СУБЪЕКТНЫЕ КАЧЕСТВА КАК ПРЕДПОСЫЛКА РАЗВИТИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ СОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
|
Введение 3
ГЛАВА I. Теоретические основы изучения субъектных качеств как предпосылки развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием 7
1.1. Подходы к определению понятия приверженности лечению 7
1.2. Роль субъектных качеств личности в формировании приверженности
лечению 11
1.3. Психологические особенности больных с хроническими
соматическими заболеваниями 17
ГЛАВА II. Экспериментальное исследование субъектных качеств как предпосылки развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием 23
2.1. Организация и методы исследования 23
2.2. Анализ и интерпретация результатов исследования 29
2.3. Разработка, реализация и оценка эффективности психокоррекционной
работы, направленной на повышение приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием 42
Заключение 54
Список литературы 59
Приложения
ГЛАВА I. Теоретические основы изучения субъектных качеств как предпосылки развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием 7
1.1. Подходы к определению понятия приверженности лечению 7
1.2. Роль субъектных качеств личности в формировании приверженности
лечению 11
1.3. Психологические особенности больных с хроническими
соматическими заболеваниями 17
ГЛАВА II. Экспериментальное исследование субъектных качеств как предпосылки развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием 23
2.1. Организация и методы исследования 23
2.2. Анализ и интерпретация результатов исследования 29
2.3. Разработка, реализация и оценка эффективности психокоррекционной
работы, направленной на повышение приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием 42
Заключение 54
Список литературы 59
Приложения
Представления о болезни и здоровье рассматриваются как одни из центральных факторов, которые формируют особенности саморегуляции в ситуации соматического заболевания и лечения, и в целом - формируют поведение человека, связанное с его здоровьем.
Актуальность проблемы изучения психологических особенностей пациентов с хроническими соматическими заболеваниями определяется ростом их количества и распространенностью вне зависимости от возрастной категории. Поэтому современное состояние данной проблемы требует рассмотрения не только медицинских аспектов заболевания, а также психологических и социальных факторов, которые сопутствуют течению заболевания (Т.Д. Василенко, А.В. Гнездилов, В.В. Николаев, А.Ш. Тхостов).
В настоящее время принято считать, что процесс диагностики и лечения в полной мере должны обеспечиваться своевременным оказанием медицинской помощи, высокой квалификацией специалистов, доступностью медикаментов, т.е. взаимодействием всех элементов системы здравоохранения. Тем не менее, ни одно медикаментозное средство не может помочь пациенту, который его не принимает или принимает неправильно. Последние исследования подтверждают снижение эффективности фармакотерапии в тех случаях, когда подавляющая часть пациентов имеет невысокую приверженность лечению, т.е. несоблюдение рекомендаций врача (А.А. Койчуев, О.Г. Мельникова, Е.В. Суркова).
Несоблюдение пациентами режима лечения, т.е. низкая приверженность терапии - одна из серьезнейших проблем в осуществлении эффективного лечения. Сложными для курации являются пациенты, имеющие, низкую мотивацию к соблюдению рекомендаций врача. В некоторых случаях, даже имея желание, многие пациенты в силу неразрешенных социально-психологических проблем испытывают трудности при соблюдении режима приема препаратов, что, в свою очередь, не позволяет завершить полный курс лечения (О.Н. Конончук, М.О. Майорова, Т.В. Пьянзова).
Стоит отметить, что, такие качества, как ответственность, самостоятельность, активность, автономность, саморегуляция, в ряде исследований определяются в качестве параметров субъектности (К.А. Абульханова, А.В. Брушлинский, В.И. Моросанова, С.Л. Рубинштейни др.). В связи с этим исходной предпосылкой нашего исследования явилось предположение о том, что субъектные качества могут обусловливать позицию человека по отношению к своему здоровью.
Основываясь на исследованиях данных авторов, под субъектными качествами мы понимаем способность к самоконтролю и самоуправлению в реализации значимых аспектов жизни человека, проявление гибкости и самостоятельности в изменяющихся условиях (например, собственное здоровье и болезнь). Исходя из этого, можно предположить, что в формировании приверженности лечению существенную роль играют субъектные качества личности.
Проблеме приверженности лечению у пациентов посвящено большое количество работ, как в отечественной, так и зарубежной психологии: Т.Д. Василенко, И.А. Викторова, А.В. Гнездилов, А.А. Койчуев, О.Н. Конончук, О.Г. Мельникова, М.О. Майорова, В.В. Николаев, Т.В. Пьянзова, Е.В. Суркова, А.Ш. Тхостов, D.L. Sackett, R.B. Haynes, J. Jin, G.E. Sklar, M.N. Oh, S.C. Li, A.M. Paschal, S.R. Hawley, T.S. Romain, R. Horne и др. Несмотря на большое количество исследований, теоретический анализ показывает недостаточную разработанность проблемы изучения предпосылки развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Таким образом, проблема нашего исследования: какова роль субъектных качеств личности в развитии приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием?
Цель исследования: определить роль субъектных качеств в развитии приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Объект исследования: приверженность лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Предмет исследования: субъектные качества как предпосылка развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Гипотеза исследования: пациенты, характеризующиеся недостаточной сформированностью субъектных качеств: саморегуляции, самостоятельности, ответственности за свою жизнь, проявляют низкую приверженность терапии. Использование психокоррекционной программы, направленной на повышение уровня субъектных качеств у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, способствует повышению приверженности лечению.
Задачи исследования:
1. Определить психологические особенности больных, страдающих хроническим соматическим заболеванием, в отечественной и зарубежной психологии.
2. Рассмотреть подходы к определению понятия «приверженность лечению» в отечественной и зарубежной психологии.
3. Изучить субъектные качества как предпосылку развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
4. Разработать, внедрить и оценить эффективность психокоррекционной программы, направленной на повышение приверженности лечению у пациентов.
Теоретико-методологическую основу исследования составляют:
Теории изучения приверженности лечению: Э.В. Арсланбекова, С.М. Бабин, О.В. Кремлева, В.В. Николаева, А.В. Штрахова и др.
Теории изучения субъектности: К.А. Абульхановой, Б.Г. Ананьева, А.В. Брушлинского, О.А. Конопкина, А.Н. Леонтьева, А.К. Осницкого, В.А. Петровского, С.Л. Рубинштейна, В.И. Слободчикова, дифференциально-психологический подход к исследованию осознанной саморегуляции человека (В.И. Моросанова).
Выбор методов и конкретных методик исследования для получения не-обходимой информации осуществлялся в соответствии с целями и задачами работы. В исследовании использовались следующие методы:
- организационные методы (сравнительный),
- эмпирические методы (измерение, наблюдение, беседа, психодиагно-стические методы, эксперимент),
- методы обработки данных (количественный и качественный анализ, U-критерий Манна - Уитни (для проверки значимости различий между полученными средними показателями), T-критерий Вилкоксона, коэффициент корреляции Спирмена),
- методы интерпретации.
В исследовании были использованы следующие психодиагностические методики:
1. Опросник «Уровень комплаентности» (Р.В. Кадыров, О.Б. Асриян, С.А. Ковальчук).
2. Опросник «Стиль саморегуляции поведения» (В.И. Моросанова).
3. Опросник «Уровень субъективного контроля» (Дж. Роттер, адаптирован Е.Ф. Бажиным, С.А. Голыкиной, А.М. Эткиндом).
База исследования: ОГБУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Белгорода, нейрососудистое отделение. В нем принимали участие лица, страдающие хроническим соматическим заболеванием, в возрасте от 40 до 65 лет в количестве 50 человек.
Структура работы: дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы (71 источник), приложений. Объем работы составляет 67 страниц машинописного текста.
Актуальность проблемы изучения психологических особенностей пациентов с хроническими соматическими заболеваниями определяется ростом их количества и распространенностью вне зависимости от возрастной категории. Поэтому современное состояние данной проблемы требует рассмотрения не только медицинских аспектов заболевания, а также психологических и социальных факторов, которые сопутствуют течению заболевания (Т.Д. Василенко, А.В. Гнездилов, В.В. Николаев, А.Ш. Тхостов).
В настоящее время принято считать, что процесс диагностики и лечения в полной мере должны обеспечиваться своевременным оказанием медицинской помощи, высокой квалификацией специалистов, доступностью медикаментов, т.е. взаимодействием всех элементов системы здравоохранения. Тем не менее, ни одно медикаментозное средство не может помочь пациенту, который его не принимает или принимает неправильно. Последние исследования подтверждают снижение эффективности фармакотерапии в тех случаях, когда подавляющая часть пациентов имеет невысокую приверженность лечению, т.е. несоблюдение рекомендаций врача (А.А. Койчуев, О.Г. Мельникова, Е.В. Суркова).
Несоблюдение пациентами режима лечения, т.е. низкая приверженность терапии - одна из серьезнейших проблем в осуществлении эффективного лечения. Сложными для курации являются пациенты, имеющие, низкую мотивацию к соблюдению рекомендаций врача. В некоторых случаях, даже имея желание, многие пациенты в силу неразрешенных социально-психологических проблем испытывают трудности при соблюдении режима приема препаратов, что, в свою очередь, не позволяет завершить полный курс лечения (О.Н. Конончук, М.О. Майорова, Т.В. Пьянзова).
Стоит отметить, что, такие качества, как ответственность, самостоятельность, активность, автономность, саморегуляция, в ряде исследований определяются в качестве параметров субъектности (К.А. Абульханова, А.В. Брушлинский, В.И. Моросанова, С.Л. Рубинштейни др.). В связи с этим исходной предпосылкой нашего исследования явилось предположение о том, что субъектные качества могут обусловливать позицию человека по отношению к своему здоровью.
Основываясь на исследованиях данных авторов, под субъектными качествами мы понимаем способность к самоконтролю и самоуправлению в реализации значимых аспектов жизни человека, проявление гибкости и самостоятельности в изменяющихся условиях (например, собственное здоровье и болезнь). Исходя из этого, можно предположить, что в формировании приверженности лечению существенную роль играют субъектные качества личности.
Проблеме приверженности лечению у пациентов посвящено большое количество работ, как в отечественной, так и зарубежной психологии: Т.Д. Василенко, И.А. Викторова, А.В. Гнездилов, А.А. Койчуев, О.Н. Конончук, О.Г. Мельникова, М.О. Майорова, В.В. Николаев, Т.В. Пьянзова, Е.В. Суркова, А.Ш. Тхостов, D.L. Sackett, R.B. Haynes, J. Jin, G.E. Sklar, M.N. Oh, S.C. Li, A.M. Paschal, S.R. Hawley, T.S. Romain, R. Horne и др. Несмотря на большое количество исследований, теоретический анализ показывает недостаточную разработанность проблемы изучения предпосылки развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Таким образом, проблема нашего исследования: какова роль субъектных качеств личности в развитии приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием?
Цель исследования: определить роль субъектных качеств в развитии приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Объект исследования: приверженность лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Предмет исследования: субъектные качества как предпосылка развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
Гипотеза исследования: пациенты, характеризующиеся недостаточной сформированностью субъектных качеств: саморегуляции, самостоятельности, ответственности за свою жизнь, проявляют низкую приверженность терапии. Использование психокоррекционной программы, направленной на повышение уровня субъектных качеств у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, способствует повышению приверженности лечению.
Задачи исследования:
1. Определить психологические особенности больных, страдающих хроническим соматическим заболеванием, в отечественной и зарубежной психологии.
2. Рассмотреть подходы к определению понятия «приверженность лечению» в отечественной и зарубежной психологии.
3. Изучить субъектные качества как предпосылку развития приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
4. Разработать, внедрить и оценить эффективность психокоррекционной программы, направленной на повышение приверженности лечению у пациентов.
Теоретико-методологическую основу исследования составляют:
Теории изучения приверженности лечению: Э.В. Арсланбекова, С.М. Бабин, О.В. Кремлева, В.В. Николаева, А.В. Штрахова и др.
Теории изучения субъектности: К.А. Абульхановой, Б.Г. Ананьева, А.В. Брушлинского, О.А. Конопкина, А.Н. Леонтьева, А.К. Осницкого, В.А. Петровского, С.Л. Рубинштейна, В.И. Слободчикова, дифференциально-психологический подход к исследованию осознанной саморегуляции человека (В.И. Моросанова).
Выбор методов и конкретных методик исследования для получения не-обходимой информации осуществлялся в соответствии с целями и задачами работы. В исследовании использовались следующие методы:
- организационные методы (сравнительный),
- эмпирические методы (измерение, наблюдение, беседа, психодиагно-стические методы, эксперимент),
- методы обработки данных (количественный и качественный анализ, U-критерий Манна - Уитни (для проверки значимости различий между полученными средними показателями), T-критерий Вилкоксона, коэффициент корреляции Спирмена),
- методы интерпретации.
В исследовании были использованы следующие психодиагностические методики:
1. Опросник «Уровень комплаентности» (Р.В. Кадыров, О.Б. Асриян, С.А. Ковальчук).
2. Опросник «Стиль саморегуляции поведения» (В.И. Моросанова).
3. Опросник «Уровень субъективного контроля» (Дж. Роттер, адаптирован Е.Ф. Бажиным, С.А. Голыкиной, А.М. Эткиндом).
База исследования: ОГБУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Белгорода, нейрососудистое отделение. В нем принимали участие лица, страдающие хроническим соматическим заболеванием, в возрасте от 40 до 65 лет в количестве 50 человек.
Структура работы: дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы (71 источник), приложений. Объем работы составляет 67 страниц машинописного текста.
Соблюдение регулярного выполнения пациентом назначений лечащего врача является на сегодняшний день залогом эффективной терапии любого заболевания, особенно это относится к хронической патологии.
Высокий уровень ответственности и самостоятельности пациента по отношению к своему здоровью способствуют формированию активной позиции в проводимых лечебно-профилактических мероприятиях. Это значит, что, занимая активную позицию по отношению к своему выздоровлению, человек соблюдает рекомендации врача, более ориентирован на процесс лечения, проявляет доверие к врачу и метолам лечения. Если пациенты, страдающие хроническим соматическим заболеванием, активны и видят в себе источник активности, то это позволяет не только успешно проводить медикаментозную терапию, но и достигать результатов в реабилитационных, психокоррекционных мероприятиях, что приведет к положительной динамике соматического состояния. Пациенты с «внутренним» локусом контроля болезни более привержены лечению, более ответственны и активны в процессе лечения, в то время как пациенты с «внешним» локусом контроля демонстрируют противоположные результаты.
Такие качества, как ответственность, самостоятельность, активность, автономность, саморегуляция в ряде исследований определяются в качестве параметров субъектности. В связи с этим исходной предпосылкой нашего исследования явилось предположение о том, что субъектные качества могут обусловливать позицию человека по отношению к своему здоровью.
Субъектность проявляется, в первую очередь, в развитии осознанной саморегуляции активности, в самодетерминации. Основываясь на исследованиях данных авторов, под субъектными качествами мы понимаем способность к самоконтролю и самоуправлению в реализации значимых аспектов жизни человека, проявление гибкости и самостоятельности в изменяющихся условиях (например, по отношению к собственному здоровью и болезнью).
По результатам исследования определили, что большинство респондентов характеризуются низким уровнем приверженности лечению. Такие пациенты зачастую недооценивают тяжесть заболевания, в связи с чем, склонны не выполнять рекомендации, готовы вступать в конфронтацию с лечащим врачом, отстаивая свою точку зрения. Они характеризуются отрицанием болезни, низкими волевыми качествами.
Пациенты, склонные занимать обособленную позицию по отношению к окружающим, не доверяющие врачам и медицинскому персоналу, проявляют низкую приверженность лечению. Им свойственна независимость, ориентация на собственное мнение. Респонденты стремятся недооценивать тяжесть заболевания, упускают возможные последствия и осложнения, связанные с отсутствием или пренебрежением своевременной помощи. Для них характерны: непостоянство, эмоциональная нестабильность, импульсивность поведения, что негативно сказывается на эффективности лечения.
Согласно полученным результатам, пациентам с хроническим соматическим заболеванием свойственен низкий уровень способности к планированию деятельности, к построению алгоритма действий, целеполаганию, что влияет на приверженность лечению. Они не способны проявлять гибкость, тяжело адаптируются в трудных жизненных ситуациях (например, ситуация заболевания), действуют импульсивно, эмоциональная сфера преобладает над рациональными суждениями, им свойственны перепады настроения, сложности в организации своей деятельности. Такие пациенты не могут своевременно и быстро планировать поведение и деятельность, адекватно реагировать на изменения привычной ситуации. В результате их деятельность зачастую неуспешна, они некритично следуют чужим рекомендациям. Респонденты с экстернальным локусом контроля характеризуются низким уровнем приверженности лечению. Они чаще неудачи приписывают внешним обстоятельствам, характеризуются меньшей терпимостью к другим и повышенной агрессивностью, воспринимают ситуацию болезни и выздоровления, как независящую от их воли, действий, не верят в свои возможности контролировать ситуацию.
С целью повышения саморегуляции, самостоятельности, формирования интернальности, способствующих повышению приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, нами была разработана программа психологической коррекции.
После проведения психокоррекционной программы респонденты стали более гибко реагировать на меняющиеся условия, стремятся осознанно планировать свою деятельность, менее подвержены перепадам настроения, более эмоционально устойчивы. При высокой мотивации к выздоровлению способны формировать такой стиль саморегуляции, который позволяет компенсировать влияние субъектных характеристик, препятствующих достижению цели. Они стали более уверенно чувствовать себя в незнакомых ситуациях, с малознакомыми людьми.
В результате психокоррекционной программы респонденты начали более ответственно и активно включаться в процесс лечения, верить, что упорство и прилагаемые усилия позволят им достичь поставленных целей. Полученные результаты указывают на то, что у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, наблюдается стремление к соблюдению врачебных рекомендаций, которое обусловлено повышенной впечатлительностью и чувствительностью. Они стали прислушиваться к медицинскому персоналу, выполнять врачебные рекомендации, направленные на преодоление болезни. Однако показатель приверженности лечению не превысил средних значений, что говорит о необходимости целенаправленной продолжительной работы.
Таким образом, было выявлено, что субъектные качества пациентов связаны со степенью выраженности приверженности лечению.
По результатам исследования сформулируем выводы:
1. Пациенты, страдающие хроническим соматическим заболеванием, проявляют низкий уровень приверженности лечению.
2. Респонденты, характеризующиеся непостоянством, импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью, недоверием по отношению к другим, слабой мотивацией выздоровления, протестной позицией по отношению к медицинскому персоналу, отличаются более низким уровнем приверженности лечению.
3. У респондентов недостаточно сформирована саморегуляция, самостоятельность, способность к планированию и оцениванию результатов деятельности.
4. Для пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, характерен экстернальный локус.
5. Психокоррекционная программа, направленная на развитие субъектных качеств: саморегуляции, самостоятельности, интернальности, способствовала повышению приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
По результатам исследования наша гипотеза подтвердилась: пациенты, характеризующиеся недостаточной сформированностью субъектных качеств: саморегуляции, самостоятельности, интернальности, проявляют низкую приверженность терапии. Использование психокоррекционной программы, направленной на повышение уровня субъектных качеств у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, способствует повышению приверженности лечению.
Нами сформулированы рекомендации для пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием:
1. В момент психоэмоционального напряжения постараться успокоиться посредством дыхательных техник и упражнений для саморегуляции.
2. Развитие интернальности как свойства личности, стремление возлагать на себя ответственность за события, происходящие в жизни.
3. Активно принимать участие в лечебном процессе, выполнять рекомендации врача, осознавая, что выздоровление зависит от включенности пациента в лечебный процесс.
4. В ситуации эмоционального напряжения постараться переключиться на деятельность, вызывающую положительные эмоции.
5. Переоценивать значимость событий с целью гармонизации эмоционального состояния.
6. По возможности вести активный образ жизни.
7. В проблемных ситуациях обращаться за психологической помощью.
Высокий уровень ответственности и самостоятельности пациента по отношению к своему здоровью способствуют формированию активной позиции в проводимых лечебно-профилактических мероприятиях. Это значит, что, занимая активную позицию по отношению к своему выздоровлению, человек соблюдает рекомендации врача, более ориентирован на процесс лечения, проявляет доверие к врачу и метолам лечения. Если пациенты, страдающие хроническим соматическим заболеванием, активны и видят в себе источник активности, то это позволяет не только успешно проводить медикаментозную терапию, но и достигать результатов в реабилитационных, психокоррекционных мероприятиях, что приведет к положительной динамике соматического состояния. Пациенты с «внутренним» локусом контроля болезни более привержены лечению, более ответственны и активны в процессе лечения, в то время как пациенты с «внешним» локусом контроля демонстрируют противоположные результаты.
Такие качества, как ответственность, самостоятельность, активность, автономность, саморегуляция в ряде исследований определяются в качестве параметров субъектности. В связи с этим исходной предпосылкой нашего исследования явилось предположение о том, что субъектные качества могут обусловливать позицию человека по отношению к своему здоровью.
Субъектность проявляется, в первую очередь, в развитии осознанной саморегуляции активности, в самодетерминации. Основываясь на исследованиях данных авторов, под субъектными качествами мы понимаем способность к самоконтролю и самоуправлению в реализации значимых аспектов жизни человека, проявление гибкости и самостоятельности в изменяющихся условиях (например, по отношению к собственному здоровью и болезнью).
По результатам исследования определили, что большинство респондентов характеризуются низким уровнем приверженности лечению. Такие пациенты зачастую недооценивают тяжесть заболевания, в связи с чем, склонны не выполнять рекомендации, готовы вступать в конфронтацию с лечащим врачом, отстаивая свою точку зрения. Они характеризуются отрицанием болезни, низкими волевыми качествами.
Пациенты, склонные занимать обособленную позицию по отношению к окружающим, не доверяющие врачам и медицинскому персоналу, проявляют низкую приверженность лечению. Им свойственна независимость, ориентация на собственное мнение. Респонденты стремятся недооценивать тяжесть заболевания, упускают возможные последствия и осложнения, связанные с отсутствием или пренебрежением своевременной помощи. Для них характерны: непостоянство, эмоциональная нестабильность, импульсивность поведения, что негативно сказывается на эффективности лечения.
Согласно полученным результатам, пациентам с хроническим соматическим заболеванием свойственен низкий уровень способности к планированию деятельности, к построению алгоритма действий, целеполаганию, что влияет на приверженность лечению. Они не способны проявлять гибкость, тяжело адаптируются в трудных жизненных ситуациях (например, ситуация заболевания), действуют импульсивно, эмоциональная сфера преобладает над рациональными суждениями, им свойственны перепады настроения, сложности в организации своей деятельности. Такие пациенты не могут своевременно и быстро планировать поведение и деятельность, адекватно реагировать на изменения привычной ситуации. В результате их деятельность зачастую неуспешна, они некритично следуют чужим рекомендациям. Респонденты с экстернальным локусом контроля характеризуются низким уровнем приверженности лечению. Они чаще неудачи приписывают внешним обстоятельствам, характеризуются меньшей терпимостью к другим и повышенной агрессивностью, воспринимают ситуацию болезни и выздоровления, как независящую от их воли, действий, не верят в свои возможности контролировать ситуацию.
С целью повышения саморегуляции, самостоятельности, формирования интернальности, способствующих повышению приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, нами была разработана программа психологической коррекции.
После проведения психокоррекционной программы респонденты стали более гибко реагировать на меняющиеся условия, стремятся осознанно планировать свою деятельность, менее подвержены перепадам настроения, более эмоционально устойчивы. При высокой мотивации к выздоровлению способны формировать такой стиль саморегуляции, который позволяет компенсировать влияние субъектных характеристик, препятствующих достижению цели. Они стали более уверенно чувствовать себя в незнакомых ситуациях, с малознакомыми людьми.
В результате психокоррекционной программы респонденты начали более ответственно и активно включаться в процесс лечения, верить, что упорство и прилагаемые усилия позволят им достичь поставленных целей. Полученные результаты указывают на то, что у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, наблюдается стремление к соблюдению врачебных рекомендаций, которое обусловлено повышенной впечатлительностью и чувствительностью. Они стали прислушиваться к медицинскому персоналу, выполнять врачебные рекомендации, направленные на преодоление болезни. Однако показатель приверженности лечению не превысил средних значений, что говорит о необходимости целенаправленной продолжительной работы.
Таким образом, было выявлено, что субъектные качества пациентов связаны со степенью выраженности приверженности лечению.
По результатам исследования сформулируем выводы:
1. Пациенты, страдающие хроническим соматическим заболеванием, проявляют низкий уровень приверженности лечению.
2. Респонденты, характеризующиеся непостоянством, импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью, недоверием по отношению к другим, слабой мотивацией выздоровления, протестной позицией по отношению к медицинскому персоналу, отличаются более низким уровнем приверженности лечению.
3. У респондентов недостаточно сформирована саморегуляция, самостоятельность, способность к планированию и оцениванию результатов деятельности.
4. Для пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, характерен экстернальный локус.
5. Психокоррекционная программа, направленная на развитие субъектных качеств: саморегуляции, самостоятельности, интернальности, способствовала повышению приверженности лечению у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием.
По результатам исследования наша гипотеза подтвердилась: пациенты, характеризующиеся недостаточной сформированностью субъектных качеств: саморегуляции, самостоятельности, интернальности, проявляют низкую приверженность терапии. Использование психокоррекционной программы, направленной на повышение уровня субъектных качеств у пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием, способствует повышению приверженности лечению.
Нами сформулированы рекомендации для пациентов, страдающих хроническим соматическим заболеванием:
1. В момент психоэмоционального напряжения постараться успокоиться посредством дыхательных техник и упражнений для саморегуляции.
2. Развитие интернальности как свойства личности, стремление возлагать на себя ответственность за события, происходящие в жизни.
3. Активно принимать участие в лечебном процессе, выполнять рекомендации врача, осознавая, что выздоровление зависит от включенности пациента в лечебный процесс.
4. В ситуации эмоционального напряжения постараться переключиться на деятельность, вызывающую положительные эмоции.
5. Переоценивать значимость событий с целью гармонизации эмоционального состояния.
6. По возможности вести активный образ жизни.
7. В проблемных ситуациях обращаться за психологической помощью.