеопороз - курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни; говорят о факторах, которые приводят к остеопорозу; дают рекомендации по адекватной двигательной активности пациента в качестве профилактики остеопороза.
А также работают с пациентами, у которых уже есть остеопороз:
Информируют пациентов об основных клинических признаках заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения; выполняют профилактические меры, направленные на предотвращение инвалидности пациентов; учат пациентов, как защитить себя от переломов в повседневной жизни; обучают пациента использованию ортопедических реабилитационных средств, таких как ортопеды, рельсы, реклинаторы, бинты, корсеты, наколенники, супинаторы; обучают пациента тому, как использовать технические средства реабилитации - трости, канадские трости, костыли, поручни, коляски, ходунки; сообщают об опасности независимого прекращения лечения; говорят о правилах безопасного поведения, таких как: предотвращение большого напряжения позвоночника, предотвращение внезапных движений и другие факторы, которые приводят к переломам; объясняют необходимость регулярных реабилитационных мероприятий и ежедневной физиотерапии; рассказывают родственникам, что они должны защитить место жительства пациента от возможных травм.
3. Медицинская сестра при работе с пациентом должна помнить, что работать нужно не только с ним. Но и с его окружением. Она должна развить в пациенте активный, рациональный и ответственный подход к своему здоровью и мотивации к выздоровлению. Повышение осведомленности пациентов о заболевании, его причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнения.
Она должна стимулирование пациентов к дальнейшему лечению своего заболевания. Медицинская сестра должна развить навыки самоконтроля у пациентов, навыки коррекции основных факторов поведенческого риска остеопороза и переломов.
