Участие медицинской сестры в оказании помощи больным с пищевыми токсикоинфекциями
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ 6
1.1. Этиология и эпидемиология ПТИ 6
13. Патогенез и клиническая картина ПТИ 9
13. Диагностика и дифференциальный диагноз при ПТИ 12
1А. Лечение, уход за пациентами и профилактика ПТИ 14
ГЛАВА 2. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ПИЩЕВЫМИ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯМИ 21
2.1. Анализ ситуации по заболеваемости ПТИ в мире 21
23. Анализ ситуации по заболеваемости ПТИ в Российской Федерации .... 23
23. Анализ ситуации по ПТИ в Белгородской области 25
2А. Сестринский процесс при ПТИ 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 37
ПРИЛОЖЕНИЯ 39
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ 6
1.1. Этиология и эпидемиология ПТИ 6
13. Патогенез и клиническая картина ПТИ 9
13. Диагностика и дифференциальный диагноз при ПТИ 12
1А. Лечение, уход за пациентами и профилактика ПТИ 14
ГЛАВА 2. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ПИЩЕВЫМИ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯМИ 21
2.1. Анализ ситуации по заболеваемости ПТИ в мире 21
23. Анализ ситуации по заболеваемости ПТИ в Российской Федерации .... 23
23. Анализ ситуации по ПТИ в Белгородской области 25
2А. Сестринский процесс при ПТИ 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 37
ПРИЛОЖЕНИЯ 39
Реформирование системы здравоохранения Российской Федерации ставит своей первоочередной задачей приблизить к пациентам медицинскую помощь на всех ее этапах.
Существует ошибочное предубеждение, что инфекционные болезни должны знать только специалисты-инфекционисты. Но ведь первыми встречаются с инфекционными больными врачи общей практики, скорой помощи, а также медицинские сестры [1]. От профессиональных знаний и умений медицинских работников зависят:
• ранняя диагностика заболеваний;
• терапевтическая тактика;
• организация противоэпидемических мероприятий;
• в конечном итоге — судьба больного и благополучие окружающих его людей.
Кишечные инфекции, в том числе и пищевые токсикоинфекции (ПТИ) в условиях современных социальных и экономических сдвигов, приведших к расслоению общества, появлению большого числа социально-незащищенных людей, часто приобретают тяжелое течение.
Актуальность ПТИ обусловлена:
• преимущественно социальным характером;
• групповым и эксплозивным (взрывным) характером заболеваемости, при котором за короткое время в течение нескольких часов заболевают почти все употреблявшие инфицированные продукты;
• наличием ПТИ в организованных коллективах;
• тяжестью течения, вероятностью возникновения осложнений, обусловленных интоксикацией и обезвоживанием;
• преобладанием среди заболевших детей и лиц пожилого возраста.
Еще в древности было установлено, что употребление некоторых продуктов в ряде случаев являлось причиной заболеваний, которые 3
сопровождались рвотой и жидким стулом. Еще в XVIII веке связывали «пищевые отравления» и употребление в пищу мяса больных животных. В XIX веке было установлено, что подобная кишечная патология может быть вызвана продуктами питания животного и неживотного происхождения,
инфицированными условно - патогенными бактериями и их токсинами. В 1901 году П.Н. Лащенков одним из первых описал клиническую картину стафилококковой ПТИ. В настоящее время накоплено большое количество доказательств роли условно - патогенных микроорганизмов и продуцируемых ими экзотоксинов в развитии пищевых токсикоинфекций. Несмотря на значительные достижения по изучению клиники и патогенеза острых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций в том числе, 60-70% диарей остаются нераспознанными. Это определяет трудность в дифференциальной диагностике и погрешности в терапии . Поэтому и на сегодняшний день проблема ПТИ остается актуальной.
В работе рассматривалась проблема особенностей пищевых токсиконфекций на современном этапе.
Цель исследования — анализ особенностей современных пищевых токсикоинфекций и определение профессиональных и общих компетенций медицинской сестры в оказании помощи больным с ПТИ, а также ее профилактики.
Объект исследования: больные с пищевыми токсикоинфекциями, находящиеся на лечении ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница имени Павловского Е.Н.».
Предмет исследования — участие медицинской сестры в оказании помощи больным с пищевыми токсикоинфекциями.
Задачи исследования —
1. Проанализировать этиологическую структуру заболеваемости.
2. По эпидемиологии ПТИ выделить наиболее часто встречающиеся механизмы, пути и факторы передачи.
3. Определить тип, тяжесть и течение современного заболевания.
4. Выделить особенности сестринского процесса при ПТИ.
5. Обозначить роль медицинской сестры в оказании помощи больным с пищевыми токсикоифекциями.
6. Разработать рекомендации по профилактике ПТИ.
Гипотеза исследования: адекватная своевременная помощь больным с пищевыми токсикоинфекциями позволит уменьшить продолжительность заболевания и снизить частоту осложнений.
Методы исследования:
> научно-теоретический анализ;
> статистические;
> социологические - анкетирование.
База исследования — ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница имени Павловского Е.Н».
Структура работы: дипломная работа по объему занимает 38 страниц. Работа включает введение, где подчеркнута актуальность проблемы, описан краткий исторический экскурс. Здесь же определена цель, поставлены задачи, выделены объект, методы и предмет исследования, сформулирована гипотеза. Первая глава - теоретическая часть ВКР, представлен анализ современной медицинской литературы. Вторую главу - практическую часть работы, составляют материалы собственного исследования, выводы. Заключение обобщает все полученные в ходе выполнения ВКР результаты. Также имеется список использованных источников и литературы и приложения. Кроме того, работа дополнена таблицами, графиками и диаграммами.
Существует ошибочное предубеждение, что инфекционные болезни должны знать только специалисты-инфекционисты. Но ведь первыми встречаются с инфекционными больными врачи общей практики, скорой помощи, а также медицинские сестры [1]. От профессиональных знаний и умений медицинских работников зависят:
• ранняя диагностика заболеваний;
• терапевтическая тактика;
• организация противоэпидемических мероприятий;
• в конечном итоге — судьба больного и благополучие окружающих его людей.
Кишечные инфекции, в том числе и пищевые токсикоинфекции (ПТИ) в условиях современных социальных и экономических сдвигов, приведших к расслоению общества, появлению большого числа социально-незащищенных людей, часто приобретают тяжелое течение.
Актуальность ПТИ обусловлена:
• преимущественно социальным характером;
• групповым и эксплозивным (взрывным) характером заболеваемости, при котором за короткое время в течение нескольких часов заболевают почти все употреблявшие инфицированные продукты;
• наличием ПТИ в организованных коллективах;
• тяжестью течения, вероятностью возникновения осложнений, обусловленных интоксикацией и обезвоживанием;
• преобладанием среди заболевших детей и лиц пожилого возраста.
Еще в древности было установлено, что употребление некоторых продуктов в ряде случаев являлось причиной заболеваний, которые 3
сопровождались рвотой и жидким стулом. Еще в XVIII веке связывали «пищевые отравления» и употребление в пищу мяса больных животных. В XIX веке было установлено, что подобная кишечная патология может быть вызвана продуктами питания животного и неживотного происхождения,
инфицированными условно - патогенными бактериями и их токсинами. В 1901 году П.Н. Лащенков одним из первых описал клиническую картину стафилококковой ПТИ. В настоящее время накоплено большое количество доказательств роли условно - патогенных микроорганизмов и продуцируемых ими экзотоксинов в развитии пищевых токсикоинфекций. Несмотря на значительные достижения по изучению клиники и патогенеза острых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций в том числе, 60-70% диарей остаются нераспознанными. Это определяет трудность в дифференциальной диагностике и погрешности в терапии . Поэтому и на сегодняшний день проблема ПТИ остается актуальной.
В работе рассматривалась проблема особенностей пищевых токсиконфекций на современном этапе.
Цель исследования — анализ особенностей современных пищевых токсикоинфекций и определение профессиональных и общих компетенций медицинской сестры в оказании помощи больным с ПТИ, а также ее профилактики.
Объект исследования: больные с пищевыми токсикоинфекциями, находящиеся на лечении ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница имени Павловского Е.Н.».
Предмет исследования — участие медицинской сестры в оказании помощи больным с пищевыми токсикоинфекциями.
Задачи исследования —
1. Проанализировать этиологическую структуру заболеваемости.
2. По эпидемиологии ПТИ выделить наиболее часто встречающиеся механизмы, пути и факторы передачи.
3. Определить тип, тяжесть и течение современного заболевания.
4. Выделить особенности сестринского процесса при ПТИ.
5. Обозначить роль медицинской сестры в оказании помощи больным с пищевыми токсикоифекциями.
6. Разработать рекомендации по профилактике ПТИ.
Гипотеза исследования: адекватная своевременная помощь больным с пищевыми токсикоинфекциями позволит уменьшить продолжительность заболевания и снизить частоту осложнений.
Методы исследования:
> научно-теоретический анализ;
> статистические;
> социологические - анкетирование.
База исследования — ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница имени Павловского Е.Н».
Структура работы: дипломная работа по объему занимает 38 страниц. Работа включает введение, где подчеркнута актуальность проблемы, описан краткий исторический экскурс. Здесь же определена цель, поставлены задачи, выделены объект, методы и предмет исследования, сформулирована гипотеза. Первая глава - теоретическая часть ВКР, представлен анализ современной медицинской литературы. Вторую главу - практическую часть работы, составляют материалы собственного исследования, выводы. Заключение обобщает все полученные в ходе выполнения ВКР результаты. Также имеется список использованных источников и литературы и приложения. Кроме того, работа дополнена таблицами, графиками и диаграммами.
Выздоровление, как исход ПТИ, социальная реабилитация больного зависят от правильной и своевременной постановки диагноза и оказания медицинской помощи. Важны оперативность в проведении мероприятий, квалификация и профессионализм медработников, в том числе и медсестер. Существует проблема боязни госпитализации в инфекционную больницу, что иногда заставляет больных с ПТИ скрывать свое заболевание. Поэтому медицинская сестра должна заниматься и санитарно-просветительной работой.
Представленная работа позволит упорядочить теоретические и практические знания по ПТИ, узнать современные аспекты и применять полученную информацию на практике. Оформленные в работе таблицы и диаграммы позволят быстрее и качественнее провести анализ.
На основании материалов дипломной работы можно сделать следующие выводы.
1. ПТИ встречаются часто как у взрослых, так и у детей. Подобная ситуация характерна для Белгородской области и для города Белгорода.
2. Каждый год регистрируются лабораторно подтвержденные ПТИ и неуточненные.
3. Чаще среди уточненных ПТИ встречается стафилококковая интоксикация.
4. Пищевые токсикоинфекции встречаются в виде групповых вспышек.
5. В последние годы высокими остаются цифры, не подтвержденных лабораторно ПТИ. Это осложняет работу эпидемической службы в очагах инфекции.
6. Большую работу по диагностике проводит медицинская сестра. Это забор материала для бактериологического исследования, хранение его и транспортировка в лабораторию. От ее действий зависит дальнейшее качество исследования.
7. Для грамотного наблюдения за пациентом медсестре необходимо хорошо знать клинику ПТИ.
8. Медсестра принимает самое непосредственное участие в оказании экстренной помощи. Это - промывание желудка, дача адсорбента, проведение регидратации.
9. Медицинская сестра контролирует питание больных.
10. Медсестра осуществляет наблюдение за больными в динамике.
11. Большое значение имеет неспецифическая профилактика.
Предложения.
1. не готовьте салаты, заправленные майонезом и сметаной, блюда из рубленного мяса в больших количествах. Их нельзя хранить в холодильниках более суток;
2. полуфабрикаты и изделия из мяса следует обязательно подвергать повторной термической обработке;
3. все пирожные, торты с кремом хранятся только в холодильниках;
4. зелень, овощи и фрукты необходимо тщательно промывать с последующей обработкой кипятком;
5. нельзя приобретать продукты у случайных лиц или в местах
несанкционированной торговли;
6. обращайте внимание на защиту продуктов питания от насекомых и животных при отдыхе на природе, на даче;
7. ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Представленная работа позволит упорядочить теоретические и практические знания по ПТИ, узнать современные аспекты и применять полученную информацию на практике. Оформленные в работе таблицы и диаграммы позволят быстрее и качественнее провести анализ.
На основании материалов дипломной работы можно сделать следующие выводы.
1. ПТИ встречаются часто как у взрослых, так и у детей. Подобная ситуация характерна для Белгородской области и для города Белгорода.
2. Каждый год регистрируются лабораторно подтвержденные ПТИ и неуточненные.
3. Чаще среди уточненных ПТИ встречается стафилококковая интоксикация.
4. Пищевые токсикоинфекции встречаются в виде групповых вспышек.
5. В последние годы высокими остаются цифры, не подтвержденных лабораторно ПТИ. Это осложняет работу эпидемической службы в очагах инфекции.
6. Большую работу по диагностике проводит медицинская сестра. Это забор материала для бактериологического исследования, хранение его и транспортировка в лабораторию. От ее действий зависит дальнейшее качество исследования.
7. Для грамотного наблюдения за пациентом медсестре необходимо хорошо знать клинику ПТИ.
8. Медсестра принимает самое непосредственное участие в оказании экстренной помощи. Это - промывание желудка, дача адсорбента, проведение регидратации.
9. Медицинская сестра контролирует питание больных.
10. Медсестра осуществляет наблюдение за больными в динамике.
11. Большое значение имеет неспецифическая профилактика.
Предложения.
1. не готовьте салаты, заправленные майонезом и сметаной, блюда из рубленного мяса в больших количествах. Их нельзя хранить в холодильниках более суток;
2. полуфабрикаты и изделия из мяса следует обязательно подвергать повторной термической обработке;
3. все пирожные, торты с кремом хранятся только в холодильниках;
4. зелень, овощи и фрукты необходимо тщательно промывать с последующей обработкой кипятком;
5. нельзя приобретать продукты у случайных лиц или в местах
несанкционированной торговли;
6. обращайте внимание на защиту продуктов питания от насекомых и животных при отдыхе на природе, на даче;
7. ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.