ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 6
1.1. Понятие, классификация острых нарушений мозгового кровообращения 6
1.2. Факторы риска возникновения острых нарушений мозгового
кровообращения 12
1.3. Проблемы пациентов с инсультом, лечение, профилактика и сестринский
уход 16
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В
РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 23
2.1. Методика исследования 23
2.2. Результаты собственного исследования 23
2.3. Рекомендации 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 40
ПРИЛОЖЕНИЯ
Актуальность данного исследования продиктована, тем, что инсульт имеет чрезвычайную медико-социальную значимость в современном обществе и является одной из ведущих причин инвалидизации трудоспособного населения.
Инсульт занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения в большинстве стран, в России - 2-е место, уступая лишь сердечно-сосудистым патологиям.
Острые нарушения мозгового кровообращения - одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно инсульт развивается не менее чем у 5,6-6,6 млн. человек, а третья часть перенесших инсульт людей трудоспособного возраста умирает [23, с. 56]. В России ежегодно регистрируют более 400 тыс. случаев инсульта. В Белгородской области общая заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения за 2017 год составила 5 027 человек, то есть 396,4 случаев на 100 000 населения.
Хорошо известно, что с возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается. У мужчин риск развития инсульта выше, чем у женщин, но смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин. А что касается наследственности, то люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта [23, с. 60].
В настоящее время приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения является диспансеризация работающего населения, целью которой является раннее и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации населения, в связи с чем при разработке индивидуальной профилактики инсульта учитываются и немодифицируемые факторы риска.
Таким образом, рост заболевания, необходимость улучшения качества ведения больных с нарушениями мозгового кровообращения при использовании новейших технологий, методик для обеспечения наилучшего исхода заболевания, проблема сестринского ухода обосновывает актуальность темы исследования.
Цель исследования: изучение роли медицинской сестры в решении проблем пациента с острым нарушением мозгового кровообращения.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть понятие и классификацию острых нарушений мозгового кровообращения.
2. Изучить факторы риска возникновения острых нарушений мозгового кровообращения.
3. Изучить проблемы пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, их лечение и сестринский уход.
4. Провести эмпирическое исследование роли медицинской сестры в решении проблем пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на примере больницы.
Объект исследования: пациенты неврологического отделения.
Предмет исследования: роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.
Методы исследования:
- научно-теоретический (анализ литературы и периодических изданий по проблеме заболеваемости);
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- социологический: анкетирование, интервьюирование;
- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
- психодиагностический (беседа);
- эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования;
- статистический - обработка информационного материала.
База исследования: ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода»
Время исследования: 2018-2019 год
Таким образом, исходя из выше изложенного, можно сделать следующие выводы:
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический 38
или геморрагический характер. Наиболее часто острое нарушение мозгового кровообращения проявляется внезапной слабостью в конечностях, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением.
Диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.
До 80% перенесших острое нарушение мозгового кровообращения пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания.
Исходя из результатов проделанной работы, можно сделать вывод, что одной из особенностей острого нарушения мозгового кровообращения является соотношение ролей медсестры и врача. Чем больше времени проходит от наступления заболевания, тем меньше требуется постоянная помощь врача (но пациент, разумеется, все равно находится под наблюдением), и больше становится роль медицинской сестры. Это обусловлено тем, что у пациентов после инсульта значительно ухудшается качество жизни, это грозит им ухудшением психологического состояния (например, депрессией и «нежеланием быть обузой») и именно в этом аспекте очень важна роль медсестры, потому что именно она проводит с пациентом наибольшее количество времени. Она постоянно следит за общим состоянием пациента, выполняет врачебные назначения и сестринский уход.
Роль медицинской сестры важна как в помощи пациенту принимать пищу, соблюдать гигиену, совершать отправления, так и с психологической точки зрения. Всё потому что люди, попадающие в больницу с диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения, ещё не знают обо всех особенностях своей болезни, они чувствуют себя беспомощными и боятся, что их жизнь больше не станет прежней. Помимо этого, в обязанности медсестры входит обучение родственников пациента всем аспектам по уходу за ним и моральная поддержка. В период реабилитации это весьма важно, ведь именно от позитивного настроя и желания скорейшего восстановления самого пациента, а также поддержки со стороны близких зависит время восстановления и возвращения к привычной жизни.
1. Бакунц, Г.О. Эндогенные факторы церебрального: монография [Текст] / Бакунц Г.О. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 360 с.
2. Быковская, Т.Ю. МДК 01.02. Основы профилактики: ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий [Текст] / Быковская Т.Ю. [и др.]; под ред. Кабарухина Б.В. - Ростов н/Д : Феникс, 2017. - 254 с.
3. Гельфанд, Б.Р. Интенсивная терапия [Текст] / Под ред. Б.Р. Гельфанда,
A. И. Салтанова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1744 с.
4. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия: клинические рекомендации [Текст] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. - 368 с.
5. Ибатов, А.Д. Основы реабилитологии: учебное пособие [Текст] / Ибатов А.Д., Пушкина С.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 160 с.
6. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода [Текст] / Под ред. З.Е. Сопинойю - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с.
7 Крылов, В.В. Хирургия массивного ишемического инсульта [Текст] / В.
B. Крылов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 136 с.
8. Мамалыга, М.Л. Кардиоцеребральные нарушения и внутриклеточные изменения в ЦНС при судорожной активности и ее лечении: монография [Текст] / Мамалыга М.Л. - М.: Прометей, 2016. - 378 с.
9. Медведев, А.С. Основы медицинской реабилитологии [Текст] / А.С. Медведев - Минск: Белорус. наука, 2015. - 435 с.
10. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация: учебник [Текст] / Г. Н. Пономаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 360 с.
11. Хасанова, Д. Р. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики: методические рекомендации [Текст] / под ред. Д. Р. Хасановой, В. И. Данилова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 248 с.
12. Александров В.В., Основы восстановительной медицины и физиотерапии [Электронный ресурс] / Александров В.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2018. - 208 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста») - ISBN 978-5-9704-4057¬5 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970440575.html
13. Епифанов А.В., Медицинская реабилитация [Электронный ресурс] / Епифанов А. В., АчкасовЕ. Е., Епифанов В. А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -
672 с. - ISBN 978-5-9704-3248-8 - Режим доступа:
http: //www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970432488. html
14. Епифанов В.А., Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-4154-1 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970441541 .html
15. Епифанов В.А., Реабилитация в неврологии [Электронный ресурс] /
Епифанов В.А., Епифанов А.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 416 с. (Библиотека врача-специалиста) - ISBN 978-5-9704-3442-0 - Режим доступа:
http: //www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434420. html... 30