Особенности организации сестринского ухода за пациентами с травмами позвоночника
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАМ ПОЗВОНОЧНИКА 7
1.1. Определение, этиология, клиническая картина травм позвоночника .. 7
1.2. Диагностика, первая помощь, лечение и профилактика осложнений у
пациентов с травмами позвоночника 17
1.3. Деятельность медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами
позвоночника 25
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА В ПЕРИОД ИХ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ 32
2.1. Характеристика базы исследования ОГБУЗ «Городская больница №2
г. Белгорода» 32
2.2. Статистические данные по травмам позвоночника по отделению
травматологии и ортопедии 34
2.3. Анализ деятельности медицинской сестры в уходе за пациентами с
травмами позвоночника 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 54
ПРИЛОЖЕНИЕ 56
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАМ ПОЗВОНОЧНИКА 7
1.1. Определение, этиология, клиническая картина травм позвоночника .. 7
1.2. Диагностика, первая помощь, лечение и профилактика осложнений у
пациентов с травмами позвоночника 17
1.3. Деятельность медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами
позвоночника 25
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА В ПЕРИОД ИХ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ 32
2.1. Характеристика базы исследования ОГБУЗ «Городская больница №2
г. Белгорода» 32
2.2. Статистические данные по травмам позвоночника по отделению
травматологии и ортопедии 34
2.3. Анализ деятельности медицинской сестры в уходе за пациентами с
травмами позвоночника 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 54
ПРИЛОЖЕНИЕ 56
Травматизация позвоночника является одной из сложных проблем для таких направлений как нейрохирургия, травматология и нейрореабилитация. Травмы позвоночника относятся не исключительно к медицинской проблеме, они так же влекут за собой проблемы экономического и социального характера. Это связано с высокими показателями летальных исходов, инвалидизации населения, высокие затраты на лечение и последующую реабилитацию, а так же проблемы в уходе и социальном обеспечении таких пациентов и их семей.
Надо отметить, что позвоночник в организме является самым большим, но и не защищенным отделом среди всех представителей костной системы. Причины травматизации позвоночника самые разнообразные. Неправильное лечение, в частности самолечение, некачественный уход, отказ от проведения реабилитационных мероприятий могут стать причиной развития осложнений, порой которые исправить невозможно.
Огромна и недооценима роль средних медицинских работников, которые принимают прямое участие в лечебных и реабилитационных мероприятиях у пациентов с травмами позвоночника.
Травмы позвоночника составляют около 60 % от всех известных нам травм, около 5,5-17,8 % от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Инвалидность встречается в 12,3 % случаев. Около 40-60 % пациентов с травмами позвоночника параллельно имеют травмы со стороны других органов и систем. По поражению отделов позвоночника существуют показатели: шейный отдел 31,2%, грудной отдел 12,5%, сочетанное поражение грудного и поясничного отдела - 23%, поясничный отдел - 20,8% [5, с.10].
По характеру переломов, чаще всего встречаются компрессионные переломы позвонков. Из переломов одиночных позвонков разного вида, компрессионный механизм встречается более чем в 60% случаев, по некоторым данным, доходя до 90% [5, с. 10].
По механизмам травмы: наиболее частой причиной является падения на спину, ноги, ягодицы, а также насильственное сгибание туловища, например, при автодорожных авариях.
Учитывая пол и возраст пациентов, травмы позвоночника в молодом и среднем возрасте чаще встречаются у мужчин, нежели у женщин, а в пожилом возрасте все наоборот. Травмы позвоночника среди детского населения ниже, чем у взрослых.
Согласно обобщенным отечественным и зарубежным данным частота травм позвоночника у детей составляет 10% всех травм, при этом средний годовой показатель - 23,4 случая на 100000 населения. При этом в России он составляет 28,3. Это может иметь двоякое значение: с одной стороны, это свидетельствует о росте диагностики, а с другой - может говорить о снижении здоровья у детей [5, с. 11].
Согласно статистике травм позвоночника, качественные осложнения распределились следующим образом [5, c.11]:
- на первом месте - воспаление и сопутствующие инфекции. Они обусловлены длительной иммобилизацией, застойными пневмониями, наличием мочевого катетера и мочевой инфекции. Также у тяжелых пациентов возникают пролежни, которые часто осложняются развитием сепсиса. Также возможно инфицирование и при открытых травмах позвоночника;
- на втором месте - различные расстройства трофики, связанные с нарушением нормальной иннервации. К ним относят хронические трофические язвы, венозный тромбоз, вегетативную дисфункцию;
- третье место - это группа нарушений функции тазовых органов, которая приводит к стойкому нарушению дефекации и мочеиспускания;
- на четвертом месте - стойкие нарушения ортопедического характера, которые требуют особых средств реабилитации. К ним относится вывихи, подвывихи, нарушение функции спинного мозга, параличи, парезы, появление хронического болевого синдрома.
Актуальность данной темы работы предопределена тем, что по определенным причинам, опираясь на вышеуказанные данные, травмы опорно¬двигательного аппарата встречаются довольно часто и многие из них заканчиваются инвалидностью. Такие пациенты требуют большого внимания, ухода, для того чтобы их выздоровление, как полное, так и частичное наступило как можно скорее, в случае инвалидности многие требуют ежедневного ухода, и это связано с нарушением функции самообслуживания. Поэтому, огромная роль в ведении таких пациентов принадлежит среднему медицинскому персоналу. Так как именно медицинские сестры ежедневного по 24 часа в сутки находятся рядом с такими пациентами, они выполняют назначения врача, контролируют общие показатели пациентов и регистрируют все данные, в случае изменений сообщают все врачу, именно они осуществляют ежедневный уход, проводят беседы с пациентами и дают рекомендации по подготовке к исследованиям, по питанию, режиму, оказывают психологическую поддержку пациентам и их родственникам, обучают родственников правильно ухаживать за такими пациентами.
Объект исследования - пациенты с травмами позвоночника.
Предмет исследования - особенности организации сестринского ухода и реабилитации пациентов с травмами позвоночника, которые находятся на лечении в стационаре.
Цель исследования - изучить особенности организации сестринского ухода и реабилитации пациентов с травмами позвоночника в условиях стационара.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть теоретические аспекты травм позвоночного столба.
2. Дать характеристику базы исследования - ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода».
3. Проанализировать статистику по травмам позвоночника по отделению травматологии и ортопедии ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода».
4. Проанализировать деятельность медицинской сестры в уходе за пациентов с травмами позвоночника.
Гипотеза - сестринский уход на различных этапах ведения пациентов с травмами позвоночника в условиях стационара позволит восстановить нарушенную двигательную способность пациента с травмой позвоночника, повысит уровень его физической подготовленности и нормализует психоэмоциональное состояние, таким образом, улучшит качество жизни.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ источников литературы по теме исследования.
2. Методы анализа, синтеза и сравнения результатов исследования;
3. Социологический и статистический методы;
Теоретическая значимость: теоретический и практический материал можно использовать в качестве опорного материала для дальнейших исследований в данном направлении, для показательных данных для студентов со средним медицинским образованием, с уклоном на изначальную мотивацию и стремление их выполнять свои обязанности на высоком уровне, повышения качества жизни пациентов с травмами позвоночника.
Практическая значимость: полученные данные в ходе исследования могут использоваться для оценки качества оказываемой помощи медицинскими сестрами пациентам с травмами позвоночника, решить существующие проблемы в организации ухода за пациентами (улучшить отношение в коллективе, уделить больше внимания пациентам и их родственникам, решить проблему с недостатком информации предоставляемой пациентам по их заболеванию, питанию и т.д.).
Объём и структура выпускной квалификационной работы: объем работы - 54 стр. Структура дипломной работы: оглавление, введение, две главы с подглавами (по три в каждой главе), заключение, список использованных источников и литературы (15 источников), приложение («анкета»).
Надо отметить, что позвоночник в организме является самым большим, но и не защищенным отделом среди всех представителей костной системы. Причины травматизации позвоночника самые разнообразные. Неправильное лечение, в частности самолечение, некачественный уход, отказ от проведения реабилитационных мероприятий могут стать причиной развития осложнений, порой которые исправить невозможно.
Огромна и недооценима роль средних медицинских работников, которые принимают прямое участие в лечебных и реабилитационных мероприятиях у пациентов с травмами позвоночника.
Травмы позвоночника составляют около 60 % от всех известных нам травм, около 5,5-17,8 % от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Инвалидность встречается в 12,3 % случаев. Около 40-60 % пациентов с травмами позвоночника параллельно имеют травмы со стороны других органов и систем. По поражению отделов позвоночника существуют показатели: шейный отдел 31,2%, грудной отдел 12,5%, сочетанное поражение грудного и поясничного отдела - 23%, поясничный отдел - 20,8% [5, с.10].
По характеру переломов, чаще всего встречаются компрессионные переломы позвонков. Из переломов одиночных позвонков разного вида, компрессионный механизм встречается более чем в 60% случаев, по некоторым данным, доходя до 90% [5, с. 10].
По механизмам травмы: наиболее частой причиной является падения на спину, ноги, ягодицы, а также насильственное сгибание туловища, например, при автодорожных авариях.
Учитывая пол и возраст пациентов, травмы позвоночника в молодом и среднем возрасте чаще встречаются у мужчин, нежели у женщин, а в пожилом возрасте все наоборот. Травмы позвоночника среди детского населения ниже, чем у взрослых.
Согласно обобщенным отечественным и зарубежным данным частота травм позвоночника у детей составляет 10% всех травм, при этом средний годовой показатель - 23,4 случая на 100000 населения. При этом в России он составляет 28,3. Это может иметь двоякое значение: с одной стороны, это свидетельствует о росте диагностики, а с другой - может говорить о снижении здоровья у детей [5, с. 11].
Согласно статистике травм позвоночника, качественные осложнения распределились следующим образом [5, c.11]:
- на первом месте - воспаление и сопутствующие инфекции. Они обусловлены длительной иммобилизацией, застойными пневмониями, наличием мочевого катетера и мочевой инфекции. Также у тяжелых пациентов возникают пролежни, которые часто осложняются развитием сепсиса. Также возможно инфицирование и при открытых травмах позвоночника;
- на втором месте - различные расстройства трофики, связанные с нарушением нормальной иннервации. К ним относят хронические трофические язвы, венозный тромбоз, вегетативную дисфункцию;
- третье место - это группа нарушений функции тазовых органов, которая приводит к стойкому нарушению дефекации и мочеиспускания;
- на четвертом месте - стойкие нарушения ортопедического характера, которые требуют особых средств реабилитации. К ним относится вывихи, подвывихи, нарушение функции спинного мозга, параличи, парезы, появление хронического болевого синдрома.
Актуальность данной темы работы предопределена тем, что по определенным причинам, опираясь на вышеуказанные данные, травмы опорно¬двигательного аппарата встречаются довольно часто и многие из них заканчиваются инвалидностью. Такие пациенты требуют большого внимания, ухода, для того чтобы их выздоровление, как полное, так и частичное наступило как можно скорее, в случае инвалидности многие требуют ежедневного ухода, и это связано с нарушением функции самообслуживания. Поэтому, огромная роль в ведении таких пациентов принадлежит среднему медицинскому персоналу. Так как именно медицинские сестры ежедневного по 24 часа в сутки находятся рядом с такими пациентами, они выполняют назначения врача, контролируют общие показатели пациентов и регистрируют все данные, в случае изменений сообщают все врачу, именно они осуществляют ежедневный уход, проводят беседы с пациентами и дают рекомендации по подготовке к исследованиям, по питанию, режиму, оказывают психологическую поддержку пациентам и их родственникам, обучают родственников правильно ухаживать за такими пациентами.
Объект исследования - пациенты с травмами позвоночника.
Предмет исследования - особенности организации сестринского ухода и реабилитации пациентов с травмами позвоночника, которые находятся на лечении в стационаре.
Цель исследования - изучить особенности организации сестринского ухода и реабилитации пациентов с травмами позвоночника в условиях стационара.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть теоретические аспекты травм позвоночного столба.
2. Дать характеристику базы исследования - ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода».
3. Проанализировать статистику по травмам позвоночника по отделению травматологии и ортопедии ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода».
4. Проанализировать деятельность медицинской сестры в уходе за пациентов с травмами позвоночника.
Гипотеза - сестринский уход на различных этапах ведения пациентов с травмами позвоночника в условиях стационара позволит восстановить нарушенную двигательную способность пациента с травмой позвоночника, повысит уровень его физической подготовленности и нормализует психоэмоциональное состояние, таким образом, улучшит качество жизни.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ источников литературы по теме исследования.
2. Методы анализа, синтеза и сравнения результатов исследования;
3. Социологический и статистический методы;
Теоретическая значимость: теоретический и практический материал можно использовать в качестве опорного материала для дальнейших исследований в данном направлении, для показательных данных для студентов со средним медицинским образованием, с уклоном на изначальную мотивацию и стремление их выполнять свои обязанности на высоком уровне, повышения качества жизни пациентов с травмами позвоночника.
Практическая значимость: полученные данные в ходе исследования могут использоваться для оценки качества оказываемой помощи медицинскими сестрами пациентам с травмами позвоночника, решить существующие проблемы в организации ухода за пациентами (улучшить отношение в коллективе, уделить больше внимания пациентам и их родственникам, решить проблему с недостатком информации предоставляемой пациентам по их заболеванию, питанию и т.д.).
Объём и структура выпускной квалификационной работы: объем работы - 54 стр. Структура дипломной работы: оглавление, введение, две главы с подглавами (по три в каждой главе), заключение, список использованных источников и литературы (15 источников), приложение («анкета»).
В заключение работы можно отметить, что пациенты с травмами позвоночника - это группа населения, которым необходимо пристальное внимание со стороны медицинского персонала. Они нуждаются в
своевременном лечении и реабилитации, для того чтобы восстановить утраченные функции и вернуться к прежней жизни. Хотя для многих из них это не возможно, и в данном случае необходимо оказывать не только медицинскую помощь, но и психологическую, так как многие пациенты могут тяжело переносить факт их инвалидности и невозможности быть социально адаптированными.
Достаточно часто на фоне тяжелых травм позвоночника может присоединяться иная инфекция, которая усугубляет состояние пациента, поэтому необходим строгий контроль за асептикой и антисептикой, командная работа, индивидуальный подход к каждому пациенту.
В ходе исследования проведён анализ теоретических аспектов проблемы ухода и реабилитации при травмах позвоночника и различных подходов к её решению в деятельности сестринского персонала, а также роли сестринского персонала в повышении качества и сокращения сроков лечения и реабилитации пациентов данного профиля. Итог реабилитации зависит не только от грамотного выполнения своих должностных обязанностей каждой медсестрой, но и от благожелательного, сердечного отношения к пациенту и его окружению.
Многогранная деятельность сестринского и всего медицинского персонала в отношении реабилитируемых пациентов позволила нам убедится, что при правильном подходе к использованию методов реабилитации в динамике реабилитационных этапов, пациенты находятся в стадии ремиссии, улучшилось их качество жизни, что подтвердило гипотезу исследования.
В процессе исследования выявлена значительная роль сестринского персонала в проведении ухода и реабилитации на различных этапах, что позволило расширить и углубить теоретические и практические знания в области реабилитации и способствовало глубокому освоению профессиональной деятельности.
Деятельность медицинских сестёр в процессе ухода и реабилитации определяется должностными инструкциями и сводится к следующему:
- выполнение назначений врача, участие в проведении реабилитации в меру компетенции;
- контроль за состоянием пациента,
- помощь и контроль за пациентами при проведении методов реабилитации на различных этапах в различных ЛПУ;
- ведение профилактической работы с населением с целью повышения информированности о возможных причинах травм позвоночника;
- разъяснение пациенту и его окружению значимости методов реабилитации и профилактики при травмах позвоночника;
- помимо выше указанного, медицинские сестры обязаны владеть теоретическими и практическими навыками в проведении манипуляций, которые указывали в исследовательской работе: техника промывания желудка, техника постановки очистительной клизмы, техника разведения антибиотиков, техника выполнения в/в, в/м, п/к инъекции, техника забора анализов на исследование (кровь, моча, бактериологические посевы и т.д.) и другие манипуляции.
В качестве рекомендации для медицинских сестер, можно выдвинуть дальнейшее совершенствование своей трудовой деятельности, регулярное повышение квалификации, стремиться развиваться, для этого посещать конференции, как в качестве слушателя, так и самого участника, проводить беседы с родственниками и самими пациентами, стремиться улучшить качество жизни пациентов.
своевременном лечении и реабилитации, для того чтобы восстановить утраченные функции и вернуться к прежней жизни. Хотя для многих из них это не возможно, и в данном случае необходимо оказывать не только медицинскую помощь, но и психологическую, так как многие пациенты могут тяжело переносить факт их инвалидности и невозможности быть социально адаптированными.
Достаточно часто на фоне тяжелых травм позвоночника может присоединяться иная инфекция, которая усугубляет состояние пациента, поэтому необходим строгий контроль за асептикой и антисептикой, командная работа, индивидуальный подход к каждому пациенту.
В ходе исследования проведён анализ теоретических аспектов проблемы ухода и реабилитации при травмах позвоночника и различных подходов к её решению в деятельности сестринского персонала, а также роли сестринского персонала в повышении качества и сокращения сроков лечения и реабилитации пациентов данного профиля. Итог реабилитации зависит не только от грамотного выполнения своих должностных обязанностей каждой медсестрой, но и от благожелательного, сердечного отношения к пациенту и его окружению.
Многогранная деятельность сестринского и всего медицинского персонала в отношении реабилитируемых пациентов позволила нам убедится, что при правильном подходе к использованию методов реабилитации в динамике реабилитационных этапов, пациенты находятся в стадии ремиссии, улучшилось их качество жизни, что подтвердило гипотезу исследования.
В процессе исследования выявлена значительная роль сестринского персонала в проведении ухода и реабилитации на различных этапах, что позволило расширить и углубить теоретические и практические знания в области реабилитации и способствовало глубокому освоению профессиональной деятельности.
Деятельность медицинских сестёр в процессе ухода и реабилитации определяется должностными инструкциями и сводится к следующему:
- выполнение назначений врача, участие в проведении реабилитации в меру компетенции;
- контроль за состоянием пациента,
- помощь и контроль за пациентами при проведении методов реабилитации на различных этапах в различных ЛПУ;
- ведение профилактической работы с населением с целью повышения информированности о возможных причинах травм позвоночника;
- разъяснение пациенту и его окружению значимости методов реабилитации и профилактики при травмах позвоночника;
- помимо выше указанного, медицинские сестры обязаны владеть теоретическими и практическими навыками в проведении манипуляций, которые указывали в исследовательской работе: техника промывания желудка, техника постановки очистительной клизмы, техника разведения антибиотиков, техника выполнения в/в, в/м, п/к инъекции, техника забора анализов на исследование (кровь, моча, бактериологические посевы и т.д.) и другие манипуляции.
В качестве рекомендации для медицинских сестер, можно выдвинуть дальнейшее совершенствование своей трудовой деятельности, регулярное повышение квалификации, стремиться развиваться, для этого посещать конференции, как в качестве слушателя, так и самого участника, проводить беседы с родственниками и самими пациентами, стремиться улучшить качество жизни пациентов.
Подобные работы
- Изучение особенностей сестринского ухода при травмах позвоночника (Санкт-Петербургский Медико-Технический Колледж)
Дипломные работы, ВКР, сестринское дело. Язык работы: Русский. Цена: 1200 р. Год сдачи: 2022 - Комплекс средств адаптивной физической культуры, лучше всего подходящий для восстановления двигательных навыков у людей после перенесённой травмой позвоночника
Дипломные работы, ВКР, физическая культура. Язык работы: Русский. Цена: 1200 р. Год сдачи: 2023 - РАБОТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИИ
Дипломные работы, ВКР, сестринское дело. Язык работы: Русский. Цена: 3500 р. Год сдачи: 2021 - ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ДЛИТЕЛЬНО НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРЕ
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4210 р. Год сдачи: 2017 - ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ДЛИТЕЛЬНО НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРЕ
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4375 р. Год сдачи: 2017 - ЗНАЧЕНИЕ ЭРГОНОМИКИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Дипломные работы, ВКР, медицина . Язык работы: Русский. Цена: 4240 р. Год сдачи: 2019