Введение 5
1. Съемные протезы 8
1.1. Классификация протезов 8
1.1.1. Классификация съемных протезов, в зависимости от их характеристик и
назначения 8
1.1.2. Классификация съемных протезов, в разрезе материалов и способов их
крепления 9
1.1.3. Разновидности конструкций без неба 13
1.2. Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов 14
1.3. Преимущества и недостатки съемных протезов 15
1.4. Классификация материалов для изготовления протезов 16
1.4.1. Базисные пластмассы горячей полимеризации 16
1.3.1. Базисные пластмассы холодной полимеризации (быстротвердеющие,
самотвердеющие), (ТИП - 2) 19
1.3.2. Эластические пластмассы, форма выпуска, назначение 21
1.3.3. Эластичные пластмассы холодной вулканизации 23
1.3.4. Полиамидные базисные материалы (нейлоновые) 24
2. Изготовление съемного протеза на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов при
наличии экзостозов альвеолярного гребня 26
2.1. Общие характеристики Полных съемных зубных протезов 26
2.2. Технологический маршрут изготовления полных съемных протезов 26
2.3. Лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов 28
2.3.1. Изготовление гипсовых моделей 28
2.3.2. Изготовление индивидуальной ложки 30
2.3.3. Изготовление рабочих моделей с индивидуальной ложки 35
2.3.4. Изготовление прикусных шаблонов с окклюзионными валиками 36
2.3.5. Перенос моделей с функциональным оттиском в артикулятор 37
2.3.6. Изготовление протеза 42
3. Особенности изготовления протезов верхней челюсти при наличии экзостозов 44
3.1. Требования к эластичным полимерам 44
3.2. Непрямой метод нанесения эластичной прокладки из «Ортосила» 45
3.3. Методика нанесения эластичной прокладки из материала «Soft Liner» 46
Заключение 52
Список использованных источников 53
Приложение А 54
Согласно статистических данных, полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита) в нашей стране нередкое явление.
Увеличение показателей заболеваемости полным отсутствием зубов происходит по нарастающей (пятикратно) в каждой последующей возрастной группе: у населения в возрасте 40—49 лет частота встречаемости составляет 1 %, в возрасте 50—59 лет — 5,5 %, и у людей старше 60 лет — 25 %. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в стоматологических медицинских организациях 17,96% пациентов имеют диагноз «полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)» одной или обеих челюстей.
Полное отсутствие зубов непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Полное отсутствие зубов обусловливает нарушение вплоть до окончательной утраты жизненно важной функции организма — пережевывания пищи, что сказывается на процессе пищеварения и поступлении в организм необходимых питательных веществ, а также часто является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. Не менее серьезными являются последствия полного отсутствия зубов для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения вкупе с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц могут обусловить изменения психоэмоционального состояния вплоть до нарушений психики.
Полное отсутствие зубов является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких, как дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и соответствующего болевого синдрома.
Несвоевременное ортопедическое лечение полного отсутствия зубов в свою очередь обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Главным признаком полного отсутствия зубов является полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.
Клиническая картина характеризуется изменениями конфигурации лица (западение губ), резко выраженными носогубными и подбородочной складками, опущением углов рта, уменьшением размеров нижней трети лица, у некоторых пациентов — мацерацией и «заедами» в области углов рта, нарушением жевательной функции. Часто полное отсутствие зубов сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава. После утраты или удаления всех зубов происходит постепенная атрофия альвеолярных отростков челюстей, прогрессирующая с течением времени.
Цель протезирования - решить диапазон разных «зубных» проблем. Начиная от восстановления эстетики и формы, заканчивая возвращением функциональности и возможностью полноценно питаться, а также нормализацией работы челюстно-лицевого аппарата. Ведь даже если у пациента разрушен один зуб, то в организме начинаются негативные изменения и страдает здоровье. К примеру, человек начинает некачественно пережевывать пищу, делает это преимущественно на одной стороне челюсти, вследствие нарушается прикус, лицо становится ассиметричным, возникают проблемы с ЖКТ и с дикцией.
В связи с вышеизложенным проблема оказания стоматологического лечения людей при дефектах зубочелюстного сегмента является актуальной, причем часть пациентов нуждается в предварительной хирургической подготовке, к таким случаям относятся и экзостозы.
Съемные протезы, сделанные из жестких акриловых полимеров, подходят не во всех клинических случаях. В связи с этим зубному технику нужны знания и умения для изготовления съемного протеза при полном отсутствии зубов при наличии экзостозов альвеолярного гребня.
Экзостоз челюсти - доброкачественное образование, проявляющееся в форме костно-хрящевого нароста (остеофита). Выступы могут быть единичными или множественными, располагаются на челюстной кости. Верхнечелюстные остеофиты чаще образуются на внешней (щечной) поверхности альвеолярного гребня, а экзостоз на нижней челюсти - изнутри, с языковой стороны. Также встречается небный костный нарост (небный торус). Экзостозы безболезненны, на ранней стадии не причиняют неудобств. Но увеличиваясь, образование начинает доставлять немало дискомфорта - усложняет прием пищи, влияет на звукопроизношение, мешает протезированию и т.д. Лечение остеофитов только хирургическое.
Цель дипломной работы:
Изучить принципы работы с пластмассами, способы фиксации протеза и научиться изготавливать полный съемный протез при наличии экзостозов у пациента.
Задачи дипломной работы:
• Изучить медицинскую литературу по теме исследования;
• Изучить основные принципы полного съемного протезирования;
• Рассмотреть особенности полного съемного протезирования;
• Изучить возможные дефекты конструкций и методы их предотвращения;
• Изготовить полный съемный протез на верхнюю челюсть.
Мы произвели всесторонний разбор темы, изучили профессиональную деятельность зубного техника в области съёмного протезирования и технологии изготовления съемного протеза. Выполнили задачи по изготовлению практической работы и рассмотрели особенности изготовления съемного протеза при наличии экзостозов.
Вопросами повышения функциональной эффективности протезов при полном отсутствии зубов занимались многие исследователи. Предложены различные методы улучшения фиксации и стабилизации съемных протезов. Однако при неблагоприятных анатомо-топографических условиях протезирование беззубых челюстей в некоторых случаях может быть малоэффективным. В таких случаях как раз-таки приходится прибегать к протезированию с помощью эластичного двухслойного базиса равномерно распределить жевательное давление на ткани полости рта. Клинические наблюдения показали главный плюс, что по истечении трех лет пользования протезами жевательная эффективность остается высокой. Главный минус такой конструкции является то, что не всегда может выполнять роль амортизатора сил жевательного давления.