Введение 3
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1. Современные представления о морфофункциональной
организации клеток крови 6
1.2. Цитоскелет клеток крови 13
1.3. Общая характеристика заболевания 14
1.4. Роль иммунной системы при псориазе 16
Глава 2. Материалы и методы исследования 20
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 22
3.1. Лейкоцитарный профиль крови псориатических больных 22
3.2. Морфофизиологический статус эритроидного звена периферической
крови псориатических больных 25
Выводы 35
Список использованных источников 36
Актуальность темы. Одна из важнейших функций живого организма - обеспечение тканевого дыхания с целью осуществления молекулярных окислительно-восстановительных процессов. Оптимальный метаболический потенциал тканей в организме поддерживается функциональной системой эритрона [1]. Динамика крови при измененных условиях (снижении общей резистентности организма, заболеваниях, неблагоприятных экологических воздействиях) крайне разнообразна, поэтому важное значение приобретают исследования морфофизиологических особенностей эритроцитов для характеристики физиологического статуса организма, дифференциальной диагностики возникших осложнений и последующего наблюдения за развитием адаптационно-компенсаторного или патологического процесса.
Напряженный темп жизни, психоэмоциональные перегрузки, загрязнения окружающей среды и продуктов питания, химические раздражители приводят к нарушению адаптационных функций кожи. Наиболее распространенным дерматозом, характеризующимся системным патологическими проявлениями, является псориаз (чешуйчатый лишай), в связи с чем проблема псориаза приобрела особую актуальность. Псориаз - хроническое рецидивирующее заболевание кожи - характеризуется активацией пролиферации эпидермиса, усиленной кератинизацией, функциональными и морфологическими нарушениями с разной степенью вовлечения в патологический процесс висцеральных органов.
Современный уровень знаний определяет псориаз как системную болезнь, включающую комплекс взаимообусловленных патогенетических звеньев, среди которых основное значение приобретают иммунологические нарушения [60]. Наряду с этим, описан фактический материал, указывающий на псориаз как мембранную патологию. Анализ литературных данных о молекулярных механизмах патогенеза псориаза позволяет сделать вывод о том, что при этой патологии происходят общие изменения структурной организации плазматических мембран клеток, связанные с изменениями их фосфолипидного и белкового спектров эритроцитарных мембран, усилением окисля- емости липидов и снижением антиоксидантных свойств, увеличением содержания холестерина и нарушением ионного гомеостаза, который определяется параметрами транспортных потоков через мембрану [77].
Несмотря на накопленный обширный клинический материал относительно молекулярных и клеточных механизмов патогенеза псориаза, остаются фрагментарными сведения об изменении клеточной морфологии эритроцитов, а также кислородтранспортной емкости крови и обеспечивающих ее качественных и количественных характеристик красных клеток, определяющих уровень газовых показателей в тканях. Изучение морфофункционального профиля эритроидной системы приобретает особую актуальность в связи с имеющимися данными относительно развития гипоксии в условиях дисбаланса липидного обмена и активации процессов свободно-радикального окисления [69], а также со значительными функциональными и анатомическими изменениями микроциркуляторного русла кожи [65].
Новизна работы заключается в выявлении характеристик клеточной морфологии, устанавливающих соответствие между нарушением функции клетки и выраженностью патогенетического процесса, что дополняет цито- физиологические исследования по изучению корреляционных связей между геометрическим профилем клеток и типом воздействия на нее. Практическая значимость работы связана с потребностями клинической медицины и гигиенических аспектов сохранения здоровья, в качестве дополнительного источника информации по экспресс-выявлению заболеваний, отражающихся на клеточной морфологии.
Исходя из выше сказанного, цель исследования - изучить морфологию и физиологический профиль форменных элементов периферической крови больных псориазом.
Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:
1) Изучить гематологические показатели больных псориазом;
2) Изучить морфологию эритроцитов периферической крови больных псориазом;
3) Исследовать динамику лейкоцитарного звена периферической крови;
4) Установить адаптивные реакции системы крови при развитии псориаза.
Объекты исследования - гистологические препараты.
Предметом исследования является кровь больных псориазом.
Выпускная квалификационная работа изложена на 45 страницах. Она состоит из оглавления, введения, трех основных разделов, заключения, списка использованных источников. Список использованных источников насчитывает 86 наименований. В работе используются 3 таблицы и 5 рисунков.
1. Морфофункциональный профиль эритроидной системы больных псориазом направлен на реализацию стабилизирующей тактики реагирования связанной с сохранением тканевого гомеостаза:
а) выявлено недостоверное снижение концентрации гемоглобина (на 2,64%) и гематокрита (3,12%), повышение СОЭ на 26,58% (р<0,001);
б) установлено увеличение среднего диаметра микроцитов на 2,48% (р<0,05) на фоне снижения габаритных размеров макроцитов на 5,56% (р<0,001);
2. Выявлен переход кривых Прайс-Джонса из нормального распределения Гаусса в мономодальную кривую со сдвигом влево, отражающим микроцитоз в обеих обследованных группах. Кривые ассиметричны, плоской формы, с широким основанием;
3. Установлены компенсаторные реакции периферического звена эритрона, связанные с появлением дегенеративных форм клеток, с уменьшенным корпускулярным объемом и сниженной дыхательной поверхностью. Патологический пойкилоцитоз сопровождается уменьшением содержания гемоглобина в эритроцитах на 2,29% (р>0,05) и, как следствие, - снижением кислородной емкости крови на 2,65% (р>0,05).
4. Анализ лейкоцитарного профиля крови указывает на развитие синдрома эндогенной интоксикации:
а) адаптивный механизм системы гемопоэза - увеличение количества эозинофилов на 44,02% (р<0,05);
б) показатель напряженности естественной системы резистентности - повышение процента палочкоядерных нейтрофилов на 62,41% (р<0,001) и снижение количества моноцитов на 15,08% (р<0,05).
