Помощь студентам в учебе
Оценка методов лабораторной диагностики анемий
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ 3
1.1. Анемии: этиология, патогенез, классификация 6
1.2. Методы и критерии лабораторной диагностики анемий 15
1.3. Диагностическая ценность автоматизированного общего
анализа крови 26
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
Рекомендации 39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 42
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ 3
1.1. Анемии: этиология, патогенез, классификация 6
1.2. Методы и критерии лабораторной диагностики анемий 15
1.3. Диагностическая ценность автоматизированного общего
анализа крови 26
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ АНЕМИЙ 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
Рекомендации 39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 42
Анемия - это состояние, характеризующееся уменьшением общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся снижением его концентрации в единице объема крови. Анемия может характеризовать конкретное заболевание или быть одним из симптомов патологических состояний. В патогенезе нарушений, возникающих при анемии, ведущую роль играет нарушение оксигенации клеток различных органов и систем. Как следствие тканевой гипоксии возникают нарушение тканевого метаболизма и метаболический ацидоз. Анемический синдром характеризуется бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, слабостью, утомляемостью. Компенсаторно увеличиваются сердечный выброс и минутный объем, учащается сердечный ритм. Дифференциация анемий в практике врача ВОП варьирует от простой и ясной клинической задачи до очень трудной диагностической проблемы.
В клинической практике наиболее часто встречается железодефицитная анемия, составляющая 80-95% всех анемий. Сначала осуществляются дифференциацию анемий. В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии - нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина. Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.
Актуальность исследования обусловлена тем, что ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется около 1 миллиона 360 тысяч случаев заболевания анемиями. В наше время анемия представляет особую опасность - она может служить причиной анемической гипоксии при легком протекании болезни и ахлоргидрии при тяжелом течении. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Развитие анемии может быть связано с пубертатным и климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней. Анемии, развивающиеся в результате дефицита железа в организме, наиболее широко распространены в клинической практике. По данным ВОЗ около 1 миллиарда человек на земле страдают от малокровия. Даже в развитых странах Европы и Северной Америки анемией страдают 7,5-11% всех женщин детородного возраста, у 20-25% наблюдается скрытый тканевой дефицит железа. Значительно большая частота анемий в странах Азии, Африки и Латинской Америки.
Цель исследования - провести оценку различных методов лабораторной диагностики анемий.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть этиологию, патогенез, классификацию анемий.
2. Изучить методы и критерии лабораторной диагностики анемий.
3. Провести лабораторные исследования для диагностики различных видов анемий.
4. Выявить перспективы лабораторных возможностей
дифференциальной диагностики анемий.
Объект исследования: пациенты ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
Предмет исследования: лабораторные тесты для диагностики анемий.
Методы исследования:
- Научно-теоретический анализ медицинской литературы;
- Организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- Исследовательский лабораторно-диагностический;
- Статистический (обработка полученных результатов).
Практическая значимость. Подробное раскрытие материала по теме позволит более детально изучить этиологию, клиническую картину заболевания, методы обследования, диагностические критерии постановки диагноза.
Для достижения поставленной цели и решения поставленных задач в данной работе была использована научная и учебная литература, периодическая печать, а также информационные ресурсы сети Интернет.
В клинической практике наиболее часто встречается железодефицитная анемия, составляющая 80-95% всех анемий. Сначала осуществляются дифференциацию анемий. В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии - нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина. Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.
Актуальность исследования обусловлена тем, что ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется около 1 миллиона 360 тысяч случаев заболевания анемиями. В наше время анемия представляет особую опасность - она может служить причиной анемической гипоксии при легком протекании болезни и ахлоргидрии при тяжелом течении. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Развитие анемии может быть связано с пубертатным и климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней. Анемии, развивающиеся в результате дефицита железа в организме, наиболее широко распространены в клинической практике. По данным ВОЗ около 1 миллиарда человек на земле страдают от малокровия. Даже в развитых странах Европы и Северной Америки анемией страдают 7,5-11% всех женщин детородного возраста, у 20-25% наблюдается скрытый тканевой дефицит железа. Значительно большая частота анемий в странах Азии, Африки и Латинской Америки.
Цель исследования - провести оценку различных методов лабораторной диагностики анемий.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть этиологию, патогенез, классификацию анемий.
2. Изучить методы и критерии лабораторной диагностики анемий.
3. Провести лабораторные исследования для диагностики различных видов анемий.
4. Выявить перспективы лабораторных возможностей
дифференциальной диагностики анемий.
Объект исследования: пациенты ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
Предмет исследования: лабораторные тесты для диагностики анемий.
Методы исследования:
- Научно-теоретический анализ медицинской литературы;
- Организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- Исследовательский лабораторно-диагностический;
- Статистический (обработка полученных результатов).
Практическая значимость. Подробное раскрытие материала по теме позволит более детально изучить этиологию, клиническую картину заболевания, методы обследования, диагностические критерии постановки диагноза.
Для достижения поставленной цели и решения поставленных задач в данной работе была использована научная и учебная литература, периодическая печать, а также информационные ресурсы сети Интернет.
Анемия I к - I это н патологическое н состояние, н характеризующееся > уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Разнообразны причины, вызывающие анемию. Развитие анемии может быть связано с пубертатным и
климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек,
нарушением ( всасывания, н аутоиммунными о состояниями, о оперативным . вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней. Однако чаще всего изменения функций различных органов и систем представляют собой признаки основногоl заболевания, симптомомн которого, являетсян анемия. н
Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование н крови (- . определение н концентрации н гемоглобина, о количестван эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином. Во всех случаях анемии необходимо полное морфологическое исследование крови с
определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкограммы. В случаях, когда на основании результатов клинических и лабораторных исследований нельзя установить диагноз, необходимо провести морфологическое исследование пунктата костного мозга, которое позволяет судить о функциональном состоянии кроветворной системы и установить диагноз.
На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
1. В медицинской литературе описаны несколько принципов классификации анемий:
- Патогенетическая классификация
- Морфологическая классификация (по размерам эритроцитов)
- По регенераторной способности красного костного мозга
- По< цветовому показателюи (ЦП)
- По( типун кроветворения
- По. клиническому! течению
2. Первостепенное значение в диагностике анемий имеют
лабораторные методы, исследования.
3. Проведены 1 лабораторные 1 исследования | для | диагностики I
различны^ видови анемий.
4. На основании полученных результатов лабораторных
исследований проведена оценка методов лабораторной диагностики анемий:
- Выявлены наиболее сатовстречающиеся виды анемий среди мужчин и женщин разных возрастных групп.
- Показатели общего анализа крови дают возможность определить вид анемии: гипохромная, гиперхромная или нормохромная. А также определить, какие именно дополнительные лабораторные исследования необходимо! провести.
- Используя биохимические данные - обмена железа,
специфические белки (трансферрин и ферритин) и острофазовыйС-
реактивный белок, можно определить причину развившейся анемии.
- И н только I незначительной. группе о пациентов о для. постановки f диагноза потребуются исследование пунктата красного костного мозга и дополнительные инструментальные методы диагностики.
В практической деятельности может быть применен разработанный алгоритм диагностики постгеморрагических анемий на основании данных общего анализа крови по эритроцитарным индексам.
климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек,
нарушением ( всасывания, н аутоиммунными о состояниями, о оперативным . вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней. Однако чаще всего изменения функций различных органов и систем представляют собой признаки основногоl заболевания, симптомомн которого, являетсян анемия. н
Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование н крови (- . определение н концентрации н гемоглобина, о количестван эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином. Во всех случаях анемии необходимо полное морфологическое исследование крови с
определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкограммы. В случаях, когда на основании результатов клинических и лабораторных исследований нельзя установить диагноз, необходимо провести морфологическое исследование пунктата костного мозга, которое позволяет судить о функциональном состоянии кроветворной системы и установить диагноз.
На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
1. В медицинской литературе описаны несколько принципов классификации анемий:
- Патогенетическая классификация
- Морфологическая классификация (по размерам эритроцитов)
- По регенераторной способности красного костного мозга
- По< цветовому показателюи (ЦП)
- По( типун кроветворения
- По. клиническому! течению
2. Первостепенное значение в диагностике анемий имеют
лабораторные методы, исследования.
3. Проведены 1 лабораторные 1 исследования | для | диагностики I
различны^ видови анемий.
4. На основании полученных результатов лабораторных
исследований проведена оценка методов лабораторной диагностики анемий:
- Выявлены наиболее сатовстречающиеся виды анемий среди мужчин и женщин разных возрастных групп.
- Показатели общего анализа крови дают возможность определить вид анемии: гипохромная, гиперхромная или нормохромная. А также определить, какие именно дополнительные лабораторные исследования необходимо! провести.
- Используя биохимические данные - обмена железа,
специфические белки (трансферрин и ферритин) и острофазовыйС-
реактивный белок, можно определить причину развившейся анемии.
- И н только I незначительной. группе о пациентов о для. постановки f диагноза потребуются исследование пунктата красного костного мозга и дополнительные инструментальные методы диагностики.
В практической деятельности может быть применен разработанный алгоритм диагностики постгеморрагических анемий на основании данных общего анализа крови по эритроцитарным индексам.
