📄Работа №181604
Тема: СИСТЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (НА ПРИМЕРЕ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ): ПРОБЛЕМЫ И НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
Характеристики работы
Тип работы
Бакалаврская работа
Предмет
Экономика
Объем:
73 листов
Год:
2017
Просмотров:
92
4300
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Введение 3
1 Теоретические основы финансового обеспечения системы здравоохранения 6
1.1 Финансовое обеспечение деятельности медицинских учреждений: его содержание и структура 6
1.2 Модели, механизмы и источники финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений 9
1.З Нормативно-правовое регулирование финансового обеспечения медицинских учреждений 17
2 Анализ и оценка финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений (на примере Томской области) 25
2.1 Анализ источников финансового обеспечения медицинских учреждений 25
2.2 Оценка эффективности финансового обеспечения медицинских учреждений 30
3 Совершенствование финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений (на примере Томской области) 43
3.1 Механизм управления финансовым обеспечением медицинских учреждений в
условиях повышения их самостоятельности 43
3.2 Организационно-финансовая модель функционирования региональной системы
здравоохранения 48
Заключение 62
Литература 64
Приложение А
1 Теоретические основы финансового обеспечения системы здравоохранения 6
1.1 Финансовое обеспечение деятельности медицинских учреждений: его содержание и структура 6
1.2 Модели, механизмы и источники финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений 9
1.З Нормативно-правовое регулирование финансового обеспечения медицинских учреждений 17
2 Анализ и оценка финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений (на примере Томской области) 25
2.1 Анализ источников финансового обеспечения медицинских учреждений 25
2.2 Оценка эффективности финансового обеспечения медицинских учреждений 30
3 Совершенствование финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений (на примере Томской области) 43
3.1 Механизм управления финансовым обеспечением медицинских учреждений в
условиях повышения их самостоятельности 43
3.2 Организационно-финансовая модель функционирования региональной системы
здравоохранения 48
Заключение 62
Литература 64
Приложение А
📖 Введение
Актуальность темы. Главным вызовом новейшего времени для российской системы здравоохранения выступает необходимость решения масштабных задач: снижения уровня смертности и повышения зарплаты медицинских работников, при сокращении размеров государственного финансирования.
Прекращение экономического роста и перспектива медленного экономического развития ставят перед здравоохранением императив поиска более эффективных способов организации медицинской помощи и использования имеющегося ресурсного потенциала. В ответ на этот вызов в последние годы реализован комплекс мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи и повышению ее эффективности, проведена модернизация системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Наиболее значительные институциональные преобразования в сфере здравоохранения в последние годы связаны с модернизацией системы ОМС, проведенной в 2011-2015 гг. Ее главными результатами стали стабилизация финансовых потоков в систему ОМС и выравнивание имевших место различий в размерах государственного финансирования медицинской помощи гражданам в разных регионах. Если в 2010 г. размеры доходов территориальных фондов ОМС в расчете на одного жителя различались в 4,2 раза, то в 2014 г. этот размах был уменьшен до 1,9 раза, а если рассматривать финансовое обеспечение базовой программы ОМС, то территориальных различий здесь больше нет.
Доля государственного финансирования здравоохранения, аккумулируемая в системе ОМС, неуклонно увеличивалась в последние годы и в 2015 г. превысила долю бюджетного финансирования здравоохранения. С 2015 г. финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС, стало «одноканальным»: оно осуществляется только из одного источника - средств ОМС, а не двух - средств ОМС и бюджетных субсидий, как это было ранее. Переход к одноканальному финансированию сопровождался ухудшением финансовой ситуации во многих медицинских организациях, но причина этого не реформа, а снижающееся финансирование отрасли и рост цен на медикаменты, медицинское оборудование, расходные материалы, обусловленный ослаблением рубля. Лишь для федеральных учреждений здравоохранения изменения в источниках государственного финансирования действительно сыграли негативную роль, но связано это было с недостатками в организационной работе по переходу к одноканальной системе.
В последние годы предпринимаются попытки реализации нововведений в системе финансирования здравоохранения, которые должны содействовать повышению ее эффективности: внедрение нового метода оплаты стационарной медицинской помощи - за законченные случаи лечения, классифицированные по клинико-статистическим группам, обязательное информирование медицинскими организациями граждан о стоимости оказанных им за счет государственных средств медицинских услугах, дополнительное медицинское страхование «ОМС+» и др. Но эти нововведения не имеют пока ощутимых позитивных эффектов.
В условиях экономического кризиса к числу приоритетных направлений политики в области организации оказания медицинской помощи следует отнести:
- обеспечение максимально возможной стабильности финансирования медицинских организаций;
- развитие практик планирования объемов оказания медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в ОМС, с учетом ее качества и эффективности работы этих организаций.
Проблемы, накопившиеся в настоящее время в системе здравоохранения, вызывают серьезную обеспокоенность как в Правительстве, так и среди населения. По субъективным данным, население страны оценивает состояние своего здоровья ниже среднего, что подтверждается результатами анкет, регулярно проводимых региональными Министерствами здравоохранения среди пациентов.
Ограниченность в финансировании медицинских учреждений и в деятельности медицинских работников, штрафные санкции, накладываемые Фондами Обязательного Медицинского страхования на медицинские учреждения и соответствующее всему этому качество медицинской помощи, говорят о несовершенстве системы здравоохранения РФ в целом.
Цель данной работы - определение путей совершенствования финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений на примере Томской области.
В соответствии с поставленной целью, в работе определены следующие исследовательские задачи:
- охарактеризовать содержание и структуру финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений;
- рассмотреть модели, механизмы и источники финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений;
- провести анализ нормативно-правового регулирования финансового
обеспечения медицинских учреждений;
- провести анализ источников финансового обеспечения медицинских учреждений Томской области;
- дать оценку эффективности финансового обеспечения медицинских учреждений Томской области;
- охарактеризовать предложения, направленные на совершенствование механизма управления финансовым обеспечением медицинских учреждений в условиях повышения их самостоятельности;
- разработать организационно-финансовую модель функционирования региональной системы здравоохранения.
Объект исследования - деятельность медицинских учреждений.
Предмет исследования -система финансирования деятельности медицинских учреждений на современном этапе.
Хронологические рамки исследования: 2010 -2017 годы.
Теоретической и методологической основой исследования послужили научные труды отечественных ученых, посвященные вопросам развития системы финансирования деятельности медицинских учреждений, процессов ее формирования в поле стратегических решений, монографии, материалы научных конференций, тематические публикации в периодической печати, справочно-информационные и энциклопедические материалы, ресурсы сети Интернет.
Для решения поставленных задач в работе нашли отражение инструменты системного анализа, математические и статистические методы, методы сравнений и аналогий, сбор и систематизация информации.
Структурно работа состоит из трех глав, включающих семь параграфов, 56 источников и 1 приложения. Графически материал работы представлен 2 рисунками и 8 таблицами.
Прекращение экономического роста и перспектива медленного экономического развития ставят перед здравоохранением императив поиска более эффективных способов организации медицинской помощи и использования имеющегося ресурсного потенциала. В ответ на этот вызов в последние годы реализован комплекс мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи и повышению ее эффективности, проведена модернизация системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Наиболее значительные институциональные преобразования в сфере здравоохранения в последние годы связаны с модернизацией системы ОМС, проведенной в 2011-2015 гг. Ее главными результатами стали стабилизация финансовых потоков в систему ОМС и выравнивание имевших место различий в размерах государственного финансирования медицинской помощи гражданам в разных регионах. Если в 2010 г. размеры доходов территориальных фондов ОМС в расчете на одного жителя различались в 4,2 раза, то в 2014 г. этот размах был уменьшен до 1,9 раза, а если рассматривать финансовое обеспечение базовой программы ОМС, то территориальных различий здесь больше нет.
Доля государственного финансирования здравоохранения, аккумулируемая в системе ОМС, неуклонно увеличивалась в последние годы и в 2015 г. превысила долю бюджетного финансирования здравоохранения. С 2015 г. финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС, стало «одноканальным»: оно осуществляется только из одного источника - средств ОМС, а не двух - средств ОМС и бюджетных субсидий, как это было ранее. Переход к одноканальному финансированию сопровождался ухудшением финансовой ситуации во многих медицинских организациях, но причина этого не реформа, а снижающееся финансирование отрасли и рост цен на медикаменты, медицинское оборудование, расходные материалы, обусловленный ослаблением рубля. Лишь для федеральных учреждений здравоохранения изменения в источниках государственного финансирования действительно сыграли негативную роль, но связано это было с недостатками в организационной работе по переходу к одноканальной системе.
В последние годы предпринимаются попытки реализации нововведений в системе финансирования здравоохранения, которые должны содействовать повышению ее эффективности: внедрение нового метода оплаты стационарной медицинской помощи - за законченные случаи лечения, классифицированные по клинико-статистическим группам, обязательное информирование медицинскими организациями граждан о стоимости оказанных им за счет государственных средств медицинских услугах, дополнительное медицинское страхование «ОМС+» и др. Но эти нововведения не имеют пока ощутимых позитивных эффектов.
В условиях экономического кризиса к числу приоритетных направлений политики в области организации оказания медицинской помощи следует отнести:
- обеспечение максимально возможной стабильности финансирования медицинских организаций;
- развитие практик планирования объемов оказания медицинской помощи медицинскими организациями, участвующими в ОМС, с учетом ее качества и эффективности работы этих организаций.
Проблемы, накопившиеся в настоящее время в системе здравоохранения, вызывают серьезную обеспокоенность как в Правительстве, так и среди населения. По субъективным данным, население страны оценивает состояние своего здоровья ниже среднего, что подтверждается результатами анкет, регулярно проводимых региональными Министерствами здравоохранения среди пациентов.
Ограниченность в финансировании медицинских учреждений и в деятельности медицинских работников, штрафные санкции, накладываемые Фондами Обязательного Медицинского страхования на медицинские учреждения и соответствующее всему этому качество медицинской помощи, говорят о несовершенстве системы здравоохранения РФ в целом.
Цель данной работы - определение путей совершенствования финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений на примере Томской области.
В соответствии с поставленной целью, в работе определены следующие исследовательские задачи:
- охарактеризовать содержание и структуру финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений;
- рассмотреть модели, механизмы и источники финансового обеспечения деятельности медицинских учреждений;
- провести анализ нормативно-правового регулирования финансового
обеспечения медицинских учреждений;
- провести анализ источников финансового обеспечения медицинских учреждений Томской области;
- дать оценку эффективности финансового обеспечения медицинских учреждений Томской области;
- охарактеризовать предложения, направленные на совершенствование механизма управления финансовым обеспечением медицинских учреждений в условиях повышения их самостоятельности;
- разработать организационно-финансовую модель функционирования региональной системы здравоохранения.
Объект исследования - деятельность медицинских учреждений.
Предмет исследования -система финансирования деятельности медицинских учреждений на современном этапе.
Хронологические рамки исследования: 2010 -2017 годы.
Теоретической и методологической основой исследования послужили научные труды отечественных ученых, посвященные вопросам развития системы финансирования деятельности медицинских учреждений, процессов ее формирования в поле стратегических решений, монографии, материалы научных конференций, тематические публикации в периодической печати, справочно-информационные и энциклопедические материалы, ресурсы сети Интернет.
Для решения поставленных задач в работе нашли отражение инструменты системного анализа, математические и статистические методы, методы сравнений и аналогий, сбор и систематизация информации.
Структурно работа состоит из трех глав, включающих семь параграфов, 56 источников и 1 приложения. Графически материал работы представлен 2 рисунками и 8 таблицами.
✅ Заключение
Реформы в системе, начавшиеся в 90-е годы XX века, были вызваны необходимостью реорганизации здравоохранения в связи с возникшей нестабильностью в экономике нашей страны. Постепенно финансирование сферы здравоохранения перемещалось из федерального бюджета в бюджеты региональные и муниципальные.
Но в условиях перестроечной неразберихи этим бюджетным уровням сложно было финансировать сферу здравоохранения.
В связи с этим возникает необходимость создания фондов обязательного медицинского страхования. Положение о создании Федерального Фонда обязательного медицинского страхования было принято в 1993 году.
Устав организации вышел в 1998 году. Основными задачами при его создании были:
- обеспечение качественной и гарантированной медицинской помощи;
- обеспечение контроля качества оказания медицинской помощи;
- обеспечение ключевого накопления средств для финансирования основных социальных программ.
Но, как показывает практика, эта схема финансирования системы здравоохранения далеко не совершенна.
В последние три года здравоохранение столкнулось с беспрецедентным для него вызовом: повысить эффективность без увеличения государственного финансирования. Для этого нужны существенные преобразования в организации оказания медицинской помощи и механизмах ее финансирования. Ответ на этот вызов оказался амбивалентным.
В последние годы предпринимаются попытки реализации нововведений в системе финансирования здравоохранения, которые должны содействовать повышению ее эффективности: внедрение нового метода оплаты стационарной медицинской помощи - за законченные случаи лечения, классифицированные по клинико-статистическим группам, обязательное информирование медицинскими организациями граждан о стоимости оказанных им за счет государственных средств медицинских услугах, дополнительное медицинское страхование «ОМС+» и др.
Эти нововведения не имеют пока ощутимых позитивных эффектов и отвлекают органы власти и общественное мнение от других, более насущных мер.
В политике в области финансирования здравоохранения в сложившейся ситуации целесообразно воздерживаться и от непродуктивных дискуссий о необходимости смены модели финансирования, и от реализации нововведений, мало влияющих на реальные практики распределения ресурсов.
Приоритетами должны стать обеспечение максимально возможной стабильности финансирования медицинских организаций и прозрачности правил распределения ресурсов.
Приоритетными направлениями изменений в системе финансирования здравоохранения в после кризисный период должны выступать:
- развитие системы стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях и обеспечение балансировки размеров финансирования с затратами, необходимыми для выполнения этих стандартов;
- развитие страховых принципов финансирования здравоохранения;
- введение новых механизмов легального софинансирования оказания медицинской помощи государством и небедными группами населения (например, соплатежей для части пациентов за виды медицинской помощи, основанные на принципиально новых медицинских технологиях, не входящих в существующие гарантии);
- развитие системы лекарственного обеспечения пациентов при амбулаторном лечении при софинансировании государства и населения;
- активное содействие развитию конкуренции в оказании медицинской помощи.
В настоящее время эти условия не выполняются, и надежды на их выполнение в предстоящей перспективе являются слишком оптимистичными.
Без выполнения перечисленных условий или возможности их обеспечения в обозримой перспективе переход к рисковой модели ОМС будет нецелесообразным.
В этом случае неизбежным и вполне оправданным станет упрощение существующей системы ОМС, ее конвергенция с бюджетной системой финансирования здравоохранения при сохранении формальной атрибутики ОМС. Оправданность участия СМО в ОМС в этом случае полностью девальвируется и их вывод из системы ОМС становится делом времени
Но в условиях перестроечной неразберихи этим бюджетным уровням сложно было финансировать сферу здравоохранения.
В связи с этим возникает необходимость создания фондов обязательного медицинского страхования. Положение о создании Федерального Фонда обязательного медицинского страхования было принято в 1993 году.
Устав организации вышел в 1998 году. Основными задачами при его создании были:
- обеспечение качественной и гарантированной медицинской помощи;
- обеспечение контроля качества оказания медицинской помощи;
- обеспечение ключевого накопления средств для финансирования основных социальных программ.
Но, как показывает практика, эта схема финансирования системы здравоохранения далеко не совершенна.
В последние три года здравоохранение столкнулось с беспрецедентным для него вызовом: повысить эффективность без увеличения государственного финансирования. Для этого нужны существенные преобразования в организации оказания медицинской помощи и механизмах ее финансирования. Ответ на этот вызов оказался амбивалентным.
В последние годы предпринимаются попытки реализации нововведений в системе финансирования здравоохранения, которые должны содействовать повышению ее эффективности: внедрение нового метода оплаты стационарной медицинской помощи - за законченные случаи лечения, классифицированные по клинико-статистическим группам, обязательное информирование медицинскими организациями граждан о стоимости оказанных им за счет государственных средств медицинских услугах, дополнительное медицинское страхование «ОМС+» и др.
Эти нововведения не имеют пока ощутимых позитивных эффектов и отвлекают органы власти и общественное мнение от других, более насущных мер.
В политике в области финансирования здравоохранения в сложившейся ситуации целесообразно воздерживаться и от непродуктивных дискуссий о необходимости смены модели финансирования, и от реализации нововведений, мало влияющих на реальные практики распределения ресурсов.
Приоритетами должны стать обеспечение максимально возможной стабильности финансирования медицинских организаций и прозрачности правил распределения ресурсов.
Приоритетными направлениями изменений в системе финансирования здравоохранения в после кризисный период должны выступать:
- развитие системы стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях и обеспечение балансировки размеров финансирования с затратами, необходимыми для выполнения этих стандартов;
- развитие страховых принципов финансирования здравоохранения;
- введение новых механизмов легального софинансирования оказания медицинской помощи государством и небедными группами населения (например, соплатежей для части пациентов за виды медицинской помощи, основанные на принципиально новых медицинских технологиях, не входящих в существующие гарантии);
- развитие системы лекарственного обеспечения пациентов при амбулаторном лечении при софинансировании государства и населения;
- активное содействие развитию конкуренции в оказании медицинской помощи.
В настоящее время эти условия не выполняются, и надежды на их выполнение в предстоящей перспективе являются слишком оптимистичными.
Без выполнения перечисленных условий или возможности их обеспечения в обозримой перспективе переход к рисковой модели ОМС будет нецелесообразным.
В этом случае неизбежным и вполне оправданным станет упрощение существующей системы ОМС, ее конвергенция с бюджетной системой финансирования здравоохранения при сохранении формальной атрибутики ОМС. Оправданность участия СМО в ОМС в этом случае полностью девальвируется и их вывод из системы ОМС становится делом времени
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.