Помощь студентам в учебе
Представление молодежи г. Красноярска об идеальном брачном партнере
|
Введение 3
1 Теоретические основы в области обеспечения экономической безопасности
сферы здравоохранения 5
1.1 Экономическая безопасность сферы здравоохранения как одна из
составляющих экономической безопасности региона 5
1.2 Проблемы и угрозы в обеспечении экономической безопасности сферы
здравоохранения на основе SWOT и STEP-анализа 9
2 Методические подходы к решению проблем и минимизации угроз в
обеспечении экономической безопасности сферы здравоохранения 13
2.1 Риск-ориентированный подход при осуществлении государственного
контроля в здравоохранении в Российской Федерации 13
2.2 Аудит эффективности и социальный аудит как методы повышения уровня
экономической безопасности в сфере здравоохранения 17
2.3 Клинический аудит как преждевременная мера для контроля обеспечения
безопасности медицинского учреждения 25
3 Оценка состояния экономической безопасности сферы здравоохранения
Красноярского края 38
3.1 Характеристика сферы и актуальные проблемы и угрозы в области
обеспечения экономической безопасности здравоохранения Красноярского края 38
3.2 Пути улучшения состояния экономической безопасности здравоохранения Красноярского края через внедрение практики клинического аудита в деятельности медицинских учреждений 43
Заключение 55
Список использованных источников 59
Приложения А-Д 64-71
1 Теоретические основы в области обеспечения экономической безопасности
сферы здравоохранения 5
1.1 Экономическая безопасность сферы здравоохранения как одна из
составляющих экономической безопасности региона 5
1.2 Проблемы и угрозы в обеспечении экономической безопасности сферы
здравоохранения на основе SWOT и STEP-анализа 9
2 Методические подходы к решению проблем и минимизации угроз в
обеспечении экономической безопасности сферы здравоохранения 13
2.1 Риск-ориентированный подход при осуществлении государственного
контроля в здравоохранении в Российской Федерации 13
2.2 Аудит эффективности и социальный аудит как методы повышения уровня
экономической безопасности в сфере здравоохранения 17
2.3 Клинический аудит как преждевременная мера для контроля обеспечения
безопасности медицинского учреждения 25
3 Оценка состояния экономической безопасности сферы здравоохранения
Красноярского края 38
3.1 Характеристика сферы и актуальные проблемы и угрозы в области
обеспечения экономической безопасности здравоохранения Красноярского края 38
3.2 Пути улучшения состояния экономической безопасности здравоохранения Красноярского края через внедрение практики клинического аудита в деятельности медицинских учреждений 43
Заключение 55
Список использованных источников 59
Приложения А-Д 64-71
Современная тенденция развития российской экономики определяется актуальностью проблематики экономической безопасности отраслей социальной сферы. Проблемы обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения проявляются на сегодняшний день в уменьшении бюджетных расходов на здравоохранение, росте денежных объемов платных медицинских услуг при уменьшении реальных доходов населения. Кроме того, наблюдается финансовая и территориальная недоступность медицинских услуг для некоторых слоев населения и нереализованные гарантии их предоставления; недостаточность финансирования новых технологий в сфере здравоохранения и инновационных способов лечения и диагностики заболеваний.
Выше приведенные положения подтверждают актуальность реализации научного исследования в областях планирования, наблюдения и обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения в Российской Федерации.
Медицинские услуги, предоставляемые учреждениями здравоохранения, являются важнейшим элементом для обеспечения экономической безопасности не только сферы здравоохранения, но и государства, так как данные услуги служат сохранению и развитию человеческого потенциала и капитала.
Объектом исследования в представленной дипломной работе выступает сфера здравоохранения Красноярского края.
Предметом исследования в работе являются отношения, возникающие в процессе обеспечения экономической безопасности в сфере здравоохранения.
Цель исследования - совершенствование способов обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края на уровне медицинских учреждений.
Задачи исследования:
- определить место экономической безопасности сферы здравоохранения в области обеспечения экономической безопасности региона;
- выявить проблемы и угрозы в области обеспечения экономической безопасности здравоохранения, представленные в экономической литературе;
- рассмотреть методы обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения и успешность их применения в российской практике и за рубежом;
- провести анализ специфики сферы здравоохранения Красноярского края;
- разработать и обосновать способы улучшения деятельности по обеспечению экономической безопасности здравоохранения Красноярского края через обеспечение экономической безопасности медицинских учреждений региона.
Теоретической основой исследования являются положения российских и зарубежных ученых в области обеспечения экономической безопасности региона и сферы здравоохранения региона, оценки экономической и социальной эффективности здравоохранения. Методологическая основа исследования - внедрение риск-ориентированного подхода при осуществлении государственного контроля, а также практика проведения аудита эффективности, социального и клинического аудитов деятельности учреждений здравоохранения.
Информационная база исследования содержит стратегические документы, федеральные и региональные нормативно-правовые акты, аналитические и статистические материалы, представленные в официальных Интернет-ресурсах Правительства РФ, министерства здравоохранения РФ и Красноярского края, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, Росздравнадзора РФ.
Новизна результатов исследования проявляется в совершенствовании основ оценки и обосновании направлений повышения экономической безопасности медицинских учреждений.
Структура дипломной работы. Работа состоит из введения, трех глав, выводов, списка использованных источников, пяти приложений.
Апробация дипломной работы реализована в научной статье «Обеспечение экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края в настоящих условиях в плане совершенствования контрольно - надзорного механизма» в сборнике научных статей по материалам Второй международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых / под общ. ред. Н.П. Коробковой. - М.: Глобальное партнерство, 2018, а также в статье «Резервы повышения результативности использования средств обязательного медицинского страхования» журнала из перечня ВАК «Экономика и предпринимательство» №7/2018, в соавторстве с С.А. Козловой, Е.С. Феровой, Е.В. Василенко.
В первой главе данной дипломной работы рассматриваются теоретические подходы к трактованию экономической безопасности в сфере здравоохранения как в общем смысле, так и в области обеспечения безопасности на уровне региона. Кроме того, выделены основные проблемы и угрозы обеспечения экономической безопасности учреждений здравоохранения с применением современных методов стратегического менеджмента - SWOT и STEP-анализа. Вторая глава посвящена рассмотрению методологической базы для повышения уровня защищенности учреждений сферы здравоохранения региона. Рассмотрены подходы с точки зрения осуществляемой в настоящее время контрольно - надзорной деятельности, а также виды аудита, имеющие предупредительный характер и проводимые до непосредственно контрольного мероприятия. Выявлен наиболее эффективный подход клинического аудита, позволяющий обеспечить высокий уровень экономической безопасности медицинских учреждений при условии его применения на уровне каждого объекта. Автором предложен способ совершенствования данного вида аудита путем дополнения контрольного списка вопросов критериями и показателями, применяемыми при аудите эффективности, что позволит оценить как качество непосредственно оказываемой услуги (для пациента), так и ее экономическую эффективность (для учреждения).
Выше приведенные положения подтверждают актуальность реализации научного исследования в областях планирования, наблюдения и обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения в Российской Федерации.
Медицинские услуги, предоставляемые учреждениями здравоохранения, являются важнейшим элементом для обеспечения экономической безопасности не только сферы здравоохранения, но и государства, так как данные услуги служат сохранению и развитию человеческого потенциала и капитала.
Объектом исследования в представленной дипломной работе выступает сфера здравоохранения Красноярского края.
Предметом исследования в работе являются отношения, возникающие в процессе обеспечения экономической безопасности в сфере здравоохранения.
Цель исследования - совершенствование способов обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края на уровне медицинских учреждений.
Задачи исследования:
- определить место экономической безопасности сферы здравоохранения в области обеспечения экономической безопасности региона;
- выявить проблемы и угрозы в области обеспечения экономической безопасности здравоохранения, представленные в экономической литературе;
- рассмотреть методы обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения и успешность их применения в российской практике и за рубежом;
- провести анализ специфики сферы здравоохранения Красноярского края;
- разработать и обосновать способы улучшения деятельности по обеспечению экономической безопасности здравоохранения Красноярского края через обеспечение экономической безопасности медицинских учреждений региона.
Теоретической основой исследования являются положения российских и зарубежных ученых в области обеспечения экономической безопасности региона и сферы здравоохранения региона, оценки экономической и социальной эффективности здравоохранения. Методологическая основа исследования - внедрение риск-ориентированного подхода при осуществлении государственного контроля, а также практика проведения аудита эффективности, социального и клинического аудитов деятельности учреждений здравоохранения.
Информационная база исследования содержит стратегические документы, федеральные и региональные нормативно-правовые акты, аналитические и статистические материалы, представленные в официальных Интернет-ресурсах Правительства РФ, министерства здравоохранения РФ и Красноярского края, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, Росздравнадзора РФ.
Новизна результатов исследования проявляется в совершенствовании основ оценки и обосновании направлений повышения экономической безопасности медицинских учреждений.
Структура дипломной работы. Работа состоит из введения, трех глав, выводов, списка использованных источников, пяти приложений.
Апробация дипломной работы реализована в научной статье «Обеспечение экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края в настоящих условиях в плане совершенствования контрольно - надзорного механизма» в сборнике научных статей по материалам Второй международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых / под общ. ред. Н.П. Коробковой. - М.: Глобальное партнерство, 2018, а также в статье «Резервы повышения результативности использования средств обязательного медицинского страхования» журнала из перечня ВАК «Экономика и предпринимательство» №7/2018, в соавторстве с С.А. Козловой, Е.С. Феровой, Е.В. Василенко.
В первой главе данной дипломной работы рассматриваются теоретические подходы к трактованию экономической безопасности в сфере здравоохранения как в общем смысле, так и в области обеспечения безопасности на уровне региона. Кроме того, выделены основные проблемы и угрозы обеспечения экономической безопасности учреждений здравоохранения с применением современных методов стратегического менеджмента - SWOT и STEP-анализа. Вторая глава посвящена рассмотрению методологической базы для повышения уровня защищенности учреждений сферы здравоохранения региона. Рассмотрены подходы с точки зрения осуществляемой в настоящее время контрольно - надзорной деятельности, а также виды аудита, имеющие предупредительный характер и проводимые до непосредственно контрольного мероприятия. Выявлен наиболее эффективный подход клинического аудита, позволяющий обеспечить высокий уровень экономической безопасности медицинских учреждений при условии его применения на уровне каждого объекта. Автором предложен способ совершенствования данного вида аудита путем дополнения контрольного списка вопросов критериями и показателями, применяемыми при аудите эффективности, что позволит оценить как качество непосредственно оказываемой услуги (для пациента), так и ее экономическую эффективность (для учреждения).
Таким образом, экономическая безопасность учреждения здравоохранения - это защищенность его научно-технического, производственного и кадрового потенциала от различных угроз экономического характера. Основной целью экономической безопасности учреждений здравоохранения заключается в обеспечении их устойчивого и эффективного функционирования на современном этапе развития, а также создание необходимых условий и факторов для развития и роста в перспективе как самих учреждений, так и уровня жизни населения.
С целью минимизации рисков нарушения экономической безопасности медицинского учреждения существуют методы стратегического менеджмента: SWOT - анализ и STEP - анализ. Они относятся к качественным методам экспертной оценки внутренней и внешней среды анализируемого учреждения, и, несмотря на отсутствие наличия явных математических оценок эффективности деятельности объекта, полезны для управленческого звена в отношении общей оценки функционирования учреждения.
Переход красноярских медицинских учреждений с 2009 года на систему одноканального финансирования за 8 лет не смог решить все проблемы, связанные с обеспечением экономической безопасности сферы здравоохранения.
Современными методами обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения региона на уровне медицинских учреждений являются: применение риск - ориентированного подхода при проведении контроля (надзора) за деятельностью учреждений, в частности, за эффективным, правомерным и законным использованием бюджетных средств в рамках их экономических процессов; аудит эффективности, который позволяет на основе критериев и показателей экономической эффективности сделать выводы о состоянии учреждения и сформулировать качественные и количественные рекомендации по повышению уровня экономической безопасности объекта. Актуальным и наиболее современным методом, по мнению автора дипломной работы, является клинический аудит, представляющий собой способ оценки медицинской деятельности не только с точки зрения качества лечения пациентов, но и с точки зрения эффективного расходования имеющихся ресурсов. Клинический аудит является процессом улучшения качества, целью которого является улучшение лечения пациентов и результатов лечения, оценивая их систематически с определенными критериями и применяя необходимые изменения как для отдельных сотрудников, так и для учреждения/структурной единицы или на уровне конкретной медицинской услуги. При помощи клинического аудита можно способствовать внедрению лучшей практики в здравоохранении и улучшать как внутренний порядок оказания медицинской услуги, так и результаты для ее конечных пользователей - пациентов. Клинический аудит основывается на стандартах. Соответствие проведения аудита стандартам оценивается по разным критериям. Стандарт - это заранее утвержденный уровень или по умолчанию оговоренный диапазон, в который желают попасть при ведении поднадзорного проекта. Критерий помогает изучить виды деятельности, о которых аудиторы желают получить сравниваемые данные. Лучшим базовым материалом для составления критериев оценки являются руководства по лечению и деятельности, составленные с учетом местных особенностей региона. Для всех критериев оценки, выбранных для аудита будет корректным добавить ссылку на источник, на котором основывался критерий оценки. Используемых источников может быть несколько. Положительной характеристикой такого аудита является составление плана мероприятий для исправления ситуации на уровне медицинского учреждения. В плане мероприятий приводятся следующие отдельные пункты:
- в какой сфере были обнаружены недостатки;
- как изменить клиническую практику;
- кто отвечает за сферу, требующую изменений;
- сколько времени должно занять внедрение изменений.
Таким образом, клинический аудит является постоянным процессом улучшения качества, в ходе которого аудируемых не наказывают, а ищут вместе с ними лучшие пути для решения ситуации и систематически оценивают эффективность их применения. Этим данный метод отличается от выше упомянутых риск - ориентированного подхода при проведении контроля (надзора) за деятельностью учреждений, аудита эффективности и социального аудита, которые осуществляются в ходе контрольно - надзорной деятельности и несут за собой определенные санкции за невыполнение требований (штрафы, внесение в определенные рейтинги качества и т.д.), а также демонстрируют свою неспособность обеспечить экономическую безопасность медицинским учреждениям Красноярского края. Поэтому в третьей главе рассмотрен вопрос внедрения разработки клинического аудита в медицинские учреждения рассматриваемого региона для снижения риска возникновения нарушений в области расходования средств через улучшение качества лечения.
В связи с сохранением нарушений по результатам проверок со стороны министерства здравоохранения Красноярского края и территориального ФОМС по причине неэффективной контрольно-надзорной деятельности ТФОМС Красноярского края и страховых организаций, увеличением смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний, а также недоверием населения к профессионализму врачей, предлагается комплекс клинических индикаторов качества лечения пациентов, больных ИБС, артериальной гипертензией и гипертонией. Индикаторы рассчитываются на основе данных регистра ИБСАГХСН и составлены в соответствии с российскими и международными стандартами лечения. Данные индикаторы позволяют рассчитать соответствие проводимого лечения стандартам с использованием выборки пациентов и информации о состоянии их здоровья и действий врачей, которые находят свое отражение в регистре. Помимо методики представлен перечень документов, заполняемые сторонами клинического аудита при его проведении, а именно: план заказываемого клинического аудита, включая ответственные структуры за его организацию и проведение; договор о конфиденциальности результатов проводимого клинического аудита; образец отчета о клиническом аудите; план мероприятий проведения клинического аудита.
Совершенствование обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края заключается во внедрении клинических индикаторов, рассчитываемых на уровне медицинских учреждений приглашенными специалистами, желательно имеющими опыт работы в сфере аудита и здравоохранения. Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, предлагаются следующие критерии: индикатор «Назначены антиагреганты» - доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены аспирин и/или клопидогрель на последнем визите за предшествующие 12 месяцев; индикатор «Назначены статины» - доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены статины на последнем визите за предшествующие 12 месяцев; индикатор «Назначены бета-блокаторы после перенесенного инфаркта миокарда» - доля больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, кому назначались бета-блокаторы в предшествующие 12 месяцев; индикатор «Назначены иАПФ/АРА при сахарном диабете» - доля больных ИБС и сахарным диабетом, кому назначались иАПФ/АРА в предшествующие 12 месяцев; индикатор «Достижение оптимального уровня ХС ЛПНП у больных ИБС» - доля больных ИБС, у кого уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл. (оценивает результат лечения). С целью контроля лечения больных артериальной гипертензией разработаны другие критерии: индикатор «Совет курящим больным АГ о прекращении курения» - доля курящих больных АГ, которым был дан совет о прекращении курения; индикатор «Контроль веса» - доля больных АГ, у которых проводилась оценка массы тела или окружности талии в течение последних 12 месяцев; индикатор «Совет о снижении веса больным с избытком массы тела» - доля больных АГ с избытком массы тела, которым был дан совет о снижении веса; индикатор «Контроль курения» - доля больных АГ, у которых определен статус курения в течение последних 12 месяцев; индикатор «Достигнуто целевое АД» - доля больных с диагнозом АГ, у кого измерялось АД в течение последних 12 месяцев и последнее значение АД <140/90 мм рт. ст.; индикатор «Целевое АД не достигнуто и не назначены два антигипертензивных препарата» - доля больных АГ с уровнем АД > 140/90 мм рт. ст. на последнем визите, которым было назначено < 2 антигипертензивных препаратов из пяти основных рекомендованных классов. Представленные критерии позволяют контролировать процесс соблюдения пациентами элементарных требований поддержания нормального функционирования организма, что позволяет в будущем снизить риски смертности населения и затрат на врачебное вмешательство в организм, который мог восстановиться при соблюдении требований, используемых в критериях.
Эффективность внедрения клинического аудита в деятельность учреждений здравоохранения Красноярского края оценивалась с применением профессионального мнения управленческого звена и персонала. Результатом проводимого автором дипломной работы опроса стало то, что 59% работников медицинских учреждений считают рациональным применение на практике основ клинического аудита. Однако при этом присутствует стереотипные опасения, препятствующие осуществить данное внедрение в короткие сроки.
Таким образом, в ходе работы была достигнута цель исследования, поставленная изначально, а именно - совершенствование способов обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края на уровне медицинских учреждений. Также выполнены все задачи:
- определено место экономической безопасности сферы здравоохранения в области обеспечения экономической безопасности региона;
- выявлены проблемы и угрозы в области обеспечения экономической безопасности здравоохранения, представленные в экономической литературе;
- рассмотрены методы обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения и успешность их применения в российской практике и за рубежом;
- проведен анализ специфики сферы здравоохранения Красноярского края;
- разработаны и обоснованы способы улучшения деятельности по обеспечению экономической безопасности здравоохранения Красноярского края через обеспечение экономической безопасности медицинских учреждений региона.
С целью минимизации рисков нарушения экономической безопасности медицинского учреждения существуют методы стратегического менеджмента: SWOT - анализ и STEP - анализ. Они относятся к качественным методам экспертной оценки внутренней и внешней среды анализируемого учреждения, и, несмотря на отсутствие наличия явных математических оценок эффективности деятельности объекта, полезны для управленческого звена в отношении общей оценки функционирования учреждения.
Переход красноярских медицинских учреждений с 2009 года на систему одноканального финансирования за 8 лет не смог решить все проблемы, связанные с обеспечением экономической безопасности сферы здравоохранения.
Современными методами обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения региона на уровне медицинских учреждений являются: применение риск - ориентированного подхода при проведении контроля (надзора) за деятельностью учреждений, в частности, за эффективным, правомерным и законным использованием бюджетных средств в рамках их экономических процессов; аудит эффективности, который позволяет на основе критериев и показателей экономической эффективности сделать выводы о состоянии учреждения и сформулировать качественные и количественные рекомендации по повышению уровня экономической безопасности объекта. Актуальным и наиболее современным методом, по мнению автора дипломной работы, является клинический аудит, представляющий собой способ оценки медицинской деятельности не только с точки зрения качества лечения пациентов, но и с точки зрения эффективного расходования имеющихся ресурсов. Клинический аудит является процессом улучшения качества, целью которого является улучшение лечения пациентов и результатов лечения, оценивая их систематически с определенными критериями и применяя необходимые изменения как для отдельных сотрудников, так и для учреждения/структурной единицы или на уровне конкретной медицинской услуги. При помощи клинического аудита можно способствовать внедрению лучшей практики в здравоохранении и улучшать как внутренний порядок оказания медицинской услуги, так и результаты для ее конечных пользователей - пациентов. Клинический аудит основывается на стандартах. Соответствие проведения аудита стандартам оценивается по разным критериям. Стандарт - это заранее утвержденный уровень или по умолчанию оговоренный диапазон, в который желают попасть при ведении поднадзорного проекта. Критерий помогает изучить виды деятельности, о которых аудиторы желают получить сравниваемые данные. Лучшим базовым материалом для составления критериев оценки являются руководства по лечению и деятельности, составленные с учетом местных особенностей региона. Для всех критериев оценки, выбранных для аудита будет корректным добавить ссылку на источник, на котором основывался критерий оценки. Используемых источников может быть несколько. Положительной характеристикой такого аудита является составление плана мероприятий для исправления ситуации на уровне медицинского учреждения. В плане мероприятий приводятся следующие отдельные пункты:
- в какой сфере были обнаружены недостатки;
- как изменить клиническую практику;
- кто отвечает за сферу, требующую изменений;
- сколько времени должно занять внедрение изменений.
Таким образом, клинический аудит является постоянным процессом улучшения качества, в ходе которого аудируемых не наказывают, а ищут вместе с ними лучшие пути для решения ситуации и систематически оценивают эффективность их применения. Этим данный метод отличается от выше упомянутых риск - ориентированного подхода при проведении контроля (надзора) за деятельностью учреждений, аудита эффективности и социального аудита, которые осуществляются в ходе контрольно - надзорной деятельности и несут за собой определенные санкции за невыполнение требований (штрафы, внесение в определенные рейтинги качества и т.д.), а также демонстрируют свою неспособность обеспечить экономическую безопасность медицинским учреждениям Красноярского края. Поэтому в третьей главе рассмотрен вопрос внедрения разработки клинического аудита в медицинские учреждения рассматриваемого региона для снижения риска возникновения нарушений в области расходования средств через улучшение качества лечения.
В связи с сохранением нарушений по результатам проверок со стороны министерства здравоохранения Красноярского края и территориального ФОМС по причине неэффективной контрольно-надзорной деятельности ТФОМС Красноярского края и страховых организаций, увеличением смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний, а также недоверием населения к профессионализму врачей, предлагается комплекс клинических индикаторов качества лечения пациентов, больных ИБС, артериальной гипертензией и гипертонией. Индикаторы рассчитываются на основе данных регистра ИБСАГХСН и составлены в соответствии с российскими и международными стандартами лечения. Данные индикаторы позволяют рассчитать соответствие проводимого лечения стандартам с использованием выборки пациентов и информации о состоянии их здоровья и действий врачей, которые находят свое отражение в регистре. Помимо методики представлен перечень документов, заполняемые сторонами клинического аудита при его проведении, а именно: план заказываемого клинического аудита, включая ответственные структуры за его организацию и проведение; договор о конфиденциальности результатов проводимого клинического аудита; образец отчета о клиническом аудите; план мероприятий проведения клинического аудита.
Совершенствование обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края заключается во внедрении клинических индикаторов, рассчитываемых на уровне медицинских учреждений приглашенными специалистами, желательно имеющими опыт работы в сфере аудита и здравоохранения. Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, предлагаются следующие критерии: индикатор «Назначены антиагреганты» - доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены аспирин и/или клопидогрель на последнем визите за предшествующие 12 месяцев; индикатор «Назначены статины» - доля больных с диагнозом ИБС, кому назначены статины на последнем визите за предшествующие 12 месяцев; индикатор «Назначены бета-блокаторы после перенесенного инфаркта миокарда» - доля больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, кому назначались бета-блокаторы в предшествующие 12 месяцев; индикатор «Назначены иАПФ/АРА при сахарном диабете» - доля больных ИБС и сахарным диабетом, кому назначались иАПФ/АРА в предшествующие 12 месяцев; индикатор «Достижение оптимального уровня ХС ЛПНП у больных ИБС» - доля больных ИБС, у кого уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл. (оценивает результат лечения). С целью контроля лечения больных артериальной гипертензией разработаны другие критерии: индикатор «Совет курящим больным АГ о прекращении курения» - доля курящих больных АГ, которым был дан совет о прекращении курения; индикатор «Контроль веса» - доля больных АГ, у которых проводилась оценка массы тела или окружности талии в течение последних 12 месяцев; индикатор «Совет о снижении веса больным с избытком массы тела» - доля больных АГ с избытком массы тела, которым был дан совет о снижении веса; индикатор «Контроль курения» - доля больных АГ, у которых определен статус курения в течение последних 12 месяцев; индикатор «Достигнуто целевое АД» - доля больных с диагнозом АГ, у кого измерялось АД в течение последних 12 месяцев и последнее значение АД <140/90 мм рт. ст.; индикатор «Целевое АД не достигнуто и не назначены два антигипертензивных препарата» - доля больных АГ с уровнем АД > 140/90 мм рт. ст. на последнем визите, которым было назначено < 2 антигипертензивных препаратов из пяти основных рекомендованных классов. Представленные критерии позволяют контролировать процесс соблюдения пациентами элементарных требований поддержания нормального функционирования организма, что позволяет в будущем снизить риски смертности населения и затрат на врачебное вмешательство в организм, который мог восстановиться при соблюдении требований, используемых в критериях.
Эффективность внедрения клинического аудита в деятельность учреждений здравоохранения Красноярского края оценивалась с применением профессионального мнения управленческого звена и персонала. Результатом проводимого автором дипломной работы опроса стало то, что 59% работников медицинских учреждений считают рациональным применение на практике основ клинического аудита. Однако при этом присутствует стереотипные опасения, препятствующие осуществить данное внедрение в короткие сроки.
Таким образом, в ходе работы была достигнута цель исследования, поставленная изначально, а именно - совершенствование способов обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения Красноярского края на уровне медицинских учреждений. Также выполнены все задачи:
- определено место экономической безопасности сферы здравоохранения в области обеспечения экономической безопасности региона;
- выявлены проблемы и угрозы в области обеспечения экономической безопасности здравоохранения, представленные в экономической литературе;
- рассмотрены методы обеспечения экономической безопасности сферы здравоохранения и успешность их применения в российской практике и за рубежом;
- проведен анализ специфики сферы здравоохранения Красноярского края;
- разработаны и обоснованы способы улучшения деятельности по обеспечению экономической безопасности здравоохранения Красноярского края через обеспечение экономической безопасности медицинских учреждений региона.
Подобные работы
- Представление молодежи г. Красноярска об идеальном брачном партнере
Бакалаврская работа, социология. Язык работы: Русский. Цена: 5750 р. Год сдачи: 2017 - Отношение молодежи г. Красноярска к государственной семейной политике
Бакалаврская работа, социология. Язык работы: Русский. Цена: 4335 р. Год сдачи: 2020