УЧАСТИЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ ЛАЙМ - БОРРЕЛИОЗЕ
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛЕЩЕВОГО ЛАЙМ-
БОРРЕЛИОЗА 7
1.1 Этиология и эпидемиология заболевания 7
1.2. Патогенез и патологоанатомическая картина 8
1.3. Клиническая картина 10
1.4. Диагностика и дифференциальная диагностика 13
1.5. Лечение и уход за больными 15
1.6. Профилактика болезни Лайма 16
ГЛАВА 2. УЧАСТИЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ ЛАЙМ - БОРРЕЛИОЗЕ 19
2.1. Ситуация по Лайм-боррелиозу в мире 19
2.2. Ситуация по Лайм-боррелиозу и укусам клещами в Российской
Федерации 20
2.3. Ситуация по заболеваемости Лайм-боррелиозом и укусам клещами в
Белгородской области 26
2.4. Ситуация по Лайм - боррелиозу в городе Белгороде 29
2.5. Профилактика болезни Лайма 34
2.6. Анализ фармацевтического рынка Белгорода на наличие репеллентов
и акарицидов 37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЯ 43
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛЕЩЕВОГО ЛАЙМ-
БОРРЕЛИОЗА 7
1.1 Этиология и эпидемиология заболевания 7
1.2. Патогенез и патологоанатомическая картина 8
1.3. Клиническая картина 10
1.4. Диагностика и дифференциальная диагностика 13
1.5. Лечение и уход за больными 15
1.6. Профилактика болезни Лайма 16
ГЛАВА 2. УЧАСТИЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ ЛАЙМ - БОРРЕЛИОЗЕ 19
2.1. Ситуация по Лайм-боррелиозу в мире 19
2.2. Ситуация по Лайм-боррелиозу и укусам клещами в Российской
Федерации 20
2.3. Ситуация по заболеваемости Лайм-боррелиозом и укусам клещами в
Белгородской области 26
2.4. Ситуация по Лайм - боррелиозу в городе Белгороде 29
2.5. Профилактика болезни Лайма 34
2.6. Анализ фармацевтического рынка Белгорода на наличие репеллентов
и акарицидов 37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЯ 43
Болезнь Лайма - это трансмиссивное природно-очаговое инфекционное заболевание. Для данной патологии характерно поражение кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Болезнь Лайма может принимать рецидивирующее хроническое течение.
Встречается заболевание на всех континентах, кроме Антарктиды. Широко распространено в умеренном климатическом поясе Европы, Азии и Северной Америки. На территории России высоко эндемичными по иксодовым клещевым боррелиозам считаются Центральный, Северо-Западный, Приволжский, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа. По данным Воронежского Государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко заболеваемость в РФ в среднем составляет 5,3 случая на 100000 населения.
В последние годы происходит неуклонный рост заболеваемости Лайм - боррелиозом как в нашей стране, так и за рубежом.
В конце XX века заболеваемость была зарегистрирована в 62 регионах РФ. В 2002 году число субъектов выросло до 70. В настоящее время почти во всех регионах РФ, в том числе и в Белгородской области, ежегодно регистрируется болезнь Лайма.
В современный период в Европе заболеваемость клещевым боррелиозом составляет более 500 случаев на 100 тысяч человек. В США среди всех заболеваний, которые передаются членистоногими, лайм-боррелиоз составляет более 90%. Ежегодно в мире регистрируется 12-15 тысяч случаев заболевания боррелиозом.
Увеличение заболеваемости Лайм-боррелиозом и возможность хронического течения болезни наносит существенный экономический ущерб.
Лайм-боррелиоз - это проблема современной инфектологии, что связано с уровнем заболеваемости и тяжестью клинического течения.
В последнее время проблема формирования инфекций, возбудителей которых переносят иксодовые клещи, стала актуальной для многих стран мира. Одним из факторов этого процесса в условиях города являются:
■ антропогенное преобразование ландшафтов,
■ освоение новых территорий вокруг городов,
■ расширение парковых и лесопарковых зон отдыха горожан, где возникают благоприятные условия для клещей.
В настоящее время участились случаи завозных инфекций в Российскую Федерацию, часть из которых может передаваться через укусы клещей.
Краткие исторические сведения. Основные клинические проявления заболевания известны с конца XIX начала XX века. В 1909 году Афцелиусом впервые была описана мигрирующая эритема. Хеллестр в 1930 году наблюдал случай мигрирующей эритемы, осложнением которой явился менингит. Только с 70-х годов после описания в США Аленом Стиром лайм-артрита и открытия Вилли Бургдорфером возбудителя заболевания началось интенсивное изучение Лайм-боррелиоза. В 1975 году в Соединенных Штатах Америки появилось первое сообщение о системном клещевом боррелиозе. Первого ноября в городке Лайм штата Коннектикут были обнаружены и зарегистрированы первые случаи этого заболевания.
В России исследования начали проводить с 1984 года. В 1985 году впервые болезнь Лайма была подтверждена. В 1991 году данная патология включена в официальный перечень нозологических форм.
В настоящее время изучения данного заболевания продолжаются.
Цель дипломной работы - определение профессиональных и общих компетенций медицинской сестры в организации и проведении профилактической помощи пациентам при Лайм-боррелиозе.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.
1. Провести анализ литературы и периодических изданий по теме болезни Лайма.
2. Определить профессиональные и общие компетенции медицинской сестры в организации и проведении реабилитационной и профилактической помощи пациентам при клещевом боррелиозе.
3. Проанализировать статистические данные распространённости клещевого боррелиоза в Российской Федерации и Белгородской области.
4. Провести и дать анализ социологическому исследованию по проблеме болезни Лайма.
Для решения поставленных задач использовали объект исследования - больные с клещевым боррелиозом, пациенты с укусами клещей в г. Белгороде.
Предмет исследования - участие сестринского персонала в профилактическом процессе при Лайм-боррелиозе.
Гипотеза исследования: своевременная и качественная первичная профилактика позволит снизить заболеваемость клещевым боррелиозом.
Методы исследования:
> научно-теоретический аналитический;
> статистический;
> организационный (сравнительный, комплексный);
> социологический.
База исследования — ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Павловского Е. Н», городская поликлиника №1, городская больница №2.
Структура работы: по объему дипломная работа занимает 42 страницы.
Работа состоит из введения. Во введении выделена актуальность проблемы болезни Лайма, описана история возникновения заболевания.
Также определена цель исследования, выделены объект и предмет исследования, поставлены задачи, выдвинута гипотеза.
В Главе 1, теоретическая часть, проведен обзор литературы, освещены современные аспекты боррелиоза, сделаны выводы.
Вторая глава представляет материалы собственного исследования. Проанализированы статистические данные по заболеваемости клещевым боррелиозом в мире, Российской Федерации, Белгородской области и городе Белгороде. Сделаны выводы.
В заключении подведен итог дипломной работы.
Имеется список использованных источников и литературы, приложения.
Кроме того, работа дополнена таблицами, графиками и диаграммами.
Встречается заболевание на всех континентах, кроме Антарктиды. Широко распространено в умеренном климатическом поясе Европы, Азии и Северной Америки. На территории России высоко эндемичными по иксодовым клещевым боррелиозам считаются Центральный, Северо-Западный, Приволжский, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа. По данным Воронежского Государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко заболеваемость в РФ в среднем составляет 5,3 случая на 100000 населения.
В последние годы происходит неуклонный рост заболеваемости Лайм - боррелиозом как в нашей стране, так и за рубежом.
В конце XX века заболеваемость была зарегистрирована в 62 регионах РФ. В 2002 году число субъектов выросло до 70. В настоящее время почти во всех регионах РФ, в том числе и в Белгородской области, ежегодно регистрируется болезнь Лайма.
В современный период в Европе заболеваемость клещевым боррелиозом составляет более 500 случаев на 100 тысяч человек. В США среди всех заболеваний, которые передаются членистоногими, лайм-боррелиоз составляет более 90%. Ежегодно в мире регистрируется 12-15 тысяч случаев заболевания боррелиозом.
Увеличение заболеваемости Лайм-боррелиозом и возможность хронического течения болезни наносит существенный экономический ущерб.
Лайм-боррелиоз - это проблема современной инфектологии, что связано с уровнем заболеваемости и тяжестью клинического течения.
В последнее время проблема формирования инфекций, возбудителей которых переносят иксодовые клещи, стала актуальной для многих стран мира. Одним из факторов этого процесса в условиях города являются:
■ антропогенное преобразование ландшафтов,
■ освоение новых территорий вокруг городов,
■ расширение парковых и лесопарковых зон отдыха горожан, где возникают благоприятные условия для клещей.
В настоящее время участились случаи завозных инфекций в Российскую Федерацию, часть из которых может передаваться через укусы клещей.
Краткие исторические сведения. Основные клинические проявления заболевания известны с конца XIX начала XX века. В 1909 году Афцелиусом впервые была описана мигрирующая эритема. Хеллестр в 1930 году наблюдал случай мигрирующей эритемы, осложнением которой явился менингит. Только с 70-х годов после описания в США Аленом Стиром лайм-артрита и открытия Вилли Бургдорфером возбудителя заболевания началось интенсивное изучение Лайм-боррелиоза. В 1975 году в Соединенных Штатах Америки появилось первое сообщение о системном клещевом боррелиозе. Первого ноября в городке Лайм штата Коннектикут были обнаружены и зарегистрированы первые случаи этого заболевания.
В России исследования начали проводить с 1984 года. В 1985 году впервые болезнь Лайма была подтверждена. В 1991 году данная патология включена в официальный перечень нозологических форм.
В настоящее время изучения данного заболевания продолжаются.
Цель дипломной работы - определение профессиональных и общих компетенций медицинской сестры в организации и проведении профилактической помощи пациентам при Лайм-боррелиозе.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.
1. Провести анализ литературы и периодических изданий по теме болезни Лайма.
2. Определить профессиональные и общие компетенции медицинской сестры в организации и проведении реабилитационной и профилактической помощи пациентам при клещевом боррелиозе.
3. Проанализировать статистические данные распространённости клещевого боррелиоза в Российской Федерации и Белгородской области.
4. Провести и дать анализ социологическому исследованию по проблеме болезни Лайма.
Для решения поставленных задач использовали объект исследования - больные с клещевым боррелиозом, пациенты с укусами клещей в г. Белгороде.
Предмет исследования - участие сестринского персонала в профилактическом процессе при Лайм-боррелиозе.
Гипотеза исследования: своевременная и качественная первичная профилактика позволит снизить заболеваемость клещевым боррелиозом.
Методы исследования:
> научно-теоретический аналитический;
> статистический;
> организационный (сравнительный, комплексный);
> социологический.
База исследования — ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Павловского Е. Н», городская поликлиника №1, городская больница №2.
Структура работы: по объему дипломная работа занимает 42 страницы.
Работа состоит из введения. Во введении выделена актуальность проблемы болезни Лайма, описана история возникновения заболевания.
Также определена цель исследования, выделены объект и предмет исследования, поставлены задачи, выдвинута гипотеза.
В Главе 1, теоретическая часть, проведен обзор литературы, освещены современные аспекты боррелиоза, сделаны выводы.
Вторая глава представляет материалы собственного исследования. Проанализированы статистические данные по заболеваемости клещевым боррелиозом в мире, Российской Федерации, Белгородской области и городе Белгороде. Сделаны выводы.
В заключении подведен итог дипломной работы.
Имеется список использованных источников и литературы, приложения.
Кроме того, работа дополнена таблицами, графиками и диаграммами.
1. Территорию Российской Федерации населяют приблизительно около 3,5 миллиардов клещей. Это в среднем приходится по 25 насекомых на одного жителя России.
2. По количеству людей, заболевших после укусов клещей, Россия является мировым лидером. Кроме болезни Лайма, клещи переносят и могут заразить также энцефалитом, геморрагической лихорадкой и рядом других инфекционных заболеваний.
3. От каждого из этих заболеваний, существует высокий риск погибнуть или стать инвалидом.
4. В мировой медицине пока не существует вакцины от болезни Лайма.
5. Ранее группы риска составляли люди, представляющие так называемые «природные» профессии. По данным эпидемической службы в современное время, около 80% пациентов - это жители городов. Они контактируют с клещами в парках, скверах, пригородном лесу или на дачных участках.
6. Отмечается рост заболеваемости клещевым боррелиозом как в России, так и на территории Белгородской области.
7. В целом по территории Белгородской области из года в год возрастает число людей, укушенных клещами.
8. Изменилась сезонность заболевания. Если раньше сезон клещевого боррелиоза отмечался с мая по сентябрь, то сейчас он начинается в феврале - марте и заканчивается в октябре. Этот факт имеет большое значение для начала профилактических мероприятий.
9. У клещей при лабораторном исследовании все чаще выявляют боррелии.
10. При отсутствии специфической профилактики главное значение приобретает первичная неспецифическая профилактика.
11. В ходе выполнения дипломной работы подтверждается выдвинутая ранее гипотеза: «Своевременная и качественная первичная профилактика позволит снизить заболеваемость клещевым боррелиозом». Медицинская сестра участвует в проведении диагностики заболевания, производит забор анализов, отправляет их в лабораторию.
12. Медицинская сестра выполняет все врачебные назначения и осуществляет уход за больным с клещевым боррелиозом.
13. Медсестра проводит консультирование больных в периоде
реконвалесценции, участвует в реабилитационных процессах.
14. Медицинская сестра осуществляет первичные, вторичные и третичные профилактические мероприятия.
Предложения:
1. Медсестрам начинать первичную профилактику болезни Лайма среди населения уже с февраля месяца.
2. Целесообразнее проводить первичную профилактику в виде бесед, то есть живого общения.
3. Заранее проводить обучение населения тактике при укусе клеща.
4. Научить жителей области грамотно проводить удаление присосавшего клеща.
5. Всех снятых клещей необходимо доставлять в лабораторию.
6. Исследование клещей должно быть бесплатным для жителей области. В противном случае диагностика боррелиоза снизится, так как не все жители будут готовы отдать 1000 рублей за анализ. А у пенсионеров, которые все лето проводят на дачных участках, таких денег просто нет.
Ведь клещи могут присасываться к одному человеку за лето по много раз.
2. По количеству людей, заболевших после укусов клещей, Россия является мировым лидером. Кроме болезни Лайма, клещи переносят и могут заразить также энцефалитом, геморрагической лихорадкой и рядом других инфекционных заболеваний.
3. От каждого из этих заболеваний, существует высокий риск погибнуть или стать инвалидом.
4. В мировой медицине пока не существует вакцины от болезни Лайма.
5. Ранее группы риска составляли люди, представляющие так называемые «природные» профессии. По данным эпидемической службы в современное время, около 80% пациентов - это жители городов. Они контактируют с клещами в парках, скверах, пригородном лесу или на дачных участках.
6. Отмечается рост заболеваемости клещевым боррелиозом как в России, так и на территории Белгородской области.
7. В целом по территории Белгородской области из года в год возрастает число людей, укушенных клещами.
8. Изменилась сезонность заболевания. Если раньше сезон клещевого боррелиоза отмечался с мая по сентябрь, то сейчас он начинается в феврале - марте и заканчивается в октябре. Этот факт имеет большое значение для начала профилактических мероприятий.
9. У клещей при лабораторном исследовании все чаще выявляют боррелии.
10. При отсутствии специфической профилактики главное значение приобретает первичная неспецифическая профилактика.
11. В ходе выполнения дипломной работы подтверждается выдвинутая ранее гипотеза: «Своевременная и качественная первичная профилактика позволит снизить заболеваемость клещевым боррелиозом». Медицинская сестра участвует в проведении диагностики заболевания, производит забор анализов, отправляет их в лабораторию.
12. Медицинская сестра выполняет все врачебные назначения и осуществляет уход за больным с клещевым боррелиозом.
13. Медсестра проводит консультирование больных в периоде
реконвалесценции, участвует в реабилитационных процессах.
14. Медицинская сестра осуществляет первичные, вторичные и третичные профилактические мероприятия.
Предложения:
1. Медсестрам начинать первичную профилактику болезни Лайма среди населения уже с февраля месяца.
2. Целесообразнее проводить первичную профилактику в виде бесед, то есть живого общения.
3. Заранее проводить обучение населения тактике при укусе клеща.
4. Научить жителей области грамотно проводить удаление присосавшего клеща.
5. Всех снятых клещей необходимо доставлять в лабораторию.
6. Исследование клещей должно быть бесплатным для жителей области. В противном случае диагностика боррелиоза снизится, так как не все жители будут готовы отдать 1000 рублей за анализ. А у пенсионеров, которые все лето проводят на дачных участках, таких денег просто нет.
Ведь клещи могут присасываться к одному человеку за лето по много раз.