Объект исследования - САО «РЕСО-Гарантия» (г. Москва) .
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6
1.1 Основные категории и сущность ДМС 6
1.2 Экономическое содержание и необходимость ДМС 14
2 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЫНКА ДМС В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 21
2.1 Оценка добровольного медицинского страхования в РФ 21
2.2 Основные проблемы российского рынка ДМС 28
3 КЛЮЧЕВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ДМС В РОССИИ И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОДУКТОВ ДМС (НА ПРИМЕРЕ САО «РЕСО-ГАРАНТИЯ») 38
3.1 Современное состояние и перспективы развития ДМС в России 38
3.2 Характеристика и анализ продуктов ДМС САО «РЕСО-Гарантия» 42
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ИПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 53
В современных условиях вопросы сохранения и укрепления здоровья населения приобретают особую значимость, поскольку именно здоровье граждан становится фундаментом для полноценного экономического, демографического и социального развития страны. Благополучие общества в условиях нарастающих внешних и внутренних вызовов всё в большей степени зависит от эффективности работы системы здравоохранения, которая давно перестала быть исключительно государственной задачей. Сегодня она ориентирована на интеграцию как социально ориентированных, так и рыночных механизмов. Именно в этом контексте добровольное медицинское страхование (далее – ДМС) приобретает особую актуальность.
Повышение качества и доступности медицинских услуг остаётся одной из ключевых целей государственной политики, однако ограниченность бюджетных ресурсов, усиливающаяся конкуренция на рынке здравоохранения, а также рост спроса на услуги повышенного класса сервиса обусловили необходимость активного привлечения дополнительных каналов финансирования. ДМС сформировалось как современная и эффективная система защиты интересов граждан, работодателей и страховых компаний, что позволяет повысить ответственность каждого участника за здоровье и его охрану, а также способствует развитию инфраструктуры самой отрасли.
На сегодняшний день ДМС – это не просто дополнительный источник финансирования здравоохранения, а мощный инструмент, который реализует принципы социальной справедливости, гарантирует индивидуальный подход к нуждам застрахованных лиц, а также обеспечивает устойчивое развитие страхового рынка в России. Система ДМС способствует формированию современной культуры страхования здоровья, интеграции инновационных финансовых продуктов и созданию благоприятных условий для конкуренции медицинских и страховых структур. Рост востребованности ДМС обусловлен изменениями структуры финансирования медицинской помощи, динамикой развития корпоративного сектора, а также изменением поведения и приоритетов самих граждан, которые всё чаще предъявляют требования к качеству и спектру получаемых услуг.
Выбор темы исследования связан с возрастающим значением ДМС для экономики и общества, а также с необходимостью повышения эффективности функционирования этой сферы. Реформирование системы здравоохранения напрямую связано с совершенствованием механизмов страхования, что делает актуальным всесторонний анализ современного состояния рынка, возникающих проблем и направления его развития.
Объектом исследования в данной работе выступает система ДМС в Российской Федерации как один из наиболее динамично развивающихся сегментов рынка страховых услуг.
В качестве предмета анализа рассматривается совокупность организационно-экономических отношений, возникающих между участниками сферы ДМС: медицинскими организациями, страхователями, застрахованными лицами, страховыми компаниями и государством.
Цель дипломной работы – проанализировать тенденции формирования и развития добровольного медицинского страхования в России на примере деятельности САО «РЕСО-Гарантия», выявить проблемы и определить перспективные направления дальнейшего совершенствования этого института в контексте современных социально-экономических изменений.
Задачи, решаемые в ходе исследования:
а) Изучить основные категории и сущность ДМС;
б) Проанализировать экономическое содержание и необходимость ДМС;
в) Дать оценку добровольному медицинскому страхования в РФ;
г) Изучить основные проблемы российского рынка ДМС;
д) Определить современное состояние и перспективы развития ДМС в России;
е) Дать характеристику и провести анализ продуктов ДМС САО «РЕСО-Гарантия».
Практическая значимость работы заключается в возможности использованию полученных выводов и рекомендаций для совершенствования механизмов ДМС – как в рамках деятельности конкретных страховщиков, так и при разработке государственной политики в области здравоохранения и социального страхования. Полученные результаты и предложенные направления развития могут быть применены для повышения эффективности управления, разработки новых страховых продуктов и улучшения качества медицинских услуг для широкого круга участников рынка.
В процессе исследования использованы методологические подходы, включающие анализ нормативно-правовой базы, изучение современной научной литературы, прикладной экономический анализ, сравнительный и статистический методы, а также синтез практического опыта ведущих страховых компаний.
Структура выпускной квалификационной работы имеет введение, основную часть, которая разделена на три главы, заключение и список использованных источников.
Завершая исследование, стоит особо подчеркнуть, что нынешнее состояние российской системы здравоохранения находится в стадии глубоких реформ и серьезных преобразований. Последние десятилетия были отмечены целым рядом сложных проблем – от недостаточности финансирования до устаревшей материально-технической базы и очевидного дефицита квалифицированных медицинских специалистов в государственных учреждениях. Сложная макроэкономическая ситуация, ограничения государственного бюджета, замедление экономического роста и растущий социальный запрос на качественные медицинские услуги существенно затруднили развитие традиционной модели бесплатной медицины. Всё это неизбежно привело к необходимости поиска новых подходов к обеспечению медицинской помощи, способных реально повысить ее доступность и результативность для граждан.
В сложившихся условиях добровольное медицинское страхование выступает не столько альтернативой государственной системе лечебно-профилактической помощи, сколько её важнейшим дополнением и катализатором перемен. ДМС становится инструментом, который позволяет не только расширить спектр и повысить качество медицинских услуг, но и создаёт предпосылки для модернизации самой сферы здравоохранения через институциализацию рыночных механизмов и приток внебюджетных ресурсов. Всё больше россиян, основываясь на собственном опыте и оперативной информации, осознают важность наличия страхового полиса, позволяющего получать медицинскую помощь в короткие сроки, с гарантией высокого качества и индивидуального подхода.
Наблюдается устойчивая тенденция роста числа заключённых договоров ДМС не только среди работников крупных компаний, для которых корпоративные программы давно стали стандартом, но и среди частных лиц, ориентированных на высокий уровень личной ответственности и самозащиты. Спрос на добровольное медицинское страхование всё чаще становится отражением зрелости гражданского общества: россияне начинают воспринимать страхование здоровья как неотъемлемую часть своей жизни и реальную инвестицию в будущее. Эффективность этого механизма уже удалось доказать на практике благодаря опыту развитых стран, где система ДМС способствует устойчивости и гибкости здравоохранения, формирует культуру ответственного отношения к своему здоровью и даёт гражданам возможность выбора.
Однако нельзя не отметить, что, несмотря на позитивную динамику, уровень развития ДМС в России пока ещё существенно отстаёт от аналогичных показателей в ведущих западных экономиках. Процесс модернизации сопряжён с множеством вызовов: необходимостью усиливать финансовую устойчивость страховых компаний, развивать партнерские отношения между государством и частным сектором, проводить работу по информированию населения о преимуществах добровольного страхования и формировать доверие к новому формату взаимодействия с системой здравоохранения. В контексте постоянных изменений законодательства и требований современного общества особую роль приобретает комплексная адаптация всей страховой и медицинской инфраструктуры.
Рассмотренные в работе теоретические основы ДМС, а также анализ состояния и актуальных проблем рынка добровольного медицинского страхования в России, позволяют сделать вывод о том, что дальнейшее развитие этой сферы требует согласованных усилий государства, бизнеса и самих граждан. Ключ к успеху заключается в последовательном совершенствовании нормативной базы, создании условий для честной конкуренции, расширении ассортимента страховых продуктов и сервисов, а также в повышении финансовой грамотности и информированности широкой аудитории. Немаловажно учитывать региональные особенности, уровень экономической стабильности населения и потребность в современных медицинских технологиях.
ДМС постепенно занимает доминирующие позиции на рынке финансовых сервисов, что открывает перед российским обществом новые горизонты в обеспечении защиты здоровья. Именно этот механизм стал тем звеном, которое связывает традиционную государственную систему здравоохранения с современными вызовами и ожиданиями. ДМС интегрирует лучшие практики цивилизованного страхового рынка и позволяет использовать эффективные инструменты, которые уже доказали свою жизнеспособность в международном контексте.
В результате проведённого анализа становится очевидно, что будущее отечественного здравоохранения во многом зависит от эволюции системы добровольного медицинского страхования. Повышение эффективности, прозрачности и гибкости ДМС приведёт к формированию современной медицинской среды, в которой интересы пациентов, государства и бизнеса будут органично взаимосвязаны. Таким образом, опора на добровольное медицинское страхование как ведущий механизм финансирования отрасли может стать реальным драйвером преобразования всего сектора здравоохранения в России, сделав его более конкурентоспособным, устойчивым и ориентированным на человека.
1) Гражданский кодекс Российской Федерации от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 13.12.2024). // Собрание законодательства РФ – 29.01.1996. – № 5. (ч. 2). – Ст. 410.
2) Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 29.10.2024). // Собрание законодательства РФ – 06.12.2010. – № 49. – Ст. 6422.
3) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2024). // Собрание законодательства РФ – 28.11.2011. – № 48. – Ст. 6724.
4) Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (ред. от 28.02.2025). // Российская газета. – 12.01.1993. – № 6.
Научная и учебная литература
5) Баранников Р. Ф. Эффективная деятельность страхового подразделения в условиях пандемии и постпандемийного периода. / Р. Ф. Баранников. // Цифровая экономика и финансы: Материалы VI Международной научно-практической конференции. – СПб., 2023. – С. 93 – 97.
6) Борзунова О. А. Комментарий к ФЗ от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»: монография. / О. А. Борзунова. – М. : Юстицинформ, 2023. – 818 c.
7) Василенко М. А. Медицинское страхование. // Василенко М.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие. / М. А. Василенко, С. С. Колесникова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2020. – 237 с.
8) Иванова Л. С. Актуальные проблемы развития системы медицинского страхования в Российской Федерации. / Л. С. Иванова. // Проблемы и пути социально-экономического развития: город, регион, страна, мир: Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции аспирантов и студентов с международным участием. – СПб., 2024. – С. 32–39.
9) Ковалевская Н. С. Некоторые современные организационно-правовые проблемы обязательного медицинского страхования. / Н. С. Ковалевская, А. М. Ковалевский, С. М. Ковалевский. // Страховое право. – 2020. – № 1. – С. 11-31.
10) Лопатенков Г. Я. Медицинское страхование и платные услуги. / Г. Я. Лопатенков. – М. : БХВ-Петербург, 2020. – 685 c.
11) Махдиева Ю. М. Перспективы развития добровольного медицинского страхования в новых экономических условиях. / Ю. М. Махдиева, Н. Р. Асекова. // Финансовые инструменты регулирования социально-экономического развития регионов: Материалы VII Всероссийской (национальной) научно-практической конференции. – 2023. – С. 107 – 113.
12) Медницкий А. А. Актуарные расчеты по добровольному медицинскому страхованию. / А. А. Медницкий. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2021. – 563 c.
13) Саввина В. В. Современное состояние добровольного медицинского страхования: итоги 2023 года. / В. В. Саввина. // Результаты современных научных исследований и разработок: Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции. – Пенза, 2024. – С. 122 –124.
14) Страхование: Учебник для вузов. / Л. А. Орланюк-Малицкая [и др.] – 5-е изд. – М. : Издательство Юрайт, 2024. – 500 с.
Периодические издания
15) Абубакиров А. С. Сравнительный анализ программ обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в российской и международной практике. / А. С. Абубакиров, А. Б. Зудин. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – № 2. – С. 313-315
16) Епифанова Е. В. Проблемы административно-правового регулирования деятельности в системе медицинского страхования. // Юридический вестник Кубанского государственного университета. – 2023. – № 1. – С. 40-49.
17) Широкова Д. Е. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России: характеристика, проблемы, нормативно-правовое регулирование. // Трибуна ученого: электронный научный журнал – 2020. – № 10. – С. 302-311.
18) Шумаева Е. А. Анализ зарубежных систем государственного обязательного медицинского страхования в постпандемийный период. / Е. А. Шумаева, В. И. Гринчук. // Университетская клиника. – 2024. – № 2 (40). – С. 84–91.
Электронные ресурсы
19) АльфаСтрахование. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: https://www.alfastrah.ru/ (дата обращения: 03.05.2025).
20) Бабкин С. А. Частное медицинское страхование в Германии. [Электронный ресурс]. / С. А. Бабкин. – URL: http://www.tupa-germania.ru (дата обращения: 29.04.2025).
21) Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: http://www.who.int (дата обращения: 01.05.2025).
22) Годовой отчет Банка России за 2024 год // Центральный Банк РФ. – URL: https://cbr.ru/Collection/Collection/File/32268/ar_2024.pdf (дата обращения: 20.03.2025).
23) Жукова М. В. Перспективы развития системы добровольного медицинского страхования в рамках социально-экономической модели здравоохранения. [Электронный ресурс]. / М. В. Жукова. – URL: http://www.rosmedportal.com/ (дата обращения: 01.05.2025).
24) Медиа-информационная группа «Страхование сегодня» (МИГ): [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – Москва. – URL: http://www.insur-info.ru/ (дата обращения: 15.02.2025).
25) Медицинское страхование: курс на объединение ДМС и ОМС. [Электронный ресурс]. // Бюллетень «Эксперт РА». – М., 2024. – URL: http://marketing.rbc.ru/ (дата обращения: 30.04.2025).
26) Медицинское страхование: синергия ДМС и ОМС. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт агентства «Эксперт РА». – URL: http://raexpert.ru/researches/insurance/med_insur/ (дата обращения: 02.05.2025).
27) Росгосстрах. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: https://www.rgs.ru/ (дата обращения: 01.05.2025).
28) СОГАЗ. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: https://www.sogaz.ru/ (дата обращения: 30.04.2025).
29) Статистические данные по итогам деятельности страховщиков в 2013-2023 гг. [Электронный ресурс]. – URL: http://www.fcsm.ru/ (дата обращения: 28.04.2025).
30) Страховой рынок России: итоги 2024 года // Национальное Рейтинговое Агентство НРА. – URL: https://www.ra-national.ru/ (дата обращения: 05.04.2025).
31) Федеральная служба государственной статистики РФ. Официальный сайт [Электронный ресурс]. – URL: http://www.gks.ru (дата обращения: 30.04.2025).
32) Центральный банк Российской Федерации. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: http://www.cbr.ru/ (дата обращения: 29.04.2025).
33) Четыркин Е. А. Медицинское страхование на Западе и в России [Электронный ресурс]. / Е. А. Четыркин. – URL: http://www.insur-info.ru/press/38079/ (дата обращения: 01.05.2025).
34) Энергогарант. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: https://www.energogarant.ru/ (дата обращения: 01.05.2025).
35) Юрин А. В. Обязательное и добровольное медицинское страхование: вместо или вместе? [Электронный ресурс]. / А. В. Юрин. – URL: http://www.insur-info.ru/comments/711/ (дата обращения: 01.05.2025).
36) Medical Mutual. [Электронный ресурс]. // Официальный сайт. – URL: http://www.healthplanone.com/ (дата обращения: 02.05.2025).