ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО
УХОДА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ 6
1.1. Определение, этиология и патогенез панкреатита 6
1.2. Классификация, клиническая картина, методы диагностики
панкреатита 10
1.3. Принципы и основные методы лечения, профилактика и прогноз
панкреатита 17
1.4. Сестринский уход при панкреатите 20
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С ПАНКРЕАТИТОМ 25
2.1. Результаты собственного исследования проблем при панкреатите 25
2.2. Рекомендации пациентам и медицинским сестрам,
осуществляющим уход за пациентами с панкреатитом 40
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 43
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 44
ПРИЛОЖЕНИЕ 46
Панкреатит - воспалительно-дистрофический процесс в поджелудочной железе, который сохраняется после прекращения действия этиологического фактора и приводит к постепенному замещению функционирующей паренхимы железы соединительной тканью, развитию фиброза, постепенному формированию экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы.
Предшествуют острому панкреатиту разнообразные заболевания печени и желчных путей, воспалительные процессы в других органах брюшной полости, а также пищевые погрешности, частое употребление алкоголя, аллергические состояния, осложнения стероидной терапии.
Главный механизм развития острого панкреатита — активация ферментов поджелудочной железы, которые до этого находились в форме проферментов и в дальнейшем самоперевариванием как самой ткани железы, так и жировой ткани, входящей в состав стромы и прилегающей к железе. Наряду с изменениями в самой железе (отек, кровоизлияния, некроз) идет выброс в кровь и лимфу активных ферментов за счет чего происходит дальнейшее повреждение других органов и тканей [8].
Проблема обращения за медицинской помощью больных с разными формами хронического панкреатита становится одной из самых выжных в современной гастроэнтерологии. Самые значимые нарушения функций органов пищеварения отмечают при патологии поджелудочной железы, печени и желудка.
«За последнее десятилетие отмечается интенсивный рост уровня заболеваемости острым и хроническим панкреатитом среди лиц молодого возраста и подростков. Особенностью течения панкреатита у лиц молодого возраста является высокий риск развития осложнений, летальность при которых достигает 5,5%, а при остром панкреатите тяжелой степени колеблется в пределах 40 - 70%» [9].
В течение предыдущих лет в России отмечается повышение заболеваемости острым панкреатитом. В составе экстренной хирургической патологии данное заболевание выступает на 3 месте, уступая острому аппендициту и патологии желчного пузыря, и составляет до 10-16%.
По данным литературы, найдено около 140 факторов, способных провоцировать к развитию острого панкреатита. У 15-30% больных регистрируются тяжелые деструктивные формы острого панкреатита. Смертность при тяжелом панкреатите составляет 25-40%. «До 80% причин смерти пациентов с острым деструктивным панкреатитом вызванные инфекционными осложнениями брюшной полости и забрюшинного пространства, системными инфекционными осложнениями» [10].
Актуальность исследования. Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Это подтверждают результаты эпидемиологических исследований. Прослежена общемировая тенденция роста количества заболеваний поджелудочной железы. Указанный факт связывают с увеличением потребления алкоголя, ухудшением экологической ситуации, снижением качества питания и общего уровня жизни.
Объект исследования: пациенты с панкреатитом.
Цель исследования: изучить особенности сестринской деятельности при панкреатите.
Задачи исследования:
1. Провести анализ литературных данных по заболеваемости панкреатита;
2. Определить уровень дефицита знаний по факторам риска и профилактике панкреатита методом анонимного анкетирования;
3. Определить необходимость участия медсестер в выявлении факторов риска и профилактике панкреатита с учетом данных собранных при анкетировании;
4. Описать клиническую картину и особенности диагностики панкреатита;
5. Изучить этиологию и предрасполагающие факторы панкреатита.
База исследования: ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода».
Время исследования: 2018-2019 гг.
Несмотря на существенный прогресс диагностических и лечебных технологий, острый панкреатит остается одним их самых непредсказуемых и опасных заболеваний. Сложный многоуровневый патогенез, трудности ранней диагностики и прогнозирования заболевания, быстрая генерализация воспалительного процесса поджелудочной железы обусловливает тяжелое течение панкреатита. Особую значимость проблеме панкреатита придает возрастающее с каждым годом число заболевших, увеличение количества тяжелых форм заболевания, поздняя обращаемость и госпитализация больных в стационары.
Проведя анонимное анкетирование и анализ литературных данных по заболеваемости панкреатита, определив уровень дефицита знаний по факторам риска и профилактике панкреатита можно сделать вывод, что медицинские сестры проводят профилактику панкреатита, благодаря которой в будущем возможно предотвращение заболевания.
Медицинская сестра играет большую роль в профилактике панкреатита, так же дает различные рекомендации, проводит беседы, санитарно¬просветительную работу с населением.
Таким образом, можно утверждать, что в развитии заболевания поджелудочной железы большую роль играет образ жизни, генетическая предрасположенность и факторы риска, в том числе отсутствие организации правильного питания, стрессовые ситуации, некачественное исполнение пациентом назначений врача или самолечение и вредные привычки. Следовательно, правильный уход, своевременное лечение и профилактика панкреатита в будущем может привести к уменьшению роста количества заболеваний поджелудочной железы и уровня заболеваемости в целом.
