ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
1.1. Возбудители онихомикозов 5
1.2. Факторы риска развития онихомикоза 5
1.3. Классификация онихомикозов 7
1.4. Развитие заболевания 9
1.5. Диагностика 11
1.6. Лечение 13
1.6.1. Некоторые препараты для лечения грибковой инфекции 17
1.7. Причины рецидивов заболевания 21
1.8. Профилактика 22
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 24
2.1. Объекты исследования 24
2.2. Подготовка лабораторной посуды 24
2.3. Приготовление питательной среды для культивирования грибов 25
2.4. Методы исследования 26
2.4.1. KOH - тест как основной метод микроскопического исследования
дерматофитии ногтей 26
2.4.2. Метод световой микроскопии 26
2.4.3. Метод культурального посева на скошенный агар 27
2.4.4. Метод дифференциального окрашивания по Граму 27
2.4.5. Метод статистической обработки данных 28
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ 29
3.1. Подтверждение видовой принадлежности гриба-дерматофита 29
3.2. Выявление в микропрепаратах гриба дерматофитом 32
3.3. Результаты статистической обработки данных 37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
ВЫВОДЫ 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 42
Актуальность. Онихомикозы - это актуальная проблема современной медицинской микологии. Онихомикоз представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание ногтевых пластинок, ногтевого ложа, ногтевых валиков и матрикса. Возбудителями данного заболевания являются патогенные и условно-патогенные грибы.
Наиболее распространено данное заболевание у людей старших возрастных групп от 70 лет и выше. Это объясняется тем, что пожилые люди больше подвержены инфицированию грибками, часто имеют сопутствующие соматические патологии, нередко грибковая инфекция не выявляется вовремя, а при ее выявлении пациентами не соблюдаются все рекомендации лечащего врача, все это увеличивает длительность течения онихомикоза и повышает риски его рецедирования. Именно пожилые больные подвергаются развитию наиболее запущенных форм онихомикоза, представляющих собой: множественные очаги поражения ногтей, обширные патологические изменения в строении ногтевых пластин и их деформацию. Данные факторы обуславливают как эстетические, так и функциональные неудобства, у больных появляется болезненность при ношении обуви, а уход за ногтевыми пластинками становится весьма сложным. Все эти причины заставляют больных онихомикозом обращаться за помощью в медицинские учреждения, но даже несмотря на противогрибковую терапию, все равно остается риск повторного заражения.
Для успешной диагностики и лечения ногтевого онихомикоза, который может стать «никогда не заканчивающейся историей», важны своевременная цитологическая и микробиологическая констатация инфицированности ногтя.
Цель исследования. Изучить особенности цитологического аспекта грибковой инфекции и проанализировать динамику лечения больных онихомикозом.
Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Подтвердить видовую принадлежность гриба-дерматофита.
2. Выявить в микропрепаратах гриба дерматофитомы, которые могут быть причиной низкой эффективности антимикотиков и рецидивов заболевания.
3. Рассчитать частоту встречаемости дерматофитом у больных онихомикозом до и после лечения.
4. Оценить эффективность цитологических методов при исследовании онихомикозов.
Ожидаемая научная новизна. В работе впервые изучено влияние дерматофитом, которые могут быть причиной длительного течения болезни и ее рецидивов, на динамику лечения больных онихомикозом.
Ожидаемое научно-практическое значение. Практическая значимость заключается в применении результатов данного исследования для своевременной диагностики и устранения заболевания.
Онихомикоз представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание ногтевых пластинок и окружающих их структур: ногтевого ложа, ногтевых валиков и матрикса. Возбудителями данного заболевания являются патогенные или условно-патогенные грибы. Главная роль в этиологии онихомикозов принадлежит грибам рода Trichophyton Данное заболевание является актуальной проблемой современной медицинской микологии.
Способность дерматофитов разрушать кератин обуславливается наличием у них рецепторов прилипания и ферментов кератиназы, липазы, и коллагеназы. Вследствие поражения ногтевой пластины грибами, происходит ее деформация, разрушение и отсоединение от ногтевого ложа.
Риск повторного заражения остается даже несмотря на ликвидацию грибковой инфекции после противогрибковой терапии.
Дерматофитомы (микотические образования), формирующиеся в толще ногтевой пластины, недоступны воздействию антимикотического препарата, и, в связи с этим, являются одной из причин неудач лечения онихомикоза и его рецидивов.
Цитологические методы, являющиеся на сегодняшний день основными при диагностике онихомикозов, позволили обнаружить элементы гриба - дерматофитомы.
В работе впервые изучено влияние дерматофитом, которые могут быть причиной длительного течения болезни и ее рецидивов, на динамику лечения больных онихомикозом.
