Тема: Нарушения восприятия времени при болезни Паркинсона

Актуальность исследования. Болезнь Паркинсона (БП) является на сегодняшний день одним из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний - по прогнозам ВОЗ к 2030 г. следует ожидать удвоения числа пациентов с диагнозом БП, к 2050 - увеличения вчетверо. БП приводит к тяжелой инвалидизации больных как за счет моторных нарушений, так и за счет различных немоторных симптомов, к которым относятся нервно¬психические, вегетативные и др. нарушения (Иллариошкин С.Н., 2020). Существенное влияние на качество жизни пациентов с БП оказывают нервно¬психические нарушения - депрессия, когнитивные нарушения, нередко достигающие степени деменции (Нодель М.Р. 2015) и др.
Исследования когнитивных нарушений при БП, проводимые как в нашей стране, так и за рубежом, показывают их значительную гетерогенность, сочетание нескольких нейропсихологических синдромов (Микадзе Ю.В., 2015; Kehagia А., 2012). Среди характерных симптомов отмечаются нарушения управляющих функций, регуляторного и нейродинамического компонентов различных психических функций, зрительно-пространственные нарушения, нарушения конструктивно-пространственной деятельности, понимания сложных речевых конструкций, нарушения памяти (Корсакова Н.К., Московичюте Л.И., 1985; Глозман Ж.М. 1994; Буклина С.Б., 2003; Захаров В.В., 2005; Литвиненко И.В., 2007; Скоромец А.А., 2014; Микадзе Ю.В. 2015; Smith K., 2018; Williams-Gray C., 2013; Santangelo G, 2015) и др. Также при БП выявляются нарушения восприятия времени, но их механизм и взаимосвязь с нарушениями других когнитивных функций остаются до конца не выясненными.
Отечественных исследований, посвященных всестороннему анализу нарушений восприятия времени при БП, к настоящему времени не проводилось. Многочисленные зарубежные исследования по данной теме объясняют нарушения восприятия времени при БП в соответствии с теориями скалярного ожидания (Scalar Expectancy Theory - SET), стриарной частоты биений (Striatal Beat-Frequency (SBF) theory) (Allman M., 2012), а также связывают их с нарушениями управляющих функций (executive functions), прежде всего с нарушением некоторых компонентов рабочей памяти (Zhang J., 2016; Honma M, 2016); обращает на себя внимание диспропорция в направленности исследований восприятия времени при БП: большое внимание уделяется более элементарным формам восприятия времени - изучению операциям оценки, отмеривания и воспроизведения различных временных интервалов, ритмической организации последовательностей стимулов при практически полном отсутствии исследований, посвященных нарушениям психологического времени личности, ее временной перспективы, представлениям о времени. Остается невыясненным положение нарушений восприятия времени при БП в целостном синдроме нарушения когнитивных функций.
Кроме того, нарушения восприятия времени являются относительно новой и недостаточно разработанной областью исследований в нейропсихологии; на сегодняшний день сохраняется существенный недостаток диагностического инструментария, направленного на исследование восприятия времени (Балашова Е.Ю., Ковязина М.С., 2017). Актуальным остается вопрос о мозговой локализации восприятия времени, связи временного фактора с пространственным. Нет единой нейропсихологической классификации нарушений восприятия времени.
Изучение нарушений восприятия времени при различных мозговых нарушениях, в том числе нейродегенеративных заболеваниях, способно внести вклад в разработку проблемы восприятия времени в нейропсихологии, сформировать представление о восприятии времени как об одной из ВПФ - прояснить состав звеньев этой функции и ее мозговую локализацию.
Целью нашего исследования является выявление особенностей восприятия времени у пациентов с болезнью Паркинсона с позиций синдромного подхода.
Объект исследования - восприятие времени.
Предмет исследования - специфика нарушений восприятия времени у пациентов с БП.
Общая гипотеза исследования - нарушения восприятия времени являются одним из видов когнитивных нарушений, характерных для БП.
Частные гипотезы исследования:
1) Для нарушений восприятия времени при БП характерно укорочение субъективной минуты, недооценка длительности различных интервалов времени;
2) Нарушения восприятия времени при БП обусловлены нарушениями нейродинамических процессов и регуляторных функций.
В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены следующие задачи исследования:
1) Проведение теоретического анализа исследований, посвящённых изучению патоморфологии, патофизиологии БП, когнитивным нарушениям и, в частности, нарушениям восприятия времени при БП.
2) Подбор диагностических методик для изучения нарушений когнитивных функций, в том числе восприятия времени при БП.
3) Сбор данных в ходе проведения эмпирического исследования, направленного на изучение нарушений восприятия времени при БП, их связей с нарушениями других когнитивных функций.
4) Проведение статистического анализа собранных данных.
5) Анализ результатов эмпирического исследования, основанный на избранной нами методологии и сопоставлении с данными литературы по теме данного исследования. 
Исследование проводилось с использованием следующих методов:
1) Теоретический анализ литературы;
2) Клиническая беседа;
3) Комплексное нейропсихологическое исследование (Лурия
А.Р., 1962);
4) Экспериментально-психологический метод;
5) Методы математико-статистической обработки
информации;
6) Метод качественной и количественной (Лурия А.Р., 1962;
Глозман Ж.М., 2012) обработки данных нейропсихологического
обследования.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование нарушений восприятия времени при БП с позиций синдромного подхода; установлена связь нарушений восприятия времени с нейропсихологическим синдромом нарушения когнитивных функций при данной нозологии.
Теоретическая значимость. Полученные данные о специфике восприятия времени при БП вносят вклад в развитие геронтонейропсихологии, а также позволяют расширить представления о нейропсихологических нарушениях восприятия времени при БП. Именно нейропсихологический подход способен раскрыть проблему психического отражения времени как многоуровневого и многокомпонентного процесса, внося тем самым вклад в общую психологию. Исследование особенностей нарушений восприятия времени в их связи с нарушениями всей познавательной сферы при БП позволили установить место нарушений восприятия времени в целостном синдроме.
Практическая значимость. Выявленные в исследовании особенности нарушений восприятия времени при БП могут учитываться при решении дифференциально-диагностических, реабилитационных, профилактических задач.

Купить

В выпускной квалификационной работе были достигнуты поставленные задачи. Был проведён теоретический анализ исследований, посвящённых нарушениям восприятия времени при БП. Был проведён теоретический анализ исследований, посвящённых нарушениям когнитивных функций при БП. Был проведен анализ литературы, посвященной нейропсихологическому взгляду на проблему восприятия времени и его нарушениям. Был проведён подбор методик и разработана схема исследования для выявления синдрома когнитивных нарушения при БП и особенностей нарушений восприятия времени, а также определения их взаимосвязи. В ходе работы был осуществлён сбор данных для проведения эмпирического исследования по данной теме. В рамках проведения эмпирического исследования был проведён статистический анализа собранных данных с целью изучения особенностей когнитивных нарушений при БП, особенностей нарушения восприятия времени и выявления их корреляций . Был проведен качественный анализ выявленных в ходе комплексного нейропсихологического исследования симптомов. В работе был осуществлён анализ найденных взаимосвязей, опирающийся на методологию исследования и данные других исследований, посвященных нарушениям когнитивных функций при БП и нарушениям восприятия времени при БП.
Выявленные нарушения когнитивных функций могут быть проинтерпретированы с позиций синдромного подхода. Факторами, дефицит которых приводит к когнитивным нарушениям при БП, являются: фактор программирования, регуляции и контроля; пространственный и квазипространственный факторы; нейродинамический фактор. Нарушения восприятия времени оказались связанными с нарушением нейродинамического фактора, который обуславливает мнестический дефект в виде повышенной тормозимости следов памяти интерферирующими воздействиями.
Полученные в ходе исследования данные вносят вклад в формирование представлений об особенностях нарушений восприятия времени при БП. На основании полученных данных возможно формирование рекомендаций по выстраиванию стратегии нейрореабилитации пациентов с БП.
Дальнейшие исследования по данной теме могут быть посвящены более детальному раскрытию природы нарушений восприятия времени при БП, их более глубокой качественной квалификации, прояснении конкретных общих звеньев в нарушениях различных когнитивных функциях и восприятии времени как сложном, многоуровневом и многокомпонентном процессе.

Купить