правовые аспекты договоров обязательного медицинского страхования
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ И ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РФ 6
1.1. Понятие и правовая основа медицинского страхования 6
1.2. Формы медицинского страхования 9
ГЛАВА 2. СОДЕРЖАНИЕ ДОГОВОРА ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ (ОМС) 18
2.1. Объекты и субъекты договора об ОМС 18
2.2. Порядок заключения договора об ОМС 26
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОМС НА
ПРИМЕРЕ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 51
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ И ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РФ 6
1.1. Понятие и правовая основа медицинского страхования 6
1.2. Формы медицинского страхования 9
ГЛАВА 2. СОДЕРЖАНИЕ ДОГОВОРА ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ (ОМС) 18
2.1. Объекты и субъекты договора об ОМС 18
2.2. Порядок заключения договора об ОМС 26
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОМС НА
ПРИМЕРЕ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 51
Актуальность темы исследования выражается в том, что медицинское страхование является важным элементом в социальной защите населения. Именно благодаря медицинскому страхованию, население Российской Федерации получает необходимые медицинские услуги. Медицинское страхование является основополагающим механизмом, который обеспечивает население бесплатной медицинской помощью, а в случае получение платных медицинских услуг - механизмом по покрытию расходов на такие услуги. Мало того, ОМС находящее своё выражение в своём положении закрепляются определённые способы и методы по профилактике и диспансеризации населения от разного рода заболеваний. Помимо основного положения существуют его составляющие части, как территориальные программы, которые устанавливают определённый порядок медицинской деятельности в пределах одного территориального субъекта.
Степень научной разработанности предлагаемой темы достаточно высока. Теоретические аспекты деления права на отрасли и отграничения отраслей права получили свое освещение в работах Т.Г. Амбросьева, Ю.В. Бондарь, Г.М. Гура, С.Н. Зайкова, М.М. Ильясова, В.Н. Панурина, И.И. Савченко, А.А. Силаева, И.Д. Смолянинова и других учёных.
Целью исследования является рассмотреть правовые аспекты обязательного медицинского страхования.
Для выполнения данной цели необходимо определить следующие задачи:
- дать определение понятию и правовой основе медицинского страхования;
- охарактеризовать формы медицинского страхования;
- определить объекты и субъекты договора обязательного медицинского страхования;
- охарактеризовать порядок заключения договора об обязательном медицинском страховании;
- провести анализ современного положения обязательного медицинского страхования на примере Белгородской области;
Объектом исследования - являются правоотношения, возникающие при функционировании обязательного медицинского страхования.
Предмет исследования - заключается в нормативной базе, которая непосредственно регулирует медицинское страхование.
Методологической основной данного исследования являются разного рода методы исследования (анализ, синтез, формально-юридический анализ, сравнительно-правовой).
Теоритическая и практическая значимость исследования заключается в том, что данное исследование позволяет обобщить юридическо-научную информацию об обязательном медицинском страховании, проводится анализ нормативной базы обязательного медицинского страхования, что вносит определённую пользу в развитие юридической науки. Практическая значимость заключается в том, что аккумулированная научная информация позволит сделать выводы, на основе которых можно предпринять действия по улучшению обязательного медицинского страхования.
Структура работы выражается в цели и задачах исследования, включает введение, три главы, 4 параграфа, заключение и список использованных источников и литературы.
Во введении определяется актуальность исследуемой темы, степень научной разработанности, проблемы, ее цели, задачи, объект, предмет, теоретическая и практическая значимость работы.
В первой главе определяются понятие и формы медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Во второй главе исследуется содержание договора об обязательном медицинском страховании.
В третьей главе исследуется положение обязательного медицинского страхования на примере Белгородской области.
Заключение содержит в себе результаты проведённого исследования, и на их основе предоставляются определённые выводы.
Степень научной разработанности предлагаемой темы достаточно высока. Теоретические аспекты деления права на отрасли и отграничения отраслей права получили свое освещение в работах Т.Г. Амбросьева, Ю.В. Бондарь, Г.М. Гура, С.Н. Зайкова, М.М. Ильясова, В.Н. Панурина, И.И. Савченко, А.А. Силаева, И.Д. Смолянинова и других учёных.
Целью исследования является рассмотреть правовые аспекты обязательного медицинского страхования.
Для выполнения данной цели необходимо определить следующие задачи:
- дать определение понятию и правовой основе медицинского страхования;
- охарактеризовать формы медицинского страхования;
- определить объекты и субъекты договора обязательного медицинского страхования;
- охарактеризовать порядок заключения договора об обязательном медицинском страховании;
- провести анализ современного положения обязательного медицинского страхования на примере Белгородской области;
Объектом исследования - являются правоотношения, возникающие при функционировании обязательного медицинского страхования.
Предмет исследования - заключается в нормативной базе, которая непосредственно регулирует медицинское страхование.
Методологической основной данного исследования являются разного рода методы исследования (анализ, синтез, формально-юридический анализ, сравнительно-правовой).
Теоритическая и практическая значимость исследования заключается в том, что данное исследование позволяет обобщить юридическо-научную информацию об обязательном медицинском страховании, проводится анализ нормативной базы обязательного медицинского страхования, что вносит определённую пользу в развитие юридической науки. Практическая значимость заключается в том, что аккумулированная научная информация позволит сделать выводы, на основе которых можно предпринять действия по улучшению обязательного медицинского страхования.
Структура работы выражается в цели и задачах исследования, включает введение, три главы, 4 параграфа, заключение и список использованных источников и литературы.
Во введении определяется актуальность исследуемой темы, степень научной разработанности, проблемы, ее цели, задачи, объект, предмет, теоретическая и практическая значимость работы.
В первой главе определяются понятие и формы медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Во второй главе исследуется содержание договора об обязательном медицинском страховании.
В третьей главе исследуется положение обязательного медицинского страхования на примере Белгородской области.
Заключение содержит в себе результаты проведённого исследования, и на их основе предоставляются определённые выводы.
В соответствии с проведённым исследованием можно подвести определённые итоги.
Медицинское страхование является, несомненно, необходимой составляющей социального страхования. Медицинским страхованием является одним из основных видов социальной защиты, которая применяется с целью обеспечения всех категорий населения медицинской помощью. Говоря о формах медицинского страхования, то на сегодняшний день в Российской Федерации выделяются два вида медицинского страхования. Обязательное медицинское страхования является основополагающим элементом в социальной защите населения Российской Федерации. Обязательное медицинское страхования финансируемое за счёт средств граждан гарантирует населению определённый пакет медицинских услуг и предоставляет частичное покрытие платных медицинских услуг. Обязательное медицинское страхования осуществляется специальными организациями с лицензией, которые не вправе отказать гражданину в такой форме медицинского страхования. Стоит отметить, что основным недостатком в такой форме является малый пакет оказываемых медицинских услуг, тем не менее, прослеживается тенденция по совершенствованию перечня медицинских услуг.
Правоотношения, связанные с добровольным медицинским страхованием наступают уже исключительно по волеизъявлению самого гражданина. Финансируется такая форма страхования благодаря средствам работодателя либо самого работника. Добровольное медицинское страхования осуществляется на основе договора об обязательном медицинском страховании. Очевидным преимуществом такой формы медицинского страхования заключается в том, что качество и полнота пакета медицинских услуг разительно выше, чем у обязательной страховой формы. Тем не менее, количество медицинских услуг варьируются в зависимости от договора, который предоставляет медицинская организация. Очевидным недостатком такой формы является финансовая составляющая, ибо не каждый гражданин может себе позволить дополнительные расходы на добровольное медицинское страхование. В любом случае, если рассматривать данные формы, как единое целое, то получается достаточно эффективный механизм по защите населения в сфере медицины.
Рассматривая участников в правоотношениях связанных с обязательным медицинским страхованием, выделяются следующие субъекты. Застрахованные лица - это непосредственно гражданин, чьи материальные интересы были застрахованы в сфере медицинского страхования. Страхователем может выступать не только работодатель, но и сам работник, а также индивидуальный предприниматель. Страховые организации, особенность данного субъекта в том, что он не принимает непосредственного участия в реализации медицинской помощи, а только проводит страхование на основе лицензии выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Медицинские организации представляют собой учреждения, которые имеют право предоставлять медицинские услуги. ФОМС И ТФОМС - кредитно¬финансовые внебюджетные государственные фонды реализующие право граждан на получение медицинских услуг за счёт внесённых средств
Основной отличительной чертой договора обязательного страхования и добровольного заключается в последствиях невыполнения процедуры страхования. Так, если при составлении обязательного договора страховая организация откажет гражданину, то это повлечёт за собой негативные последствия для страховой организации, например, лишение лицензии. Договор обязательного медицинского страхования является основным документом в данной сфере.
Проведённый анализ территориальной программы Белгородской области позволяет сделать вывод, что прослеживается позитивная тенденция повышения эффективности медицинской помощи. Данный тезис подкрепляется множеством видов и форм медицинской помощи, оказываемые медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Белгородской области.
Подводя итог, стоит сказать о том, что России всё же предстоит ещё долгий путь в развитии медицинской деятельности, так как необходимо более масштабное внедрение технологических оснащений в сферу медицинской помощи.
Медицинское страхование является, несомненно, необходимой составляющей социального страхования. Медицинским страхованием является одним из основных видов социальной защиты, которая применяется с целью обеспечения всех категорий населения медицинской помощью. Говоря о формах медицинского страхования, то на сегодняшний день в Российской Федерации выделяются два вида медицинского страхования. Обязательное медицинское страхования является основополагающим элементом в социальной защите населения Российской Федерации. Обязательное медицинское страхования финансируемое за счёт средств граждан гарантирует населению определённый пакет медицинских услуг и предоставляет частичное покрытие платных медицинских услуг. Обязательное медицинское страхования осуществляется специальными организациями с лицензией, которые не вправе отказать гражданину в такой форме медицинского страхования. Стоит отметить, что основным недостатком в такой форме является малый пакет оказываемых медицинских услуг, тем не менее, прослеживается тенденция по совершенствованию перечня медицинских услуг.
Правоотношения, связанные с добровольным медицинским страхованием наступают уже исключительно по волеизъявлению самого гражданина. Финансируется такая форма страхования благодаря средствам работодателя либо самого работника. Добровольное медицинское страхования осуществляется на основе договора об обязательном медицинском страховании. Очевидным преимуществом такой формы медицинского страхования заключается в том, что качество и полнота пакета медицинских услуг разительно выше, чем у обязательной страховой формы. Тем не менее, количество медицинских услуг варьируются в зависимости от договора, который предоставляет медицинская организация. Очевидным недостатком такой формы является финансовая составляющая, ибо не каждый гражданин может себе позволить дополнительные расходы на добровольное медицинское страхование. В любом случае, если рассматривать данные формы, как единое целое, то получается достаточно эффективный механизм по защите населения в сфере медицины.
Рассматривая участников в правоотношениях связанных с обязательным медицинским страхованием, выделяются следующие субъекты. Застрахованные лица - это непосредственно гражданин, чьи материальные интересы были застрахованы в сфере медицинского страхования. Страхователем может выступать не только работодатель, но и сам работник, а также индивидуальный предприниматель. Страховые организации, особенность данного субъекта в том, что он не принимает непосредственного участия в реализации медицинской помощи, а только проводит страхование на основе лицензии выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Медицинские организации представляют собой учреждения, которые имеют право предоставлять медицинские услуги. ФОМС И ТФОМС - кредитно¬финансовые внебюджетные государственные фонды реализующие право граждан на получение медицинских услуг за счёт внесённых средств
Основной отличительной чертой договора обязательного страхования и добровольного заключается в последствиях невыполнения процедуры страхования. Так, если при составлении обязательного договора страховая организация откажет гражданину, то это повлечёт за собой негативные последствия для страховой организации, например, лишение лицензии. Договор обязательного медицинского страхования является основным документом в данной сфере.
Проведённый анализ территориальной программы Белгородской области позволяет сделать вывод, что прослеживается позитивная тенденция повышения эффективности медицинской помощи. Данный тезис подкрепляется множеством видов и форм медицинской помощи, оказываемые медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Белгородской области.
Подводя итог, стоит сказать о том, что России всё же предстоит ещё долгий путь в развитии медицинской деятельности, так как необходимо более масштабное внедрение технологических оснащений в сферу медицинской помощи.
Подобные работы
- ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Дипломные работы, ВКР, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 4900 р. Год сдачи: 2018 - Гражданско-правовое регулирование договора добровольного медицинского страхования
Дипломные работы, ВКР, трудовое право, право соц.обеспечения. Язык работы: Русский. Цена: 4340 р. Год сдачи: 2016 - Правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования в РФ (Российский университет транспорта)
Дипломные работы, ВКР, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 1200 р. Год сдачи: 2022 - Обязательное медицинское страхование: этапы развития и современное состояние
Дипломные работы, ВКР, финансы и кредит. Язык работы: Русский. Цена: 6100 р. Год сдачи: 2017 - Обязательное медицинское
страхование на примере Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.
Дипломные работы, ВКР, страхование. Язык работы: Русский. Цена: 4900 р. Год сдачи: 2018 - Правовые основы взаимодействия органов обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в России
Дипломные работы, ВКР, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 1500 р. Год сдачи: 2022 - Государственная система обязательного медицинского страхования (Кемеровский кооперативный техникум)
Дипломные работы, ВКР, юриспруденция. Язык работы: Русский. Цена: 1000 р. Год сдачи: 2022 - Этапы формирования и развития медицинского страхования в России
Дипломные работы, ВКР, экономика. Язык работы: Русский. Цена: 5500 р. Год сдачи: 2015 - Обязательное социальное страхование: виды, сущность (Колледж Воронежского института высоких технологий)
Дипломные работы, ВКР, трудовое право, право соц.обеспечения. Язык работы: Русский. Цена: 1200 р. Год сдачи: 2023