ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 6
1.1. Классификация, этиология и патогенез сахарного диабета 6
1.2. Клиника сахарного диабета 9
1.3. Лечение и сестринский уход при сахарном диабете 14
1.4. Профилактика сахарного диабета 21
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 24
2.1. Анализ статистических данных заболеваемости взрослого
населения сахарным диабетом в Белгородской области 24
2.2. Анализ анкетных данных пациентов с сахарным диабетом 25
2.3. Практические рекомендации пациентам с сахарным диабетом 38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 42
ПРИЛОЖЕНИЯ 44
Сахарный диабет это заболевание эндокринной системы, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Абсолютная инсулиновая недостаточность представляет собой сниженную секрецию инсулина. Относительная недостаточность выражена потерей разной степени чувствительности инсулинзависимых тканей к биологическому действию инсулина.
Сахарный диабет диагностируют на основе результатов исследования гликемии. При уровне гликемии натощак 6,7 ммоль/л и выше устанавливают диагноз сахарный диабет.
По критериям ВОЗ, с помощью орального теста толерантности к глюкозе устанавливают диагноз сахарный диабет, когда прием натощак 75 г глюкозы через 2 часа вызывает повышение сахара в крови более 11,1 ммоль/л.
Если в оральном тесте толерантности к глюкозе гликемия натощак не превышает 6,7 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы выше 7,8 ммоль/л, но не более 11,1 ммоль/л, тогда такое состояние называют нарушенной толерантностью к глюкозе. Не всегда нарушенная толерантность к глюкозе переходит в сахарный диабет: толерантность к глюкозе может восстановиться или быть нарушена неопределенно долгое время.
Если натощак определяется высокая гипергликемия нецелесообразно проводить оральный тест толерантности к глюкозе, также у пациентов с острыми заболеваниями или на постельном режиме и у пациентов, которые получают мочегонные средства, пропранолол, фенитоин, глюкокортикоиды, эстрогены или контрацептивные средства [9, с. 36].
Всемирная организация здравоохранения дала определение сахарного диабета, которая описывает его, как синдром хронической гипергликемии. По своей природе сахарный диабет неоднороден (гетерогенен). Он является группой заболеваний обмена веществ, которая характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции или действия инсулина и сопровождающейся повреждением, нарушением функции и недостаточностью различных органов и систем, в первую очередь при сахарном диабете страдают орган зрения и мочевыделительная система пациентов, а также их нервная и сердечно-сосудистая системы [6, с. 75].
Актуальность исследования заключается в том, что на сегодняшний день, сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. Это одна из ведущих медико-социальных проблем современной медицины. Также можно отметить частое возникновение осложнений и сопутствующих заболеваний, приводящих к ранней инвалидности и смертности.
Цель исследования: исследовать особенности организации сестринского ухода при сахарном диабете и разработать системный подход к наблюдению за пациентами с сахарным диабетом.
Задачи исследования:
1. Провести теоретический анализ литературы и периодических изданий по теме работы.
2. Определить основные проблемы пациента, профессиональные и общие компетенции медицинской сестры в организации сестринской помощи пациентам с сахарным диабетом.
3. Провести анализ статистических данных распространённости сахарного диабета среди пациентов Белгородской области.
4. Провести социологическое исследование проблем пациентов с сахарным диабетом в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», на основании которого разработать программу сестринских компетенций лечебно-диагностической и реабилитационной помощи пациентам.
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ;
- статистический;
- социологический - анкетирование.
Объект исследования - пациенты эндокринологического отделения в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
Предмет исследования - профессиональная деятельность медицинской сестры в организации и проведении сестринской помощи у больных с сахарным диабетом.
База исследования - ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», эндокринологическое отделение.
Время исследования - 2018-2019 гг.
Структура выпускной квалификационной работы: состоит из 50 страниц.
Работа состоит из введения, где обозначена актуальность проблемы на современном этапе.
Теоретическая часть представляет обзор современной литературы по организации сестринского ухода при сахарном диабете.
Вторая глава представлена анализом статистических данных заболеваемости взрослого населения, также материалами собственного исследования, где проведен анализ анкетных данных, даны практические рекомендации пациентам.
Заключение содержит общие выводы по двум главам.
Также имеется список использованных источников и литературы.
В конце дипломной работы размещены 3 приложения.
Кроме этого работа дополнена 1 таблицей и 17 рисунками.
В данной дипломной работе была рассмотрена организация сестринского ухода при сахарном диабете. В организации сестринского ухода важную роль играет средний медицинский персонал, а именно медицинская сестра. Ведь она выполняет такие обязанности, как контроль за уровнем глюкозы; производит измерение артериального давления, пульса, температуры, суточного диуреза; контролирует прием лекарственных препаратов; вводит инсулин; выполняет предписания врача; создает комфортную среду в палате; производит смену белья лежачим пациентам; контролирует питание и соблюдение диеты; обрабатывает кожные покровы при наличии трещин и незаживающих ран на теле, стопах; очищает ротовую полость пациента с сахарным диабетом, проводя профилактику стоматита; заботится об эмоциональном спокойствии пациента.
Неотъемлемой частью профессии медицинской сестры является санитарно-просветительная работа с населением. Медсестра обязана проводить беседы на различные темы: формирование здорового образа жизни,
уменьшение риска возникновения заболевания при наследственной предрасположенности основные вопросы ухода, профилактика осложнений сахарного диабета, питание при данном заболевании и физическая активность пациентов.
Правильно организованный сестринский уход играет особую роль и имеет положительный эффект при организации лечебного процесса.
При изучении особенностей сестринского ухода, мы провели теоритический анализ литературы и периодических изданий по теме работы. Провели анализ статистических данных по заболеваемости взрослым населением сахарным диабетом за определенный период времени для выявления осведомленности о своем заболевании, основных потребностей и проблем пациентов с сахарным диабетом.
На основании проведенного исследования мы сделали следующие выводы: пациентов мужского пола, страдающих сахарным диабетом, незначительно больше, чем женского, чаще всего это люди старше 61 года, которые имеют лишний вес. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) встречается намного чаще, чем сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Так же, было выяснено, что некоторые пациенты не знают причин возникновения данного заболевания. Почти половина пациентов не знают профилактики сахарного диабета. Из данного опроса было выяснено, что у многих пациентов с данным заболеванием имеются родственники с сахарным диабетом, что подтверждает наследственную предрасположенность к сахарному диабету. Почти все респонденты посещают эндокринолога хотя бы раз в год, и лишь малая часть делает это редко или же не посещает вовсе. Было выяснено, что многие пациенты ведут активный образ жизни, и большинство предпочли бы заниматься кардионагрузками (бег, ходьба, велоспорт, лыжи, гребля). Так же, выяснено, что треть пациентов не осведомлены о питании при сахарном диабете, и треть нарушают диету, прописанную им. Так же, большинство не умеет рассчитывать свой рацион по системе «хлебных единиц». Почти у всех пациентов с сахарным диабетом наблюдаются осложнения, такие как ухудшение зрения, артериальная гипертензия, атеросклероз, почечная недостаточность, диабетическая стопа. Больше половины пациентов захотели больше узнать о питании при сахарном диабете.
С целью снижения рисков возникновения осложнений у пациентов, была разработана памятка на тему: «Питание при сахарном диабете», в которой в доступной форме описываются основные правила питания при данном заболевании (Приложение 3).
В данной дипломной работе была рассмотрена организация сестринского ухода при сахарном диабете. В организации сестринского ухода важную роль играет средний медицинский персонал, а именно медицинская сестра. Ведь она выполняет такие обязанности, как контроль за уровнем глюкозы; производит измерение артериального давления, пульса, температуры, суточного диуреза; контролирует прием лекарственных препаратов; вводит инсулин; выполняет предписания врача; создает комфортную среду в палате; производит смену белья лежачим пациентам; контролирует питание и соблюдение диеты; обрабатывает кожные покровы при наличии трещин и незаживающих ран на теле, стопах; очищает ротовую полость пациента с сахарным диабетом, проводя профилактику стоматита; заботится об эмоциональном спокойствии пациента.
Неотъемлемой частью профессии медицинской сестры является санитарно-просветительная работа с населением. Медсестра обязана проводить беседы на различные темы: формирование здорового образа жизни,
уменьшение риска возникновения заболевания при наследственной предрасположенности основные вопросы ухода, профилактика осложнений сахарного диабета, питание при данном заболевании и физическая активность пациентов.
Правильно организованный сестринский уход играет особую роль и имеет положительный эффект при организации лечебного процесса.
При изучении особенностей сестринского ухода, мы провели теоритический анализ литературы и периодических изданий по теме работы. Провели анализ статистических данных по заболеваемости взрослым населением сахарным диабетом за определенный период времени для выявления осведомленности о своем заболевании, основных потребностей и проблем пациентов с сахарным диабетом.
На основании проведенного исследования мы сделали следующие выводы: пациентов мужского пола, страдающих сахарным диабетом, незначительно больше, чем женского, чаще всего это люди старше 61 года, которые имеют лишний вес. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) встречается намного чаще, чем сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Так же, было выяснено, что некоторые пациенты не знают причин возникновения данного заболевания. Почти половина пациентов не знают профилактики сахарного диабета. Из данного опроса было выяснено, что у многих пациентов с данным заболеванием имеются родственники с сахарным диабетом, что подтверждает наследственную предрасположенность к сахарному диабету. Почти все респонденты посещают эндокринолога хотя бы раз в год, и лишь малая часть делает это редко или же не посещает вовсе. Было выяснено, что многие пациенты ведут активный образ жизни, и большинство предпочли бы заниматься кардионагрузками (бег, ходьба, велоспорт, лыжи, гребля). Так же, выяснено, что треть пациентов не осведомлены о питании при сахарном диабете, и треть нарушают диету, прописанную им. Так же, большинство не умеет рассчитывать свой рацион по системе «хлебных единиц». Почти у всех пациентов с сахарным диабетом наблюдаются осложнения, такие как ухудшение зрения, артериальная гипертензия, атеросклероз, почечная недостаточность, диабетическая стопа. Больше половины пациентов захотели больше узнать о питании при сахарном диабете.
С целью снижения рисков возникновения осложнений у пациентов, была разработана памятка на тему: «Питание при сахарном диабете», в которой в доступной форме описываются основные правила питания при данном заболевании (Приложение 3).